CC BY
15
УДК 616.71-003.85- 616-031.2
Коренская Е.Г., Парамонова О.В.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ16
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, stella243@mail. ru
Пациенты с системной красной волчанкой (СКВ) входят в группу высокого риска в отношении развития остеопороза (ОП). Во-первых, глюкокорти-коиды, которые часто предписываются при лечении СКВ, могут стать причиной значительной потери костной массы [1,2]. Кроме того, боли и утомляемость из-за болезни могут привести к пассивности, способствуя повышению риска заболевания остеопорозом. Исследования также показали, что потеря костной массы вследствие заболевания СКВ, может стать непосредственным результатом заболевания [3,4]. Тревожащим является тот факт, что 90% пациентов являются женщинами, группой, которая уже подвержена повышенному риску заболевания остеопорозом [1,5].
Цель исследования - изучение клинических проявлений остеопороза у больных СКВ.
Материалы и методы. Нами обследовано 60 больных СКВ, находящихся на стационарном лечении в ревматологическом отделении МУЗ ГКБ СМП № 25, из которых было 7 мужчин (11,6%) и 53 женщины (88,4%) в возрасте от 20 до 76 лет. Средний возраст женщин с СКВ составил 37,81+4,72 лет, мужчин -32,18+4,59 лет и был сопоставим с группой здоровых лиц (t=0,53, p>0,05; t=0,28, p>0,05 соответственно). Для описания клинической картины ОП у больных СКВ нами проводился целенаправленный сбор жалоб и анамнеза у больных с диагностированным ОП и у пациентов с нормальной минеральной плотностью костной ткани (МПКТ). Среди пациентов с СКВ остеопороз был диагностирован у 32 пациентов (53,3%).Из них у 11 (34,4%) пациентов выявлен ОП, у 21 (65,6%) - остеопения.
Результаты и обсуждение. Больные СКВ с ОП и остеопенией достоверно
16 Korenskaya E. G., Paramonova O. V. Clinical manifestations of osteoporosis in patients with systemic lupus erythematosus / Volgograd state medical University.
чаще предъявляли жалобы на боли в костях и снижение мышечной силы по сравнению с группойбольных без остеопороза (р<0,01). Болевой синдром у больных с ОП носил достоверно более интенсивный характер, чем у пациентов с нормальной МПКТ (р<0,001). Боль преимущественно локализовалась в позвоночнике и трубчатых костях скелета. Имелась отрицательная корреляционная зависимость интенсивности болевого синдрома от состояния костной ткани (r=-0,41; p=0,01). Однако, стоит отметить, что у части больных остеопороз протекал бессимптомно, не смотря на значительное снижение МПКТ, и выявлялся лишь при ультразвуковой остеоденситометрии.
Наиболее тяжелым осложнением ОП являются патологические переломы костей. Переломы костей у наших больных СКВ с ОП и остеопенией наблюдались достоверно чаще, чем у здоровых лиц (р<0,001) и в группе больных СКВ с нормальной МПКТ (р<0,001). У больных СКВ с ОП, достоверно чаще встречались переломы предплечья, лодыжки, позвоночника, шейки бедра (р<0,001).
Выводы. Таким образом, наиболее характерным клиническим проявлением ОП у больных СКВ является наличие болевого синдрома в позвоночнике и трубчатых костях скелета различной степени интенсивности. Переломы костей являются частым осложнением ОП и встречаются с большей частотой, чем в общей популяции. У больных СКВ с ОП чаще развиваются переломы предплечья, лодыжки, позвоночника и шейки бедра. В то же время у части больных ос-теопорозом протекает бессимптомно и выявляется лишь при целенаправленном обследовании с применением современных инструментальных методов диагностики этого заболевания.
Литература
1. Насонов Е.Л. Остеопороз: стандарты диагностики и лечения / Е.Л. Насонов // Consiliummedicum. - 2001. - №9. - С.416-420.
2. Остеопороз. Школа здоровья: руководство для врачей / Лесняк О. М., Евстигнеева Л. П.,Негодаева Е. В. // ГЭОТАР-Медиа, 2012.
3. Родионова С.С. , Camil Castello Branco Современные аспекты диагностики и лечения остеопороза//РМЖ -2016 - №2. -С. 65-70.
4. Prevalenceandassociatedfactorsoflowbonemassinadultswithsystemic-lupuserythematosus / Cramarossa G, Urowitz M.B., Su J., Gladman D., Touma Z.// Lupus.- 2016- Р. 1-3.
5. Bultink I.E., Lems W.F.Lupus and fractures// Curr. Opin. Rheumatol.- 2016 -Jul- №28(4)-Р. 426-432.
Ключевые слова: остеопороз, системная красная волчанка, минеральная плотность костной ткани.
Key words: osteoporosis, systemic lupus erythematosus, mineral density of bone tissue.
УДК 612.172.2.621.373
К.А. Кормилицын, М.И.Гурьянов
ГЕНЕРАТОР ИМПУЛЬСОВ СТАБИЛЬНОГО ТОКА ДЛЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ СТИМУЛЯЦИИ СЕРДЦА17
Санкт-Петербургский национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики, kormilicinkostia@gmail.com
Аритмии сердца являются наиболее частой причиной заболеваемости и смертности во многих странах, включая Россию [1]. Изучение ритмов сердца продолжает оставаться актуальной задачей. Мы изготовили оригинальный генератор импульсов стабильного тока. Прибор позволяет проводить электрическую стимуляцию сердца (кардиостимуляцию) прямоугольными импульсами стабильного тока в широком диапазоне возбудимости сердца [2].
В кардиостимуляторе имеется блок управления, создающий управляющие воздействия с помощью импульсов постоянного тока различной длительности, периода и амплитуды. Блок управления - это генератор постоянного тока, обеспечивающий программируемую последовательность импульсов тока со следующими техническими характеристиками: 1) амплитуда импульсов должна варьироваться от 1до 500мА в 3-х режимах функционирования: фиксированное значение, процентное убывание ипроцентное возрастание; 2) период импульсов должен варьироваться от 0,01 с до 2,4с в 3-х режимах: фиксированное значение, процентное убывание ипроцентное возрастание; 3) длительность импульсов ва-рируется от1 до 12 мс. Амплитуда импульсов прямоугольного тока регулируется на нагрузке от 50 до 100 Ом. Блок управления обеспечивает любое сочетание интервальных и амплитудных параметров стимуляции.
Kormilitsin K.A., Gurianov M.I. Stable current pulses generator for electrical stimulation of the heart.
