Натуропатическое лечение гипертензии у мужчин и его влияние на сексуальную функцию Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.69-008.1:613.88

Натуропатическое лечение гипертензии у мужчин и его влияние на сексуальную

функцию

Бабюк И.А., Ватутин Н.Т., Шашков О.В., Побережная Н.В., Сергеева Г.Е.

Донецкий национальный медицинский университет

НАТУРОПАТИЧНЕ Л1КУВАННЯ Г1ПЕРТЕН-ЗП У ЧОЛОВ1К1В ТА ЙОГО ВПЛИВ НА СТА-ТЕВУ ФУНКЦ1Ю

Бабюк 1.О., Ватутш М.Т., Шашков О.В., Побережна Н.В., Сергеева Г.е.

Наведенi результати дослщження ефективностi ппо-тензивного гомеопатичного препарату «Хомвютен-зин» у чоловшв, яке продемонструвало його добрий ппотензивний ефект у чoлoвiкiв, хворих на ппертошч-ну хворобу 1-11 стадп, вiдсутнiсть пoбiчних ефектiв на статеву функ^ю, покращення якoстi життя.

NATUROPATHIC TREATMENT OF HYPER-TENSIA AT MEN AND ITS EFFECT ON SEXUAL FUNCTION

Babyuk I.O., Vatutin M.T., Shashkov O.V., Poberezhna N.V., Sergeyeva G.Ye.

The results of an investigation into efficiency of antihypertensive drug "Homviotenzin" use for men demonstrate its sufficient antihypertensive effect at men with 1st - 2nd stage of morbus hypertonicus, absence of side effects on sexual function and improvement of quality of life of these patients.

Артериальная гипертензия (АГ) остается наиболее распространенным сердечнососудистым заболеванием в большинстве стран мира и составляет 1/5 часть среди взрослого населения [2, 3, 5]. Если ранее АГ считалась заболеванием преимущественно пожилого возраста, то сейчас у молодых людей выявляются различные её формы, причём в молодом возрасте более всего подверженными развитию АГ являются мужчины. Поэтому очень важным является вопрос длительной медикаментозной терапии таких пациентов [4, 6]. Как препараты первого ряда, эксперты ВОЗ рекомендуют использовать [6, 7]:

- диуретики;

- Р-адреноблокаторы;

- антагонисты кальция;

- а-адреноблокаторы;

- ингибиторы АПФ;

- антагонисты рецепторов ангиотензина II;

- комбинированные лекарственные средства.

Эректильная дисфункция (ЭД) - это неспособность возникновения и/или поддержания эрекции полового члена, адекватной для выполнения полового акта [1]. В ходе Массачусетско-го исследования по изучению вопросов старения мужчины (MMAS, 1994) было установлено,

1-2 (11)' 2008

что частота ЭД среди мужчин-гипертоников, получающих лекарственную терапию составляет более 15 % [7]. Среди гипотензивных средств наиболее достоверно ЭД вызывают:

- тиазидные диуретики (Chang S.W., 1991);

- бета-блокаторы (Smith Е., 1996).

По данным Г.Г. Арабидзе (1999), только 30 % больных АГ в России через год после подбора гипотензивной терапии продолжают принимать назначенные лекарства, причём в 15 % случаев причиной для отказа от терапии послужили сексуальные нарушения. Поэтому важен поиск и внедрение в практику гипотензивных препаратов, оказывающих минимум побочных эффектов и не влияющих на качество половой жизни у мужчин.

Цель работы - клиническое исследование по эффективности и безопасности гомеопатического препарата «Хомвиотензин» в лечении АГ I-II стадий. Параллельно оценивалась степень влияния препарата на сексуальную сферу пациентов согласно стандартному опроснику оценки международного индекса ЭД.

Материалы и методы. Препарат «Хомвио-тензин» (производства Хомвиора-Арцнаймит-тель Др. Хагедорн Гмбх и Ко) содержит:

- алкалоид резерпин (32 мг);

- экстракт раувольфии (32 мг);

- экстракт омелы белой (32 мг);

- боярышник (64 мг).

Гипотензивный эффект препарата обусловлен:

- действием на кардиоваскулярный центр продолговатого мозга (омела белая);

- снижением общего периферического сосудистого сопротивления и угнетением прессор-ного центра (раувольфия);

- снижением концентрации катехоламинов, дофамина в ЦНС.

Боярышник вызывает спазмолитический эффект и расширяет сосуды, уменьшает венозное давление и улучшает эластичность сосудистой стенки. Кроме того, для омелы белой и боярышника характерен небольшой мочегонный эффект. Все растительные компоненты препарата - антиоксиданты. Мягкий седативный эффект «Хомвиотензина» уменьшает чувство страха, депрессии, эмоционального напряжения за счёт непосредственного действия на ЦНС.

В исследовании приняли участие 20 пациентов в возрасте от 41 до 52 лет мужского пола; из них:

- 8 пациентов страдали АГ I стадии; антиги-пертензивной терапии не получали;

- 12 пациентов страдали АГ II стадии; из них 3 получали и АПФ (эналаприл в дозе 5 мг 2 раза в сутки).

Все пациенты были без каких-либо психических и органических нарушений половой функции.

Регистрировались демографические данные (возраст, масса тела). АД измеряли стандартным методом. После трёх последовательных измерений АД определяли среднее давление на основании результатов, полученных при втором и третьем измерениях. Кроме того, на каждом визите производилась оценка ЭД с помощью международного опросника эректильной функ-

ции SSEF5 (по R.C. Rosen et al, 1997) и критериев качества копулятивного цикла [1, 8]. Критериями возможного исключения из исследования были:

- возникновение серьёзных побочных эффектов от приема препарата;

- отказ пациента от дальнейшего исследования.

Пациентов информировали, что целью исследования является определение эффективности «Хомвиотензина», как гипотензивного препарата, и его влияния на эректильную функцию.

Препарат назначался в зависимости от исходного АД:

- при АД в пределах 145/85 - 159/89 мм рт. ст. «Хомвиотензин» следовало принимать по 1 табл. утром и вечером;

- при АД в пределах 160/90 - 179/99 мм рт. ст. - 2 табл. утром и одна - вечером.

Пациенты, получавшие до исследования и АПФ, за первую неделю уменьшили его дозу вдвое и принимали его вместе с «Хомвиотен-зином», затем принимали только «Хомвиотен-зин». Срок лечения составил 4 недели с рекомендацией последующего приема препарата по 1 табл. 1-2 раза ежедневно в качестве поддерживающей дозы.

Результаты и их обсуждение. За время проводимого исследования отмечалась хорошая переносимость «Хомвиотензина». Побочных эффектов на фоне лечения зарегистрировано не было. Субъективные жалобы на какие-либо нарушения со стороны органов и систем отсутствовали. Кроме того, по результатам анализа опросников эректильной функции было выявлено положительное действие препарата на мужскую половую сферу в сравнении с предыдущим лечением гипертонии другими препаратами. На 21 день приёма у 15 пациентов АД достигло целевых значений. Динамика АД при лечении «Хомвиотензином» представлена в табл. 1 и на рис. 1.

Стадия Количество Артериальное давление (мм рт. ст.)

пациентов АД до лечения АД после курса

n лечения

1 8 150,7 ± 2,9 / 88,7 ± 2,9 134,0 ± 4,2 / 79 ± 2,7

2 12 165,б ± 4,3 / 88,3 ± 5,6 131,8 ± 5,2 / 83,2 ± 2,9

Таблица 1 - Среднее АД в исследуемых группах пациентов до и после курса приема препарата «Хомвиотензин»

н и

н &

<

180 п 160 140 120 100 80 60 40 20 0

0 день

1 нед 2 нед

Время лечения

3 нед

Систолическое АД Ш Диастолическое АД

Рисунок 1. Динамика снижения АД у пациентов при лечении «Хомвиотензином»

27,2

27

к к

я «

к

I 26,8

0 ' к

А

1 26,6

<и Л

У 26,4

к я

I 26,2

§

«

3

к

4

о &

26

25,8

25,6

-1-1-1-1-1

0 день 7 день 14 день 21 день 28 день

Время лечения

Рисунок 2. Динамика международного коэффициента эректильной функции на протяжении исследования

1-2 (11)' 2008

Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология

Пациенты указывали на удовлетворительную эрекцию при половых контактах 1-2 раза в неделю, выраженное либидо и оргазм. При этом на фоне лечения «Хомвиотензином» отмечалась адекватная эрекция полового члена, в семи случаях - утренние непродолжительные эрекции. Таким образом, приём препарата «Хомвиотен-зин» существенно не влиял на показатели половой жизни у мужчин, что позволяет сделать вывод о нем, как о гипотензивном препарате выбора, не оказывающем негативного влияния на эректильную функцию в сравнении с другими синтетическими лекарственными средствами. Согласно еженедельному исследованию по опроснику оценки международного индекса ЭД, эректильная функция соответствовала показателям нормы; нарушений I, II, III степени при этом не определялось (рис. 2).

Кроме того, на фоне приёма препарата «Хом-виотензин» была отмечена тенденция смещения качества половой жизни в сторону позитивных показателей (табл. 2).

Таблица 2 - Состояние качества половой жизни у пациентов на фоне приема препарата «Хомвиотензин»

Результат До лечения После курса лечения

Положительный 2 5

Удовлетворительный 18 12

Вез изменений - 3*

Ухудшение - -

ПРИМИЧАНИЕ: * пациенты, принимавшие в первую неделю лечения «Хомвиотензин» в комбинации с эналаприлом в половинной дозировке (2,5 мг)/

На основании проведенного исследования можно сделать предварительные

Выводы

1. Препарат «Хомвиотензин» показал хорошую переносимость у пациентов с АГ ЬП стадии - за всё время исследования не выявлено побочных эффектов ни субъективных, ни объективных.

2. У пациентов с АГ III стадии препарат удачно сочетается в комбинации с другими гипотензивными средствами.

3. В отличие от других гипотензивных препаратов, «Хомвиотензин» существенно не влияет на качество половой жизни и состояние эрек-тильной функции у мужчин.

ЛИТЕРАТУРА

4. Натуральный растительный препарат рекомендован для применения у пациентов с непереносимостью синтетических гипотензивных средств.

5. Препарат «Хомвиотензин» может быть рекомендован в качестве моно- и комбинированной терапии для более широкого амбулаторного и стационарного использования при лечении больных с ГБ I, II и III стадии (в комбинации с другими гипотензивными средствами).

1. Бабюк И.А., Федотов В.П., Цветков Д., Ра-дионов В.Г. Диагностика и лечение нарушений эрекции. - Донецк, 2003. - 40 с.

2. Бритов А.Н., Быстрова М.М. Новые рекомендации ОНК по предупреждению, диагностике и лечению АГ (США): от JNC VI до JNC VII // Кардиология. - 2003. - № 11. -С. 13-97.

3. Ватутин Н.Т., Бабюк И.А., Звягина Т.В. и др. Клинический опыт применения комбинированного препарата «Lozar-Н» при АГ у мужчин и его влияния на эректильную функцию // Дерматология. Косметология. Сексопатология. - 2004. - № 3-4 (7). - С. 280-282.

4. Карпов Ю.А. Блокаторы ангиотензивных рецепторов: применение при АГ // Рус. мед. журнал. - 2000. - № 13-14. - С. 57-59.

5. Нетяженко В.З., Барина О.Н. АГ: современные подходы к дифференцированному лечению // Doctor. - 2003. - № 3. - С. 64.

6. Collister J.P., HendelM.D. Role of the Subfornical organ in the chronic Hipotensive response to losartan in normal rats // Hypertension. -2003. - Vol. 3, No 41. - P. 576-582.

7. Grimm R.H., Grandits G.A., Prineas R.J. et al. Long-term effect on sexual function of 5 antihypertensive men and women. TOMHS // Hypertension. - 1997. - No 29. - P. 8-14.

8. Rosen R.S. et al. International interrogatory erectile function 5 // Urology. - 1997. -No 49. - P. 822-830.