Научная статья на тему 'Клинические формы туберкулеза у девочек-подростков Республики Дагестан'

Клинические формы туберкулеза у девочек-подростков Республики Дагестан Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
266
26
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ / ДЕВОЧКИ-ПОДРОСТКИ / КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Мамедова Тамила Улухановна, Нурмагомедова Сиядат Сайгидовна

Изучена распространенность различных форм туберкулеза легких у девочек-подростков в условиях Республики Дагестан. Для подростков свойственна малая степень выраженности клинических проявлений болезни, в то же время быстрое развитие специфических изменений в легких с наклонностью к распаду и обсеменению. В последние годы у подростков выявляли казеозную пневмонию, фиброзно-кавернозный туберкулез. Девочки-подростки в возрасте 12 и 13 лет болеют исключительно первичными формами туберкулеза. Начиная с 14 лет удельный вес вторичного туберкулеза растет и в 15 лет составляет 55% от всех форм туберкулеза, в 16-61,7 % а в 17-18 лет 100% девочек страдают вторичными формами туберкулеза.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Мамедова Тамила Улухановна, Нурмагомедова Сиядат Сайгидовна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Клинические формы туберкулеза у девочек-подростков Республики Дагестан»

70

Известия ДГПУ, №4, 2013

УДК: 616. 24-002.5:618.17-057.7

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

THE CLINICAL FORMS OF TUBERCULOSIS OF TEENAGE

GIRLS IN THE REPUBLIC OF DAGESTAN

© 2013 Мамедова Т. У., Нурмагомедова С. С.* Дагестанская государственная медицинская академия

* Дагестанский научный центр РАМН

© 2013 Mamedova T. U., Nurmagomedova S. S.* Dagestan State Medical Academy *Dagestan Research Centre, RAMS * 15

Резюме. Изучена распространенность различных форм туберкулеза легких у девочек-подростков в условиях Республики Дагестан. Для подростков свойственна малая степень выраженности клинических проявлений болезни, в то же время быстрое развитие специфических изменений в легких с наклонностью к распаду и обсеменению. В последние годы у подростков выявляли казеозную пневмонию, фиброзно-кавернозный туберкулез. Девочки-подростки в возрасте 12 и 13 лет болеют исключительно первичными формами туберкулеза. Начиная с 14 лет удельный вес вторичного туберкулеза растет и в 15 лет составляет 55% от всех форм туберкулеза, в 16-61,7 % а в 17-18 лет - 100% девочек страдают вторичными формами туберкулеза.

Abstract. The authors of the article prevalence of different forms of lung tuberculosis in adolescent girls in the Republic of Dagestan. For teenagers characterize a low degree of clinical manifestations of the disease, at the same time, a rapid development of specific changes in the lungs with a propensity to decay and seminatien. At last years at teenagers girls are detect cheesy pneumonia, fibrous-cavernous tuberculosis. The girl teenagers at aged 12 and 13 years suffer only from primary forms of tuberculosis. From 14 years the proportion of secondary tuberculosis are increasing and in

15 years it is 55% from all of the form of tuberculosis, in 16-61.7% and in 17-18 years -100% of girl suffer from secondary form of tuberculosis.

Resume. Izuchena rasprostranennost’ razlichnyh form tuberkuleza legkih u devochek-podrostkov v uslovijah Respubliki Dagestan. Dlja podrostkov svojstvenna malaja stepen ’ vyraz-hennosti klinicheskih projavlenij bolezni, v to zhe vremja bystroe razvitie specificheskih izmenenij v legkih s naklonnost’ju raspadu i obsemeneniju. V poslednie gody u podrostkov vyjavljali ka-zeoznuju pnevmoniju, fibrozno-kavernoznyj tuberkulez. Devochki podrostki v vozraste 12 i 13 let bolejut iskljuchitel’no pervichnymi formami tuberkuleza. Nachinaja s 14 let udel’nyj ves vtorich-nogo tuberkuleza rastet i v 15 let sostavljaet 55% ot vseh form tuberkuleza, v 16-61,7 % a v 17-18 let - 100% devochek stradajut vtorichnymi formami tuberkuleza.

Ключевые слова: туберкулез легких:, девочки-подростки, клинические формы. Keywords: pulmonary tuberculosis, teenager girls, clinical forms.

Kljuchevye slova: tuberkulez legkih, devochki podrostki, klinicheskie formy.

Одной из наиболее важных задач, стоящих в настоящее время перед практическим здравоохранением, является своевременное выявление заболеваний органов репродуктивной системы у девочек и девушек. Разработка эффективных мер, направленных на охрану здоровья подрастающего поколения, бази-

руется на данных о состоянии здоровья, а также на учете факторов, влияющих на его формирование [3].

Ухудшение воспроизводства населения России происходит на фоне снижения качества жизни и ухудшения здоровья женщин, что проявляется уже в подростковом периоде. За последние 10

Естественные и точные науки •••

лет частота различных заболеваний у девочек-подростков, выявленных во время профилактических осмотров, возросла почти в 3 раза. Нарушения репродуктивного здоровья девочек-подростков в России отмечаются у 120 из 1000 человек [4].

Неблагоприятная ситуация со здоровьем подростков сложилась и в Республике Дагестан. Изучение здоровья подростков в республике показало, что совершенно здоровых среди них только 12%, практически здоровых - 37%, хронически больных - 51%. Особое место в структуре соматической патологии занимает туберкулез легких. Республика Дагестан была и остается одним из наиболее неблагополучных по туберкулезу районов Российской Федерации. Заболеваемость туберкулезом по РД остается стабильно высокой: 61,5% в 2008 г., 59,2% в 2009 г., 62,2% в 2010 г., что в 1,52 раза превышает средние показатели по стране. Смертность от данной патологии составляет 14,7-15,3%. Показатель заболеваемости туберкулезом среди подростков в Дагестане (65,6%) значительно превышает среднероссийский 36,2% [1; 10]. К «скрытым» последствиям туберкулеза относятся женское бесплодие, нарушение менструальной и репродуктивной функции. В связи с этим научный интерес представляет изучение взаимосвязи туберкулеза легких и гинекологической патологии у девочек-подростков и влияние их на репродуктивный потенциал.

Целью исследования явилось изучение заболеваемости туберкулезом легких девочек-подростков в Республике Дагестан.

Объектом исследования явились 100 девочек-подростков с туберкулезом легких в возрасте 12-18 лет.

Критерием включения обследованных девочек в основную группу исследуемых явилось выявление у них первичных и вторичных форм туберкулеза легких. Критерием исключения из наблюдения послужило обнаружение у них других заболеваний дыхательной системы (в частности, бронхообструктивной патологии) и естественная миграция - переезд девочек с родителями в другой регион.

Изучение распределения обследованных по возрасту показало, что возраст от 14 до 16 лет является пиковым по количеству больных туберкулезом.

71

Таблица 1

Распределение обследованных девушек ______ по возрасту

Воз- 12 13 14 15 16 17 18

раст, лет группа абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

Основная 5 5 7 7 19 19 20 20 21 21 17 17 11 11

Первичные формы туберкулеза (туберкулез внутригрудных лимфатических узлов и первичный туберкулезный комплекс) в обследованной группе составляют 41%, у остальных 59% девочек-подростков были диагностированы вторичные формы туберкулеза - очаговый туберкулез, инфильтративный туберкулез, диссеминированный туберкулез, казеозная пневмония, фибрознокавернозный туберкулез, экссудативный плеврит (табл. 2).

Таблица 2

Клинические формы туберкулеза лег-

ких в основной группе

Клинические формы %

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов 24

Первичный туберкулезный комплекс 17

Очаговый туберкулез 9

Инфильтративный туберкулез 25

Диссеминированный туберкулез 8

Казеозная пневмония 5

Фиброзно-кавернозный туберкулез 6

Экссудативный плеврит 6

Из всех выявленных форм туберкулеза у больных подростков к характеристике остропрогрессирующих форм были отнесены 50 (84,7%): казеозная пневмония - 5 (10%), острый диссеминированный туберкулез - 8 (8%) , инфильтративный туберкулез - 25 (50%), фиброзно-кавернозный туберкулез - 6 (12%), экссудативный плеврит - 6

(12%).

У 11% девочек-подростков развились осложнения, данные о которых приведены в таблице 3.

Таблица 3

Осложнения туберкулеза легких

Осложнения %

Ателектаз легкого 2

Легочная каверна 3

Легочное кровотечение 2

Амилоидоз внутренних органов 3

Спонтанный пневмоторакс 1

72

Известия ДГПУ, №4, 2013

У 22% девочек-подростков выявлен распад легочной ткани при рентгенологическом исследовании. У 26% бактериологический посев мокроты дал рост БК.

44% больных туберкулезом девушек были выявлены при проведении профилактических осмотров в школах и учебных заведениях, 17% подростков -при обследовании контактов больных туберкулезом взрослых родственников, остальные - по обращаемости в противотуберкулезный диспансер.

Почти у половины обследованных девушек начало заболевания туберкулезом было острым (48%). Следует отметить, что в 20% наблюдений начало было бессимптомным, что привело к запоздалому обращению в органы здравоохранения и позднему выявлению туберкулеза легких.

У 67% обследованных подростков процесс был односторонним, у 33% -двусторонним.

Таблица 4

Клинические формы туберкулеза лег-

ких в различных возрастах

Возраст, лет

Клинические 12 13 14 15 16 17 18

формы

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов 4 5 6 5 4

Первичный туберкулезный 2 4 5 4 2

комплекс

Очаговый туберкулез 1 3 2 3

Инфильтративный туберку- 2 4 5 8 6

лез

Диссеминированный тубер- 2 2 1 1 2

кулез

Казеозная пневмония 1 1 2 1

Фиброзно-кавернозный туберкулез 1 1 2 1 5

Экссудативный плеврит 1 1 2 2 1

Всего 5 7 19 20 21 17 19

Результаты исследования

Охрана соматического и репродуктивного здоровья девочек-подростков с

туберкулезом легких приобретает характер первостепенной задачи национальной политики [2; 3; 5]. Туберкулёз у подростков протекает своеобразно и имеет свои особенности. По данным Ф. Г. Полуэктовой, для подростков характерны хорошие компенсаторные реакции организма. В начале заболевания состояние систем гомеостаза носит адекватный сбалансированный характер. Замедленное течение процесса отмечали при длительном дисбалансе в гормональной системе. Выраженное снижение иммунитета обнаружили только у больных с распространёнными процессами. Для подростков свойственны малая степень выраженности клинических проявлений болезни, в то же время быстрое развитие специфических изменений в лёгких с наклонностью к распаду и обсеменению [7]. Наиболее распространённой формой туберкулёза у подростков является инфильтративный туберкулёз, который характеризуется бак-териовыделением, наличием распада и обсеменения у большинства больных. В последние годы у подростков определяли казеозную пневмонию, фибрознокавернозный туберкулёз. Хотя их доля среди других форм туберкулёза невелика, но частота постепенно нарастает [9]. Полученные в нашем исследовании результаты (табл. 4) совпадают с данными других исследователей [5; 6].

Девочки-подростки в возрасте 12 и 13 лет болеют исключительно первичными формами туберкулеза. Начиная с 14 лет удельный вес вторичного туберкулез неуклонно растет и в 15 лет он составляет 55% от всех форм туберкулеза, в 16 лет - 61,7%, а в 17 18 лет —100% девочек страдает вторичными формами туберкулеза.

Выводы

Пик заболевания туберкулезом легких приходится на 14-17 лет, в младших возрастных группах преобладают первичные формы туберкулеза, в старших - вторичные и осложненные формы с острым и подострым началом заболевания и односторонней локализацией процесса.

Литература

1. Абдуллаева В. К., Мамаев И. А., Гусейнов Г. К., Адзиев А. А. Структура клинических форм у впервые выявленных больных туберкулезом детей и подростков в Дагестане. // Мат-лы научно-практ. конф. «Актуальные проблемы туберкулеза». Махачкала, 2006. С. 66-69. 2. Алексеев В. А., Вартанян Ф. Е., Шурандина И. С. ВОЗ - стратегия борьбы с туберкулезом в России // Здравоохранение. 2001. № 4. С. 10-15. 3. Арутюнян А. В., Степанов М. Г., Кореневский А. В. Влияние экологически

Естественные и точные науки

• ••

73

неблагоприятных факторов на репродуктивную систему женщины // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. 2007. № 4. С. 28-31. 4. Баранов А. А. Состояние здоровья детей и задачи союза педиатров России // Педиатрия. 2005. № 4. С. 7-11. 5. Губкина М. Ф., Овсянкина Е. С. Основные факторы риска развития туберкулеза у детей и подростков // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. № 1. С. 10-13. 6. Магалецкий И. Ф., Федорова А. А., Селезнев В. А. Осо-

бенности клинического течения и диагностики инфильтративного туберкулеза у подростков // Портал Наукова перюдика/2010_18/408-413.рс11:. 7. Полуэктова Ф. Г. Особенности течения и эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких у подростков: Автореф. дисс. ... канд. медиц. наук. М., 2004. 128 с. 8. Ушакова Г. А., Елгина С. И. Репродуктивное здоровье детей и подростков: Метод. пособие. Новосибирск, 2006. 21 с. 9. Фирсова В. А., Полуэктов Ф. Г., Рыжова А. П. Лекарственно-устойчивый туберкулез у детей и подростков (особенности клинического течения, эффективность лечения, отдаленные результаты) // Пробл. туберкулеза. 2008. № 5. С. 17-19. 10. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Дагестане и г. Махачкале и пути ее улучшения. Мамаев И. А., Гусейнов Г. К., Адзиев А. А. // Мат-лы науч.-практ. конференции «Актуальные проблемы туберкулеза». Махачкала, 2006. C. 9-17.

References

1. Abdullaev V. K., Mamaev I. A., Guseynov G. K., Adziev A. A. Structure of the clinical forms of newly diagnosed TB patients among children and adolescents in Dagestan // Materials of scientific and practical conf. "Actual problems of tuberculosis". Makhachkala, 2006. P. 66-69. 2. Alekseev V. A., Vartanyan F. E., Shurandina I. S. WHO - strategy for TB control in Russia // Health Care. 2001. # 4. P. 10-15.

3. Arutyunyan A. V., Stepanov M. G., Korenevsky A. V. Influence of ecologically unfavorable factors on the reproductive system of women // Bulletin of Russian Association of Obstetricians and Gynecologists, 2007, # 4. P. 28-31. 4. Baranov A. A. Children's health problems and Union of pediatricians of Russia // Pediatrics. 2005. # 4. P. 7-11. 5. Gubkina M. F., Ovsyankina E. S. Main risk factors of TB among childrens and teenagers // Tuberculosis problem and Lungs diseases. 2005. # 1. P. 10-13.

6. Magaletsky I. F., Fedorov A. A., Seleznev V. A. Clinical features and diagnosis of infiltrative tuberculosis among the adults / Portal Naukova periodika/2010_18/408-413.pdf. 7. Poluektova F. G. The

course and the efficient treatment of drug-resistant tuberculosis of adults: Abstr. of diss. ... of Candidate of Medical Science . M., 2004. 128 p. 8. Ushakova G. A., Elgina S. I. Reproductive health of children and adults: Method.handbook. Novosibirsk, 2006. 121 p. 9. Firsova V. A., Poluektov F. G., Ryzhova A. P. Drug-resistant tuberculosis among the adutls (clinical features of treatment, efficiency of the theraphy, long-term results) // Problems of Tuberculosis. 2007, # 1. P. 61-64. 10. Epidemiological situation of tuberculosis in Dagestan and Makhachkala and the ways to improve it. Mamaev I. A., Guseynov G. K., Adziev A. A., etc. // Proceedings of the scientific-practical conference "Actual problems of tuberculosis". Makhachkala, 2006. P. 9-17.

Literatura

1. Abdullaeva V. K., Mamaev I. A., Gusejnov G. K., Adziev A. A. Struktura klinicheskih form u vpervye vyjavlennyh bol'nyh tuberkulezom detej i podrostkov v Dagestane // Mat-ly nauchno-prakt. konf. «Aktu-al'nye problemy tuberkuleza». Mahachkala, 2006. S. 66-69. 2. Alekseev V. A., Vartanjan F. E.,

Shurandina I. S. VOZ - strategija bor'by s tuberkulezom v Rossii // Zdravoohranenie. 2001. № 4. S. 10-

15. 3. Arutjunjan A. V., Stepanov M. G., Korenevskij A. V. Vlijanie jekologicheski neblagoprijatnyh fak-torov na reproduktivnuju sistemu zhenshhiny // Vestnik Rossijskoj Associacii akusherov-ginekologov. 2007. № 4. S. 28-31. 4. Baranov A. A. Sostojanie zdorov'ja detej i zadachi sojuza pediatrov Rossii // Pediatrija. 2005. № 4. S. 7-11. 5. Gubkina M. F., Ovsjankina E. S. Osnovnye faktory riska razvitija tuberkuleza u detej i podrostkov // Problemy tuberkuleza i boleznej legkih. 2005. № 1. S. 10-13. 6. Ma-galeckij I. F., Fedorova A. A., Seleznev V. A. Osobennosti klinicheskogo techenija i diagnostiki infil'trativ-nogo tuberkuleza u podrostkov // Portal Naukova periodika/2010_18/408-413.pdf. 7. Polujektova

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

F. G. Osobennosti techenija i jeffektivnost' lechenija lekarstvenno-ustojchivogo tuberkuleza legkih u podrostkov: Avtoref. diss. ... kand. medic. nauk. M., 2004. 128 s. 8. Ushakova G. A., Elgina S. I. Re-produktivnoe zdorov'e detej i podrostkov: Metod. posobie. Novosibirsk, 2006. 121 s. 9. Firsova V. A., Polujektov F. G., Ryzhova A. P. Lekarstvenno-ustojchivyj tuberkulez u detej i podrostkov (osobennosti klinicheskogo techenija, jeffektivnost' lechenija, otdalennye rezul'taty)» // Probl. tuberkuleza. 2008. №

5. S. 17-19. 10. Jepidemiologicheskaja situacija po tuberkulezu v Dagestane i g. Mahachkale i puti ee uluchshenija. Mamaev I. A., Gusejnov G. K., Adziev A. A. // Mat-ly nauch.-prakt. konferencii «Aktual'nye problemy tuberkuleza». Mahachkala, 2006. C. 9-17.

Статья поступила в редакцию 14.11.2013 г.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.