Клинико-анамнестические особенности женщин с генитальным эндометриозом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

и естественных киллеров является актуальной задачей современной биологии и медицины.

Цель исследования

Изучить влияние естественных киллеров на формирование капилляроподобных структур ЭК в присутствии фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и основного фактора роста фибробластов (bFGF).

Материалы и методы исследования

В работе использовали ЭК линии EA.Hy926 и естественные киллеры линии NK-92mi. В лунки 24-луночного планшета с трехмерным матриксом Matrigel (BD, США) вносили 150 000 ЭК линии EA.Hy926 и 2,5 % ЭТС, к части лунок добавляли 55 000 клеток линии NK-92mi как непосредственно в лунку к ЭК, так и в поликарбонатную вставку с диаметром пор 0,1 мкм, а к части лунок — культуральную среду без клеток линии NK-92mi, инкубировали в течение 24 часов. Для активации клеток использовали VEGF и bFGF в различных концентрациях. При помощи микроскопа AxioObserver.Z1 (Zeiss, Германия) и компьютерной системы анализа изображений оценивали длину образованных капилляроподобых структур в микрометрах. Статистический анализ проводили в компьютерной программе Statistica 10 (Statsoft Inc., США). Анализировали относительный прирост клеточных тяжей относительно спонтанного уровня культивирования ЭК при помощи непараметрического критерия Манна — Уитни.

Результаты исследования

При контактном культивировании ЭК c естественными киллерами в присутствии фактора роста эндотелия сосудов в концентрации 1 нг/мл (8,2 (-12,2; 28,3), p < 0,05)

обнаружено увеличение длины капилляроподобных структур, а в концентрации 100 нг/мл (-3,0 (-20,0; 20,9), p < 0,05) обнаружено снижение длины клеточных тяжей (по сравнению с культивированием при тех же условиях в отсутствии цитокина (5,4 (-16,9; 35,1)). При дистантном культивировании ЭК с естественными киллерами в присутствии УЕвБ в концентрации 10 нг/мл (-0,3 (-20,3; 25,5), p < 0,01) установлено увеличение длины клеточных тяжей по сравнению с культивированием при тех же условиях без добавления фактора роста (-4,5 (-21,9;19,5)).

В присутствии ЬБвБ в концентрациях 1 нг/мл (-0,3 (-20,1;28,4), p < 0,05) и 10 нг/мл (-0,3 (-18,5; 28,2), p < 0,05) длина капилляро-подобных структур, образованных при контактном культивировании ЭК с естественными киллерами, была ниже по сравнению с культивированием при тех же условиях в отсутствие фактора роста (5,4 (-16,9;35,1)). При дистантном культивировании ЭК с ЫК-клетками совместно с основным фактором роста фибробластов в концентрации 10 нг/мл (-1,0 (-20,8; 23,0), p < 0,05) обнаружено увеличение длины капилляроподобных структур по сравнению с дистантным культивированием ЭК с естественными киллерами в отсутствие цитокина (-4,5 (-21,9; 19,5)).

Выводы

Естественные киллеры за счет секреторной активности и контактного взаимодействия с ЭК влияют на формирование капилляроподобных структур ЭК линии ЕА.Ну926.

Работа поддержана грантом РНФ № 17-15-01230 «Молекулярно-генетические механизмы регуляции ангиогенеза»

КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНЩИН С ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ

© А.С. Бичурина, В.А. Гущин, А.В. Коряушкина

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии, Челябинск, Россия

Актуальность проблемы рецидивирующим течением и поражает жен-

Эндометриоз — это многофакторное за- щин преимущественно репродуктивного

болевание, этиология которого до конца возраста. Генитальный эндометриоз занима-

неизвестна. Характеризуется хроническим ет в структуре гинекологической патологии

■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

ISSN 1684-0461

третье место после воспалительных заболеваний и миомы матки, и частота его растет. Аденомиоз рассматривают как особую форму «эндометриоидной болезни», которая имеет характерные факторы риска.

Цель исследования

Провести сравнительный анализ анамнестических данных у женщин с наружным и внутренним генитальным эндометриозом.

Материал и методы исследования

Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациенток с генитальным эн-дометриозом, проходивших лечение в гинекологическом отделении Клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ за период с января по декабрь 2016 года. Всего проанализирован 141 источник медицинской документации (карта стационарного больного). Из них 66 (46,8 %) пациенток с аденомиозом, 75 (53,19 %) — с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ). Статистический анализ данных осуществляли при помощи программы SPSS Statistics version 22 (IBM, США). Для оценки количественных показателей определяли непараметрический критерий Манна — Уитни.

Результаты исследования

Средний возраст пациенток составил 37 ± 2,3 года. Возраст женщин с аденомиозом был 44 ± 2,2 года, с НГЭ — 29 ± 2,23 года (р < 0,05). Более половины обследованных женщин начали сексуальные отношения до 20 лет: 43 (63,9 %) — с аденомиозом и 56 (74 %) — с НГЭ (p > 0,05). При изучении гинекологического анамнеза у женщин с аденомиозом были выявлены следующие сопутствующие заболевания: миома матки — в 42 (63,2 %) случаях, гиперплазия эндометрия — в 19 (29,2 %), хронический цервицит — в 12 (18,4 %) случаях. Перенесенная генитальная инфекция была в анамнезе у 5 (6,25 %) женщин с аденомио-зом: в трех (3,7 %) случаях — хламидийная инфекция, в двух (3 %) — уреаплазменная и/или микоплазменная. У 17 (25,7 %) женщин с аденомиозом была в анамнезе миомэктомия. У пациенток с НГЭ сопутствующей гинекологической патологией были воспалительные заболевания верхних и нижних отделов репродуктивной системы: в 15 (19,9 %) случаях — хронический эндометрит, в 13 (17,2 %) — хро-

нический аднексит, в 6 (7,2 %) — хронический цервицит. Перенесенная генитальная инфекция была в анамнезе у 10 (7,5 %) пациенток: хламидийная — в 5 (5,6 %) случаях и уреаплаз-менная — в 5 (5,6 %) случаях. У 12 (16 %) женщин с НГЭ в анамнезе были опухоли яичников. Аборты отметили и женщины с аденомиозом и с НГЭ, однако количество абортов у женщин с аденомиозом было почти в 2 раза больше, чем у женщин с НГЭ: 39 (58,7 %) и 17 (21,8 %) соответственно (р > 0,05). Два и более аборта отметили 27 (41,5 %) женщин с аденомиозом и 6 (8 %) — с НГЭ. Самопроизвольное прерывание беременности было в анамнезе у женщин как с аденомиозом, так и с НГЭ. Один самопроизвольный выкидыш был у 10 (12,3 %) пациенток с аденомиозом и у 12 (7,4 %) — с НГЭ. Привычное невынашивание беременности преобладало у пациенток с аденомио-зом: 7 (8,9 %) против 3 (3,1 %) соответственно (р > 0,05). Показаниями для госпитализации в стационар у пациенток с аденомиозом были: метроррагии — у 24 (36,3 %), меноррагии — у 28 (42,4 %), хроническая тазовая боль — у 8 (12,1 %), бесплодие — у 6 (9,09 %) обследованных. Женщины с НГЭ поступали по поводу бесплодия — в 42 (56 %) и хронической тазовой боли — в 33 (44 %) случаях.

Выводы

Большинство (51 %) женщин с аденомио-зом находились в позднем репродуктивном возрасте, пре- и постменопаузе (средний возраст — 44 ± 2,2 года); пациентки с НГЭ были репродуктивного возраста (средний возраст — 29 ± 2,23 года). Для пациенток с адено-миозом характерны следующие особенности анамнеза: наличие абортов (у 41,5 % из них — два и более); привычное невынашивание беременности (8,9 %), миомэктомия в анамнезе (25,7 %). Сопутствующие гинекологические заболевания у пациенток с аденомиозом: преимущественно миома матки (63,2 %) и гиперплазия эндометрия (29,2 %). Для анамнеза пациенток с НГЭ было характерно наличие хронических воспалительных заболеваний репродуктивных органов и опухолей яичников (16 %). Основные клинические проявления аденомиоза: мено-, метроррагии. Пациентки с НГЭ обращались в стационар преимущественно по поводу бесплодия (56 %) и хронической тазовой боли (44 %).

ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

ISSN 1684-0461 ■