Клинический случай острой кишечной непроходимости в результате дислокации пищеводного саморасширяющегося нитинолового стента Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Российский медико-биологический вестник

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ Том 32, № 3, 2024 имени академика И. П. Павлова

УДК 616.34-007.272-02:616.329-089.819.5 DOI: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ111570

If W V W W

Клиническим случаи острой кишечнои непроходимости в результате дислокации пищеводного саморасширяющегося нитинолового стента

В . Б . Филимонов1, С . В . Леонченко2, А. А. Натальский1, О . В . Клейменов1 н, С . Ю . Прус3, М . П . Виноградова3, Д. В . Ромашов3

1 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И . П . Павлова, Рязань, Российская Федерация;

2 Областная клиническая больница, Рязань, Российская Федерация;

3 Городская клиническая больница скорой медицинской помощи, Рязань, Российская Федерация

АННОТАЦИЯ

Введение. Покрытые пищеводные самораскрывающиеся стенты часто используют для паллиативного лечения дисфагии у пациентов с неоперабельным раком пищевода и кардиального отдела желудка . Миграция пищеводного стента — частое явление для таких больных. Одним из редких осложнений, которые может вызвать дислокация стента, является кишечная непроходимость.

В статье описан случай кишечной непроходимости в результате миграции полностью покрытого нитинолового пищеводного стента . Пациент К. , 53 года, доставлен в стационар в тяжелом состоянии с жалобами на рвоту, боли в животе, задержку стула; указанные жалобы беспокоили в течение четырех дней От проведения эзофагогастродуоденоскопии пациент отказался . На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости свободного газа не выявлено . В мезогастрии определяются многочисленные пневматизированные петли тонкой кишки с горизонтальными уровнями жидкости Пациент по жизненным показаниям после предоперационной подготовки взят в экстренную операционную, выполнена резекция терминального отдела тонкой кишки с наложением илеостомы и гастростомы . В связи со сложностью при диагностике (отказ пациента от эзофагогастродуоденоскопии и малая информативность рентгенографии), тяжестью состояния пациента (она обусловлена злокачественным новообразованием и кишечной непроходимостью), анатомическими особенностями (пищеводный стент локализовался в тридцати сантиметрах от илеоцекального угла, что вызывало сложности в потенциальном наложении межкишечного анастомоза) была выбрана тактика отказа от наложения межкишечного анастомоза и выведения илеостомы и гастростомы .

Заключение. Острая кишечная непроходимость является грозным осложнением при миграции пищеводного стента . Пациенты с установленными пищеводными стентами требуют тщательного наблюдения, соблюдения щадящей диеты и дополнительных методов фиксации стента, которые помогут снизить частоту миграции стентов и обусловленных ею осложнений

Ключевые слова: острая кишечная непроходимость; миграция пищеводного стента; осложнение стентирования; хирургия

Для цитирования:

Филимонов В.Б., Леонченко С.В., Натальский А.А., Клейменов О.В., Прус С.Ю., Виноградова М.П., Ромашов Д.В. Клинический случай острой кишечной непроходимости в результате дислокации пищеводного саморасширяющегося нитинолового стента // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2024. Т. 32, № 3. С. 475-482. DOI: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ111570

Рукопись получена: 05.10. 2022

Рукопись одобрена: 16 . 01. 2023

Опубликована: 30. 09. 2024

© Эко-Вектор, 2024 Все права защищены

CASE REPORTS 476 -

DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ111570

Clinical Case of Acute Intestinal Obstruction due to Dislocation of Esophageal Self-Expanding Nitinol Stent

Viktor B . Filimonov1, Sergey V . Leonchenko2, Aleksandr A . Natal'skiy1, Oleg V . Kleymenov1 Stanislav Yu . Prus3, Marina P . Vinogradova3, Dmitriy V . Romashov3

1 Ryazan State Medical University, Ryazan, Russian Federation;

2 Regional Clinical Hospital, Ryazan, Russian Federation;

3 City Clinical Emergency Hospital, Russian Federation

ABSTRACT

INTRODUCTION: Covered esophageal self-expanding stents are often used to palliate dysphagia in patients with unresectable esophageal and gastric cardia cancer . Migration of an esophageal stent is a common occurrence in these patients . One of rare complications that can be caused by stent dislocation is intestinal obstruction .

The article describes a case of intestinal obstruction in result of migration of a fully covered nitinol esophageal stent . Patient K . , 53 years old, was admitted to hospital in a severe condition with complaints of vomiting, abdominal pain and stool retention that had persisted for four days . The patient refused esophagogastroduodenoscopy. A plain abdominal X-ray did not reveal any free gas . In the mesogastrium, numerous pneumatized loops of small intestine with horizontal fluid levels were identified . For life indications, the patient, after preoperative preparation was taken to the emergency operating room; resection of the terminal part of small intestine was performed with placement of an ileostomy and gastrostomy. Taking into account difficulties of diagnosis (refusal of esophagogastroduodenoscopy by the patient and low informative value of X-ray examination), severity of the patient's condition (due to a malignant neoplasm and intestinal obstruction), anatomical peculiarities (location of the esophageal stent 30 cm from the ileocecal angle, which would complicate potential application of enteroenteroanastomosis), the chosen tactics was to refuse application of enteroenteroanastomosis and exteriorize ileostomy and gastrostomy.

CONCLUSION: Acute intestinal obstruction is a threatening complication of migration of an esophageal stent . Patients with placed esophageal stents require careful monitoring, use of a sparing diet and additional methods of stent fixation, which will help reduce the frequency of stent migration and associated complications .

Keywords: acute intestinal obstruction; esophageal stent migration; stenting complication; surgery For citation:

Filimonov VB, Leonchenko SV, Natal'skiy AA, Kleymenov OV, Prus SUy, Vinogradova MP, Romashov DV. Clinical Case of Acute Intestinal Obstruction due to Dislocation of Esophageal Self-Expanding Nitinol Stent. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2024;32(3):475-482. DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ111570

Received: 05 .10 . 2022 Accepted: 16 . 01. 2023 Published: 30. 09. 2024

ECO. vector £) Ecu-Vector 2024

All rights reserved

ВВЕДЕНИЕ

Лечение рака пищевода является серьезной проблемой. Мировая заболеваемость злокачественными новообразованиями пищевода на 2014 г. составила 50,1 случай на 100 тыс . населения в год, а смертность — 34,3 на 100 тыс . населения в год . В Российской Федерации за 2021 г. было диагностировано 7085 случаев рака пищевода, из них третью стадию имели 29,6%, а четвертую — 31,9% . Летальность в первый год с момента установления диагноза составила 51,9% [1-3] .

Одним из тяжелых и нередко фатальных осложнений у пациентов с раком кардиального отдела желудка и пищевода, является дисфагия . Пациенты, страдающие выраженной степенью опухолевого стеноза кардии и пищевода, требуют паллиативного лечения . Методом выбора для коррекции дисфагии у неоперабельных пациентов является установка в пищевод самораскрывающегося стента, которая позволяет достаточно быстро уменьшить проявления дисфагии, улучшить качество жизни пациентов и вернуть их к пероральному приему пищи. Тем не менее установка стента может привести к ряду осложнений, возникающих в ближайший или отдаленный период: миграция стента, перфорация пищевода, кровотечение, аспирация из-за гастроэзо-фагеального рефлюкса, болевой синдром . Миграция стента является одним из самых частых осложнений В большинстве случаев она не приводит к тяжелым последствиям — стент может покинуть организм естественным путем, не причиняя вреда пациенту, либо быть извлеченным с помощью гибкого эндоскопа [4, 5] или при помощи лапароскопии [6] В мировой литературе описываются случаи, когда миграция стента приводила к острой кишечной непроходимости [7-11], боли в аноректальной области [12], перфорации кишечника [13], образованию язвы желудка [14]. Нами представлен случай острой кишечной непроходимости, вызванной миграцией саморасширяющегося ни-тинолового покрытого пищеводного стента

Клинический случай

Пациент К . , 58 лет, в июле 2022 г . поступил в отделение реанимации Городской клинической больницы скорой медицинской помощи г Рязани с диагнозом: «Механическая тонкокишечная непроходимость». При поступлении предъявлял жалобы на обильную рвоту темным содержимым, боли в животе постоянно тянущего характера, тошноту, слабость, отсутствие стула и газов . Доставлен бригадой скорой медицинской помощи.

Анамнез: Боли в животе беспокоили в течение четырех дней; на пятый день состояние начало стремительно ухудшаться, к болям добавилась обильная рвота и общая слабость . У пациента рак кардиального отдела желудка с распространением на нижнюю треть пищевода (Т3М1М1, метастазы в печень и регионарные

лимфатические узлы) . Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь II стадии, железодефицитная анемия средней степени тяжести . В феврале 2022 г . в нижней трети пищевода с переходом на кардиальный отдел желудка был установлен покрытый саморасширяющийся нитиноловый стент. Больной проходил курсы химиотерапии в марте, мае, июне 2022 г. по схеме ХЕШХ .

Объективные данные: Общее состояние тяжелое . Кожные покровы бледные, видимые слизистые физиологической окраски . Язык сухой, с грязным налетом . В легких дыхание везикулярное, хрипов нет . Частота дыхательных движений — 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный . Пульс — 98 уд . /мин . Артериальное давление — 85/75 мм рт . ст. Температура тела — 37,1°С . Живот симметричный, вздут, участвует в акте дыхания . Пальпаторно мягкий, болезненный во всех отделах. Перистальтика не выслушивается . Шум плеска четко не определяется . Симптомы раздражения брюшины отрицательные . Печень перкуторно по краю реберной дуги . Селезенка не пальпируется . Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон . Физиологические отправления: стула не было в течение четырех дней, газы не отходят. Мочеиспускание свободное, безболезненное . Диурез снижен .

Обзорная рентгенография органов брюшной полости в прямой проекции (рис . 1): свободного газа не выявлено; в мезогастрии (больше справа) определяются многочисленные пневматизированные петли тонкой кишки с горизонтальными уровнями жидкости Пневматоз толстой кишки снижен . Заключение: механическая тонкокишечная непроходимость II стадии .

При контрольном исследовании с сульфатом бария явления непроходимости сохраняются, сульфат бария в тонкой кишке, пассажа по толстой кишке нет.

Ввиду неэффективности консервативной терапии, нарастания явлений интоксикации и полиорганной недостаточности было принято решение оперировать больного в экстренном порядке по жизненным показаниям

Под эндотрахеальным наркозом пациенту была выполнена верхнесрединная лапаротомия При ревизии в брюшной полости выявлено около 400 мл серозной жидкости Жидкость осушена, взят бактериологический посев Петли тонкой кишки расширены до 5-6 см, в просвете — жидкое содержимое и газ Подвздошная кишка в тридцати сантиметрах от илеоцекального угла синюшного цвета, в просвете определяется инородное тело (предположительно пищеводный стент), протяженностью около 13 см На стенке кишки обнаружено два участка некроза, в области которых имеются пер-форативные отверстия Через перфоративные отверстия визуализируется сетчатый стент (рис 2)

Учитывая тяжесть состояния пациента, возраст, сопутствующую патологию, анатомические особенности принято решение о выполнении симптоматической

I. P. Pavlov Russian

CASE REPORTS Vol. 32 (3) 2024 Medical Biological Herald

Рис. 1. Обзорная рентгенография органов брюшной полости в прямой проекции пациента К. при поступлении.

Рис. 2. Подвздошная кишка с выступающим стентом и участками некроза.

операции — илеостомии — и наложении гастростомы по Кадеру. В средней трети передней стенки желудка наложены швы-держалки . Стенка желудка рассечена между швами-держалками, сосуды стенки желудка коагулированы . В просвет кишечника через желудок заведен желудочный зонд. Активная аспирация содержимого кишечника . Эвакуировано жидкое застойное содержимое и газ около 6-7 л, после чего кишка спалась .

В просвет желудка заведена толстая трубка из поли-винилхлорида через отдельную контрапертуру в левом подреберье. Гастростомическая трубка фиксирована кисетными швами . Выполнена гастропексия . Намечены проксимальные и дистальные границы резекции кишки (20 см в дистальном направлении и 40 см в проксимальном направлении), пересечены между прямыми зажимами . Материал отправлен на гистологическое

исследование (рис . 3, 4) . В правом мезогастрии сфор- подшит к коже . При ревизии: в брюшной полости и по-мирована концевая илеостома . Дистальный конец киш- лости малого таза сухо . Установлены два дренажа . Конки заглушен узловыми швами . Выведен проксималь- трольный счет тампонов и пеленок сошелся .Послойное ный конец подвздошной кишки на брюшную стенку, ушивание раны Асептическая повязка

Рис. 3. Резецированный участок кишки со стентом. Просвет кишки частично вскрыт, визуализируется сетчатый стент.

Гистологичесное заключение: в стенке тонкой кишки картина хронического воспаления в стадии обострения, с очагами эрозий и некротическими изменениями слизистой, с очагами кровоизлияний в подсли-зистых слоях . В краях резекции картина хронического

воспаления в стадии обострения с очагами эрозии слизистой

После операции пациент находился на лечении в отделении реанимации На 7 сутки состояние пациента стабилизировалось, и он был пере-

веден в хирургическое отделение . В послеоперационном периоде лечение осуществлялось согласно концепции ERAS — проводилась ранняя активизация пациента, дыхательная гимнастика, отказ от опиоидных анальгетиков в пользу нестероидных противовоспалительных средств (кеторолак, парацетамол), раннее удаление мочевого катетера и дренажей, кормление через гастро-стому, применение прокинетиков (метоклопрамид), отказ от гемотрансфузий, проводилась антибактериальная, обезболивающая, инфузионная терапия, профилактика венозных тромбоэмболических осложнений Послеоперационный период протекал без осложнений . На 28 сутки пациент был выписан в удовлетворительном состоянии под амбулаторное наблюдение у хирурга и онколога по месту жительства . На момент выписки общеклинические и биохимические анализы в пределах нормы

ОБСУЖДЕНИЕ

При злокачественных обструкциях пищевода и кардии желудка, как правило, предпочтение отдается полностью покрытым или частично покрытым металлическим самораскрывающимся стентам Первоначальные исследования, сравнивающие непокрытые стенты с полностью покрытыми, не выявили различий в облегчении дисфагии, но установили высокую частоту врастания опухоли и повторных вмешательств при установке непокрытых стентов, а также более высокий риск миграции при установке покрытых стентов [15].

В мире продолжают разрабатываться новые способы для предотвращения осложнений, связанных с установкой покрытых и частично покрытых пищеводных стентов . Из-за риска миграции было предложено несколько методов фиксации стента . Использование эндоскопического наложения швов продемонстрировало эффективность в снижении миграции стентов [16] . Также было показано, что использование клипс для фиксации стентов аналогично снижает скорость миграции Однако при установке металлического саморасширяющегося стента с покрытием в 70-100% случаев развивается гастроэзофагеальный рефлюкс [17]

В настоящее время причины миграции пищеводных стентов остаются не до конца изученными . Установленный в пищеводе стент фиксируется за счет адгезии и сопротивления трению между стенками пищевода и стентом . Воздействие химиотерапии и лучевой терапии на опухоль уменьшают ее массу, что снижает сопротивление между стентом и пищеводом . Другими факторами, которые могут способствовать миграции стента, являются малый диаметр и перелом стента, а также анатомические изменения в желудочно-пи-щеводном переходе, прием грубой пищи По нашему мнению, миграция стента в приведенном нами случае была вызвана сочетанием ряда факторов, а именно: расположением стента в кардиоэзофагеальной зоне,

несоблюдением диеты, проведением химиотерапии Все эти факторы вызвали дислокацию стента в кишечник Прохождение стента по кишечнику было затруднено дефектом проволочной стенки стента, что привело к образованию пролежней, спаек и образованию пер-форативных отверстий в стенке кишки с последующей закупоркой просвета кишечника, что и стало причиной механической тонкокишечной непроходимости Постановка диагноза на догоспитальном этапе была осложнена отказом пациента от эзофагогастроскопии, малой информативностью рентгенографии (стент не был визуализирован на снимке) Методом выбора для постановки окончательного диагноза в данном случае могла стать компьютерная томография органов брюшной полости, но ввиду тяжелого состояния пациента от компьютерной томографии было принято решение отказаться и произвести диагностическую лапаротомию

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Острая кишечная непроходимость, обусловленная миграцией пищеводного стента, является грозным осложнением Мы считаем, что для снижения частоты миграции стентов и последующих осложнений необходимо соблюдение следующих условий:

1) эндоскопический контроль за стентом . Особенно тщательного контроля требуют пациенты с проводимой химиотерапией, т к они обладают повышенным риском дислокации стента При наличии признаков смещения стента необходимо его немедленное извлечение с помощью эндоскопии;

2) соблюдение пациентом щадящей диеты: исключение грубой и твердой пищи, частое дробное питание с тщательным пережевыванием фрагментов пищи;

3) дополнительная фиксация стента клипсами или швами (достоверно снижают риск миграции стента);

4) приверженность пациента к лечению

Таким образом, приведённый нами клинический случай демонстрирует специфику клинической диагностики и хирургического лечения кишечной непроходимости в результате миграции пищеводного стента у онкологических больных

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Согласие на публикацию. В статье использованы обезличенные клинические данные пациентов в соответствии с подписанным ими информированным согласием.

Вклад авторов: Филимонов В. Б. — концепция и дизайн исследования; Леонченко С. В. — дизайн исследования, редактирование; Натальский А. А. — концепция и дизайн исследования, общее руководство, редактирование; Клейменое О. В. — написание текста, сбор и

обработка материалов; Прус С. Ю, Виноградова М. П., Ромашов Д. В. — сбор и обработка материалов. Авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

Funding. This study was not supported by any external sources of funding. Conflict of interests. The authors declares no conflicts of interests. Patient consent. The article uses anonymized clinical data of patients in accordance with their signed informed consents.

Contribution of the authors: V. B. Filimonov — concept and design of study; S. V. Leonchenko — design of study, editing; A. A. Natals-kiy — concept and design of study, general guidance, editing; O. V. Kleymenov — writing the text, collection and analysis of data; S. Yu. Prus, M. P. Vinogradova, D. V. Romashov — collection and analysis of data. The authors confirm the correspondence of their authorship to the ICMJE International Criteria. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. М.; 2022.

2. Казакова С.С., Афтаева Е.В., Куркова Е.А. Кардиоэзофагеальный карциноид: мультидисциплинарный подход к диагностике // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2019. Т. 27, № 4. C. 512-519. doi: 10.23888/PAVLOVJ2019 274512-519

3. Есауленко И.Э., Петрова Т.Н., Толбин А.А., и др. Оптимизация системы раннего выявления онкологических заболеваний в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического звена // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2023. Т. 31, № 4. C. 635-642. doi: 10.17816/PAVL0VJ609568

4. Martins B., Sorbello M.P., Retes F., et al. Endoscopic removal of migrated esophageal stent — the "grasper and pusher" method // Endoscopy. 2012. Vol. 44. P. E10. doi: 10.1055/s-0031-1291496

5. Toya Y., Yamada S., Yanai S., et al. Gastrointestinal: Endoscopic removal of a migrating esophageal metallic stent // J. Gastroenterol. Hepatol. 2021. Vol. 36, No. 5. P. 1151. doi: 10.1111/jgh.15334

6. Rubio Mainardi M.S., Alcaraz A., Patricia S., et al. Esophageal metalic stent migration. Case report of a dislodged stent retrieval // Acta Gastroenterol. Latinoam. 2015. Vol. 45, No. 4. С. 320-322.

7. Отман Х.М., Петров В.Н. Клинический случай диоспиробезоара, осложненного острой кишечной непроходимостью // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. Т. 10, № 4. С. 447-458. doi: 10.23888/ HMJ2022104447-458

8. Karatepe 0., Acet E., Altiok M., et al. Esophageal stent migration can lead to intestinal obstruction // N. Am. J. Med. Sci. 2009. Vol. 1, No. 2. P. 63-65.

9. Bay J., Penninga L. Small bowel ileus caused by migration of oesophageal stent // Ugeskr. Laeger. 2010. Vol. 172, No. 33. P. 2234-2235.

10. Кригер А.Г., Казаков И.В. Миграция стента пищевода как причина тонкокишечной непроходимости // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013. № 11. С. 58-60.

11. Ho H.S.S., Ong H.S. A rare life-threatening complication of migrated nitinol self-expanding metallic stent (Ultraflex) // Surg. Endosc. 2004. Vol. 18, No. 2. P. 347. doi: 10.1007/s00464-003-4248-3

12. Ortiz-Mendoza C.M., Nieves-Valerdi A.A. Esophageal Metallic-Stent Migration: a Rare Cause of Anal Pain in a Patient with Gastric Cancer // Indian J. Surg. Oncol. 2018. Vol. 9, No. 4. P. 576-577. doi: 10.1007/ s13193-018-0780-4

13. Schumacher C., Decker G., Ries F. Esophageal stent migration leading to distal small bowel perforation // Acta Gastroenterol. Belg. 2020. Vol. 83, No. 4. P. 663-665.

14. Markar S.R., Ross A., Low D.E. Gastric ulceration following oesophageal stent migration complicating surgical management of oesophageal cancer // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012. Vol. 15, No. 2. P. 320-322. doi: 10.1093/icvts/ivs211

15. Law R., Prabhu A., Fujii-Lau L., et al. Stent migration following endoscopic suture fixation of esophageal self-expandable metal stents: a systematic review and meta-analysis // Surg. Endosc. 2018. Vol. 32, No. 2. P. 675-681. doi: 10.1007/s00464-017-5720-9

16. Watanabe K., Hikichi T., Nakamura J., et al. Feasibility of esophageal stent fixation with an over-the-scope-clip for malignant esophageal strictures to prevent migration // Endosc. Int. Open. 2017. Vol. 5, No. 11. P. E1044-E1049. doi: 10.1055/s-0043-1 1 1793

17. Dua K.S., De Witt J.M., Kessler W.R., et al. A phase III, multicenter, prospective, single-blinded, noninferiority, randomized controlled trial on the performance of a novel esophageal stent with an antireflux valve (with video) // Gastrointest. Endosc. 2019. Vol. 90, No. 1. P. 64-74.e3. doi: 10.1016/j.gie.2019.01.013

REFERENCES

1. Kaprin AD, Starinskiy VV, Shakhzadova AO. Sostoyaniye onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2021 godu. Moscow; 2022. (In Russ).

2. Kazakova SS, Aftaeva EV, Kurkova EA. Cardioesophageal carcinoid: multidisciplinary approach to diagnosis. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2019;27(4):512-9. (In Russ). doi: 10.23888/PAVLOVJ 2019274512-519

3. Esaulenko IE, Petrova TN, Tolbin AA, et al. Optimization of System of Early Detection of Oncological Diseases in Outpatient Medical

Organizations. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2023;31(4): 635-42. (In Russ). doi: 10.17816/PAVLOVJ609568

4. Martins B, Sorbello MP, Retes F, et al. Endoscopic removal of migrated esophageal stent — the "grasper and pusher" method. Endoscopy. 2012;44:E10. doi: 10.1055/s-0031-1291496

5. Toya Y, Yamada S, Yanai S, et al. Gastrointestinal: Endoscopic removal of a migrating esophageal metallic stent. J Gastroenterol Hepatol. 2021;36(5):1151. doi: 10.1111/jgh.15334

6. Rubio Mainardi MS, Alcaraz A, Patricia S, et al. Esophageal metalic stent migration. Case report of a dislodged stent retrieval. Acta Gastroenterol Latinoam. 2015;45(4):320-2.

7. Othman HM, Petrov VN. Clinical Case of Diospyrobezoar Complicated with Acute Intestinal Obstruction. Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2022;10(4):447—58. (In Russ). doi: 10.23888/HMJ2022104447-458

8. Karatepe O, Acet E, Altiok M, et al. Esophageal stent migration can lead to intestinal obstruction. N Am J Med Sci. 2009;1(2):63-5.

9. Bay J, Penninga L. Small bowel ileus caused by migration of oesophageal stent. Ugeskr Laeger. 2010;172(33):2234—5.

10. Kriger AG, Kazakov IV. Migration of the esophageal stent as a reason of the ileal obstruction. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2013;(11): 58-60. (In Russ).

11. Ho HSS, Ong HS. A rare life-threatening complication of migrated nitinol self-expanding metallic stent (Ultraflex). Surg Endosc. 2004;18(2): 347. doi: 10.1007/s00464-003-4248-3

12. Ortiz-Mendoza CM, Nieves-Valerdi AA. Esophageal metallic-stent migration: a rare cause of anal pain in a patient with gastric cancer. Indian J Surg Oncol. 2018;9(4):576-7. doi: 10.1007/s13193-018-0780-4

13. Schumacher C, Decker G, Ries F. Esophageal stent migration leading to distal small bowel perforation. Acta Gastroenterol Belg. 2020;83(4):663-5.

14. Markar SR, Ross A, Low DE. Gastric ulceration following oesophageal stent migration complicating surgical management of oesophageal cancer. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;15(2):320—2. doi: 10.1093/icvts/ivs211

15. Law R, Prabhu A, Fujii-Lau L, et al. Stent migration following endoscopic suture fixation of esophageal self-expandable metal stents: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2018;32(2):675-81. doi: 10.1007/s00464-017-5720-9

16. Watanabe K, Hikichi T, Nakamura J, et al. Feasibility of esophageal stent fixation with an over-the-scope-clip for malignant esophageal strictures to prevent migration. Endosc Int Open. 2017;5(11):E1044-9. doi: 10.1055/s-0043-1 1 1793

17. Dua KS, De Witt JM, Kessler WR, et al. A phase III, multicenter, prospective, single-blinded, noninferiority, randomized controlled trial on the performance of a novel esophageal stent with an antireflux valve (with video). Gastrointest Endosc. 2019;90(1):64-74.e3. doi: 10.1016/j.gie.2019.01.013

ОБ АВТОРАХ

Филимонов Виктор Борисович, д.м.н.; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2199-0715; eLibrary SPIN: 7090-0428; e-mail: Filimonov1974@mail.ru

Леонченко Сергей Васильевич, к.м.н., доцент; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5266-7486; eLibrary SPIN: 4713-4490; e-mail: leonc17@yandex.ru

Натальский Александр Анатольевич, д.м.н., профессор; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2387-3440; eLibrary SPIN: 6503-4327; e-mail: lorey1983@mail.ru

*Клейменов Олег Владимирович;

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6293-8924;

eLibrary SPIN: 5371-7670; e-mail: kleimenov.oleg8@gmail.com

Прус Станислав Юрьевич, к.м.н.;

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8383-7775;

eLibrary SPIN: 5759-9708; e-mail: stanislavprus@mail.ru

Виноградова Марина Петровна, к.м.н.;

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0175-5723;

eLibrary SPIN: 1583-0473; e-mail: vinogradovamp@gmail.com

Ромашов Дмитрий Владимирович;

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0819-1249;

eLibrary SPIN: 5425-0252; e-mail: dmitrijromasov10@gmail.com

AUTHORS' INFO

Viktor B. Filimonov, MD, Dr. Sci. (Med.); ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2199-0715; eLibrary SPIN: 7090-0428; e-mail: Filimonov1974@mail.ru

Sergey V. Leonchenko, MD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5266-7486; eLibrary SPIN: 4713-4490; e-mail: leonc17@yandex.ru

Aleksandr A. Natal'skiy, MD, Dr. Sci. (Med.), Professor; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2387-3440; eLibrary SPIN: 6503-4327; e-mail: lorey1983@mail.ru

*Oleg V. Kleymenov;

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6293-8924;

eLibrary SPIN: 5371-7670; e-mail: kleimenov.oleg8@gmail.com

Stanislav Yu. Prus, MD, Cand. Sci. (Med.); ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8383-7775; eLibrary SPIN: 5759-9708; e-mail: stanislavprus@mail.ru

Marina P. Vinogradova, MD, Cand. Sci. (Med.); ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0175-5723; eLibrary SPIN: 1583-0473; e-mail: vinogradovamp@gmail.com

Dmitriy V. Romashov;

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0819-1249;

eLibrary SPIN: 5425-0252; e-mail: dmitrijromasov10@gmail.com

* Автор, ответственный за переписку / Corresponding author