CC BY
10
«
водную среду, аллергенного действия не оказывает.
Это же положение было подтверждено пато-морфологическими исследованиями кожных покровов, лимфатических узлов и внутренних органов экспериментальных животных. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином, азуром II и эозином по Максимову, синим Эванса и кислым фуксином по Новелли. Наряду с этим ставили ШИК-реакцию по Хочкиссу — Мак-Манусу с амилазным контролем. Проведенные макро- и микроскопические исследования патоморфологи-ческого материала, а также гистохимические исследования показали, что опытные образцы не оказывают ни общетоксического, ни кожно-разд-ражающего, ни сенсибилизирующего действия.
Декоративные дорожки, изготовленные на основе элпенов, прошли успешные испытания в салонах самолетов и автомобилей, включающие опрос пассажиров и отбор проб воздуха для са-нитарно-химических исследований. Выделений химических веществ не обнаружено.
В натурных условиях испытаны также пляжные коврики на основе элпенов. Изделия испытывали добровольцы в летне-осенний период на солнце и в тени в температурном режиме от 20 до 30 °С в течение 1—4 ч. При этом каких-либо признаков, свидетельствующих о кожно-раздра-
жающем и сенсибилизирующем действии их (осмотр кожных покровов, данные анкетного опроса), не выявлено.
Материал элпен разрешен Минздравом СССР для изготовления спортивно-туристического снаряжения и ковровых покрытий.
Литература
1. Алдырева М. В., Дьякова Г. А., Раяк М. Б. //Гигиена труда в химической и химикофармацевтической промышленности. — М., 1976.— С. 88—97.
2. Брусиловский Е. С., Фиалковский А. М. // Фармакол. н токсикол. — 1973. — № 8. — С. 158—161.
3. Зеленева Т. П., Чикишев Ю. Г., Дулев В. И. // Гиг. и сан. — 1983. — № 3. — С. 81—82.
4. Jlonyxoea К. А. Профессиональные заболевания кожи,, возникающие у рабочих при контакте с резиновыми клеями: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— М., 1964.
5. Стацек Н. К. // Гиг. и сан. — 1980. — № 6. — С. 35—37.
6. Шумская И. И., Пивоваров В. Н., Емельянова J1. В. Гигиеническая оценка резиновых изделий и исходного сырья для их изготовления. — М., 1981.
Поступила 01.03.8»
Summary. A sanitary, chemical, toxicologic and pathomorphology study of 4 samples of foam materials of the type of elpen was carried out along with natural tests of foam products. It was shown that according to sanitary, chemical and toxicologic indices the above samples met the requirements of rubber products and could be recommended for practical application.
УДК 613.633-07:616.24-004-07] .001.33
В. С. Белецкий
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЫЛЕЙ ПО СТЕПЕНИ ФИБРОГЕННОСТИ
Криворожский НИИ гигиены труда и профзаболеваний
Понятие «фиброгенность пыли» обозначает комплекс ее специфических физико-химических свойств, с которыми связана ответная биологическая реакция легких в виде пылевого пневмо-фиброза. Выраженность этой реакции при действии различных пылей неодинакова [4, 5], что нашло отражение в принятом у нас в стране делении пылей на слабо-, умеренно- и высокофиб-рогенные [7]. Однако такая классификация является очень приблизительной и не содержит в себе обоснованной количественной характеристики указанного свойства. Применение ее можно считать целесообразным только на этапе первоначальной, ориентировочной оценки пылевого фактора. Для практических же целей (не только для работников санитарно-эпидемиологической службы, но и для исследователей) такого деления пылей по фиброгенности недостаточно, потому что, во-первых, 3-ступенная градация фиброгенных свойств пылей является довольно грубой и неопределенной, в результате чего в одну и ту же группу входят пыли, различающиеся выраженностью вызываемой ими фиброзной реакции в легких в 3—5 и более раз, что
делает практически бессмысленной саму классификацию пылей по фиброгенности, а во-вторых, эта градация никак не связана с результирующей из факта принадлежности пыли к той: или другой группе фиброгенности — заболеваемостью пневмокониозом.
Несовершенство принятой классификации пылей отмечают и другие исследователи [6], предлагая более детальное разделение пылей по-фиброгенности на 6 групп. Но и такой классификации свойственны отмеченные выше недостатки. В связи со сказанным представляется^ что для практических целей наиболее удобной будет такая классификация пылей, которая позволит не только более детально разделить все многообразие пылей на классы или группы по фиброгенности, но и, а это главное, даст возможность количественно характеризовать степень опасности воздействия на органы дыхания различных по фиброгенности пылей.
Первым шагом на пути к созданию такой классификации должно быть введение понятия «единица фиброгенности пыли». Под единицей фиброгенности предлагается понимать такую вы-
ж
раженность комплекса физико-химических свойств пыли, определяющих ее способность вызывать фиброзную реакцию в легких, увеличение которой на 1 при одинаковой массе действующей пыли в итоге может привести к увеличению заболеваемости пневмокониозом в 2 раза.
Комплекс физико-химических свойств пыли, с которыми связана ее фиброгенность, до конца еще не расшифрован [3]. Следовательно, использование такого показателя в качестве количественного критерия фиброгенности пыли в настоящее время невозможно. Но в то же время хорошо отработана методика оценки биологической реакции легких на весь комплекс физико-химических свойств пыли, позволяющая достаточно надежно определять степень фиброгенности пыли по величине повышения уровня соединительнотканных белков. При этом прирост содержания соединительнотканных белков, определяемый по концентрации гидроксипролина, пропорционален фиброгенности пыли (при прочих равных условиях). Поэтому задача количественной характеристики фиброгенности пыли, положенной в основу понятия «единица фиброгенности», сводится к тому, чтобы реальному увеличению заболеваемости пневмокониозом в 2 раза в связи с увеличением фиброгенности пыли найти биохимический (экспериментальный) эквивалент в виде прироста содержания гидроксипролина в легких у экспериментальных животных.
Нами установлено, что современный уровень заболеваемости пневмокониозом подземных рабочих железорудных шахт определяется в основном заболеваемостью среди бурильщиков и проходчиков. Зависимость заболеваемости пневмокониозом этой группы рабочих от среднесмен-ных концентраций пыли удовлетворительно отражает уравнение регрессии вида:
У = 3,88- 10-4.Х3>°2,
где У — среднегодовой уровень
пневмокониозом, %;
• х — ......
(1)
заболеваемости
среднесменная мг/м3.
концентрация
пыли,
Зависимость заболеваемости пневмокониозом
♦ - * * * V * ® а " " " " АМ • ~ 0 • М .
остальной группы подземных рабочих от сред-несменных концентраций пыли удовлетворительно описывается уравнением регрессии вида:
У = 1,84- 10~6-Х4
62
(2)
Сопроставление заболеваемости пневмокониозом бурильщиков и проходчиков [уравнение (1)] и остальной группы подземных рабочих [уравнение (2)] показывает, что у последних она в 210,9-Х-1'6 раза ниже при одних и тех же концентрациях пыли. В среднем различие в заболеваемости пневмокониозом бурильщиков и проходчиков и остальной группы подземных рабочих при среднесменных концентрациях пыли от 6 до 14 мг/м3 составляет 5,3 раза.
Одной из основных причин более высокой за-' болеваемости пневмокониозом бурильщиков и проходчиков служит значительное увеличение фиброгенности пыли, образующейся в момент проведения буровых работ [1]. Возрастание фиброгенности свежеобразованной пыли проявляется в увеличении прироста уровня гидроксипролина в легких экспериментальных животных в 2,9 раза, т. е. с 43,3 % при запылении старой пылью железной руды до 125,7 % при запылении свежеобразованной пылью. Это увеличение прироста уровня гидроксипролина в легких можно рассматривать как экспериментальный эквивалент увеличения в 5,3 раза заболеваемости пневмокониозом бурильщиков и проходчиков. Отсюда следует, что повышению заболеваемости пневмокониозом в 2 раза будет соответствовать прирост уровня гидроксипролина (Да), равный
(125,7 % —43,3 %)-2 . ,90/ А а =-5-3-= 31,1 ± 5,2 %
(3)
Следовательно, прирост уровня гидроксипролина на 31,1 % является той минимальной мерой биохимических изменений в легких экспериментальных животных, которой соответствуют заметные качественные и количественные изменения заболеваемости у контингента трудящихся, работающего в условиях воздействия пыли: каждому увеличению содержания гидроксипролина на 31,1 % будет соответствовать увеличение заболеваемости пневмокониозом в 2 раза. Эти 2 показателя — увеличение заболеваемости пневмокониозом в 2 раза при увеличении прироста уровня гидроксипролина в легких на 31,1 % — и являются содержанием предлагаемого понятия «единица фиброгенности пыли».
Необходимо отметить, что расчетная величина прироста уровня гидроксипролина, которую мы вводим в качестве одного из показателей в понятие «единица фиброгенности пыли», хорошо совпадает с результатами экспериментальной оценки фиброгенности пыли двуокиси титана, используемой исследователями как образец «инертной» пыли. Так, по нашим данным, ин-тратрахеальное введение 50 мг пыли двуокиси титана вызывает прирост содержания гидроксипролина на уровне 35 %, по данным других исследователей [4] — на уровне 36,5 %.
Построенный на основе предложенных показателей ряд фиброгенности пылей выглядит следующим образом: фиброгенности, равной 1, соответствуют пыли, вызывающие минимальный прирост содержания гидроксипролина на 31,1 % с доверительным интервалом для 95 % вероятности безошибочного прогноза ±10,2 %; фиброген-ностью, равной 2 единицам, характеризуются пыли, вызывающие прирост содержания гидроксипролина 62,2 % и т. д. (см. таблицу). Максимальный прирост уровня гидроксипролина наблюдается при введении подопытным животным кварцевой пыли. Однако различные разновидно-
2
35
Взаимосвязь между величиной фиброгенности пыли, приростом содержания оксипролина в легких и вероятностью
возникновения заболеваний пневмокониозом
Величина фиброгенности пыли, Усл. ед. Прирост оксипролина, % к контролю Кратность вероятности возникновения заболеваний пневмокониозом Вероятный среднегодовой уровень заболеваемости пневмокониозом, %
концентрация пыли, мг/м3
2 5 10 1 15
1 31 ,1 + - 3,8-10~4 0,006 0,0504 0,173
2 62,2 2 7,5-10~4 0,013 0,101 0,345
3 93,3 4
4 124,4 8 0,003 0,05 0,403 1,38
5 155,5 16 • ■
6 186,6 32 0,012 0,2 1,612 5,53
7 217,7 64
8 248,8 128 0,048 0,8 6,448 22,12
9 279,9 256
10 311,0 512 0,192 3,2 25,8 88,47
11 342,1 1 024
12 373,2 2 048 0,768 12,8 100 100
13 404,3 4 096
14 435,4 8 192 3,07 51,2 100 100
15 466,5 16 384
16 497,6 и 32 768 12,28 100 100 . 100
более
сти кварцевых пылей характеризуются настолько различной фиброгенностью, что прирост уровня гидроксипролина при их введении может колебаться от 250 до 375 и даже 519 % [4]. С учетом максимальных значений прироста уровня гидроксипролина, вызываемого наиболее фиб- . рогенными пылями, максимальная величина фиброгенности будет составлять 16 единиц.
Таким образом, все многообразие пылей мы предлагаем разделить по степени фиброгенности на 16 групп, отличающихся друг от друга на строго определенную величину, которую можно количественно оценить. Принцип, положенный в основу предлагаемого деления пылей по степени фиброгенности, позволяет увязать между собой данные экспериментальной оценки фибро-генных свойств пыли, среднесменную концентрацию пыли на рабочем месте и ожидаемый среднегодовой уровень заболеваемости пневмокониозом рабочих, подвергающихся действию изучаемой пыли, что делает понятие «фиброгенность пыли» конкретным и доступным для практического использования.
Предлагаемая классификация пылей по степени фиброгенности и принципы, использованные при ее разработке, дают возможность оценить не только собственную фиброгенность исследуемого вида пыли, но и весь комплекс факторов внешней среды, оказывающих влияние на формирование фиброзной реакции в легких, а в итоге — на формирование заболеваемости пневмокониозом. Например, по величине прироста уровня гидроксипролина в легких животных пыль богатых железных руд Криворожского бассейна относится ко 2-й группе фиброгенности.
Но реальная фиброгенность ее в условиях подземной добычи железных руд составляет 3 единицы в связи с тем, что подземные рабочие подвергаются комбинированному действию пыли и повышенного давления воздуха, а этот дополнительный фактор усиливает фиброзную реакцию легких на пыль до 1,86 раза [2]. Кроме того, эта же пыль богатой железной руды, которая образуется при буровзрывных работах и действию которой систематически подвергаются почти 25 % подземных рабочих (бурильщики и проходчики), уже должна быть отнесена к 4-й группе фиброгенности, поскольку свежеобразованная пыль вызывает в 2,9 раза более сильную фиброзную реакцию легких, чем старая пыль [1]. При этом в соответствии с данными, приведенными в таблице, вероятность возникновения заболеваний пневмокониозом должна возрасти не менее чем в 4 раза, что близко к тем различиям, которые установлены нами в реальных условиях: заболеваемость пневмокониозом бурильщиков и проходчиков в 5,3 раза выше заболеваемости остальной группы подземных, рабочих при одних и тех же уровнях запыленности воздуха (некоторое расхождение оценок различия заболеваемости бурильщиков и проходчиков и остальной группы подземных рабочих связано^сГтем, что фактическая фиброгенность пыли богатых железных руд при буровзрывных работах несколько выше 4 единиц, так как в этом случае одновременно действуют 2 дополнительных фактора — повышение физико-химической активности свежеобразованной пыли и повышенное давление воздуха, влияние которых на фиброзную реакцию легких проявляется, видимо, по типу потенцирования, а не суммирования). Согласно действующей классификации, пыли богатых железных руд, образующиеся при ведении как буровзрывных работ, так и работ по погрузке и доставке руды, должны быть отнесены к одной и той же группе фиброгенности, так как они между собою. не различаются ни по химическому, ни по минералогическому составу.
16/4/2/0 8 6 4 3 2
Зависимость ожидаемого уровня заболеваемости пневмокониозом от среднесменной концентрации и фиброгенности
пыли.
По оси абсцисс — концентрация пыли, мг/м3; по оси ординат — заболеваемость пневмокониозом, %. Цифры у кретвых — величина
фиброгенности пыли (в усл. ед.).
Таким образом, на основе предлагаемой классификации пылей представляется возможным более точно оценить опасность воздействия пылевого фактора в условиях производства с учетом всего комплекса факторов, определяющих формирование фиброзной реакции в легких. Это дает возможность подойти к решению практически важной задачи — разработке дифференцированных ПДК для пылей, имеющих одинаковый химический и минералогический состав или . содержащих одинаковое количество кварца, но различающихся по степени фиброгенности.
Для большей наглядности и удобства пользования зависимость ожидаемого уровня заболеваемости пневмокониозом от концентрации и фиброгенности пыли представлена в виде графиков (см. рисунок), анализ которых позволяет получить дополнительную информацию о том, насколько необходимо снизить среднюю концентрацию пыли, чтобы увеличение фиброген-ности не привело к росту заболеваемости пневмокониозом. Проведенный анализ показал, что при увеличении фиброгенности пыли на единицу концентрация пыли должна быть снижена в 1,26 раза, при увеличении ее на п единиц — в 1,267г раза. Расчеты с использованием этой зависимости показывают, что ожидаемый уровень фиброзных изменений в легких при воздействии пыли фиброгенностью 1 и 16 единиц будет примерно одинаковым в том случае, если средняя действующая концентрация пыли фиброгенностью 16 единиц будет в 32 раза ниже концентрации пыли фиброгенностью, равной 1 единица. По существу эта величина характеризует пределы колебаний среднесменных ПДК для всего диапазона фиброгенности пылей, разработка которых стала возможной на основе методических приемов, использованных при создании предлагаемой классификации пыли.-
Литература
1. Белецкий. В. С. // Гиг. и сан.— 1967,—№ 6.—С. 30—34.
2. Белецкий В. С. // Там же. — 1985. — № 7. — С. 85—86.
3. Величковский Б. Т. Фиброгеииые пыли: Особенности строения и механизма биологического действия. — Горький, 1980.
4. Венцек Э., Возьняк X., Госцицки Я. // Изменение и нормирование аэрозолей фиброгенного действия. — М., 1982.— С. 86—91.
5. Зеленева Н. И., Кацнельсон Б. А., Кедров Б. Д. и др.// Гиг. и сан. — 1966. — № 1. — С. 30—35.
6. Латушкина В. Б., Воронцова Е. И., Толгская М. С.// Вестн. АМН СССР. — 1982. —№ 10. —С. 51—59.
7. Обоснование предельно допустимых концентраций (ПДК) аэрозолей в рабочей зоне: Метод, рекомендации. — М., 1983.
Поступила 16.01.87
Summary. The accepted division of dusts into low-, moderate-, and high-fibrinogenic types is regarded as approximate and ambiguous since it is not based on the quan-tatitive characteristics of dusts and has no association with pneumoconiosis incidence. It is pointed out that such a classification is unacceptable for practical application. A classification of dusts based on the definition of a quantitative correlation of the experimental data on dust fibrinogenicity with actual rates of pneumoconiosis is suggested. The approach involves a more precise definition of dust fibrinogenicity through the development and introduction of a fibrinogenicity unit designating such significance of dust specific characteristics the growth of which per unit causes an experimental increase in the level of hydroxiproline in lungs by 31.1 % and actual twofold elevation of pneumoconiosis rates. Proceeding from the concept of a fibrinogenicity unit all dusts are divided into 16 groups. The proposed classification enables one to establish links between an experimental assessment of dust fibrinogenicity, mean-shift dust concentrations and the anticipated level of pneumoconiosis. Thus it becomes possible to analyze not only natural dust fibrinogenicity but also factors affecting fibrous response of lungs. The applied methodological principles can be used in the development of mean-shift MACs and differential MACs for dusts of similar composition but different fibrinogenicity.
Н. А. Павловская, Б. М. Столбун, М. А. Акинчиц, А. В. Колесникова,
Р. М. Хвастунов
СОСТОЯНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У СОТРУДНИКОВ АДМИНИСТРАТИВНО-УПРАВЛЕНЧЕСКОГО АППАРАТА
МИНИСТЕРСТВ И ВЕДОМСТВ
Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
УДК 613.6:06.046]-.07:612.397
ъ 9
§
#
4
Сердечно-сосудистые заболевания среди населения экономически развитых стран занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости и смертности [6]. В связи с этим встает задача снижения заболеваемости сердечно-сосудистой системы, которая может быть : успешно решена лишь в результате выявления так называемых «факторов риска», разработки методов ранней диагностики, профилактики и лечения. ; Методы ранней диагностики заболеваний сер-
дечно-сосудистой системы прежде всего должны соответствовать задачам, которые предполагается решать. Так, для диспансеризации необходимы достаточно чувствительные, информативные, простые и быстрые способы. Методы, применяемые для более углубленного обследования больного в условиях стационара, также должны быть высокочувствительными, достаточно информативными и точными, однако в данном случае могут быть использованы и более сложные спо-
»
