CC BY
21КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ НЕОЧЕВИДНОЙ АНЕМИИ: ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА В12 У ПАЦИЕНТА СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ
ФГБУ "Поликлиника №2" Управления делами Прегидента РФ, 2-я Фрунзенская, 4, Москва, Российская Федерация, 119146. Основные положения
Аннотация
аа переписку: Бареэкина С.В., 2-я Фрунаенская. 4, Москва, РосаЛаая Федерация, 119146,
ициг витамина В.12 у пациента со Э. С. 25-30. dot .1.0.24412/
Поступи™ в редакцию: 26.07.2023; поступила после доработки: 04.092023; цииятв к почте 18.10.2023
BT2-DEFICIENCY ANEMIA IN A PATIENT WITH А CANCER: CLINICAL CASE
Polyclinic No. 2, Office of the President of the Russian Federation, 2nd Fninzenskaya. 4. Moscow. Russian Federation, .1.1.9.146.
A clinical case of a patient w№ a maipwit neoplasm and macrocytic anemia Is described.
onthequeityofWeof
Kay mnk Anemia, vitamin B12 drfclency, сшгсеп
V .1.1.9.146* berezklnas@bkju.
Список сокращений
ОЛК - общий анализ крови И.Т г тромбоциты
НЬ- гемоглобин 1ШСг »ритроцнты
МОТ - средняя величина объема армтроцитов ЖВС г лейкоциты МСН - среднее содержание гемоглобина в эритроцита
Таблица. Данные лабораторного обследования Table. Patient's laboratory examination data
„Silk
105,4 фл и МСН 34,0 пг, WBC 4,33«10"12/л, PLT 301»10"9/л. Пациент стал более активен, бытовая и социальная деятельность были больше не ограничены.
Пациенту рекомендован курс инъекционного введения цианокобаламина с контролем показателей крови (OAK, витамин В12), контролем уровня 25 (ОН)
обследований: определением клеткам желудка и к внутреннему фактору Касла, анализа крови на II и гастрин-17 с повторной
зй к терапевту.
На 10 день терапии получен положительный ответ в
ретикулоцитов до 32,6%, референс 9,0-22,2%), нарастания уровня НЬ до 105 г/л, RBC до 2,53«10А12/л и гематокрита (Htc) до 30,8%, снижение уровня MCV до 122,7 фл и до МСН 41,5 пг/кл, нормализации количества WBC до 4,88«10п12/л и PLT до 327«10А12/л и улучшения
одышка).
Через 1 следующие
(умен.
Частота выявления В12-дефицитной анемии варьирует в разных возрастных группах: после 60 лет дефицит витамина В12 обнаруживают у одного из 50 человек, а после 70 лет - у каждого 15-го пациента. Эпидемиологические исследования показали, что В12-дефицитная анемия развивается у 0,1% населения в целом и 2-3% в возрасте >65 ; женщин и мужчин -2:'' некоторых странах концентрацию витамина В12 в сыворотке крови определяют пожилым лицам в порядке диспансеризации [5, 6]. У онкологических пациентов дефицит витамина В12 был выявлен у 3,9% [7].
Одной из причин возникновения дефицита витамина В12 является хронический атрофический гастрит. Повреждение париетальных клеток приводит к снижению выработки соляной кислоты и внутреннего фактора Касла, вследствие
Информация об авторе
Барвашна Светлана Васильевна, врач-терапевт кабинете медицинской профилактики хронических неинфекционных заболеваний, ФГБУ №2 УДП РФ, Москва, Российская федерация ORCHIS 000в-0002-2в1»-0795
Svetlana v. Serezldna, MD, the Office of Medical Prevention of the Polydlrtc No. 2, Office of the President of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation. ORCD: 0009-0002-2919-0795
1. Anand S., Burkenroad A., Glaspy J. Workup of anemia h cancer // Clin Adv Hematol Orcol. 2020. Vfil.18, №10. P. B40-64a
2. Abdel-Razaq R, Hashem H Recent update In the pathogenesis and treatment of chemotherapy and cancer induced anemia II Crit Rev Onool HematoL 2020. No 145.
P. 102837. dob 1D.lQ16iI.critrevonc.20l9.102837
national, prospective survey deflnug the prevalence, Incidence, and treatment of anaemia In cancer pallants // Eur J Cancer. 2004, VÖL 4.Q, № .15. P. 2293-308. dot
10.101 e/J.ejra.?004.0a019
5. Кличические рекомендации Министерства
здравоохранения Российской Федерации. "Витамин В12-двфицитная анем«Г, 2021 год В. Евро alto G, Dottort L, Plvetta 0, et al Pernicious anemia: the hematological presentation of a multlfaceted disorder caused by cobalamln deficiency II Nutrients. 2022. VOL 14, дав. P. .1672, doll .10-3390/ГШ1408.1872 7. Gllreath JA, Stenalilsm DJX, Rodgera O.M. Diagnosis and treatment of cancer-related anemia // Am J HematoL 2014. VOL 89, N»2. P. 203-212. dQt.10.10Q2/aJh23828 a. Sadagopan N. Severe Hemolytic Anemia due to Vitamin B.12 Deficiency ki Six Months // Hwnatol Rep. 2022, VOL и №3. P. 210-212. dot 10.3390/hqm»tolrcp140300?8.
9. Клинические рекомендации Министерства адравоохранания Российской Федерации. "Гастрит и дуоденит", 2021 год
10. Socha D.S., DaSouza S.L, Flagg A-, et aL Severe megaloblastic anemia: Vitamin deficiency and other cau-
ses//.Cleve tain J Med. 2020. Vol 87, N»3. P. .153-184. dot 10.3949/c^rrL87a.19072
.1.1 Shah S.C., Plazuek) MA, Kulpers .EJ, at aL AGA clinical practice update on the diagnosis and management of atrophic gastritis: expert review II Gastroenterology. 2021 VoL .16.1 N»4. P. .1325-1332*7. dot 10.1053/ j.gastro.202lD6.07B
12. Plmantal-NunBS P., Llbânlo D., Marcos-Pkito R-, at aL Management of epithelial precancerous conditions and lésions In the stomach (MAPS 11); European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESQE), European HeScobacter and MIcroblota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Socladade Portuguese ds Endoscopie Digestive (SPED). Endoscopy. 2019. VbL 51 №4. P. S6S-S8& doi.10.1055/a-0859.-ia83
13. Rodriguez-Castro KX, Franceschl M., Moto A-, et aL Clinical manifestations of chronic atrophic gastritis // Acta Blomed. 201 a VOL 8, №8-S. P. 88-92 dot 10.23750/ abm.v8918-SJ921
14. Portlllo S., Guevara NA, Francis-Morel G. psychosis and seizures attributed to severe vitamin b12 deficiency: a case report II Cureus. 2023. VoL .15, №6. P. »39889. dot 10.77S8/cureu5.38889
1 Anand S, Buricenood A, Glaspy X Workup of anemia In cancer. CUn Arfv HemaaX OncaL 2020;1Bf1D);840r6.4B.
2. Abdal-Razeq H, Hashem H. Recent updata In the pathogenesis and treatment of chemotherapy and cancer Induced anemia. Crtt Rev Oncol HematoL 2020; 145:102837. dot .10.1016fl.crltravoncJ2019.102837
3. Harlz A, Bhattacharya PT. Megaloblastic Anemia. Treasure Island (FL): StatPaarla Publishing, 2023
4. Ludwig H, Van Belle S, Barratt-Lee P, et aL The European Cancer Anaemia Survey <ECAS>: a large, multinatlonaL prospective survey defining the prevalence. Incidence, and treatment of anaemia In cancer patients. Eur J Cancer. 2004; 40(15): 2293.-30& dot 10.1010/ J.Í$C¡L2004.DB.019
5. Clinical racommendatlons of tha Ministry of Health of ttie Russian Federatioa "Vitamin B12 deficiency anemle", 2021 (In RussJ.
6. Esposito G, Dotted L, Plvetta 6, et aL Pernicious Anemia: The Hematological Presentation of a Multlfacetfld Disorder CeusBd by Cobalamln Deficiency. Nutrients. 2022; .14.(8): .1872. dot 10J390/nu14081672
7. Gllreath JA, Stenehjem DD, Rodgers GM Diagnosis and treatment of cancar-ralated anemia. Am J Hemafiji 20.1.4; 89(2): 203-212. dot 10.1002/a]h^3628
8. Sedagopan N. Severe Hemolytic Anemia due to Vitamin B12 Deficiency In Six Months. Hematrrf Sep. 2022; .14.(3): 210-212. dot 10.3390/hematolrap14030028
9. Ministry of Health of the Russian Federatioa CUnlcel recommendations "Gastritis and duodenitis" 2021 (ir
.10. Socha DS, DaSouza SI, Flagg A, et aL Severe megaloblastic anemia: Vttamri deficiency and other causas. Clava Oto J Med. 2020; 8713); .153-164. dot 10.3949/cdrrL87a.19072
.1.1 Shah SC. Plazualo MB, Kulpers EJ, at aL AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Atrophic Gastritis: Expert Review. Gastroenterology. 2021; .181(4): l325.-1332.e7. dot 10.1053/Lgastro.202l08.a78
12. Pimentel-NunBs P, LlbSnlo D, Marcos-Pinto R, at aL Management of epithelial precancerous conditions and lesions In the stomach (MAPS 11): Europaan Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European HeScobacter and MIcroblota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Socladade Portuguesa ds Endoscopla Digestive (SPED). Endoscopy. 2019; 51(4): 365-388. dot 10.1055/9-0858-1883
13. Rodriguez-Castro Kl, Franceschl M Noto A, et «L Clinical manifestations of chronic atrophic gastritis. Acta Blomed. 20.18; 89(8-S): 88-92 dot 10.237S0/abm.v89(8-SJ921
14. Portlo S, Guevara NA, Francis-Morel G. Psychosis and Seizures Attributed to Severe Vitamin B12 Deficiency: A case Report cureus. 2023; .15(6): e39889. dot .10.7759/ curous^9B89
