CC BY
17
• Клинический метод в диагностике заболеваний молочной железы у женщин в постменопаузе
Ключевые слова: осмотр, пальпация, молочная железа, рак молочной железы
Keywords:
examination, palpation, breast, breast cancer
Борисова М.С., Мартынова Н.В.
Институт повышения квалификации ФМБА России 125371, Россия, Москва, Волоколамское шоссе, д. 91 E-mail: marja-ms@mail.ru
Clinical method in diagnosis of breast diseases in postmenopausal women
Borisova M.S., Martynova N.V
Institute for Advanced Studies of the Federal Medical and Biological Agency of Russia 91, Volokolamskoe shosse, Moscow, 125371, Russia E-mail: marja-ms@mail.ru
Цель. Определить диагностическую эффективность клинического метода (осмотр, пальпация) при заболеваниях молочных желез у женщин в постменопаузе.
Пациенты и методы. Обследовано 230 женщин в постменопаузе, из них 90- без патологии молочных желез, 50 — с РМЖ, 41 — с доброкачественными образованиями, 38 — с ФКМ, 11 — с послеоперационными изменениями. Средний возраст пациенток — 59 лет. Перед лучевым алгоритмом врачом — рентгенологом всем женщинам производились осмотр и пальпация молочных желез.
Результаты. При осмотре асимметрия и нарушение конфигурации молочных желез отмечались у 20% пациенток с РМЖ, у 2,6% в группе пациенток с ФКМ и 4,9% — при доброкачественных опухолях. Асимметрия в группе с послеоперационными изменениями встречалась у всех пациенток. Гиперемия и втяжение кожи — характерные визуальные признаки РМЖ встречались у 24% при РМЖ. Втяжение кожи отмечалось при ФКМ в 2,6% случаев, не определялось при доброкачественных образованиях. У пациенток с РМЖ втяжение соска встречалось в 6% случаев, в группе контроля также отмечалось длительное втяжение соска — 2,2%. При пальпации злокачественные опухоли были выявлены в 86% случаев, доброкачественные образования пальпировались значительно реже — 34%. ФКМ пальпаторно определялась в 8% слу-
чаев. При РМЖ неправильная форма образований выявлена в 56% случаев, при доброкачественных опухолях — 5,3%, при ФКМ — 4,9%. При выявлении данного фактора вероятность диагноза РМЖ достигает 87,5% [95% С1 = 84-99,9%] — 28 из 32 случаев. Данный признак можно считать высокоинформативным фактором РМЖ. Размеры узлового образования при пальпации более 2 см также с высокой вероятностью 93,1% [95% С1 = 77,2-99,2%] указывают на РМЖ — 27 из 29 случаев. Следовательно, при выявлении пальпируемых опухолей размером более 2 см диагноз РМЖ подтверждается в 9 случаев из 10. При РМЖ бугристая поверхность пальпируемых образований является высокоинформативным признаком и составляет в 66% выявленных случаев. У 129 пациенток с патологией молочных желез было выявлено 60 пальпируемых образований, что составляет 46,5%. Чувствительность клинического метода в диагностике РМЖ составила 86% [95% С1 = 73,3-94,2%%], в группе доброкачественных опухолей — 34,2% [95% С1 = 20-50,6%%], в группе ФКМ — 7,9% [95% С1 = 2-21,4%%].
Заключение. Осмотр и пальпация молочных желез — обязательный и важный этап диагностики заболеваний молочных желез, должен проводиться врачом — рентгенологом для предварительной оценки состояния молочных желез и сопоставления с данными рентгеновской маммографии.
II Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 11-13 мая 2017 года, Москва 31
