CC BY
6
Выводы
1. На основе экспериментальных данных о токсичности паров гваякола произведен расчет ориентировочного значения предельно допустимой концентрации этих паров. Исходя из величины ЬС50 (7,57 мг/л), она оказалась равной 0,02 мг/л.
2. При изучении влияния гваяколовой смолы на кожные покровы установлено, что она не обладает ни раздражающим, ни бластомоген-ным действием.
ЛИТЕРАТУРА
Беленький М. Л. Элементы количественной оценки фармакологического эффекта. Рига, 1959.—Голубев А. А., Люблина Е. И. Гигиена труда, 1962, № 4, стр. 26.—Дядькова А. М., М е д в е д е в Н. Н. Вопр. онкол., 1956, № 2, стр. 201,— Шабад Л. М. Очерки экспериментальной онкологии. М., 1947.
Поступила 27/X 1962 г.
■й- -й- -й-
КЛИНИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПОЛИНЕВРИТОВ У РЕЗЧИКОВ И ОТЛОМЩИКОВ СТЕКЛА
Старший научный сотрудник А. А. Модель Киевский институт гигиены труда и профзаболеваний
Состояние нервной системы у рабочих стекольной промышленности в литературе освещено недостаточно. В. 3. Ланда (1928) обнаружил у рабочих стекольного завода «Червона Гута» частые нарушения терморегуляции в виде субфебрилитета, сопровождающегося головными болями, общей слабостью, тахикардией; в отдельных случаях наблюдались обморочные состояния. Р. Ш. Самитова (1961) упоминает о значительном удельном весе заболеваний нервной системы в структуре общей заболеваемости рабочих стекольной промышленности; заболевания нервной системы уступают по своей частоте лишь болезням органов дыхания и кожно-гнойничковым заболеваниям. Однако автор не уточняет характера патологии нервной системы.
При медицинском обследовании рабочих стекольной промышленности (на двух однотипных заводах) мы обнаружили своеобразную патологию нервной системы у резчиков и отломщиков стекла; описание ее и является содержанием данного сообщения.
Было осмотрено 124 рабочих указанных профессий — 91 женщина и 33 мужчины. Большинство обследованных (76,6%) было в возрасте от 21 года до 40 лет. Стаж в данной профессии до 5 лет имело 54 человека, от 6 до 10 лет — 30 и больше 10 лет — 40 человек.
Процесс автоматической резки и отломки стекла требует усиленного внимания к работе автоматов, причем рабочий должен обслуживать одновременно 2—3 машины. При неисправностях механизмов или бое стекла рабочий вручную переносит крупные листы или большие осколки стекла на транспортер для дальнейшей резки. Температура стекла на выходе из машины достигает 120—140°, так что при переноске стекла рабочие вынуждены пользоваться брезентовыми перчатками.
Рабочие-резчики производят отбортовку стекла и раскрой его по заданному размеру. Стекло подается к столу резки ленточным транспортером. Съем стекла с транспортера осуществляется вручную. Рас-
крой и отбортовку производят с помощью специального резчика (делают надрез поверхности стекла), а затем лист отламывают по надрезу вручную. Температура стекла при резке 80—120°. Раскроенное стекло резчик вручную относит на сортировку. Поскольку листы стекла горячие, а работать в брезентовых перчатках неудобно, резчик при переноске пользуется резиновыми прокладками. За смену резчик переносит приблизительно 300 листов стекла весом по 25 кг каждый на расстояние 2—3 м. Таким образом, условия труда резчиков и отломщи-ков характеризуются местным (на руки) воздействием избыточного тепла и напряжением нервно-мышечного аппарата верхних конечностей.
Из 124 обследованных 22 предъявляли жалобы на тянущие, ноющие, крутящие боли в верхних конечностях (крупных суставах рук, мышцах предплечий и надплечий, кистях и пальцах рук), усиливающиеся в зависимости от атмосферных колебаний, физического напряжения и по ночам, а также на парестезии, локализующиеся преимущественно в пальцах рук. В отдельных случаях, кроме того, отмечались периодически наступавшие судороги в пальцах рук, отечность их по утрам, мышечная слабость и повышенная чувствительность рук к холоду. Давность этих явлений, по данным анамнеза, составляла до 1 года у 3 рабочих, 1—3 года — у 13, 4—5 лет — у 6, больше 5 лет — у 3, давность не установлена точно у 8 рабочих.
При объективном исследовании у 3 человек сухожильные рефлексы на верхних конечностях были повышенные, у 3 — вялые, у 10 человек отмечалось избирательное снижение или неравномерность рефлексов с трехглавых мышц. Изменения болевой чувствительности носили характер гипостезий по типу «коротких» или «высоких» перчаток (соответственно у 15 и 10 обследованных). У 5 человек изменения болевой чувствительности наблюдались и в области шеи, у 4 отмечалась гиперальгезия с оттенком гиперпатии в дистальных отделах верхних конечностей.
При пальпации обнаруживалась болезненность мышц (у 26), точек Эрба (у 14), sulcus bicipitalis (у 12), шейных вегетативных точек (у 10), В толще мышц предплечий, реже плеча, определялись тестоватЬ-рыхлые мягкие участки, чередовавшиеся с более плотными; кроме того, при пальпации отмечалось появление мышечных валиков. У 11 обследованных обнаружен тремор рук в положении Ромберга.
Наиболее выраженными и многообразными были нарушения вегетативно-трофической иннервации: кожа на кистях рук и пальцах была синюшной, резко влажной, особенно на концевых фалангах, так что казалась увлажненной водой (19). У 5 рабочих пальцы были пастозны, со сглаженным кожным рисунком, межфаланговые суставы деформированы и утолщены, в ряде случаев на коже ногтевых фаланг отмечался гиперкератоз. У 7 человек было отмечено уплощение hypothenar, у 11 — омозолелость ладоней и пальцев, порезы и следы ожогов на них.
Описанная неврологическая симптоматика свидетельствует о вовлечении в патологический процесс периферических нервных стволов, мышц верхних конечностей и периферического отдела вегетативной нервной системы. При этом на первый план выступают нарушения вегетативно-трофической иннервации, что дает основание характеризовать описанный синдром как вегетативный полиневрит.
Следует отметить, что, помимо изменений со стороны периферического отдела нервной системы, 15 обследованных предъявили жалобы на головные боли, головокружения и нарушения сна. При объективном исследовании были обнаружены нарушения отдельных черепно-мозговых нервов лишь в единичных случаях. У 10 рабочих вегетативному полиневриту сопутствовала артериальная гипотония и у 4 — вазомоторная лабильность. Таким образом, в ряде случаев пато-
логия периферического отдела нервной системы сочеталась с функционально-динамическими нарушениями со стороны центральной нервной системы.
Среди лиц, не предъявлявших никаких жалоб со стороны нервной системы (ни активных, ни при специальном опросе), при объективном исследовании обнаруживались отдельные описанные выше патологические симптомы, что свидетельствует о том, что и у практически здоровых рабочих в этой профессиональной группе имелись признаки воздействия неблагоприятных условий труда (высокая температура, физическое напряжение). Можно полагать, что такого рода нарушения, медленно нарастая, могли приводить к развитию синдрома вегетативного полиневрита.
В ряде случаев были обнаружены асимметрии артериального давления на одноименных сосудах плеча (у 19) и изменения височно-плечевого коэффициента, выражавшиеся либо в повышении, либо в снижении этого показателя (соответственно у 10 и 8 человек).
Анализ полученных данных показал, что среди обследованных с меньшим стажем работы в данной профессии (до 5 лет) вегетативные полиневриты наблюдались приблизительно у Чь, со стажем от 6 до 10 лет — у '/з и более 10 лет — у 2/в.
Своеобразие указанной симптоматики, характер профессиональных вредностей, локализация патологического процесса, постепенное развитие заболевания, иногда незаметное для больного, наличие описанной патологии исключительно в указанной профессиональной группе и, наконец, закономерное увеличение числа случаев заболевания с нарастанием стажа свидетельствуют о профессиональной этиологии описанного синдрома.
У обследованных нами лиц основным неблагоприятным профессиональным фактором является местное воздействие избыточного тепла. Исходя из литературных данных, можно полагать, что длительно сохраняющиеся дисциркуляторные нарушения и изменения функционального состояния рецепторного аппарата могут обусловить возникновение чувствительных и вегетативно-трофических нарушений.
Дополнительными неблагоприятными факторами в условиях труда обследованных является, как было сказано выше, напряжение нервно-мышечного аппарата верхних конечностей и механическая травматиза-ция чувствительных нервных окончаний (микротравмы — порезы и ожоги). Эти факторы могут также вызывать изменения периферической вегетативной и анимальной иннервации. Тем более допустимо, что нервно-мышечное напряжение и микротравмы усиливают неблагоприятное влияние теплового воздействия, так как нарушение периферической иннервации изменяет реактивность сосудистой системы на термические раздражители.
Наличие патологического очага на периферии служит источником патологических импульсов, поступающих в центральную нервную систему. Вследствие этого в ряде случаев возникают нарушения и со стороны центральной нервной системы функционально-динамического характера.
Полученные нами данные следует считать достаточным обоснованием для проведения оздоровительных мероприятий, направленных на ослабление вредного воздействия местного избыточного тепла на руки работающих в профессии резчиков и отломщиков стекла. Для этого необходимо, чтобы резка стекла проводилась лишь по окончании остывания стекла, что может быть обеспечено путем увеличения длины транспортера, доставляющего стекло к столам резки. Для уменьшения же напряжения нервно-мышечного аппарата верхних конечностей необходимо осуществить механизацию транспортировки стекла от столов отломки к столам резки.
ЛИТЕРАТУРА
Ланда В. 3. Врач, дело, 1928, № 12. стб. 966—С а м и т о в а Р. Ш. В кн.: Сборник научных работ Ин-тов охраны труда ВЦСПС. М., 1961, в. 2, стр. 49.
Поступила 16/Х1 1962 г.
-й- Ъ Ъ
МИКРОЭЛЕМЕНТЫ ВО ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ И ЭНДЕМИЧЕСКОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Доц. Е. А. Забугина, проф. Л. И. Лось, Е. Г. Полякова, Л. К. Пятницкая
Кафедра общей гигиены Медицинского института, Научно-исследовательский институт сельской гигиены и кафедра химии Сельскохозяйственного института, Саратов
В Саратовской области до 1958 г. не проводилось специальных исследований по определению содержания йода и других микроэлементов—марганца, молибдена, меди, хрома, свинца и никеля — в воде и почве в связи с состоянием щитовидной железы у населения.
Впервые подворное медицинское обследование населения было проведено врачом-эндокринологом А. Н. Маловой (Институт сельской гигиены) в селениях Елшанке и Сосновой мазе Хвалынского района и селениях Вязовке и Мизино-Лапшиновке Татищевского района. В этих селениях было выявлено значительное число жителей с увеличением щитовидной железы. Так, в Елшанке из 411 осмотренных увеличение щитовидной железы всех степеней отмечено у 36,7%, в том числе у 2,7% III степени и выше; в Сосновой мазе из 766 человек — соответственно у 47,2 и 3,8%; в Вязовке из 647 человек—у 21,5 и 0,72%; в Мизино-Лапшиновке из 309 человек — у 29,7 и 0,65%.
Наибольшее число лиц с увеличением щитовидной железы выявлено среди взрослого населения. В обследованных населенных пунктах преобладает диффузная форма зоба, узловые формы встречаются реже; среди лиц с увеличенной щитовидной железой повсеместно преобладают женщины.
Несколько позже ассистентами и ординаторами клинических кафедр медицинского института проведено подворное обследование для выявления состояния щитовидной железы у населения ряда районов Саратовской области. Было установлено, что среди жителей Дергачевско-го (населенные пункты Натальино, Тимонин и Демьяс) и Новоузен-ского (населенные пункты Труба, Козюлькин и Свистунов) районов увеличение щитовидной железы встречается в единичных случаях (в этих селениях обследование проводили врачи Ю. П. Архипов и М. П. Красников).
Изучение содержания некоторых микроэлементов (йод, марганец, молибден, медь, никель, хром и свинец) в почве и питьевой воде мы проводили в упомянутых выше селениях Хвалынского, Татищевского, а также Новоузенского и Дергачевского районов (селения последних двух взяты в качестве контроля).
Здесь выяснено состояние водоснабжения, проведены санитарно-химические исследования питьевой воды на щелочность, хлориды, кальций и магний. Содержание йода определено йодометрическим методом Драгомировой, несколько видоизмененным М. Т. Голубевой (1955). Другие микроэлементы воды (марганец, молибден, медь, хром, свинец) обнаружены при помощи спектрального анализа на спектрографе ИСП-28. Для перевода углекислых и хлористых соединений в сульфатные исследуемую воду выпаривали с подкислением серной кислотой. Основой изготовления эталонов для анализа природных вод служили
