CC BY
13(р<0,05), а дружелюбное поведение не имело тенденции к повышению. Данный факт, а также низкая активность канала вокала свидетельствовали о нарушениях коммуникаций в группах и фиксации психоэмоционального перенапряжения у части детей с сохранением его в периоде ремиссии БА. Период ремиссии характеризовался компенсаторным повышением уровня кортизола в крови на фоне снижения АКТГ, что свидетельствовало о восстановлении реактивности коры надпочечников у детей с БА. Уровень р-эндорфина практически не отличался от показателя здоровых детей . Отмечалось повышение
уровня пролактина как у мальчиков, так и у девочек обеих возрастных групп. Высокие показатели пролактина в периоде ремиссии свидетельствовали о восстановлении адаптационного потенциала, наряду с компенсаторной гиперкортизолемией. В ходе санаторно-курортного лечения уровень АКТГ имел тенденцию к дальнейшему снижению, кортизол также снижался, уровень р-эндорфина практически не изменялся. Таким образом, санаторно-курортное лечение оказывало, в целом, положительное влияние на повышение адаптационного потенциала у детей, больных БА.
ЛОКАЛЬНАЯ ВОЗДУШНАЯ КРИОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА
Карагодина О.В., Горпинюк Ю.П., Подопригора И.А.
Филиал «Санаторий «Чемитоквадже» ФГКУ «СКК «Сочинский»
Проблема болей в спине вертеброгенного происхождения занимает важное место в системе реабилитации больных на санаторно-курортном этапе. Одной из наиболее частых причин их возникновения является остеохондроз позвоночника, который может протекать длительное время бессимптомно, но может и осложняться компрессионными в виде ради-кулопатии или рефлекторными мышечно-тоническими синдромами. Выбор методов лечения проявлений остеохондроза на санаторно-курортном этапе постоянно расширяется. Одним из методов лечения является локальная воздушная криотерапия - лечебное воздействие на ограниченные участки тела струи холодного воздуха. В области воздействия холодового фактора быстро уменьшается температура подлежащих тканей, в результате чего в них снижается интенсивность метаболизма, потребление кислорода и скорость переноса различных веществ через клеточные мембраны. Холодовая компрессия адренергических волокон в подлежащих тканях вызывает выраженное рефлекторное сужение сосудов микроциркуляторного русла, спазм скелетных мышц, повышение вязкости крови. При этом происходит снижение возбудимости, вплоть до блокады проводимости тактильных и болевых волокон подлежащих тканей, что проявляется выраженной локальной анестезией и анальгезией. Через 1-3 часа после воздействия происходит выраженное реципрок-ное расширение сосудов кожи, усиление метаболизма, релаксация мышц и повышение кровотока в охлаждённых тканях - реактивная гиперемия (рефлекс Левиса), уменьшается тонус сокращённых мышечных волокон, устраняется спастический компонент болевого синдрома. Целью работы явилось изучение эффективности криотерапии в комплексном санаторно-курортном лечении проявлений остеохондроза. За период 2014-2015 годов нами были отобраны методом случайной выборки 96 больных (61 женщина, 35 мужчин) с мышечно-тоническим синдромом, стойким болевым синдромом при остеохондрозе позвоночника разной локализации лёгкой и умеренной выраженности. Средний возраст пациентов составил
51±17лет. Длительность заболевания от 5 до 38 лет. Пациенты были разделены на группу наблюдения - 62 человека (39 женщин и 23 мужчины) и контрольную группу - 34 человека (22 женщины и 12 мужчин). Для оценки эффективности использовали десятибальную визуальную аналоговую шкалу боли и определяли объём активных движений в проблемном отделе позвоночника. Все пациенты получали основной комплекс физиобальнеопроцедур при заболеваниях заболеваниями опорно-двигательного аппарата: ванны (хвойные, йодобромные), электролечение на проблемную зону, ручной массаж. Пациенты группы наблюдения дополнительно к комплексному лечению получали процедуры локальной воздушной криотерапии. Процедуры локальной воздушной криотерапии проводили на аппарате «КриоДжет С 200». Установка обеспечивает стабильное охлаждение атмосферного воздуха до низких температур и подачу осушенной воздушной струи на область воздействия. Процедуры проводили широкой насадкой, лабильно, расстояние от насадки до поверхности тела 5-7 см, мощность потока 5-6 ст., в течение 7-10 мин, ежедневно, курс 8-10 процедур. В результате проведённого лечения в группе наблюдения выявилась отчётливая положительная динамика: болевой синдром купировался или значительно уменьшился преимущественно к 3-5-й процедуре (в контрольной группе - к 7-8 процедуре), практически нормализовался мышечный тонус, увеличился объём активных движений, улучшилось общее состояние, что способствовало расширению двигательного режима. Всеми пациентами процедура переносилась хорошо. Таким образом, данное исследование показало, что применение локальной воздушной криотерапии повышает эффективность комплексной реабилитации больных остеохондрозом на санаторно-курортном этапе. Также хочется отметить возможность проведения криотерапии, как альтернативный метод лечения, у пациентов, имеющих противопоказания к назначению электролечебных, тепловых процедур.
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТАРЗАЛЬНЫХ КОАЛИЦИИ У ДЕТЕЙ
Кенис В.М., Сапоговский А.В.
ФГБУ НИДОИ им. Г. И. Турнера Минздрава России, Санкт-Петербург, Пушкин, Российская Федерация
Актуальность: Тарзальная коалиция - это состояние, при котором имеет место аномальное сращение двух и более костей предплюсны. Основной клинической особенностью у пациентов с тарзаль-ными коалициями является ограничение мобильности суставов предплюсны. Цель исследования: Определить значимость клинических тестов мобильности стопы для выявления тарзальных коалиций. Пациенты и методы: Под наблюдением находилось 50 пациентов (75 стоп) с различными видами тарзальных коалиций. Возраст пациентов варьировал от 12 до 18 лет. В контрольную группу вошли 50 пациентов (80 стоп) с плано-вальгусными деформациями стоп при исключении тарзальных коалиций. При клиническом обследовании проводился анализ следующих тестов, которые мы разделили на 2 группы: тесты визуальной мобильности (тест вставания на цыпочки, тест Jack), тесты мануальной мобильности - тест мануального определения степени эверзии и инверзии стопы. В
результате исследования произведено вычисление чувствительности и специфичности исследуемых тестов. Результаты: при исследовании указанных статистических параметров было выявлено, что чувствительность теста вставания на цыпочки составила 87%, специфичность - 65%; чувствительность теста Jack составила 85%, специфичность - 64%; в то время как чувствительность и специфичность теста мануального определения эверзии и инверзии стопы составили 80% и 88% соответственно. Заключение: как видно из настоящего исследования, тесты визуальной мобильности уступают по степени специфичности тесту мануальной мобильности. В то время как чувствительность тестов обеих групп сопоставима (8087%). При клиническом обследовании пациента с подозрением на тарзальную коалицию, наличие хотя бы одного положительного теста определения мобильности стопы должно являться поводом для дальнейшего рентгенологического обследования.
ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ КАБИНЕТА РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
Коваленко В.И.
ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий» Минобороны России
Кабинет рефлексотерапии является структурным подразделением санатория, организованный в составе лечебно-диагностического центра санатория, предназначен для обеспечения специализированного лечения больных детей и сопровождающих, консультативной помощи. Кабинет оказывает квалифицированную лечебно-профилактическую помощь больным детям и взрослым путем широкого использования методов рефлексотерапии, проводит консультативную помощь больным по направлению врачей, врачебный состав кабинета осваивает и внедряет в лечебную практику новейшие методы рефлексотерапии. Персонал кабинета принимает участие в научной работе согласно общего плана санатория. В штате кабинета 1 врач - заведующий кабинетом, 1 медицинская сестра, 1 младшая медицинская сестра. Кабинет подчиняется начальнику
лечебно-диагностического центра, контроль за работой возлагается на начальника медицинской части и начальника санатория. В 2014 году врачам кабинета рефлексотерапии было принято 478 больных, которым отпущено 4302процедур. Более половины из них - дети, больные с детским церебральным параличом, 30% - это взрослые больные с мышечными синдромами, бронхиальной астмой и астматическими бронхитами. Достигнут хороший клинический результат в лечении энуреза у детей, вегетососудистой дистонии у детей и взрослых, неврастении, неврозы у взрослых. Имеются некоторые улучшения при лечении больных с осложненными травмами спинного мозга и спинномозговыми грыжами. Положительный эффект отмечается при лечении детей с задержкой психо-речевого развития и аутизмом.
