Клинический опыт использования гипотензивного препарата «Хомвиотензин» у мужчин и его влияние на эректильную функцию Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 613.88

Клинический опыт использования гипотензивного препарата «Хомвиотензин» у мужчин и его влияние на эректильную функцию

Бабюк И.А.^, Ватутин Н.ТД, Цветков Д.*, Азаричев В.В.^, Шевелек А.Н.^

\Донецкий национальный медицинский университет *Болгарская научная фондация андрологов

КЛ1Н1ЧНИЙ ДОСВ1Д ЗАСТОСУВАННЯ Г1ПОТЕНЗИВНОГО ПРЕПАРАТУ «ХОМВ1-ОТЕНЗИН» У ЧОЛОВ1К1В ТА ЙОГО ВПЛИВ НА ЕРЕКТИЛЬНУ ФУНКЦ1Ю Бабюк 1.О., Ватутш М .Т., Цветков Д., Ä3api4eB В.В., Шевельок Г.М.

Наведенi результати дослiдження ефективностi ппо-тензивного гомеопатичного препарату «Хомвютен-зин» у чoлoвiкiв, яке продемонструвало його добрий ппотензивний ефект у чолов^в, хворих на ппертошч-ну хворобу 1-11 стадп, вiдсутнiсть пoбiчних ефекпв на статеву функцiю, покращення якост життя.

CLINICAL EXPERIENCE ON ANTIHYPERTENSIVE DRUG "HOMVIOTENSIN" USE FOR MEN AND ITS EFFECT ON SEXUAL FUNCTION

Babiuk I.O., Vatutin M.T., Tzvetkov D., Azarichev V.V., Shevelek H.M.

The results of an investigation into efficiency of antihypertensive drug "Homviotenzin" use for men demonstrate its sufficient antyhypertensive effect at men with 1st - 2nd stage of morbus hypertonicus, absence of side effects on sexual function and improvement of quality of life of this patients.

Артериальная гипертония (АГ) в настоя щее время регистрируется всё чаще [2, 5]. Особенно подобная тенденция наблюдается в развитых странах; на это влияют различные неблагоприятные факторы:

- адинамичный образ жизни современного человека;

- появление избыточной массы тела;

- психо-эмоциональное перенапряжение;

- широкое распространение курения, злоупотребления алкоголем;

- приверженность к соленой пище.

Так, в Украине зарегистрировано около 8,5 млн. больных с АГ, что составляет около 21 % взрослого населения страны [3].

К тому же, если ранее АГ считалась заболеванием преимущественно пожилого возраста, то сейчас у молодых людей выявляются различные ее формы, причём в молодом возрасте более всего подверженными развитию АГ являются мужчины. Поэтому

очень важным является вопрос длительной медикаментозной терапии таких пациентов [4, 6]. Как препараты первого ряда, эксперты ВОЗ рекомендуют использовать [6, 7]:

- диуретики;

- в-адреноблокаторы;

- антагонисты кальция;

- а-адреноблокаторы;

- ингибиторы АПФ;

- антагонисты рецепторов ангиотензина II;

- комбинированные лекарственные средства.

Эректильная дисфункция - это неспособность возникновения и/или поддержания эрекции полового члена, адекватной для выполнения полового акта [1]. В ходе Мас-сачусетского исследования по изучению вопросов старения мужчины (ММЛ8, 1994) было установлено, что частота эректильной дисфункции (ЭД) среди мужчин-гипертоников, получающих лекарственную терапию,

составляет более 15 % [7]. Среди гипотензивных средств наиболее достоверно ЭД вызывают [5]:

- тиазидные диуретики (Chang S.W., 1991);

- бета-блокаторы (Smith E., 1996).

По данным Арабидзе Г.Г. (1999), только 30 % больных АГ в России через год после подбора гипотензивной терапии продолжают принимать назначенные лекарства, причём в 15 % случаев причиной для отказа от терапии послужили сексуальные нарушения. Поэтому важен поиск и внедрение в практику новых гипотензивных препаратов, оказывающих минимум побочных эффектов и не влияющих на качество половой жизни у мужчин.

Цель работы - клиническое исследование эффективности и безопасности гомеопатического препарат «Хомвиотензин» в лечении АГ I-II стадий. Параллельно оценивалась степень влияния препарата на сексуальную сферу пациентов согласно стандартному опроснику оценки международного индекса

ЭД [1, 8].

Материалы и методы. Препарат «Хом-виотензин» производства Хомвиора-Арцнаймиттель, Др. Хагедорн Гмбх и Ко (ФРГ) содержит:

- алкалоид резерпин (0,032 мг);

- экстракт раувольфии (0,032 мг);

- экстракт омелы белой (0,32 мг);

- боярышник.

Гипотензивный эффект препарата обусловлен:

- действием на кардиоваскулярный центр продолговатого мозга (омела белая);

- снижением общего периферического сосудистого сопротивления и угнетением прес-сорного центра (раувольфия);

- снижением концентрации катехолами-нов, дофамина в ЦНС.

Боярышник вызывает спазмолитический эффект и расширяет сосуды, уменьшает венозное давление и улучшает эластичность сосудистой стенки. Кроме того, для омелы белой и боярышника характерен небольшой мочегонный эффект. Все растительные компоненты препарата - антиоксиданты. Мягкий седативный эффект «Хомвиотензина» уменьшает чувство страха, депрессии, эмоционального напряжения за счёт непосредственного действия на ЦНС.

1-4 (10)' 2007

В исследовании приняли участие 20 пациентов в возрасте от 41 до 52 лет мужского пола; из них:

- 8 пациентов страдали АГ I стадии; ан-тигипертензивной терапии не получали;

- 12 пациентов страдали АГ II стадии; из них 3 получали и АПФ (эналаприл в дозе 5 мг 2 раза в сутки).

Все пациенты были без каких-либо психических и органических нарушений половой функции.

Регистрировались демографические данные (возраст, масса тела). АД измеряли стандартным методом. После трёх последовательных измерений АД определяли среднее давление на основании результатов, полученных при втором и третьем измерениях. Кроме того, на каждом визите производилась оценка ЭД с помощью международного опросника эректильной функции 88ЕБ5 (по Я.С.Яо8еп et а1, 1997) и критериев качества копулятивного цикла [1, 8]. Критериями возможного исключения из исследования были:

- возникновение серьёзных побочных эффектов от приема препарата;

- отказ пациента от дальнейшего исследования.

Пациентов информировали, что целью исследования является определение эффективности «Хомвиотензина», как гипотензивного препарата, и его влияния на эректиль-ную функцию. Препарат назначался в зависимости от исходного АД:

- при АД в пределах 145/85 - 159/89 мм рт. ст. «Хомвиотензин» следовало принимать по 1 табл. утром и вечером;

- при АД в пределах 160/90 - 179/99 мм рт. ст. - 2 табл. утром и одна - вечером.

Пациенты, получавшие до исследования и АПФ, за первую неделю уменьшили его дозу вдвое и принимали его вместе с «Хом-виотензином», затем принимали только «Хомвиотензин». Срок лечения составил 4 недели с рекомендацией последующего приема препарата по 1 табл. 1-2 раза ежедневно в качестве поддерживающей дозы.

Результаты и их обсуждение. За время проводимого исследования отмечалась хорошая переносимость «Хомвиотензина». Побочных эффектов на фоне лечения зарегистрировано не было. Субъективные жалобы на какие-либо нарушения со стороны

органов и систем отсутствовали. Кроме того, по результатам анализа опросников эректильной функции было выявлено положительное действие препарата на мужскую половую сферу в сравнении с предыдущим

лечением гипертонии другими препаратами. На 21 день приёма у 15 пациентов АД достигло целевых значений. Динамика АД при лечении «Хомвиотензином» представлена на рис. 1 и в табл. 1.

Таблица 1 - Среднее АД в исследуемых группах пациентов до и после курса приема препарата «Хомвиотензин»

Стадия Количество Артериальное давление (мм рт. ст.)

пациентов n до лечения после курса лечения

1 8 150,7 ± 2,9/88,7 ± 2,9 134,0 ± 4,2/79,0 ± 2,7

2 12 165,6 ± 4,3/88,3 ± 5,6 131,8 ± 5,2/83,2 ± 2,9

3 0 - -

Время лечения

■ Систолическое АД ИДиастолическое АД

Рисунок 1. Динамика снижения АД у пациентов при лечении Хомвиотензином

Пациенты указывали на удовлетворительную эрекцию при половых контактах 1-2 раза в неделю, выраженное либидо и оргазм. При этом на фоне лечения «Хомвиотензином» отмечалась адекватная эрекция полового члена, в 7 случаях - утренние непродолжительные эрекции. Таким образом, приём препарата «Хомвиотензин» существенно не влиял на показатели половой жизни у мужчин, что позволяет сделать вывод о нем, как о гипотензивном препарате выбора, не оказывающем негативного влияния на эректильную функцию в сравнении с другими синтетическими лекарственными средствами. Согласно еженедельному исследованию по опроснику оценки международного индекса ЭД, эректильная функция соответствовала показателям нормы, нарушений I, II, III степени при этом не определялось (рис. 2). Кроме того, на фоне приёма

препарата «Хомвиотензин» была отмечена тенденция смещения качества половой жизни в сторону позитивных показателей (табл. 2).

На основании проведенного исследова-

Таблица 2. Состояние качества половой жизни у пациентов на фоне приема препарата «Хомвиотензин»

Результат До лечения После курса лечения

Положительный Удовлетворительный Без изменений Ухудшение 2 18 5 12 3*

ПРИМЕЧАНИЕ: * - пациенты, принимавшие в первую неделю лечения «Хомвиотензин» в комбинации с эналаприлом в половинной дозировке (2,5 мг).

и :т 27,2

I

-fr 27

I

ль и 26,8

h

е

р га 26,6

H

ен

и -г 26,4

и

-fr

fr га 26,2

>5

_fl н 26

4.

ü

ra н 25,8

^

е 2 25,6

0 день

7 день

14 день Время лечения

21 день

28 день

Рисунок 2. Динамика международного коэффициента эректильной функции на протяжении исследования.

ния можно сделать предварительные

Выводы

1. Препарат «Хомвиотензин» показал хорошую переносимость у пациентов с АГ 1-11 стадии - за всё время исследования не

выявлено побочных эффектов ни субъективных, ни объективных.

2. У пациентов с АГ III стадии препарат удачно сочетается в комбинации с другими гипотензивными средствами

3. В отличие от других гипотензивных препаратов, «Хомвиотензин» существенно не влияет на качество половой жизни и состояние эректильной функции у мужчин. ЛИТЕРАТУРА

1. Бабюк И.А., Федотов В.П., Цветков Д., Ра-дионов В.Г. Диагностика и лечение нарушений эрекции. - Донецк, 2003. - 40 с.

2. Бритов А.Н., Быстрова М.М. Новые рекомендации ОНК по предупреждению, диагностике и лечению АГ (США): от JNC VI до JNC VII // Кардиология. - 2003. -№ 11. - С. 13-97.

3. Ватутин Н.Т., Бабюк И.А., Звягина Т.В. и др. Клинический опыт применения комбинированного препарата «Lozar-H» при АГ у мужчин и его влияния на эректильную функцию // Дерматология. Косметология. Сексопатология.- 2004.- № 3-4 (7). - С. 280282.

4. Карпов Ю.А. Блокаторы ангиотензивных

4. Натуральный растительный препарат рекомендован для применения у пациентов с непереносимостью синтетических гипотензивных средств.

5. Препарат «Хомвиотензин» может быть рекомендован в качестве моно- и комбинированной терапии для более широкого амбулаторного и стационарного использования при лечении больных с ГБ I, II и III стадии (в комбинации с другими гипотензивны -ми средствами).

рецепторов: применение при АГ // Рус. мед. журнал. - 2000. - № 13-14. - С. 57-59.

5. Нетяженко В.З., Барна О.Н. АГ: современные подходы к дифференцированному лечению // Doctor. - 2003. - № 3. - С. 64.

6. Collister J.P., Hendel M.D. Role of the Subfornical organ in the chronic Hipotensive response to losartan in normal rats // Hypertension. - 2003. - Vol. 3, No 41. - Р. 576-582.

7. Grimm R.H., Grandits G.A., Prineas R.J. et al. Longterm effect on sexual function of 5 antihypertensive men and women. TOMHS. // Hypertension. - 1997. - No 29. - Р. 8-14.

8. Rosen R.S. et al. International interrogatory erectile function 5 // Urology. - 1997. -No 49. - Р. 822-830.

1-4 (10)' 2007

Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология