CC BY
23
ной работоспособности при псевдотуберкулезе // Военно-мед. журн. - 1989. - №12. - С.43-46.
13. Нагорная Л.Е. Материалы клинико-патогенетичес-
кого изучения дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки (псевдотуберкулеза): Автореф.
дис. ... канд. мед. наук. - Хабаровск, 1973. - 18с.
14. Протасеня И.И. Значение биологически активных веществ в патогенезе аллергических проявлений псевдотуберкулеза у детей: Дис. ... канд. мед. наук. - Хабаровск, 1986. - 194с.
15. Сомов Г.П., Покровский В.И., Беседнова H.H. Псевдотуберкулез. - М.: Медицина. - 1990. - 240с.
16. Томилка Г.С., Привен В.З., Гордиская Н.М. Характеристика псевдотуберкулеза у взрослых в Хабаровске // Иерсиниозы (микробиология, эпидемиология, клиника, патогенез, лаб. диагностика): Тез.
Всесоюз. науч.-практ. конф. - Владивосток, 1989. -4.2.-С.74-75.
17. Шовадаева Г.А., Шубин Ф.Н., Шагинян И.А. и др. Альтернативная локализация детерминант патогенности, кодируемых плазмидой pVM 82 Yersinia pseudotuberculosis // Молекуляр. генетика, микробиология и вирусология. - 1991. - №11. - С.23-27.
18. Шубин Ф.Н., Багрянцев В.Н. Молекулярно-генетические аспекты эпидемиологии псевдотуберкулеза // Бюл. СО АМН СССР. - 1986. - №4. - С.71-75.
19. Шубин Ф.Н., Сибирцев Ю.Т., Рассказов В.А. Плазмиды Yersinia pseudotuberculosis и их значение в реализации эпидемического процесса при псевдотуберкулезе // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1985. - №12. - С.53-56.
© ЛЕНОК Г.В., САВИЛОВ Е.Д., ФИЛИППОВ Е.С. -УДК 616.36-002.2
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У РАБОЧИХ ПРЕДПРИЯТИЙ НЕФТЕХИМИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
Г.В. Ленок, Е.Д. Савилов, Е.С. Филиппов.
(Россия. Иркутск. Институт эпидемиологии и микробиологии научного центра медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН, директор - чл. корр. РАМН проф. В.Ю. Злобин, Государственный медицинский университет, ректор - акад. МТА и АН ВШ A.A. Майборода)
Резюме. У взрослого населения работающего па предприятиях нефтехимической промышленности имеет место более тяжелое течение инфекционного процесса и увеличение длительности заболевания при острых вирусных гепатитах А, В и С. Это позволяет рекомендовать рассматривать указанную профессиональную группу населения как группу риска.
В настоящее время высокий уровень заболеваемости различной этиологии многие авторы связывают с влиянием техногенного загрязнения окружающей среды на здоровье человека. Круг исследований, посвященных этому вопросу, достаточно широк. Однако, остается практически не изученной проблема, связанная с воздействием загрязнения окружающей среды на клинические проявления инфекционных болезней.
В контексте рассматриваемой вопроса следует отметить, что для здравоохранения мира актуальнейшей проблемой остается заболеваемость вирусными гепатитами, которые в ряду вирусных болезней представляют наибольшую угрозу для здоровья человека (человечества). Вместе с тем существующие материалы по проблеме “техногенное загрязнение окружающей среды - вирусные гепатиты” весьма немногочисленны и разрозненны. Исходя из вышеизложенного целью настоящего сообщения является выявление клинических особенностей острых вирусных гепатитов А, В и С у рабочих предприятий нефтехимической промышленности.
Представленные исследования были проведены в промышленном центре Восточной Сибири г.Ангарске, градообразующим комплексом кото-
рого являются предприятия нефтехимической, нефтеперерабатывающей и химической промышленности. Основу указанных предприятий составляет целый ряд заводов нефтехимической промышленности под единым названием - Акционерное общество “Ангарскнефтеоргсинтез” (АО АНОС).
В основу работы положены наблюдения за 1606 больными острыми вирусными гепатитами
А, В и С (ОВГА, ОВГВ и ОВГС соответственно), проживающими в городе Ангарске и находившимися на стационарном лечении в этом же городе. Оценка клинического материала была проведена по данным историй болезни и личным наблюдениям за 1994-1998 годы. Опытная группа населения состояла из больных (192 человека), работающих на АО АНОС, то есть связанных по роду своей профессиональной деятельности с поступлением химических веществ в воздух рабочей зоны. Количество больных по отдельным нозологическим видам острых вирусных гепатитов составило: ОВГА - 91 человек; ОВГВ - 70; ОВГС - 24 и микст-инфекция (ОВГВ и ОВГС) - 7.
Контрольную группу составили больные (1414 человек), не работающие на АО АНОС и, следовательно, не испытывающие воздействия загряз-
ненного воздуха производственных помещений (прочее взрослое население города). Соотношение обследованных больных по отдельным этиологическим видам вирусных гепатитов соответствовало опытной группе и составляло: 754, 571, 80 и 9 человек соответственно.
Нами установлено, что тяжесть инфекционного процесса напрямую зависела от условий труда работающих. Сопоставление выраженности симптомов болезни у больных в выделенных группах населения выявило более тяжелое их течение (по частоте проявления симптомов) для всех рассматриваемых этиологических форм вирусных гепатитов у работников АО АНОС по сравнению с контрольной группой населения (р<0,05 для каждой из нозологических форм). При этом для ОВГА и ОВГВ указанная закономерность имела место соответственно для желтушного и преджелтушного периода заболевания, а для ОВГС эти различия выявлены для обоих периодов.
Легкие формы заболевания при всех видах вирусных гепатитов имели место лишь в контрольной группе, представляющее “прочее” взрослое население, и полностью отсутствовали у больных, связанных по своей производственной деятельности с предприятиями химической промышленности. Тяжелая форма заболевания отмечалась лишь у работающих на АНОСе (ОВГА), или превалировала по сравнению с контрольной группой населения при ОВГВ и ОВГС. Соответственно и среднетяжелая форма отмечалась на более высоком уровне у лиц, связанных по своей профессиональной деятельности с предприятиями химической
промышленности. Особенно наглядно эти расхождения отмечены для больных острым гепатитом А.
Выявленные клинические особенности различных видов вирусных гепатитов у больных, работающих в неблагоприятных экологических условиях, сказались и на длительности их пребывания в стационаре. Средняя продолжительность койко-дня была выше у больных опытной группы (работающие на АО АНОС). И хотя эти различия не носили достоверного характера можно утверждать о наличии выраженной тенденции между сравниваемыми группами населения в связи с тем, что повышенные показатели пребывания первой группы больных в стационаре имели место при всех видах вирусных гепатитов, в том числе, и при микст-инфекции.
Выявленная закономерность более тяжелого течения вирусных гепатитов у рабочих, связанных с вредными условиями труда, подтверждается и такими критериями как сроки обращаемости, установления диагноза и госпитализации со дня заболевания. У больных этой группы населения указанные показатели имеют значительно меньшую величину для всех видов вирусных гепатитов.
Таким образом, проведенный нами клиникоэпидемиологический анализ позволяет рекомендовать рассматривать взрослое население, работающих на предприятиях нефтехимической промышленности, как группу риска по развитию у них более тяжелого течения острых вирусных гепатитов различной этиологии.
© КИКЛЕВИЧ В.Т., ИЛЬИНА С.В., САВИЛОВ Е.Д. -УДК 616.9
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ НА ТЕРРИТОРИЯХ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ ТЕХНОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
В.Т. Киклевич, С.В. Ильина, Е.Д. Савилов.
(Россия. Иркутск. Государственный медицинский университет, ректор - акад. МТА и АН ВШ A.A. Майборода, Институт эпидемиологии и микробиологии научного центра медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН, директор - чл. корр. РАМН проф. В.Ю. Злобин)
Резюме. Проблема связи инфекционной заболеваемости с техногенным загрязнением окружающей среды остается недостаточно исследованной. В связи с этим авторами проведено изучение клинико-эпидемиологических особенностей ОРВИ и вирусного гепатита А у детей в крупных промышленных центрах Восточной Сибири - городах Иркутске и Ангарске.
Изучение многолетней заболеваемости вышеуказанными инфекциями показало их более высокий уровень и нестабильность циклической составляющей эпидемического процесса в Ангарске - городе с высоким уровнем техногенного загрязнения окружающей среды.
Для выявления клинико-лабораторных особенностей этих заболеваний проводилось наблюдение за 537 больными ОРВИ и 420 больными ВГА, находившимися на стационарном лечении и проживающими в городах Ангарске и Иркутске.
Отмечено, что заболевания у детей, проживающих на экологически неблагополучных территориях, имеют большую тяжесть и более длительное течение. При ОРВИ у них чаще разви-
