CC BY
18108 "BicHUK стоматологи", № 3, 2012
суттева pi3HrnH в становления менструального циклу у дшчат. £ вщмшшсть у встановленш менструального циклу при ХКГ i штактному пародоип. Так, у дш-чат з дiагнозом ХКГ встановлення менструального циклу в^азу (в перший мiсяць) складае 35,08±3,20 % проти 54,49±3,34 без гшгшпу (р<0,001). В подальшо-му це спiввiдношення змшюеться. Так, показник встановлення менструального циклу через 1-2 роки е вищим при ХКГ, у поршнянш iз дшчатами, котрi не мали захворювания пародонту, що е статистично дос-товiрио 52,03±3,35 % проти 36,19±3,22 % (р<0,01). Не встановлений менструальний цикл, в середньому, спостерiгаеться в 17,17±2,53 % за наявносп ХКГ проти 12,42±2,21 % у дшчат без гiигiвiту (р>0,05).
Висновки. 1. Встановлений високий ршень по-ширеиостi запальних захворювань пародонта у дшчат 6-16 рокш, що складае, в середньому, - 60,65±1,61 %. Хронiчний катаральний гшгшгт виявлено у 59,02±1,61 %, гiпертрофiчний гiигiвiт - у 0,55±0,24%, пародонтит початковий I ступеню дiагностовано у 1,08±0,33 %.
2. Представлеш результати обстежения сввдчать, що шком захворюваностi на ХКГ е 12 роюв, висок показники поширеностi виявлеш також i в пре- пубертатному перюд^ тому, профiлактичнi мiроприемства слад проводити задовго до 12 рокш (можливо з 7-ми рокш) з прорiзуваниям постшних рiзцiв.
3. Переби- менструального циклу у дшчат з хро-нiчним катаральним гшгЫтом та штактним пародон-том показав, що ХКГ зус^чаеться частше при по-рушеннях менструального циклу.
Список лтератури
1. Каськова Л. Ф. Поширешсть хрошчного катарального пн-пв1ту у д1тей Полтавсько! област / Л. Ф. Каськова, О. Е. Абрамова // Украшський стоматолопчний альманах. - 2006. -№2. - С.51-53
2. Хоменко Л. А. Заболевания пародонта у лиц молодого возраста: проблема риска и диагностики / Л. А. Хоменко, Н. В. Биденко, Е. И. Остапко // Стоматолог. - №1-2. - С.54-57.
3. Модина Т. Н. Патология тканей пародонта и функцыо-нальное состояние организма у подростков / Т. Н. Модина, Е. В. Мамаева, О. И. Лопаткина // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2006. - №1-2. - С.78-84
4. Хоменко Л. О. Взаемозв'язок гормональних дисфункцш та захворювань тканин пародонта у д1вчаток (огляд) / Л. О. Хоменко, Т. О. Майборода, О. I. Остапко // Новини стоматологи. - 1998. -№4(17). - С.41-45
5. Коколина В. Ф. Гинекологическая ендокринология детей и подростков: руководство дл врачей. 2-е изд. - М.: МИА, 2001. - 287 с.
6. Данилевский Н. Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта / Н. Данилевский, А. Борисенко. - К : Здоров'я, 2000. - 160 с.
Надшшла 14.05.12
УДК 616-036.8+616-08:616.314-002.4
М. В. Анисимов, к. мед. н., Л. В. Анисимова, к. мед. н., О. В. Деньга, д. мед. н.
ГУ «Институт стоматологии НАМН Украины»
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЛУБОКОГО КАРИЕСА У ПАЦИЕНТОВ С ОТЯГОЩЕННЫМ АЛЛЕРГОАНАМНЕЗОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МАТЕРИАЛА «БИОДЕНТИН»
Предложен алгоритм лечения острого глубокого кариеса у пациентов с отягощенным аллергоанамнезом с использованием материала «Биодентин» (Септодонт). Клинические наблюдения проведены у 40 пациентов, пролечено по 30 моляров нижней челюсти в каждой группе.Клинико-рентгенологические и спектроколориметрические наблюдения подтвердили преимущества выбранного метода лечения у данного контингента стоматологических пациентов.
Ключевые слова: отягощенный аллергланамнез, острый глубокий кариес, «Биодентин».
М. В. Атсимов, Л. В. Атсимова, О. В. Деньга
ДУ «1нститут стоматологи НАМН Укра1ни»
КЛ1Н1ЧНА ЕФЕКТИВН1СТЬ Л1КУВАННЯ ГОСТРОГО ГЛИБОКОГО КАР16СУ У ПАЩ6НТ1В З ОБТЯЖЕНИМ АЛЕРГОАНАМНЕЗОМ З ВИКОРИСТАННЯМ МАТЕР1АЛУ «Б1ОДЕНТИН»
Запропонований алгоритм л^вання гострого глибокого ка-рieсу у пацieнтiв з обтяженим алергоанамнезом з викорис-танням матерiалу «Бюдентин» (Септодонт). КлШчт спо-стереження проведет у 40 пацieнтiв, пролжовано по 30 моляров нижньоi щелепи в кожнш грут. КлШко-рентгенологiчнi i спектроколориметричш спостереження тдтвердили переваги вибраного методу л^вання у даного контингенту стоматологiчних пацieнтiв. Ключов1 слова: обтяжений алергоанамнез, гострий глибо-кий карieс, «Бiодентин».
M. V. Anisimov, L. V. Anisimova, O. V. Den 'ga
SE "the Institute of Dentistry of the NAMS of Ukraine"
THE CLINICAL EFFECTIVENESS OF TREATMENT OF ACUTE DEEP CARIES IN PATIENTS WITH COMPROMISED ALLERGIC HISTORY WITH MATERIAL "BIODENTIN"
The algorithm of the treatment of acute deep caries in patients with compromised allergic history with material "Biodentin "(Septodont) is suggested. The clinical observations were held in 40 patients, 30 mandibular molars were treated in every group. Clinico-roentgenologic and spectrocolorimetric observations have proved the advantages of the chosen method of treatment in these patients.
Key words: compromised allergic history, acute deep caries, "Biodentin ".
© Анисимов М. В., Анисимова Л. М., Деньга О. В., 2012.
Вступление. Проведенные ранее исследования показали, что 22,5 % стоматологических пациентов имеют отягощенныйаллергоанамнез [1]. В тоже время у пациентов с аллергическими заболеваниями отмечается высокая интенсивность кариеса и низкий уровень неспецифической резистентности [2,3]. Лица с медикаментозной аллергией составляют основную группу риска при использовании местных анестетиков, многие из них отмечают непереносимость латексных платков коффердама [2, 4]. Это усложняет задачу стоматолога при лечении кариеса у данного контингента пациентов.
Цель исследования. Определение и оценка клинической эффективности предложенного алгоритма лечения острого глубокого кариеса у пациентов с отягощенным аллергоанамнезом с использованием материала «Биодентин» (Септодонт).
Материалы и методы исследования. Для оценки сравнительной эффективности лечения кариеса у пациентов с отягощенным аллергоанамнезом было сформировано две группы пациентов: 21 пациент восновной группе и 19 человек в группе сравнения. В каждой группе было пролечено по 30 моляров нижней челюсти.
Работа выполнялась одним врачом. В группе сравнения лечение кариеса проводилось оперативно-восстановительным методом в соответствии с протоколом. В качестве лечебной прокладки использовали «Са1сто1 LC» ^ОСО), изолирующей прокладки -СИЦ ^йге^М» (ЗМ), восстановление коронки зуба проводили композитом «Югап&о» ^ОСО) и адгезивной системы «^иШгаЬоМ NR» ^ОСО).
Лечение острого глубокого кариеса в основной группе было двухэтапным. В первое посещение пациенту (без обезболивания) проводилось препарирование кариозной полости в соответствии с принципом профилактического пломбирования. После орошения полости дистиллированной водой и высушивания ватным тампоном в нее вносился «Биодентин» (Септодонт) не менее, чем на 48 часов. Во второе посещение удалялся верхний слой «Биодентина» (2-3 мм) и зуб окончательно реставрировали композитом «Grandio» (VOCO), расположенные рядом фиссуры и слепые ямки заполнялись гер-метиком «Fissurit» (VOCO).
Учет осложнений и дефектов пломб проводился на основе жалоб пациентов, инструментального осмотра и контактной рентгенограммы зуба.
Для оценки изменения степени минерализации твердых тканей зуба при лечении острого глубокого кариеса с применением «Биодентина» (Септодонт) использовали спектроколориметрический метод О.В.Деньга [5]. Все оптические и цветовые параметры фиксировались в координатах цвета в виде спектрального распределения коэффициентов отражения света твердыми тканями зуба.
Результаты исследования. При стоматологическом лечении пациентов с отягощенным аллергоа-намнезом в своей практике мы наблюдали неоднократные случаи непереносимости латексных платков коффердама, раствора гипохлорита натрия, тимола, фармокрезола и других препаратов.
Учитывая, что наибольшее количество неудовлетворительных результатов наблюдалось при лечении
кариеса без обезболивания [6], поэтому такие случаи требуют усовершенствования общепринятых алгоритмов лечения.
При лечении кариеса у пациентов с медикаментозной аллергией был предложен алгоритм, предусматривающий два посещения с профилактическим пломбированием фиссур, который предусматривает щадящее препарирование твердых тканей зуба в пределах видимо измененных тканей эмали и дентина с последующей герметизацией фиссур и слепых ямок. Этот момент для нас особенно важен, так как многие пациенты-аллергики имеют противопоказания к использованию МА, а использование общего обезболивания является не всегда клинически оправданным.
В качестве материала, замещающего дентин, мы использовали гипоаллергенный и высокотехнологичный материал «БиодентинТМ» (Септодонт). Его выбор был основан на свойствах материала, который содержит минеральные ингредиенты без мономеров. Исходя из информации фирмы производителя, «Биодентин» можно наносить непосредственно на зуб без предварительной очистки поверхности от кальцифицированных тканей, его использование создает хорошие условия для поддержания витальности пульпы путем плотного «запечатывания» поверхности дентина, о.« --
Я. отн. сл.
0.40
005 --
0.00 -
319 400 420 440 460 480 500 320 540 560 580 600 620 640 660 680 700
X. нм
-0.00 I-
Рис. 1. Спектральное распределение коэффициента отражения света 46 зубом (кривая 1 - до лечения, кривая 2 - через 1 год после лечения).
Оценка клинической эффективности проводилась в течении года. Клинико-рентгенологические наблюдения подтвердили преимущества выбранного метода лечения у данного контингента стоматологических пациентов. В основной группе не было зарегистрировано ни одного случая неэффективного лечения кариеса.
В группе сравнения вторичный кариес наблюдался в трех случаях, нарушение краевого прилегания пломбы - также в трех случаях, выпадение пломбы - в одном случае. Осложнений в виде пульпита и периодонтита не наблюдалось.
110 "Вiсник стоматологи", № 3, 2012
Исходное состояние минерализации твердых тканей зубов, составляло нм . Анализ спектрального распределения коэффициента отражения света в исследуемых зубах показал, что минерализация твердых тканей существенно возросла и через 12 месяцев составила
нм . Коэффициент градиента отражения света при длине волны^гай Я= Ай) в области 450-580 нмуменьшился в 2,6 раза (рис. 1).
АХ
Выписка из истории болезни.
Пациентка Н., 1985 г.р. обратилась с жалобами на быстропроходящую боль от химических и термических раздражителей. Зуб беспокоит более месяца.
В анамнезе анафилактический шок у стоматолога около 5 лет назад с выраженной второй стадией. Была проведена лабораторная диагностика: ИФА спец. -Артикаин 2,16 МЕ/мл, Мепивакаин - 3,23 МЕ/мл, Ли-докаин - 1,16 МЕ/мл. Использование МА противопоказано.
Объективно: в 46 зубах на жевательной поверхности имеется кариозная полость в пределах около-пульпарного дентина с узким входным отверстием, выполненная рыхлым слабопигментированным дентином. Реакция на холодовойрздражитель быстропро-ходящая, зондирование - безболезненно, перкуссия -безболезненна. ЭОД: 5,8 мкА (аппарат PULPEST).
Диагноз: Острый глубокий кариес 46 зуба.
Ход лечения: Без анестезии произведено щадящее препарирование кариозной полости (рис. 2). Полость промыта дистиллированной водой, высушена ватным тампоном. В полость внесен «Биодентин» (рис. 3). На повторное посещение пациентка явилась только через восемь месяцев. Жалоб не было. На контрольной рентгенограмме отчетливо определялся «дентинный мостик» на дне восстановленной полости (рис. 4). Далее был удален верхний слой «искусственного дентина» в пределах толщины эмали (рис. 5) и проведена окончательная реставрация коронки46 зуба композитом «^гаМю» ^ОСО) (рис. 6).
Рис. 2. Острый глубокий кариес 46 зуба.
Рис. 3. 46 зуб запломбирован «Биодентином».
Рис. 4. Рентгенограмма 46 зуба через 8 месяцев. Определяется «дентинный мостик» на дне восстановленной полости зуба.
Рис. 5. Удален верхний слой «Биодентина».
Рис. 6. Вид 46 зуба после лечения.
Выводы. Клинико-рентгенологические и спектро-колориметрические наблюдения подтвердили преимущества выбранного метода лечения у данного контингента стоматологических пациентов. В течение года не было зарегистрировано ни одного случая неэффективного лечения кариеса у данной группы пациентов, а минерализация твердых тканей зуба значительно увеличилась: с (10±1)'10-4§гад R нм-1 до (3,8±2) 'Ш-4grad R
нм-1 для коэффициента градиента отражения света при АЯ
длине волны (grad R= АХ ) в области 450-580 нм. Список литературы
1. Ашс1мов М. В. Розповсюджешстьалерпчнихреакцш при використаншмкцевиханестетиюв / М. В. Ашс^мов, Л. В. Анiсiмова // Матер.конф. «Науковi та практичшаспектшндивщуально! та професшно!гтенипорожнини рота у дiтей та дорослих». - Одесса, 2009. - С. 9-10.
2. Адмакин О. И. Состояние полости рта у детей и подростков с аллергической патологией / О. И. Адмакин, Н. А. Геппе, Ад. А. Мамедов, Д. А. Байсангурова // Dentalforum. - 2005. - № 4. - С. 30-35. Адмакин О.И.
3. Ахмерова А. Ф. Особенности клинического течения и профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей с ал-лергозами: дис. канд. / А. Ф. Ахмерова. - Казань, 2001. - 133 с.
4. Вебер В. Р. Местная анестезия у стоматологических пациентов с сопутствующей патологией: учебное пособие / В.Р. Вебер, Б.Т. Мороз. - СПб.: Человек, 2004. - 80 с.
5. Деньга О. В. Адаптогенншрофшактика та лшування ос-новних стоматолопчни хзахворювань у д™й: автореф. дис.. на здобуття наук. ступенядокт. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / О. В. Деньга. - К., 2001. - 32 с.
6. Анисимов М. В. Эффективность лечения кариеса и пульпита у пациентов с отягощенным аллергоанамнезом в зависимости от метода обезболивания / М. В. Анисимов // Вкник стоматологи. - 2011. - № 4. - С. 46-50.
Поступила 04.07.12
