CC BY
30
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2007, № 4 (56) ПРИЛОЖЕНИЕ
ном случае потребовало установки кавафильтра. В группе контроля прогрессирование острого тромбофлебита по данным УЗИ наблюдали в 11 (12,2 %) случаев (р < 0,05). В исследуемой группе случаев ТЭЛА за время госпитализации не наблюдалось, по сравнению с группой контроля 5 (5,5 %), одна из которой привела к летальному исходу (р > 0,05). Методами пошагового регрессионного анализа было выявлено, что у тех пациентов, которые длительно находились на постельном режиме, наблюдался более выраженный отек конечности, более интенсивный болевой синдром, чем в исследуемой группе. Было отмечено также наличие высокой температурной кривой и длительное пребывание больных в стационаре, нежели чем в исследуемой группе 18,3 ± 4 дня и 10,4 ± 2 дня соответственно (р < 0,001).
ВЫВОДЫ
Ранняя активизация больных с острым тромбофлебитом глубоких вен в сочетании с адекватным компрессионным трикотажем позволяет уменьшить вероятность и степень хронической венозной недостаточности, снизить койко-день и расходы на лечение.
А.А. Стукалов, А.С. Мартынов, Д.А. Оразлиев, Б.Х. Балицкий, К.В. Пустовит
КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КЛОФЕЛИНА В ОБЩЕЙ СХЕМЕ МНОГОКОМПОНЕНТНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ВНУТРИГРУДНЫХ ОПЕРАЦИЯХ
ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия Росздрава» (г. Благовещенск)
Травматичность и рефлексогенность внутригрудных оперативных вмешательств с нарушением транспорта кислорода на фоне гиповолемии являются одной из причин интраоперационных нарушений в системе гемодинамики, проявляющиеся нестабильностью ЧСС и АД. Адекватность анестезиологического пособия во многом зависит от выбранных компонентов обезболивания.
ЦЕЛЬ
Выбор оптимального компонента тотальной внутривенной анестезии для обеспечения адекватного анестезиологического пособия при проведении внутригрудных операций.
МЕТОД
В работе обобщен опыт применения клофелина у 68 больных (возраст от 32 до 71 года, средний возраст 51,5), которым выполнялись плановые оперативные вмешательства (средняя продолжительность операций 2,2 часа) по поводу доброкачественных и злокачественных образований левой половины грудной полости. Контрольной была группа больных, оперированных с применением фторотана и фента-нила (16 больных, средний возраст — 48,0 ± 4,0 лет). В первой группе в качестве анестезиологического пособия применялась ТТВА на основе дипривана и фетанила (перфузорами). Тотальная миоплегия у всех больных достигалась тракриумом (болюсно).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Анализ показателей гемодинамики по наркозным картам на этапах индукции, интубации трахеи и основных этапов операции (до удаления препарата) выявил, что в группе применения клофелина 0,001% — 0,5—1,5мл отмечалась стабильная гемодинамика: ЧСС — 68 — 82 ± 3, АД 110—130/70 — 80 мм рт. ст. В группе применения ингаляционного средства наркоза (фторотан + фентанил) отмечались значительные размахи показателей гемодинамики: ЧСС 90—134 ± 12 в минуту, АД — 130—160/60 — 90 мм рт. ст. В контрольной группе больные выходили из АП в течение 20 ± 5 минут с явлениями «посленаркозной дрожи», в группе больных с использованием клофелина отмечался «мягкий» выход из анестезиологического пособия длительностью10 ± 2 минуты без побочных явлений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, применение 0,001% раствора клофелина в дозе 0,5—1,5 мл в значительной степени стабилизирует интраоперационные гемодинамические показатели (ЧСС и АД), давая при этом более спокойный и «мягкое» периоды выхода из анестезии.
Резюмируя вышеизложенное, можно отметить, что включение клофелина в схему компонентного анестезиологического пособия клинически оправдано.
168
II съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока (г. Владивосток, 12-14.09.2007)
