CC BY
18
вклад в развитие почечной недостаточности в результате хронического воспалительного процесса.
Липоевая кислота также улучшает показатели иммунитета, в частности повышает уровень sIgA, которые вносят существенный вклад в обеспечение стабильности кишечной микрофлоры, и глютатиона, являющегося центральным звеном антиоксидантной и детоксикационной системы организма человека, а также мощным противовоспалительным агентом. Липоевая кислота является фактором роста молочнокислых бактерий, а при совместном применении с пробиотиками в эксперименте на животных обнаружен синергетический эффект (патент РФ 2332993).
Таким образом, применение пробиотиков в сочетании с липоевой кислотой при пиелонефрите является патогенетически обоснованным в связи с тем, что в развитие хронического пиелонефрита существенный вклад вносит дисбактериоз кишечника, а также явления дисфункции митохондрий и окислительного стресса [А. А. Вялко-ва (1989); Л. С. Зыкова (1998); Н. А. Коровина (2003; 2007)].
Полученные данные обосновывают целесообразность контролируемой оценки эффективности комбинированного применения пробиотиков и ли-поевой кислоты при пиелонефрите у детей.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АЛЛЕРГИИ, СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ К АЛЛЕРГЕНАМ, ТН1-/ ТН2-ЗАВИСИМЫЕ ЦИТОКИНЫ IFN- ГАММА, IL-4
у детей с гормоночувствительным и гормонозависимым нефротическим синдромом
© И. И. Тур, Н. Д. Савенкова, И. а. Горланов, П. Г. Назаров, И. В. Батракова
ГОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
ЦЕЛЬ
Провести сравнительное исследование уровней общего IgE и специфических IgE, клинических проявлений аллергии, уровней ТЫ- и ТЪ2-зависимых цитокинов IFN-y и IL-4, как наиболее значимых регуляторов атопического процесса у детей с гормо-ночувствительным, гормонозависимым нефротиче-ским синдромом (НС) и атопическим дерматитом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Определение общего IgE и специфических IgE, Th1 и ТЪ2-зависимых цитокинов IFN- и IL-4 в крови проведено у 56 пациентов с гормоночувствитель-ным, гормонозависимым НС (рецидивирующим и часто рецидивирующим), у 50 пациентов с атопиче-ским дерматитом.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У 78 пациентов с НС сенсибилизация к аллергенам выявлена в 88,46 % случаев. В результате сравнительного исследования установлена высокая частота клинических проявлений аллергии у 56 детей с нефротическим синдромом и 50 — ато-пическим дерматитом (76,8 % и 100 % соответственно) и сенсибилизации к аллергенам (100 % и 96 % соответственно). В результате сравнительного исследования установлен смешанный Th1/ Th2 тип иммунного реагирования (повышение IFN-y и IL-4 (144,70 ± 24,12 пг/мл и 28,79 ± 3,09 пг/ мл соответственно) у детей в активной стадии не-
фротического синдрома и атопического дерматита (159,43 ± 41,79 пг/мл и 30,52 ± 6,09 пг/мл). В ремиссии нефротического синдрома у 41 пациента отмечено повышение 1Ъ2-зависимого цитокина IL-4 . Не установлено достоверных различий в уровне IL-4 у 20 детей в активной стадии НС и у 41 пациента в ремиссии. Установлены особенности Th1 и Th2 типов иммунного реагирования в активной стадии (дебюте и рецидиве) и в ремиссии нефротического синдрома у детей, имеющих сенсибилизацию к аллергенам. На основании оценки динамики показателей IFN-y и IL-4 в активный период и ремиссии НС у детей, имеющих сенсибилизацию к аллергенам, выявлен смешанный Th1/Th2 тип иммунного реагирования в активной стадии. Установлен смешанный Th1/Th2 тип иммунного ответа в обострении атопического дерматита у детей с сенсибилизацией к аллергенам.
ВЫВОДЫ
Установлена высокая частота клинических проявлений аллергии, сенсибилизации к аллергенам, смешанный Th1/Th2 тип иммунного реагирования у детей в активной стадии гормоночувствительно-го, гормонозависимого нефротического синдрома и атопического дерматита, что доказывает общность иммунопатогенетических механизмов, роль IgE-опосредованной реакции. Полагаем, что преобладание Th2 типа иммунного ответа в ремиссии НС у детей с сенсибилизацией к аллергенам обуславливает развитие рецидивов.
