CC BY
10"BicHUK стоматол огИ", № 3, 2012
105
L
СТОМАТОЛОГ1Я ДИТЯЧОГО В1КУ
УДК 616.311.2-002-055.23:618.172
Н. I. Смоляр, д. мед. н., О. О. Машкаринець
Львшський Нацюнальний медичний уншерситет i м. Данила Галицького
ПОШИРЕН1СТЬ ХРОН1ЧНОГО КАТАРАЛЬНОГО Г1НГ1В1ТУ У Д1ВЧАТ В ЗАЛЕЖНОСТ1 В1Д ПЕР1ОДУ СТАТЕВОГО ДОЗР1ВАННЯ
Поширетсть запальних захворювань пародонта у dieuam 6-16poKie, в середньому, складае 60,65±1,16 %. Хротчний ка-таральний гiнгiвim виявленоу 59,02±1,61 %. niKOM захворю-вaнoсmi на хротчний катаральний гiнгiвim е 12 рок!в, висою показники noшиpенoсmi виявлен також i в препубертат-ному пеpioдi.
Ключовi слова: хротчний катаральний гiнгiвim, пубертат-ний пеpioд, дiвчama
Н. И. Смоляр, А. А. Машкаринець
Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого
Распространенность воспалительных заболеваний пародонта у девочек 6-16 лет, в среднем, составляет 60,65±1,16 %. Хронический катаральный гингивит обнаружен в 59,02±1,61 %. Пиком заболеваемости хронический катаральный гингивит есть 12 лет, высокие показатели распространенности обнаружены также и в препубер-татном периоде.
Ключевые слова: хронический катаральный гингивит, пубертатный период, девушки.
N. I. Smolyar, O. O. Mashkarynets
Lviv Danylo Halytskyi Medical National University
PREVALENCE OF CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS IN GIRLS DEPENDING ON PUBERTY
Summary:Frequency of the inflammatory diseases of the periodontal tissues in 6-16 year-olf girls, in the average is 60,65±1,16 %. The chronic catarrhal gingivitis is revealed in 59,02±1,61 %. The peak of the disease (chronic catarrhal gingivitis) is 12 years. High incidence of the frequency are also revealed in the prepubertal period.
Key words: chronic catarrhal gingivitis, pubertal period, girls.
Проблема виникнення та розвитку захворювань тканин пародонта на сьогодт е актуальною не лише для дорослих пащентш, а й для дггей. Значне мкце у структурi захворювань тканин пародонта у дггей за-ймае гшгГвгт з перевагою хронгчного катарального [13]. Найвища поширетсть ХКГ припадае на пубертат-ний перюд, коли тканини пародонта не е повнгстю сформованими i найбшьш чутливими до несприятли-вих вплив1в в результал штенсивного росту та пере-будови оргашзму. Пубертатний вГк характеризуется становленням нового складного р1вня взаемовГдносин у ендокриннш систему що впливае i на тканини паро-донту. У цей перюд i у здорових д1вчат тимчасовий
дисбаланс гормошв приводить до розвитку хротчно-го генератзованого катарального гшг1впу, який характеризуемся тривалютю лшування, постшним реци-дуванням i резистентнютю до лшування i загострю-еться синхронно Гз циклГчною д1яльнютю яечниив, не дивлячись на нерегулярнють менструацш [4].
Тому, метою даного дослгдження е вивчення по-ширеностГ хронГчного катарального гшгЫту у д1вчат в рГзнГ перГоди статевого дозр1вання.
Матер1али i методи дослгдження. Нами було обстежено 925 д1вчат вГком вГд 6 до 16 рошв мГста Львова. В залежностГ вгд статевого дозр1вання обсте-жеш д1вчата були подшет на 4 групи: перша група (6-7 рошв) - раннш препубертатний перГод; друга (811 рокГв) - шзнш препубертатний перГод; третя (12-14 рокГв) пубертатний перГод та четверта (15-16 рокГв) -юнацький перГод [5]. ДГагностику захворювань пародонта проводили згГдно систематики захворювань пародонта М.Ф.Данилевського [6]. ПатологГчнГ змши в тканинах пародонта, стушнь важкостГ !х ураження оцшювали за допомогою шдексу РМА в модифшаци Parma (1960).
Отриманий цифровий матерГал пГддавався стати-стичному аналГзу з використанням Т-критер1я Стью-дента.
Результати дослгдження та ix обговорення. В результал проведеного дослГдження ми виявили, що розповсюдженють захворювань тканин пародонта в обстежених д1вчат, в середньому, склала 60,65±1,61 %, що вГдповгдае високому рГвню пошире-ностГ за ВООЗ.
АналГз захворюваностГ у дГвчат в залежностГ вГд вшу, показав, що з шести до дванадцяти рокГв спосте-ртаеться тенденц1я до росту цього показника i утри-мання його на цьому ж р1вт до чотирнадцяти рокв (66,6±4.41 %) з подальшим його достовГрним знижен-ням до п'ятнадцяти рокГв 53,09±4,69 % (р<0,05). Це дае нам пГдставу стверджувати, що пк захворюваностГ тканин пародонта припадае на 12-14 рокГв.
При пор1внянт розповсюдженостГ захворювань пародонта в залежностГ вгд перюду статевого дозрь вання (рис.) було виявлено, що у д1вчаток раннього препубертатного перГоду (6-7 рокв) И показник складае 46,7±5,25 %, що може пояснюватись реакцГею тканин пародонта на прорГзування рГзц1в. У дГвчат ш-знього препубертатного перюду 8-11 рокГв спостерь гаеться тенденц1я до його пГдвищення до 59,42±3,42 % (р>0,05) i до 12-14 рокв (пубертатний перГод) - показник розповсюдженостГ становить 65,52±2,89 % (р<0,02), тобто достовГрно щдвищуеться по вГдно-шенню до даного показника у дГтей раннього пубертатного перГоду. Це i обумовило бшьш детальне вивчення ще! патологи не лише у осГб пубертатного перГоду, але й у детей препубертатного перГоду. У д1вча-ток 15-16рокГв (юнацький перГод) розповсюдженють захворювань пародонта знижуеться достовГрно до 50,77±4,72 %, (р<0,02) проте знаходиться на достат-ньо високому р1вш, у пор1внянт з даними ВООЗ.
© Смоляр Н. I., Машкаринець О. О., 2012.
106
"BicHUK стоматологи", Ж 3, 2012
6-7 р. 8-11 р. 12-14 р. 15-16 р. BiK
Рж. Поширeнicгь зaxворювaнь пaродонтa в зaлeжноcтi вiд пeрiодy cгaгeвого дозрiвaння.
Orai^ra пiк зaxворювaноcтi згiдно нaшиx дaниx припaдae нa 12-14 рокгв, ми проaнaлiзyвaли поширe-нicть зaxворювaнь тганин пaродонтa в зaлeжноcтi вгд нaявноcтi мicячниx. Вcтaновлeно, що y дiвчaток, y якиx 6ули нaявнi мкячш дaний покaзник, в ceрeдньомy, c^ab 56,86±3,19 %, a бeз мкячнт - 43,08±4,18 %. Вcтaновлeно, що ic^e cyтгeвa р1зниця в розвитку xro-роб пaродонтa по вжу зaлeжно вГд мicячниx. 0гжe, у дiвчaт 11 роив чacтотa зaxворювaнь пaродонтa при та-явноcтi мicячниx cтaновить 6,25±3,38 %, що зтачно мeншe, н1ж при вiдcyтноcтi мicячниx 93,75±3,38 % (р<0,001). В подaльшомy знaчно змiнюeгьcя цe вiдношeння: тaк, якщо у 12 рiчниx дiвчaток з мкяч-ними i бeз ниx чacтотa зaxворювaнь шродонга знaxо-дитьcя мaйжe нa одному ршш i cклaдae 47,7±5,05 % тa 52,3±5,07 % (р>0,05), то у 13 тa 14 р1чнт дiвчaт з та-явнicтю мicячниx cпоcтeрiгaeгьcя знaчнe пiдвищeння чacтоти пaтологiчниx процeciв в ткaнинax пaродонтa, в поршнянш з дiвчaтaми, у якж мicячнi вiдcyтнi з 83,33±3,99 % тa 16,6±3,98 % (р<0,001), 90,24±5,33 % тa 9,75±5,32 % (р<0,001).
Тобто, можнa cтвeрджyвaти, що у груш дiвчaт у якиx e мicячнi з вгком поширeнicть зaxворювaнь raa-нин пaродонтa зроcтae з 6,25±3,38 % у 11-ти рiчниx до 90,24±5,33 % у 14-ти р1чнт дiвчaт, що можe бути обyмовлeно як впливом нecтaбiльного нeвcтaновлe-ного мeнcтрyaльного циклу, тaк i бeзпоceрeднiм мож-ливим впливом гормотального диcбaлaнcy нa ткaнини пaродонтa.
Сeрeд ycix обcтeжeниx дiвчaт xронiчний кaтaрa-льний гшти було виявлeно у 59,02±1,61 %, г^рт-роф1чний гшгшгт тa пaродонтит - 0,55±0,24 % тa 1,08±0,33 %, вГдповгдно (табл.).
З дaниx тaблицi видно, що пгк зaxворювaноcтi нa гшгЫт припaдae нa 12 ромв i c^aAae 67,50±3,70 %. У той жe чac у 12-рiчниx дiвчaт з'являeтьcя пaродонтит у 0,62±0,62 % i до 16 ромв його погазник зроcтae до 2,94±1,68 %. Гiпeртрофiчний гшг1вГт нaми був вияв-лeний лишe у 12-14-рiчниx дiтeй, тобто шрюд, кот-рий cпiвпaдae Гз шком зaxворювaноcтi ткaнин таро-донга.
Анaлiз cтрyктyри зaxворювaнь ткaнин тародонга покaзaв, що xронiчний кaтaрaльний гшгшгт cклaв -97,33±0,68 %. Слгд зayвaжити, що гоcтрий кaтaрaль-ний тa зaгоcтрeння xронiчного кaтaрaльного гшпвпу
зycтрiчaлиcя нaми в поодинокиx випaдкax (0,32±0,18 % тa 0,21±0,15 %).
Анaлiз розповcюджeноcтi xронiчного кaтaрaль-ного гшггвпу в зaлeжноcтi вГд в1ку покaзaв, що з 6-ти до 7-ми рокГв покaзник мae тeндeнцiю до зроcтaння Гз 38,46±7,79 % до 54,90±6,96 % (р>0,05), протe з 6-ти до 12 ромв вш р1зко зроcтae до 67,50±3,70% що e досто-в1рно (р<0,001); i цeй в1ковий шрюд e шком зaxворю-вaноcтi та xронiчний кaтaрaльний гшти у дiвчaт. З 12-ти до 16-ти рокгв поширeнicть плaвно знижyeтьcя до 49,01±4,97 %, (р<0,01).
При вивчeннi поширeноcтi XKF в зaлeжноcтi вГд почaткy мicячниx виявилоcь нacтyпнe: ceрeд дiвчaт, в якиx мicячнi почaлиcь в 11 рокгв XKf зycтрiчaвcя в 53,84±7,98%. У 12-ти тa 13-ти р1чнт дiвчaт цeй пога-зник зростж: i cтaновить 62,28±4,53 % i 63,39±4,55. В подaльшомy з вгком вш поcтyпово знижyeгьcя i CTa-новить 55,17±9,23 % у 14 рiчниx дiвчaт.
Вcтaновлeно, що iœye пeвнa зaлeжнicть м1ж по-ширeнicтю ХKГ тa почaтком мeнcтрyaльного циклу у дiвчaт кожно1 вгково1 групи. Врaxовyючи цe, ми про-aнaлiзyвaли пeрeбiг мeнcтрyaльного циклу у дiвчaт з xронiчним кaтaрaльним гшг1вггом тa iнтaктним пaро-донтом.
Вcтaновлeно, що при XKT нормaльний мeнcтрya-льний цикл у дiвчaт, в ceрeдньомy, cклaв 33,96±3,17 %, що e достовГрно нижчe, в пор1вняннГ, з шгактним та-родонтом - 51,3±3,35 (р<0,001). У дiвчaт з XKf чacто-тa больового cиндромy e вищою i, в ceрeдньомy, CTa-новить 66,03±3,17 % у поргвнянш з дiвчaтaми бeз гш-гшпу 48,68±3,35 % (р<0,001). Причому, чacтотa больового cиндромy у дaномy випaдкy e виcокою у д1в-чaт ycix вiковиx груп, з нaйвищим покaзником у д1в-чaт, мicячнi у якиx почaлиcь в 11 рокгв - 81,25±7,01 %. Сeрeд обcтeжeниx дiвчaт з XKT покaзник рeгyля-рного мeнcтрyaльного циклу, в ceрeдньомy, e дeщо нижчий - 72,79±2,98 %, у поргвнянш з дiвчaтaми з гн-тaктним пaродонтом 86,59±2,28 % (р<0,001). Погаз-ник нeрeгyлярниx мicячниx, нaвпaки, e вищим, при XKT - 20,18±2,69 % проти 13,55±2,29 % при здоровому пaродонтi. 3a нaявноcтi ХЕГ порyшeння мeнcтрya-льного циклу cтaновлять 19,86±2,67 %, що зтачно мe-ншe, н1ж при вiдcyтноcтi гшг1впу - 4,59±1,40 % (р<0,001). Нaйвищий покaзник порyшeнь мeнcтрya-льного циклу зycтрiчaeтьcя при ХЕГ у дiвчaт з почaт-ком мкячнт в 11 рок1в i c^aAae 43,7±8,91 %. Icнye
"Вiсник стоматол огИ", № 3, 2012 107
Таблиця
Структура захворювань тканин пародонта у дiвчат
В1к дитини (роки) Юльюсть обстежених детей 1нтактний пародонт Хрон1чний катаральний гшгает Ппертроф1чний г1нг1в1т Пародонтит
абс. (п) % абс. (п) % абс. (п) % абс. (п) %
6 39 24 **61,53±7,79*** 15 *38,46±7,79** - - - -
7 51 23 45,09±6,96 28 54,90±6,96 - - - -
8 56 25 44,64±6,64 31 55,35±6,64 - - - -
9 54 23 42,59+6,72 31 57,40±6,72 - - - -
10 45 17 37,77 ±7,02 28 *62,22±7,03 - - - -
11 51 19 **37,25±6,59 32 62,74±6,60** - - - -
12 160 49 30,62±3,64*** 108 67,50±3,70** 2 1,25±0,87 1 0,62±0,62
13 135 44 32,59±4,03*** 89 65,92±4,07** 1 0,80±0,79 1 0,80±0,76
14 114 38 33,33±4,41*** 72 63,15±4,51** 2 1,75±1,22 2 1,75±1,22
15 118 53 44,91±4,69 62 52,54±4,68** - - 3 2,54±1,51
16 102 49 48,03±4,97 50 49,01±4,97** - - 3 2,94±1,68
середне 925 364 39,35±1,61 546 59,02±1,61 5 0,55±0,24 10 1,08±0,33
Примiтка : * р1 < 0,05- ступшь достов1рност1 м1ж 6-ти та 10-ти р1чними д1вчатами при хрошчному катаральному гшлвт;
** р2 < 0,02- стушнь достов1рност! м1ж 6-ти та 11-16-ти р1чними д1вчатами при ХКГ та штактному пародонтц *** р3 < 0,01- стушнь достов1рност! м1ж 6-ти та 12-14-ти р1чними д1вчатами при штактному пародонл.
108 "BicHUK стоматологи", № 3, 2012
суттева рiзниця в становления менструального циклу у дшчат. С вщмшшсть у встаиовлеиш менструального циклу при ХКГ i штактиому пародоип. Так, у д1в-чат з дiагнозом ХКГ встановлення менструального циклу в^азу (в перший мiсяць) складае 35,08±3,20 % проти 54,49±3,34 без гшгЫту (р<0,001). В подальшо-му це спiввiдношення змшюеться. Так, показник встановлення менструального циклу через 1-2 роки е вищим при ХКГ, у поршнянш iз дiвчатами, котрi не мали захворюваиия пародонту, що е статистично дос-товiрио 52,03±3,35 % проти 36,19±3,22 % (р<0,01). Не встановлений менструальний цикл, в середньому, спостерiгаеться в 17,17±2,53 % за наявносп ХКГ проти 12,42±2,21 % у дшчат без гiигiвiту (р>0,05).
Висновки. 1. Встановлений високий рiвеиь по-ширеиостi запальних захворювань пародонта у дiвчат 6-16 роюв, що складае, в середньому, - 60,65±1,61 %. Хроиiчиий катаральний гшгЫт виявлено у 59,02±1,61 %, гiпертрофiчиий гiигiвiт - у 0,55±0,24%, пародоитит початковий I ступеню дiагностовано у 1,08±0,33 %.
2. Представлеш результати обстежения сввдчать, що шком захворюваносп на ХКГ е 12 роюв, висок показники поширеиостi виявлеш також i в пре- пубертатному перюд^ тому, профiлактичиi мiроприемства слад проводит задовго до 12 рокв (можливо з 7-ми ромв) з прорiзуваниям постшиих рiзцiв.
3. Переби- менструального циклу у д1вчат з хро-иiчиим катаральним гшгЫтом та штактиим пародои-том показав, що ХКГ зус^чаеться частше при по-рушеннях менструального циклу.
Список лтератури
1. Каськова Л. Ф. Поширешсть хрошчного катарального пн-пв1ту у д1тей Полтавсько! област / Л. Ф. Каськова, О. Е. Абрамова // Украшський стоматолопчний альманах. - 2006. -№2. - С.51-53
2. Хоменко Л. А. Заболевания пародонта у лиц молодого возраста: проблема риска и диагностики / Л. А. Хоменко, Н. В. Биденко, Е. И. Остапко // Стоматолог. - №1-2. - С.54-57.
3. Модина Т. Н. Патология тканей пародонта и функцыо-нальное состояние организма у подростков / Т. Н. Модина, Е. В. Мамаева, О. И. Лопаткина // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2006. - №1-2. - С.78-84
4. Хоменко Л. О. Взаемозв'язок гормональних дисфункцш та захворювань тканин пародонта у д1вчаток (огляд) / Л. О. Хоменко, Т. О. Майборода, О. I. Остапко // Новини стоматологи. - 1998. -№4(17). - С.41-45
5. Коколина В. Ф. Гинекологическая ендокринология детей и подростков: руководство дл врачей. 2-е изд. - М.: МИА, 2001. - 287 с.
6. Данилевский Н. Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта / Н. Данилевский, А. Борисенко. - К : Здоров'я, 2000. - 160 с.
Надшшла 14.05.12
УДК 616-036.8+616-08:616.314-002.4
М. В. Анисимов, к. мед. н., Л. В. Анисимова, к. мед. н., О. В. Деньга, д. мед. н.
ГУ «Институт стоматологии НАМН Украины»
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЛУБОКОГО КАРИЕСА У ПАЦИЕНТОВ С ОТЯГОЩЕННЫМ АЛЛЕРГОАНАМНЕЗОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МАТЕРИАЛА «БИОДЕНТИН»
Предложен алгоритм лечения острого глубокого кариеса у пациентов с отягощенным аллергоанамнезом с использованием материала «Биодентин» (Септодонт). Клинические наблюдения проведены у 40 пациентов, пролечено по 30 моляров нижней челюсти в каждой группе.Клинико-рентгенологические и спектроколориметрические наблюдения подтвердили преимущества выбранного метода лечения у данного контингента стоматологических пациентов.
Ключевые слова: отягощенный аллергланамнез, острый глубокий кариес, «Биодентин».
М. В. Атсимов, Л. В. Атсимова, О. В. Деньга
ДУ «1нститут стоматологи НАМН Укра1ни»
КЛ1Н1ЧНА ЕФЕКТИВН1СТЬ Л1КУВАННЯ ГОСТРОГО ГЛИБОКОГО КАР16СУ У ПАЦ1€НТ1В З ОБТЯЖЕНИМ АЛЕРГОАНАМНЕЗОМ З ВИКОРИСТАННЯМ МАТЕР1АЛУ «Б1ОДЕНТИН»
Запропонований алгоритм л^вання гострого глибокого ка-рieсу у пацieнтiв з обтяженим алергоанамнезом з викорис-танням матерiалу «Бюдентин» (Септодонт). КлШчт спо-стереження проведет у 40 пацieнтiв, пролжовано по 30 моляров нижньоi щелепи в кожнш грут. КлШко-рентгенологiчнi i спектроколориметричш спостереження тдтвердили переваги вибраного методу л^вання у даного контингенту стоматологiчних пацieнтiв. Ключов1 слова: обтяжений алергоанамнез, гострий глибо-кий карieс, «Бiодентин».
M. V. Anisimov, L. V. Anisimova, O. V. Den 'ga
SE "the Institute of Dentistry of the NAMS of Ukraine"
THE CLINICAL EFFECTIVENESS OF TREATMENT OF ACUTE DEEP CARIES IN PATIENTS WITH COMPROMISED ALLERGIC HISTORY WITH MATERIAL "BIODENTIN"
The algorithm of the treatment of acute deep caries in patients with compromised allergic history with material "Biodentin "(Septodont) is suggested. The clinical observations were held in 40 patients, 30 mandibular molars were treated in every group. Clinico-roentgenologic and spectrocolorimetric observations have proved the advantages of the chosen method of treatment in these patients.
Key words: compromised allergic history, acute deep caries, "Biodentin ".
© Анисимов М. В., Анисимова Л. М., Деньга О. В., 2012.
