CC BY
29
Материалы 16-го Международного медицинского ... | Materials of the 16th International Slavic-Baltic Scientific Forum.
23. Влияние различных схем лечения на качество жизни при ГЭРБ
Григорьева И. Н., Романова Т. И.
НИИ терапии ФАНО, Новосибирск, Россия,
e-mail: igrigorieva@ngs.ru
Цель: оценка динамики показателей КЖ у больных ГЭРБ до и после лечения различными ИПП и прокинетиками.
Материалы и методы. В группу пациентов с ГЭРБ были включены 89 пациентов (78 женщин и 11 мужчин), набравшие 8 и более баллов по опроснику GERD-Q. КЖ оценивали по анкете Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI). Большая сумма баллов соответствует лучшему КЖ. Пациентов методом простой рандомизации разделили на две группы: 1-я группа получала эзомепразол (оригинальный) в дозе 40 мг утром и домперидон 30 мг/сут (45 чел.) — 4 нед; 2-я группа — лансопразол в дозе 30 мг утром и домперидон 30 мг/сут (44 чел.) — 4 нед.
Результаты. До лечения показатели КЖ не различались в двух группах (см. табл.). После лечения показатели КЖ были значительно лучше внутри 1-й группы по четырем из пяти шкал (p < 0,05), а также после лечения показатели КЖ в 1-й группе были значительно лучше по шкалам симптомов, физического и социального функционирования, а также по общему счету по сравнению со 2-й группой пациентов (p < 0,05).
Шкалы GIQLI До лечения После лечения
1 группа 2 группа 1 группа 2 группа
Симптомов 51,8 ± 2,1 48,2 ± 2,3 61,8 ± 2,3# 54,1 ± 2,2*
Эмоций 8,3 ± 1,1 8,8 ± 1,0 11,1 ± 1,4# 9,6 ± 1,1
Физ. функц. 11,6 ± 0,6 10,4 ± 0,7 17,4 ± 1,3# 12,0 ± 1,2*
Лечения 3,2 ± 0,3 3,1 ± 0,3 3,6 ± 0,3 3,7 ± 0,3
Соц. функц. 10,6 ± 0,9 9,5 ± 0,7 14,3 ± 0,6# 12,0 ± 0,5*
Общий счет 85,5 ± 6,2 80,0 ± 6,1 108,2 ± 7,0# 91,4 ± 6,3*
*р < 0,05 между 1-й и 2-й группами после лечения, # р < 0,05 — между пациентами 1-й группы до и после лечения.
Вывод. С помощью опросника GIQLI было выявлено значительное улучшение КЖ по шкале симптомов, физического и социального функционирования, а также по общему счету у больных ГЭРБ 1-й группы, получавших 4 недели вместе с прокинетиком эзомепразол, по сравнению с группой получавших лансопразол.
24. Клиническое наблюдение
макроамилаземии на фоне спленоза
Губергриц Н. Б., Беляева Н. В.
Донецкий НМУ им. М. Горького, Украина
Спленоз — разрастание ткани селезенки вне ее естественной локализации.
Мы наблюдали больную 21 года, студентку медицинского университета. Жалоб она не предъявляла, но беспокоило длительное (более 3 лет) повышение активности а-амилазы крови в 2 - 3 раза. В семилетнем возрасте — тупая травма живота с разрывом селезенки. Ургентно произведена спленэктомия.
При КТ с внутривенным болюсным усилением: в брюшной полости непосредственно под передней брюшной стенкой на 1,0x4,0 см выше пупка определяются 4 округлых образования 1,1x1,6 см в диаметре,
размеры, количество и структура которых по сравнению с предыдущим исследованием от 27.07.2011 существенно не изменились. В брюшной полости под правой долей печени определяется мягкоткан-ное образование с достаточно четкими, ровными контурами размерами 2,7x2,1 см. Эти образования умеренно равномерно накапливают контрастное вещество. Увеличены лимфоузлы в брюшной полости до 1,2x1,5 см. Поджелудочная железа не увеличена, неоднородна.
Мать больной оперирована по поводу цистаде-номы поджелудочной железы, страдает сахарным диабетом.
Проведено обследование: онкомаркеры, серологические маркеры глистных инвазий, ВИЧ, консультации гематолога, инфекциониста, гинеколога, онколога. Патологии не выявлено. В связи с нормальными показателями а-амилазы мочи при повышении активности а-амилазы крови заподозрена макроамилаземия. Соотношение клиренсов амилазы и креатинина снижено до 0,8%. При осаждении поли-этиленгликолем активность а-амилазы крови уменьшилась на 82%. Сделан вывод о макроамилаземии.
При биопсии одного из образований в брюшной полости — ткань селезенки.
Клинический диагноз: макроамилаземия на фоне спленоза. Медикаментозное лечение не назначено. Больная наблюдается в нашей клинике.
25. Эффективность урсодеоксихолевой
кислоты (УДХК) у больных с хроническим панкреатитом (ХП) и билиарным сладжем
Губергриц Н. Б., Беляева Н. В.
Донецкий НМУ им. М. Горького, Украина
В последние годы опубликованы данные об эффективности УДХК при заболеваниях ПЖ. В связи с тем, что УДКХ проявляет весьма разнообразные основные эффекты — гепатопротективный, анти-фибротический, иммуномодулирующий, цитопро-тективный, антиоксидантный, анти- и проапопти-ческий, антихолестатический, гиполипидемический, в последние годы привычный спектр использования УДХК расширяется.
Цель исследования: оценить эффективность урсофалька в лечении больных с ХП и билиарным сладжем в желчном пузыре.
Материалы и методы. Мы обследовали 92 больных. Диагноз ХП устанавливали на основании клинических данных и визуализации ПЖ (УЗИ, КТ). Билиарный сладж в желчном пузыре выявляли с помощью сонографии. Больные были разделены на 2 группы. Пациенты основной группы (48 больных) получали традиционное лечение ХП и урсофальк по 15 мг/кг в течение 2 месяцев. Пациенты группы сравнения (44 больных) урсофальк не получали. Контролировали показатели панкреатических ферментов, индексы ультразвуковой гистографии ПЖ под влиянием лечения.
Результаты. В основной группе имело место более значительное уменьшение интенсивности абдоминальной боли. Положительный эффект отметили 32 больных (66,7%), а в группе сравнения — 25 больных (56,8%). Уменьшение сонографических признаков обострения ХП имело место у 39 (81,3%) и 23 (52,3%)
