CC BY
15
018-020
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
после второго этапа (суммарная доза 20 мкг/кг) — у 5-ти и только после третьего этапа (суммарная доза 30 мкг/кг) — у 2-х. У одного пациента не было достигнуто восстановление СР после введения третьего болюса . Из 15 больных с восстановленным СР у 3-х произошёл рецидив ФП, причём у одного — в ранний период (в пределах нескольких часов после введения препарата) и ещё у 2-х — через одни сутки . Пациент с ранним рецидивом вошёл в число тех, кому СР удалось восстановить после первого этапа введения препарата Пациенты с поздним рецидивом — как в данную группу, так и в группу тех, кому СР был восстановлен после второго этапа У одного из больных с успешной кардиоверсией восстановление СР произошло не сразу после неё (суммарная доза рефралона составила 30 мг/кг), а на следующие сутки . Неэффективность кардиоверсии рефралоном отмечена только у пациентов с ФП, при ТП ритм был восстановлен у всех . Средняя эффективная доза рефралона составила 17,5±7,5мкг/ кг. Нежелательных побочных действий рефралона у пациентов выявлено не было . Значимого удлинения интервала QT (более 500 мс), требующего прекращения введения препарата, не отмечалось
Заключение. Эффективность кардиоверсии рефралоном составила у больных с ФП 71,4%, а с ТП — 100% . У большинства пациентов СР был восстановлен после первого введения рефралона Рефралон позволил восстановить СР у всех пациентов с неэффективной медикаментозной кардиоверсией иными антиаритмическими препаратами или электрической кардиоверсией по поводу текущего эпизода ФП в анамнезе . Применение рефралона не вызвало нежелательных побочных эффектов ни у одного пациента
018 КАРДИОПРОТЕКТИВНАЯ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИКСИРОВАННОЙ ТРЁХКОМПАНЕНТНОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
АБДУЛЛАЕВА Г.Ж., ШУКУРОВА Д.Ю., БЕКМЕТОВА С.И., ЮСУПОВА Х.Ф., ХАМИДУЛЛАЕВА Г.А., САДУЛЛАЕВА М.А., ИБРАГИМОВА ИЛ, САФАРОВ Ж.Б.
РСНПМЦК, Ташкент, Узбекистан
Цель. Оценить влияние фиксированной трёхкомпанент-ной антигипертензивной терапии (АГТ) на показатели эхо-кардиографии (ЭХОКГ) в процессе 6-месячной терапии у пациентов артериальной гипертензией (АГ)
Материал и методы. Согласно протоколу в исследование были включены пациенты со II-III степенью АГ (ЕОК/ ЕОГ 2018) обоего пола, без тяжелых сопутствующих заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений (острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, цереб-роваскулярные заболевания, аритмии сердца, сахарный диабет), в количестве 85 пациентов . Средний возраст больных составил 57,5±11,3 лет, средняя длительность АГ — 11,6±7,4 лет. Всем больным исходно, а также через 6 месяцев на фоне терапии проводили эхокардиографию с определением индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), индексированного объем левого предсердия (ИОЛП) . Пациентам назначалась фиксированная трехкомпанентная АГТ в виде комбинации периндоприла/индапамида/амло-дипина ("Трипликсам", Servier, Франция) в суточной дозе от 5/1,25/5 мг до 10/2,5/10 мг Результаты представлены как M±SD .
Результаты. Показатель САД исходно составил 169,0±20,2 мм рт. ст., в динамике — 128,6±11,1 (p=0,000); показатель ДАД составил 100,7±16,0мм рт ст против 80,7±4,7мм рт ст соответственно (р=0,000); показатель АДср составил 123,2±15,9мм рт ст против 96,7±6,2мм рт ст соответственно (р=0,000)
Заключение. Анализ показателей офисного АД продемонстрировал высокую 6-ти месячную антигипертензивную эффективность тройной АГТ у пациентов АГ
019 КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ
С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ В СОЧЕТАНИИ С ОБСТРУКТИВНЫМ АПНОЭ СНА
ОБУХОВАН.Т., АГАЛЬЦОВ М.В., ДЖИОЕВА О.Н.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее часто встречающейся аритмией в клинической практике, при этом распространенность ФП и связанная с ней заболеваемость и смертность, неуклонно растут. Наряду с традиционными факторами риска развития ФП (возраст, артериальная гипертензия, ожирение) рассматривается один из новых факторов риска возникновением ФП — обструктивное апноэ сна (ОАС) . Цель . сравнить выраженность симптомов ФП, комор-бидность (связь с ожирением), а также показатели внутрисер-дечной гемодинамики у пациентов с пароксизмальной формой ФП, находящихся на консервативной терапии в зависимости от наличия и степени тяжести синдрома ОАС .
Материал и методы. В исследование включены 69 пациентов с пароксизмальной формой ФП, находящиеся на консервативной терапии аритмии . Возраст обследуемых составил 67 [57,5-71] лет, мужчины составили 25 (36,2%) исследуемых. Пациенты были разделены на 2 группы . Группа 1 (n=21) — пациенты с ФП без нарушений дыхания во сне или с ОАС легкой степени, группа 2 (n=48) — пациенты с ФП в сочетании с ОАС средней и тяжелой степени . Группы были сопоставимы по возрасту (р=0,95), полу (р=0,16) и длительности течения ФП (р=0,79) . Всем пациентам выполнялись респираторное мониторирование сна и трансторакальная ЭхоКГ.
Результаты. Тяжесть течения ОАС коррелировала у пациентов с наличием ожирения (r=0,32; р=0,008) . По выраженности симптомов ФП в структуре 1 группы преобладали пациенты II и III класса по EHRA (27,8% и 66,7% соответственно), во 2 группе — помимо пациентов II и III класса (34,1% и 41,5% соответственно), чаще встречались пациенты с IV классом по EHRA (19,5%) . По результатам ЭхоКГ установлено наличие обратной корреляционной связи между индексом апноэ-гипопноэ, характеризующим степень тяжести ОАС, и фракцией выброса ЛЖ (r=-0,4; р=0,008) .
Заключение. В ходе исследования выявлена большая выраженность симптомов ФП у пациентов с ОАС средней и тяжелой степени . Полученные результаты продемонстрировали наличие ассоциации между снижением глобальной сократительной функции сердца и степенью тяжести ОАС Данные изменения, вероятно, обусловлены прогрессированием структурного ремоделирования сердца у пациентов с сочетанием пароксизмальной формы ФП и тяжелыми формами ОАС
020 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
КУДРЯШОВ Е.А., КАРТАВЫХ Ю.В, СКИБИЦКИЙ В.В., КУДРЯШОВА Ю.А.
ФГБОУ ВО КГУФКСТ, ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар, Россия
Цель. Оценить распространенность кардиальной патологии и особенности липидснижающей терапии у амбулаторных больных с сахарным диабетом (СД) 2 типа .
Материал и методы. Проанализированы амбулаторные карты 63 пациентов (средний возраст 65,2+6,4 года, мужчин 15 (23,8%) с СД 2 типа, находящихся под диспансерным наблюдением в одной из центральных поликлиник г. Краснодара. Оценивались некоторые клинико-лабораторные показатели и липидснижающая терапия у данных больных.
Результаты. У 19(30,1%) пациентов отсутствовали артериальная гипертония (АГ) и ИБС Гипертоническая бо-
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
021-023
лезнь (ГБ) — у 27 (42,9%) и ИБС+ГБ — у 17 (27%) пациентов . Фибрилляция предсердий — у 17 (27%) больных, из них 14 (82,4%) на антикоагулянтах. Липидснижающую терапию статинами получало 59 (93,6%) больных, 3 (4,76%)—дополни-тельно фенофибрат, 4 (6,35%) вообще не принимали препараты . Целевой уровень (ЦУ) ЛПНП достигли 3 (4,76%), тригли-церидов и ЛПВП у 28 (44,4%) и 31 (49,8%) больных, соответственно . Пациенты получали розувастатин (9,5%) в средней дозе 16,6 мг и аторвастатин (82,5%) в средней дозе 16,9 мг.
Заключение. Среди обследованных преобладали пациенты женского пола . У трети пациентов с СД 2 типа отсутствовали АГ и клинические проявления ИБС . Каждый четвертый пациент с СД 2 типа имел фибрилляцию предсердий, 82,4% из них получали прямые оральные антикоагулянты в адекватных дозах. Липидснижающая терапия проводилась в неадекватных дозах. Поэтому ЦУ ЛПНП достиг только 1 из 20 пациентов, ЦУ триглицеридов и ЛПВП—у менее половины больных с СД2 типа . Ни один из пациентов не получал эзетимиб .
021 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПЕРИПАРТАЛЬНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ
В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
ЗАСОРИНА М.А., КАЗАНЦЕВА О.А., ВЯЛКИНА Ю.А.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень, Россия
Цель. Изучение этапов диагностического поиска и тактики ведения пациента с перипартальной кардиомиопатии в послеродовом периоде
Материал и методы. Анализ медицинской документации пациентки ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница № 1" (ОКБ№1) (г. Тюмень) с перипартальной кардиомиопатией в послеродовом периоде
Результаты. Пациентка К. , 40 лет, 03.2020г переведена из ОБ№3 в ОКБ №1 с жалобами: впервые в жизни — нехватка воздуха, сухой кашель, удушье в положении лежа . В анамнезе 4 беременности, последняя — срочные индуцированные роды от 07.03,2020г. , без осложнений. 31.03,2020г. на ЭХО—КГ диагностирован тромбоз ЛЖ и ПЖ, перикардит, снижение фракции выброса ФВ (39%) . 03.04,2020г. развивается ишемический инсульт в левой гемисфере мозжечка По МСКТ сердца снижение ФВ ЛЖ (25%), гидроперикард. Учитывая развитие сердечной недостаточности со сниженной ФВ левого желудочка в послеродовом периоде, на основании проведенного обледования установлен диагноз перипартальной кардиомиопатии . Начата интенсивная терапия СН с положительной клинико-инструмен-тальной динамикой, регрессом общемозговой симптоматики
Заключение. На примере данного клинического случая, показано, что своевременная диагностика перипартальной кардиомиопатии, присутствие клинической "настороженно -сти" при проявлении клиники недостаточности кровообращения у женщин в послеродовом периоде, позвляет в ранние сроки назначить патогенетическую терапию и снизить риски неблагоприятных исходов
022 КОМОРБИДНОСТЬ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА И КАРДИОТОКСИЧНОСТЬ ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ НА ПРИМЕРЕ БЕВАЦИЗУМАБ-ИНДУЦИРОВАННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ХЛЯМОВ С.В.
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, Курск, Россия
Цель. Оценить динамику гемодинамических параметров кардиотоксичности молекулярно-таргетной терапии коло-ректального рака препаратами человеческих рекомбиниро-ванных моноклональных антител в комплексной терапии злокачественных новообразований у пациентов при развитии АГ I—II степени .
Материал и методы. Обследованы 58 пациентов, проходивших комплексную терапию колоректального рака . Группа
принимала бевацизумаб в дополнение к ПХТ. Средний возраст больных — 65,8±7,5 (от 51 до 80) лет, соотношение мужчин и женщин 68,42% и 31,58% . До начала ПХТ ранее диагностировалась кардиопатология у 94,73% пациентов, в структуре которой на АГ приходилось 44,42% . Оценены ге-модинамические параметры деятельности ССС: САД и ДАД методом Н . И . Короткова и ЧСС до применения ПХТ, через 1, 3 и 6 месяцев от ее начала .
Результаты. Выявлена достоверная зависимость увеличения САД с возрастом у больных (51-60 лет — 152±4,8 мм рт. ст.; 61-70 лет — 158±3,2 мм рт. ст. ; 71 и более лет — 164±2,9 мм рт. ст. ), ДАД (51-60 лет — 106±3,7 мм рт. ст. ; 71 и более лет — 108±2,6 мм рт. ст. ), ЧСС (51-60 лет — 98±4,1 уд/мин; 61-70 лет — 102±5,7 уд/мин; 71 и более лет — 104±3,8 уд/мин) к 3 месяцу лечения колоректального рака ПХТ+бевацизумаб (р<0,05) . Уровни САД, ДАД и ЧСС снизились к 6 месяцу фармакологической коррекции онкопатологии, при этом не удалось достичь значений рассматриваемых показателей до исходных значений в рандомизированных группах больных.
Заключение. Прилечебном применении ПХТ+бевацизумаб у испытуемых были зарегистрированы проявления кардиотоксичности по типу бевацизумаб-индуцированной АГ I—II степени по шкале ESC . Проводимое комплексное антигипер-тензивное лечение не позволило избежать проявлений карди-отоксичности . Представляет интерес разработка схем лечения бевацизумаб-индуцированной АГ с целью снижения кардио-токсичности терапии моноклональными антителами
023 КОМПОЗИЦИОННЫЙ СОСТАВ ТЕЛА И КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА У МОЛОДЫХ СО СТЕАТОЗОМ ПЕЧЕНИ
ПАНКОВА Е. Д., ЧУЛКОВ В. С, ГАВРИЛОВА Е.С.
ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия
Цель. Оценить композиционный состав тела и частоту факторов кардиометаболического риска у лиц молодого возраста со стеатозом печени .
Материал и методы. Исследование по типу "случай-контроль" . В исследование включены 57 пациентов, разделенные на две группы: группа 1 — молодые лица со стеато-зом печени (n=30), возраст 36,3±6,2 года; группа 2 — молодые лица, не имеющие стеатоз печени (n=27), возраст 36,7±4,1 лет Композиционный состав тела с оценкой массы жировой ткани и мышечной массы оценивались с помощью биоэлектрического импеданса Inbody 370 . Проводились клинический осмотр с измерением окружности талии (ОТ) и окружности бедра (ОБ), артериального давления (АД), расчетом индекса массы тела (ИМТ) . Лабораторные исследования включали оценку сывороточных показателей липидного и углеводного обмена, а также адипокины. Применялся пакет статистического программного обеспечения MedCalc (2022) . Статистически значимым принимался уровень р<0,05
Результаты. В группе 1 оказались более высокие значения диастолического АД (82; 74-86 vs 76; 70-82 мм рт. ст. ), ИМТ (29,1±3,6 vs 25,9±3,1 кг/м2), соотношения ОТ/ОБ (0,99; 0,94-1,04 vs 0,86; 0,83-0,93), содержание общего и висцерального жира (13,5; 10,0-18,5 vs 7,0; 5,0-8,0%) по сравнению с группой 2 . Среди факторов кардиометаболического риска в группе 1 преобладали нарушения углеводного обмена (13,7 vs 3,7%), гиперурикемия (23,3 vs 7,4%) и избыточная масса тела/ожирение (53,3 vs 29,6%) . Кроме того, в группе 1 оказались более высокие величины индекса инсулинорезистентности HOMA-IR (0,91; 0,37-1,89 vs 0,50; 0,35-0,93) и ингибитора активатора плазминогена 1 типа (172,9±14,8 vs 161,7±20,6 нг/ мл) в сочетании с более низкими концентрациями адипонек-тина (7,1±1,7 vs 7,6±4,1 мкг/л) и резистина (1,59; 0,78-4,75 vs 2,37; 1,23-4,57 пг/мл) при сравнении с группой 2 .
Заключение. Неблагоприятное влияние заболеваний печени на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа заслуживает особого внимания со стороны кардиологов, эндокринологов и гепатологов в аспек-
