CC BY
19УДК 796
Пивненко И.А.
студент группы ПОАН(б)-21, Тихоокеанский государственный университет (г. Хабаровск, Россия)
Научный руководитель: Золотарёв С.К.
старший преподаватель, Тихоокеанский государственный университет (г. Хабаровск, Россия)
КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ КОЛЕННЫХ
СУСТАВОВ И ИХ СПОРТИВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Аннотация: в данной статье объектом исследования является классификация травм коленных суставов по МКБ-10 (Международная Классификация Болезней) и способы их профилактики через ЛФК (Лечебную Физическую Культуру), суть которой будет изложена далее в статье. Все способы не направлены на лечение любых проявлений указанных ниже травм, они лишь поддерживают удобоваримое состояние коленей и являются обычной профилактикой. Данные упражнения проверены лицами и являются безопасными для выполнения при полном следовании условий выполнения. Так же под наблюдением сертифицированного специалиста, что является оптимальным, но не лишним фактором. Здесь обосновывается положение о том, что травмы, полученные в процессе каких-либо механических действий, не являются перманентной проблемой.
Ключевые слова: профилактика, ЛФК, классификация травм, упражнения, безопасное выполнение, поддержание состояния.
Основные виды травм коленного сустава: повреждения передней крестообразной связки (ПКС). Нарушения работы задней крестообразной связки (ЗКС). Травмы менисков. Перелом надколенника. Ушибы. Вывихи коленного
сустава. Вывих надколенника. Общая симптоматика травм. [4] Передняя крестообразная связка предоставляет динамическую устойчивость коленному суставу и благодаря ей колено не перемещается внутри. По сути, являясь стабилизатором, её повреждение приводит к невозможности нормального функционирования конечности. Травма крестообразной связки является весьма распространённой, в виду того, что она может произойти как в процессе спортивных действий, так и в бытовой обстановке. Например: падение с высоты или на скорости. В большинстве случаев она происходит из-за внезапной остановки при ходьбе или беге, так же травма наносится при авариях или в видах спорта, которые подразумевают контакт. В сравнении с передней крестообразной - задняя крестообразная связка травмируется реже. Суть задней крестообразной связки - удержание голени от смещения назад и если вы её травмировали - это очень тяжёлое повреждение, которое возникает при мощном ударе по ноге во время спорта или повседневных происшествий. Травмы мениска - одни из самых распространённых травмирований нижних конечностей. Мениски - амортизатор в наших коленных суставах и не позволяют происходить трению и травмам при самых сильных и серьёзных нагрузках. Основная причина травм мениска - удары, падения, нетипичные механические движения ноги, резкое разгибание в суставах, не правильное выполнение физических упражнений с большими весами. Ушибы - травма мягких тканей, где повреждения получают внутрисуставные элементы, но в целом анатомическая структура сохраняется. [4]
Симптоматика у указанных выше травм, следующая: хрусты, щелчки и прочие звуки, которых быть не должно боль, острая или ноющая, которая может быть постоянной трудности с подниманием тяжёлых предметов и выполнением упражнений с большим весом понижение подвижности и ряда движений отёки. Решение проблем, связанных с травмами в лёгкой форме, лежит в медикаментозном лечении и Лечебной Физической Культуре. Многие специалисты, например: С.М. Бубновский или В.И. Дикуль могут предоставить курсы лечебной физической культуры в рамках реабилитации после травм и
профилактики их первичного или повторного возникновения. Как должно проходить лечение - перед назначением упражнений или медикаментов проводится миофасциальная диагностика (диагностика мышц, связок, суставов) и собирается анамнез. Какие упражнения могут помочь при коленных травмах? С.М. Бубновский предлагает ряд упражнений: 1. Тяга бедра к животу. Оно помогает при артрозах, отёках и травмах сустава и является безопасным. При выполнении упражнения происходит декомпрессия, движение суставных поверхностей. Работают мышцы бедра, ягодичная зона и спина.
На последнюю треть голени надевается манжет с тросом, держащим вес (небольшой, успех достигается системными повторениями). Упор делается на противоположное выполняющему колено, спина прямая, руки держатся на рукоятках или опоре, колено, выполняющее упражнение должно иметь свободных ход. Производите сгибание колена к бедру, затем ослабьте усилие, но контролируйте и ход ноги, так как вес будет тянуть ногу в исходное положение. Следите за дыханием. Выполнение идёт по 20-50 повторений. Это упражнение может стать хорошей заменой ходьбе, бегу, плаванию. 2. Упражнение на заднюю линию бедра. Это упражнение затрагивает спину, седалищный нерв. Исходное положение - лёжа на скамье, на прямой спине, держась за опору, на голень надевается манжет с весом, который тянет колено вверх. Сгибайте ногу в коленном суставе на 90 градусов. В верхней позиции происходит декомпрессия суставов. На малых весах положительное влияние оказывает большое количество повторений, а именно не менее 50 раз. 3. Упражнение приведение -это упражнение оказывает восстановляющее действие на крестообразные связки в бёдрах и зонах менисков. Как и в предыдущих - здесь оказывается декомпрессионный эффект. Выполняется оно в сидячем положении на скамье. На голень надет манжет с весом. Одна рука упирается в скамью, противоположная на опоре или рукояти поддерживает баланс торса. Движение производится из вытянутого прямо колена в сторону. Это упражнение так же помогает при варикозе. Но оно является тяжёлым в выполнении, так как у большинства людей слабые абдукторы. 20 повторений при надзоре врачей
окажут положительный эффект на ваши коленные суставы. 4. Упражнение отведение. Упражнение так же на крестообразную связку. Исходное положение то же, что и в предыдущем. Манжет на голени, упор на скамью и иную опору, но ход движения ведётся в противоположную сторону, как бы «по диагонали». Принцип похожий, 20 упражнений. Все эти упражнения могут оказывать болезненное ощущение, но не стоит этого опасаться, так как при восстановлении кровоснабжения боль пройдёт. [2] Так же могут на первых днях появляться отёки, но это решается криокомпрессом. Этот компресс можно накладывать даже при выполнении упражнений, это не возбраняется.
Существует так же поэтапная программа в 3 этапа. 1. Начальная стадия. 2. Промежуточный этап. 3. Завершающий этап.
Начальный этап направлен на подготовку вашего тела к предстоящим нагрузкам. 1.1 Вам нужно сеть на пол, согнуть ноги в коленях, ступни примкнуть к себе как можно ближе, затем напрягайте ягодичные мышцы, задерживаясь на 5 секунд, потом расслабьтесь и повторите ещё 7-10 раз. 1.2. Необходимо лечь на пол, на спину под травмированное колено положить валик. В разогнутом виде зафиксируйте ногу на 5-7 секунд, затем расслабиться и сделать ещё 10 раз.
Промежуточный этап и есть этап упражнений, направленных на лечебно-профилактическое действие. На этой стадии занятия уже более сложные. Следует выполнять следующие действия: 2.1. Ложитесь на пол, под повреждённое колено валик. Так же, как и в предыдущем упражнении, разгибайте конечность, но с грузом на голеностопе. Вес груза постепенно нужно увеличивать, для положительного результата, c 400 граммов до 2 килограммов. Выполняйте это упражнение 10 раз. 2.2. Займите устойчивое положение, стоя на двух ногах на уровне плеч и начинайте приседать с выдвижением ягодичных мышц назад. Достигнув 90 градусов в сгибе, между бедром и голенью -задержитесь в статичном положении на 5 секунд, затем медленно и аккуратно вернитесь в исходное положение и повторить данные действия 10 раз. Следите за дыханием, выдыхая через рот на подъёме и вдыхая через нос при опускании, дыхание не должно сбиться, и оно поможет вам в выполнении упражнение. Сами
приседания могут быть травмоопасными, поэтому не следует торопиться и лучше всего выполнять упражнения под наблюдением специалиста. 2.3. Займите устойчивое положение на здоровой ноге с опорой на ровную поверхность (скамья, спинка стула, подоконник и пр.). Травмированную ногу согните в колене и подтяните пятку этой ноги к ягодицам. Как только вы почувствуете растяжение мышц - зафиксируйте это положение на 5-7 секунд и затем медленно и плавно опускайте конечность. Повторить упражнение 10 раз. Завершающий этап характеризуется напряжением повреждённой ноги, но в приемлемых рамках. 3.1 Займите устойчивое положение, стоя на больной ноге, здоровую согните и выполняйте не глубокие и не резкие приседания, лучше с опорой, для лучшего контроля хода выполнения упражнения. Повторять не менее 10 раз. 3.2. Ходьба по ступенькам с опорой на повреждённую ногу. Подъём/спуск нужно осуществлять плавно и с осторожностью во избежание появления новых травм или усугубления старых. Перед любой ЛФК проходит период иммобилизации (обездвиживания) колена при повреждении мениска для предупреждения смещения поражённых тканей, а также для обеспечения необходимого ноге покоя и полноценного сращивания хрящей. Для поддержания фиксации используют ортезы или наколенники. Для подбора верного ортеза (наколенника) нужно проконсультироваться со специалистом. [5]
Так же вам может помочь спортивная экипировка, например: эспандер, гимнастические скамьи, коврики. Используйте их для более комфортного выполнения упражнений. Все упражнения, указанные выше - направлены на восстановление и немедикаментозное лечение травм мениска, крестообразных связок в коленях и поддержания их рабочего и исправного состояния после получения травм или для профилактики в целях избежания таковых. Эти восстановительные мероприятия релевантны как у профессиональных спортсменов (лыжный спорт, конькобежный (хоккей), бег и пр.) спортсменов-любителей, так и у людей, не связанных со спортом, но получивших травму коленного сустава в результате бытовых (повседневных) происшествий (авария, падение, сильный удар). Нужно учесть, что ЛФК не является панацеей и иногда
может быть бессильной. Если нет возможности устранить блокаду (невозможность разогнуть ногу) первичную в остром или повторную хроническом периоде - назначается пункция сустава, гипсовая повязка и физиолечение, при неудаче - лечение доходит до операции. При отсутствии лечения могут наступить неблагоприятные последствия, например: контрактура сустава. Главным признаком контрактуры является тугоподвижность сустава различной степени. Человек замечает, что те движения, которые раньше не доставляли никаких проблем, выполнять их было можно легко и свободно, теперь даются с трудом. Становится трудно поднять высоко ногу, подняться по ступеням или спуститься, одеться. Помимо ограниченности движения в суставе в нем возникает боль, хруст. Есть риск появления мышечной атрофии и прочих заболеваний. ЛФК поможет их избежать в будущем.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Травмы колена и голени - МКБ 10 код S80-S89 | Справочник лекарств Medum.ru. [Электронный ресурс] URL : https://medum.ru/mkb-s80-s89 (Дата обращения 9.11.2023);
2. Упражнения для коленных суставов по Бубновскому в Центре доктора Бубновского. [Электронный ресурс] URL : https://bubnovsky.org/metodika-bubnovskogo/uprazhneniya-bubnovskogo/uprazhneiya-dlya-kolennykh-sustavov-po-bubnovskomu1/. Дата обращения (11.11.2023);
3. Повреждение менисков коленного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение / Е.В. Конев // 2014. [Электронный ресурс] URL : https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/meniscus-injury (Дата обращения 10.11.2023);
4. Виды травм коленного сустава и особенности их лечения. [Электронный ресурс] URL : https://www.sportklinika.ru/sportivnaya-travmatologiya/vidy-travm-kolennogo-sustava.html. (Дата обращения 11.11.2023);
5. ЛФК мениска коленного сустава: комплекс упражнений после травмы [Электронный ресурс] URL: https://medcentr-pobeda.ru/artides/ortopediya-travmatologiya/6291 -lfk-pri-povrezhdenii-meniska-kolennogo-sustava.html (Дата обращения 12.11.2023)
Pivnenko I.A.
Pacific State University (Khabarovsk, Russia)
Scientific advisor: Zolotarev S.K.
Pacific State University (Khabarovsk, Russia)
CLASSIFICATION OF KNEE JOINT INJURIES AND THEIR SPORTS PREVENTION
Abstract: in this article, the object of research is the classification of knee injuries according to ICD-10 (International Classification of Diseases) and methods of their prevention through physical therapy (Therapeutic Physical Culture), the essence of which will be described later in the article. All methods are not aimed at treating any manifestations of the injuries listed below, they only maintain a digestible condition of the knees and are a common prevention.
Keywords: prevention, physical therapy, classification of injuries, exercises, safe performance, maintenance of condition.
