CC BY
18
tion of Candida Albicans were in 1,8 times higher in comparison with patients without fungi growth. Patients with candidiais of upper part of the digestive tract had the high level of epithelial cell adhesiveness to Candida Albicans in 66,7% (n=44) of cases, and there are also high chances to detect maximal level of contamination in autumn. Thus, the study has proven the presence of seasonal factor of oropharyngeal candidiasis with high level of its prevalence in autumn. Identification of this factor is based on the detected seasonal variability buccal epithelial cells properties to adhere to Candida Albicans.
УДК 564.46-006.81-067:547-087.3 Латогуз С.И., Масло В.И.
КЛИНИЧЕСКИЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ КОМБИНИРОВАННОЙ ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ЭКСТРАСИСТОЛИИ У БОЛЬНЫХ ХИБС РИТМОНОРМОМ И АУФОК
Харьковский национальный медицинский университет
В работе представлены результаты изучения клинических, метаболических и нейрогуморальных эффектов комбинированной противоаритмической терапии (ритмонорм + аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови) при наджелудочковой экстрасистолии и желудочковой экст-расистолии у больных хронической ишемической болезнью сердца. Было проведено сравнительное изучение ритмонорма с аутотрансфузией ультрафиолетом облученной крови у 21 больного хронической ишемической болезнью сердца с экстрасистолией. Из 21 больного было 12 мужчин и 9 женщин в возрасте от 40 до 70 лет, средний возраст равнялся 66 годам. Применение ритмонорма с аутотрансфузией ультрафиолетом облученной крови проводилось у 10 больных хронической ишемической болезнью сердца с наджелудочковой экстрасистолией и у 11 больных с желудочковой экстрасистолией. Таким образом, сочетание ритмонорма с аутотрансфузией ультрафиолетом облученной крови было более эффективным при желудочковой экстрасистолии. Оно было более действенным по сравнению с ритмонормом в виде монотерапии.
Ключевые слова: ритмонорм, аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови, хроническая ишемическая болезнь сердца, наджелудочковая экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия.
Избранное направление исследования является составной частью научно-исследовательской работы кафедры физической реабилитации, спортивной медицины с курсом физического воспитания и здоровья Харьковского национального медицинского университета «Разработка, апробация и внедрение критериев оценки адаптационных возможностей и их коррекцию соответственно физическим нагрузкам, оценка физической работоспособности», № гос. регистрации 01120001821.
сердца (ХИБС).
Вступление
Учитывая, что противоаритмические средства чаще всего эффективны в 40-50% случаев, кроме того, они способны вызывать аритмоген-ное действие, для преодоления резистентности к антиаритмическим препаратам и профилактики их аритмогенности перспективной в этом плане является квантовая гемотерапия, ауто-трансфузия ультрафиолетом облученной крови (АУФОК), стимулирующие функциональные и восстановительные процессы в организме, влияющие на метаболизм и нейрогуморальные механизмы гомеостаза, гемодинимику, изменяющие физико-химические свойства липидно-го биослоя клеточных мембран, проявляющие и оптимизирующие антиаритмический эффект [1,2,3,4].
В настоящее время имеется крайне скудная информация о применении АУФОК при аритмиях.
Целью исследования
Изучение клинических, метаболических и нейрогуморальных эффектов комбинированной противоаритмической терапии (ритмонорм + АУФОК) при наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭ) и желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) у больных хронической ишемической болезнью
Материалы и методы исследования
Сравнительное изучение ритмонорма с АУФОК проведено у 21 больного ХИБС с экст-расистолией (табл. 1). Из 21 больного было 12 мужчин и 9 женщин в возрасте от 40 до 70 лет, средний возраст равнялся 66 годам.
В обследуемой группе преобладали мужчины, больные с гипертонической болезнью, со стабильной стенокардией Ш-М функционального класса, с нарушением кровообращения II стадии, что аналогичное было отмечено также в сравниваемой группе.
Применение ритмонорма с АУФОК проводилось у 10 больных ХИБС с наджелудочковой экстрасистолией и у 11 больных с желудочковой экстрасистолией.
Все больные находились под постоянным кардиомониторным наблюдением, электрофизиологическим и гемодинамическим контролем.
До и после лечения экстрасистолии этой комбинацией исследовались метаболизм К+ и №+, ПОЛ и АОС.
Ритмонорм применялся по 150 мг 2 раза в сутки в комбинации с АУФОК. В терапии использована общепринятая методика экстракорпорального облучения крови с применением при-
том 17, Випуск 1 (57)
131
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академя»
бора производства Государственного оптического института им. С.И. Вавилова МД 73 М «Изольда».
Забор и облучение крови проводилось из расчета 1 мл на 1 кг массы тела больного. Общее время облучения составило 8-10 минут. Курс лечения - 5-7 процедур. Повторные поддерживающие курсы квантовой гемотерапии проводились через 3-6 месяцев в количестве
трех процедур. Результаты исследования и их обсуждение
Как видно из таблицы 1, при наджелудочко-вой экстрасистолии хороший терапевтический эффект наблюдался у 5, удовлетворительный -у 3, общий положительный - у 8 больных, что составляет 80% положительного эффекта.
Таблица 1
евтическая эффективность комбинированного применения ритмонорма с А УФОК при экстрасистолии у больных ХИБС
Форма экстрасистолии Число наблюдений Терапевтический эффект Положительный эффект (%)
Хороший Удовлетворительный Отсутствие
НЖЭ 10 5 3 2 80
ЖЭ 11 7 4 - 100,0
Всего 21 12 (57,1%) 7 (33,3%) 2 (9,5%) 90,5%
При желудочковой экстрасистолии хороший терапевтический эффект имел место у 7, удовлетворительный - у 4, общий положительный -у 11 из 11 больных, что составляет 100%.
При НЖЭ и ЖЭ лечение ритмонормом и АУФОК больных ХИБС хороший терапевтический эффект дало у 12 больных (57,1%), удовлетворительный - у 7 больных (33,3%), общий положительный - у 19 больных (90,5%). И только в 2 случаях (9,5%) при НЖЭ эффекта от комбинированной противоаритмической терапии не было.
- Общий положительный терапевтический эффект отмечался также более значимым при комбинированном лечении ритмонормом и АУФОК НЖЭ и ЖЭ (90,5% против 86,1%).
- Положительный эффект отсутствовал у 4 больных (15,4%) при лечении ритмонормом (3 с НЖЭ и 1 с ЖЭ) и у 2 (2 с НЖЭ) (9,5%) при комбинации ритмонорм + АУФОК.
- Полученные положительные данные отмечены на сниженной суточной дозе (по 150 мг 2 раза в сутки) ритмонорма при отсутствии побочных эффектов.
Таблица 2
тивность ритмонорма и комбинации ритмонорма + АУФОК
Метод лечения Форма экстрасистолии Общий положительный эффект Отсутствие эффекта
Ритмонорм НЖЭ 77% 23%
ЖЭ 92% 8%
Ритмонорм + АУФОК НЖЭ 80% 20%
ЖЭ 100% 0%
Таблица 3
Метаболические и нейрогуморальные эффекты ритмонорма с АУФОК при НЖЭ и ЖЭ у больных ХИБС до и после лечения
Показатели Формы экстрасистолии
НЖЭ ЖЭ
до лечения после лечения до лечения после лечения
СЖК 901,2±17,3 840,6±20,1 920,9±18,0 819,3±21,6
АГП 15,3±0,3 14,0±0,5 16,0±0,16 13,8±0,09
МДА 13,2±0,3 10,6±0,1 14,7±0,3 10,2±0,2
ПГЭ 19,1±0,4 16,2±0,2 23,0±0,3 17,0±0,1
-н 36,2±1,1 35,0±1,8 46,0±1,1 38,8±0,7
К+пл. 4,2±0,2 3,8±0,4 4,6±0,1 3,8±0,1
К+эр. 71,6±8,4 95,6±10,2 64,3±3,1 95,9±3,0
№+эр. 30,3±4,6 20,9±3,1 34,0±1,8 24,1±2,1
К+пл./К+эр. 0,06±0,007 0,03±0,008 0,08±0,005 0,04±0,001
№+эр./К+эр. 0,34±0,02 0,17±0,02 0,46±0,02 0,20±0,03
Одновременно с изучением клинических эффектов комбинированной терапии мы исследовали до и после лечения ритмонормом с АУФОК, как и при монотерапии ритмонормом (табл. 2), содержание калия и натрия в плазме и эритроцитах, их соотношения, свободные жирные кислоты (СЖК), перекисное окисление ли-пидов (ПОЛ) и антиоксидантная система (АОС), ацетилгидроперекись (АГП), малоновый диаль-дегид (МДА), - перекисный гемолиз эритроцитов (ПГЭ), лингвальный тест (ЛТ) (табл. 3).
Под влиянием лечения ритмонормом с
АУФОК больных с НЖЭ и ЖЭ на фоне ХИБС, как это следует из табл. 3, произошли положительные изменения в содержании калия и натрия, СЖК, продуктов ПОЛ и АОС:
- при наджелудочковой экстрасистолии значительные положительные сдвиги коснулись СЖК, МДА, ПГЭ, К+эр., К+пл./К+эр., №+эр./К+эр.
- при желудочковой экстрасистолии под влиянием комбинированного лечения положительных достоверных изменений больше, они коснулись всех изучаемых показателей метаболизма К+ и №+, ПОЛ, СЖК и АОС, что согласу-
ется с клиническим эффектом. Выводы
1. Сочетание ритмонорма с АУФОК было более эффективным при желудочковой экстрасистолии.
2. Оно было более действенным по сравнению с ритмонормом в виде монотерапии.
Перспективы дальнейших исследований
Изучение клинических, метаболических и нейрогуморальных эффектов комбинированной противоаритмической терапии (ритмонорм + АУФОК) при НЖЭ и ЖЭ у больных ХИБС будет продолжено и изучено в последующих научных разработках.
Литература
1. Бакиров К.Х. Лазеротерапия и антиаримическое действие эта-цизина / К.Х. Бакиров, З.А. Бакирова, Н.А. Поликарпова // Вестник аритмологии. Санкт-Петербург. - 2000. - № 15. - С. 105.
2. Бобров В.А. Влияние лазерного облучения крови на электрическую нестабильность желудочков сердца у больных с прогрессирующей стенокардией / В.А. Бобров, Ю.Н. Сиренко, О.С. Сычев, М.Э. Малиновская // Кардиология. - 1993. - № 2. - С. 1921.
3. Вологдина А.Ф. Состояние неферментативного перекисного окисления липидов у больных хроническими воспалительными заболеваниями под влиянием терапевтических доз ультрафиолетового излучения / А.Ф. Вологдина, Т.П. Новгородиева // Тез. научн. практ. конф.: Ультрафиолетовое облучение крови в медицине, 1988, отв. ред. Е.М. Иванов. Владивосток. - 1987. -С. 18-20.
4. Малая Л.Т. Ритмы сердца / Л.Т. Малая, И.К. Латогуз, И.Ю. Мик-ляев, А.Д. Визир. - X. : «Основа». - 1993. - 656 с.
Реферат
КЛ1Н1ЧН1 ТА МЕТАБОЛ1ЧН1 ЕФЕКТИ КОМБ1НОВАНОТ ПРОТИАРИТМ1ЧНО1' ТЕРАПИ ЕКСТРАСИСТОЛИ У ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНУ 1ШЕМ1ЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ Р1ТМОНОРМОМ I АУТОТРАНСФУЗИ УЛЬТРАФЮЛЕТОМ ОПРОМ1НЕНО1' КРОВ1 Латогуз С.1., Масло В.1.
Ключовi слова: ритмонорм, аутотрансфузiя ультрафюлетом опромЫено!' кров^ хрожчна iшемiчна хвороба серця, надшлуночкова екстрасиста^я, шлуночкова екстрасистолiя.
У робот1 представлен! результати вивчення кл1н1чних, метабол1чних i нейрогуморальних ефект1в комбшованоГ протиаритмiчноï терапп (р™онорм + аутотрансфузiя ультрафюлетом опромшено!' кровО при надшлуночковш екстрасистолiï i шлуночково' екстрасистолiï у хворих на хрошчну iшемiчну хворобу серця. Було проведено порiвняльне вивчення р™онорма з автотрансфузieю ультрафiолетом опромiненоï кровi у 21 хворого на хроычну iшемiчну хворобу серця з екстрасистолieю. З 21 хворого було 12 чоловшв i 9 ж1нок у вiцi вiд 40 до 70 рош, середнiй вiк дорiвнював 6б рокам. Застосування рь тмонорма з автотрансфузieю ультрафiолетом опромiненоï кровi проводилося у 10 хворих хроычною iшемiчною хворобою серця з надшлуночковою екстрасистолieю i у 11 хворих з шлуночковою екстраси-столieю. Таким чином, поеднання рiтмонорма з аутотрансфузieю ультрафюлетом опромшено1 кровi було ефективнiшим при шлуночковш екстрасистолiï. Воно було бтьш дiевим у порiвняннi з р™онор-ма у виглядi монотерапiï.
Summary
CLINICAL AND METABOLIC EFFECTS PRODUCED BY COMBINED ANTI-ARRHYTHMIC THERAPY (RYTMONORM AND UV-TREATED BLOOD AUTO TRANSFUSION) OF PREMATURE HEARTBEAT IN PATIENTS WITH CHRONIC ISCHEMIC HEART DISEASE Latoguz S.I., Maslo V.I.
Key words: rytmonorm, autotransfusion with UV-treated blood, chronic ischemic heart disease, supraventricular arrhythmias, ventricular arrhythmia.
It is known the most anti-arrhythmic agents are effective in 40-50% of cases; moreover, they can cause arrhythmogenic effect. To overcome the resistance to anti-arrhythmic drugs and to prevent arrhythmogenic effects we studied the effectiveness of quantum chemotherapy, autotransfusion by UV-treated blood to stimulate regenerative processes in the body. The comparative study of effects produced by rytmonorm and autotransfusion with UV-treated blood was carried out on 21 patients with chronic ischemic heart disease and comorbid arrhythmia. There were 12 men and 9 women aged 40 - 70 years, the mean age was 66 years. The use of rytmonorm and autotransfusion with UV-treated blood was performed in 10 patients with chronic ischemic heart disease and concomitant supraventricular arrhythmia, and in 11 patients with ventricular arrhythmia. Thus, the combination of rytmonorm and autotransfusion with UV-treated blood was more effective in cases of ventricular arrhythmia compared to monotherapy ritmonorm.
- более значительные сдвиги в метаболизме произошли под влиянием комбинации ритмонорма и АУФОК при сравнении с монотерапией ритмонормом;
- под влиянием лечения ритмонормом с АУФОК наблюдается нормализация или тенденция к нормализации в обмене СЖК, в ПОЛ и АОС, в содержании К+ и Na+ и их соотношениях;
- положительные клинические эффекты под влиянием комбинированного лечения происходят параллельно с достоверными изменениями в метаболизме и нейрогуморальных механизмах регуляции сердечно-сосудистой системы;
- это свидетельствует об их взаимосвязи, взаимообусловленности и роли в происхождении экстрасистолии;
- это подтверждает мнение о том, что восстановление синусового ритма или уменьшение степени выраженности экстрасистолии связано с положительным воздействием комбинированной терапии (ритмонорм + АУФОК) на патогенетические звенья аритмий, особенно на состояние ПОЛ, АОС, содержание СЖК, обмен К+, Na+, их соотношения и трансмембранный потенциал.
Том 17, Випуск 1 (57) 133
