Катамнестическое наблюдение за детьми с микст-вариантом ротавирусной инфекции Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Орипнальш досл^ження AW гуцу г_Ь' г rnj г

Original Researches Инфектология

УДК 616.34-022.36:578.823.91]-074/.76-053.2 БЕЛАНЮ.Б.1, ПОЛЯНСКАЯ Н.А.2, ЛОБОВА Е.Ф.1

1ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, кафедра детских инфекционных болезней, Россия

2 ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, кафедра госпитальной педиатрии, Россия

КАТАМНЕСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ДЕТЬМИ С МИКСТ-ВАРИАНТОМ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Резюме. Актуальность. Ротавирусная инфекция является актуальной проблемой практического здравоохранения и ведущей причиной вирусных диарей у детей раннего возраста [1]. У детей грудного возраста ротавирусная инфекция может протекать в виде сочетанных форм, и ведущее место часто принадлежит условно-патогенной флоре [4]. Цель исследования: изучить клинико-лабораторные особенности и катамнез детей, перенесших острый микст-вариант ротавирусной инфекции.

Материалы и методы. Проведено обследование 31 пациента в возрасте от 1 до 34 месяцев с оценкой: анамнестических сведений о заболевании, клинического состояния, данных лабораторных и иммунологических методов исследования, проведенной терапии. Исследование носило ретроспективный характер по типу «случай — контроль». Анализ результатов исследования осуществлялся с помощью применения пакета прикладных программ Statistica 6.0 StatSoft Inc.

Результаты. По данным проведенного бактериологического исследования, у 31 (22,1 %) ребенка с ротавирусной инфекцией были выделены микроорганизмы условно-патогенной флоры. У всех обследованных детей отмечался синдром интоксикации в виде вялости, снижения или отсутствия аппетита, повышения температуры тела. На момент госпитализации детей в стационар поражение органов пищеварения характеризовалось рвотой, диареей, метеоризмом, урчанием и эквивалентами, характерными для болей в области живота, в виде беспокойства и крика. При микст-варианте ротавирусной инфекции во всех случаях наблюдалось поражение тонкого отдела кишечника, которое чаще сочеталось с поражением желудка, реже — толстого отдела кишечника. Интенсивность поражения того или иного отдела желудочно-кишечного тракта оценивалась также при анализе данных копрограммы. Катамнестическое наблюдение проводилось с целью определения основных жалоб пациентов и длительности персистен-ции ротавируса в период реконвалесценции у детей, перенесших острый микст-вариант ротавирусной инфекции. Диспансерное наблюдение выполнялось в течение трех месяцев после начала заболевания. Определение антигена ротавируса в копрофильтрате осуществлялось методом иммуноферментного анализа на 14-й день, а также через 1, 2 и 3 мес. от начала заболевания.

Выводы. 1. При микст-варианте ротавирусной инфекции во всех случаях наблюдалось поражение тонкого отдела кишечника, которое чаще сочеталось с поражением желудка, реже — толстого отдела кишечника. 2. Катамнестическое наблюдение детей после перенесенного микст-варианта ротавирусной инфекции необходимо проводить в течение трех месяцев, так как в этот период сохраняются как общие жалобы, так и жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта не только у детей, которые продолжают выделять антиген ротавируса, но и у детей без выделения антигена ротавируса. Ключевые слова: дети, ротавирусная инфекция, микст-вариант, клиническая картина, катамнез.

Ротавирусная инфекция (РВИ) является актуальной проблемой практического здравоохранения и ведущей причиной вирусных диарей у детей раннего возраста [1]. ВОЗ регистрирует ежегодно среди детей до пяти лет два миллиона эпизодов тяжелых форм ротавирусной инфекции [2]. РВИ характеризуется длительной персистенцией и вирусовыделением реконвалесцентами и носителями, а также высокой вероятностью повторного заражения [3]. У детей грудного возраста РВИ может протекать в виде сочетанных форм, при которых ведущее место часто принадлежит условно-патогенной флоре (УПФ) [4].

Цель исследования: изучить клинико-лабораторные особенности и катамнез детей, перенесших острый микст-вариант ротавирусной инфекции.

Адрес для переписки с авторами: Полянская Наталья Александровна E-mail: polyansknatalya@yandex.ru

© Белан Ю.Б., Полянская Н.А., Лобова Е.Ф., 2015 © «Актуальная инфектология», 2015 © Заславский А.Ю., 2015

Материалы и методы

Данное исследование проводилось в отделении кишечных инфекций детского инфекционного стационара БУЗОО ГКБ № 1 имени А.Н. Кабанова г. Омска, являющегося специализированной клиникой, куда госпитализируются дети из всех районов города Омска и области с диагнозом острой кишечной инфекции.

Критерии включения больных в исследование: наличие клиники кишечной инфекции вирусной этиологии; возраст от 1 мес. до 3 лет; обращение за медицинской помощью в 1-2-й день заболевания; отсутствие у больных хронической патологии и врожденных пороков развития со стороны органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Критерии исключения: возраст детей старше 3 лет; обращение за медицинской помощью позднее 3-го дня от начала заболевания; наличие хронической патологии и врожденных пороков развития со стороны органов ЖКТ; применение до поступления в стационар иммунокорригирующих средств.

На каждого ребенка составлялась информационная карта с оценкой: анамнестических сведений о заболевании, клинического состояния ребенка, данных лабораторных и иммунологических методов исследования, проведенной терапии.

Данное исследование было одобрено локальным этическим комитетом. Исследование носило ретроспективный характер по типу «случай — контроль».

Анализ результатов исследования осуществлялся с помощью применения пакета прикладных программ Statistica 6.0 StatSoft Inc. При статистической обработке данных учитывались тип распределения показателей, мощность использованных критериев. Вычислялись средние значения параметров (М), стандартная ошибка среднего (m), доверительный интервал (95% ДИ). Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании был равным 0,05.

Результаты

По данным проведенного бактериологического исследования у 31 (22,1 %) ребенка с ротавирусной инфекцией были выделены микроорганизмы УПФ. Средний возраст детей исследуемой группы составлял

9,7 мес. (1—34 мес.). Наиболее часто сочетание РВИ с УПФ встречалось у детей в возрасте 1—12 мес., однако статистически значимых различий состава возбудителей в зависимости от возраста выявлено не было. Состав условно-патогенных микроорганизмов, выявленных при бактериологическом исследовании у детей с микст-вариантом РВИ, в зависимости от возраста представлен в табл. 1.

У всех детей (31 — 100 %) исследуемой группы заболевание начиналось остро. Дети госпитализировались в стационар в среднем на 2-е сутки от начала заболевания. По шкале \Ыкап легкая степень тяжести отмечалась у 7 детей, средняя степень тяжести — у 19, тяжелая с развитием эксикоза 2-й степени — у 5.

Для всех детей, поступивших в состоянии эксикоза, были характерны следующие клинические признаки: вялость, бледность и сухость кожных покровов, жажда или отказ от питья, умеренное западение родничка, олигурия, всем детям с целью дезинтоксикации и регидратации была проведена инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами.

На грудном вскармливании находилось 11 (35,5 %) детей, на искусственном, адаптированными молочными смесями, — 15 (48,4 %), на смешанном — 5 (16,1 %) детей.

При поступлении у всех детей отмечался синдром интоксикации в виде вялости, снижения или отсутствия аппетита, повышения температуры тела.

Подъем температуры тела до субфебрильных цифр (37,1—38,0 °С) в первый день от начала заболевания регистрировался у 11 (35,5 %) детей, до фебрильных (38,1-39,0 °С) — у 17 (54,8 %) детей. Характеристика температуры тела у детей с микст-вариантом РВИ в зависимости от дня заболевания представлена в табл. 2.

В первые сутки заболевания у детей преимущественно отмечалась фебрильная температура тела (р = 0,002), снижение температуры тела до субфебрильных цифр регистрировалось на 2-й и 3-й день от начала заболевания (р = 0,000 и р = 0,000 соответственно).

На момент поступления детей в стационар поражение органов пищеварения характеризовалось рвотой, диареей, метеоризмом, урчанием и эквивалентами, характерными для болей в области живота, в виде беспокойства и крика.

Таблица 1. Представители УПФ у детей с микст-ротавирусной инфекцией

Возбудитель Возраст детей

1-12 мес. 13-24 мес. 25-36 мес.

Klebsiella pneumoniae 14 1 -

Pseudomonas aeruginosae 2 - -

Citrobacter amalanaticus 2 2 2

Escherichia coli 2 - -

Enterobacter cloacae 3 - -

Proteus vulgaris - 2 -

Proteus mirabilis 1 - -

Рвота у детей с микст-вариантом РВИ в первый день заболевания отсутствовала у 9 (29 %) детей, у 6 (19,4 %) детей отмечалась однократно, у

13 (41,9 %) детей частота эпизодов составляла до 6 раз, у 3 (9,7 %) — 10 раз. Уменьшение частоты эпизодов рвоты у детей исследуемой группы отмечалось на 2-й и 3-й день от начала заболевания (р = 0,000 и р = 0,006 соответственно).

Дисфункция кишечника отмечалась у всех детей с первого дня заболевания в виде частого жидкого стула. Частота дефекаций в первый день заболевания у

14 детей не превышала 5 раз в сутки, у 11 детей — 6—10 раз в сутки и у 6 детей — более 10 раз. Уменьшение частоты дефекаций у группы детей с микст-вариантом РВИ наблюдалось на 2, 4 и 7-й день от начала заболевания (р = 0,003, р = 0,002 и р = 0,009 соответственно).

По характеру стул у исследуемой группы детей в первый день заболевания был водянистым у 19 (61,3 %) детей, жидко-кашицеобразным — у 11 (35,5 %), из патологических компонентов копро-граммы у 15 (48,4 %) детей обнаруживалась слизь, явления гемоколита были не характерны. Нормализация консистенции стула до густо-кашицеобразного отмечалась у большинства детей на 7-е сутки от начала заболевания (р = 0,007).

Эквиваленты болей в животе в виде крика, беспокойства, нарушения сна, отказа от груди матери в первый день заболевания встречались у 12 детей, при пальпации живота отмечались вздутие, урча-

ние по ходу кишечника, умеренная болезненность в околопупочной области, эти признаки достоверно реже наблюдались на 2-й день от начала заболевания (р = 0,007).

При анализе показателей периферической крови у детей с микст-вариантом РВИ на момент поступления и выписки из стационара были выявлены достоверные различия по следующим показателям: скорость оседания эритроцитов (р = 0,001), палоч-коядерные нейтрофилы (р = 0,000), сегментоядер-ные лейкоциты (р = 0,000), лимфоциты (р = 0,001). Данные показатели периферической крови у детей с микст-вариантом РВИ представлены в табл. 3.

На основании клинических симптомов заболевания у детей с микст-вариантом РВИ были выявлены следующие синдромы поражения желудочно-кишечного тракта: гастроэнтерит — у 14 детей, гастроэнтероколит — у 7, энтерит — у 9 детей и энтероколит — у 1 ребенка. При микст-варианте РВИ во всех случаях наблюдалось поражение тонкого отдела кишечника, которое чаще сочеталось с поражением желудка, реже — толстого отдела кишечника. Интенсивность поражения того или иного отдела ЖКТ оценивалась также при анализе данных копрограммы: в исследуемой группе значительное количество слизи отмечалось у 5 детей, увеличение количества лейкоцитов — у 7 человек, нейтральный жир — у 14, непереваренная клетчатка — у 8, йодофильные бактерии — у 11, крахмал — у 9 детей.

Таблица 2. Температура тела у детей при микст-варианте РВИ в зависимости от возраста и дня заболевания

Дни болезни 38,1-39,0 С 37,1-38,0 С

Абс. % Абс. %

1-й 17 54,8* 11 35,5

2-й 9 29 15 48,4*

3-й 3 9,7 15 48,4*

4-й 0 0 5 16,1

Примечание: * — достоверность показателей p < 0,05 между фебрильной и субфебрильной температурой тела.

Таблица 3. Показатели периферической крови у обследованных детей с микст-вариантом РВИ (М; 95%ДИ)

Показатели При поступлении (п = 31) При выписке (п = 31)

Лейкоциты (109/л) 9,6 (7,6; 11,6) 7,7 (6,5; 8,9)

Гемоглобин (г/л) 121,5 (117,5; 125,4) 122,1 (117,2; 127,1)

СОЭ (мм/ч) 8,2 (5,3; 11,2) 3,6 (2,9; 4,4)*

Эозинофилы (%) 0,7 (0,20; 1,14) 1,3 (0,64; 1,87)

Палочкоядерные нейтрофилы (%) 4,4 (2,9; 5,7) 1,2 (0,54; 1,97)*

Сегментоядерные нейтрофилы (%) 46,4 (40,1; 52,7) 31,7 (27,0; 36,3)*

Лимфоциты (%) 41,2 (34,5; 47,8) 54,7 (50,4; 58,9)*

Моноциты(%) 7,8 (6,1; 9,5) 10,5 (8,3; 12,7)

Примечание: * — достоверность отличия показателей p < 0,05 между данными анализа крови при поступлении в стационар и на момент выписки.

Таблица 4.Состав возбудителей при микст-варианте РВИ

Возбудитель Общее число случаев микст-инфекции (n = 19)

Абс. %

Ротавирус + Kl. pneumoniae 9 47,4

Ротавирус + Ps. aeruginosae 1 5,3

Ротавирус + Citr. amalanaticus 2 10,5

Ротавирус + E. coli 1 5,3

Ротавирус + E. cloacae 2 10,5

Ротавирус + Pr. vulgaris 2 10,5

Ротавирус + Pr. mirabilis 2 10,5

Всего 19 100

Катамнестическое наблюдение проводилось с целью определения основных жалоб пациентов и длительности персистенции ротавируса в период реконва-лесценции у детей, перенесших острый микст-вариант РВИ. Диспансерное наблюдение выполнялось в течение трех месяцев после начала заболевания. Определение Ag ротавируса в копрофильтрате осуществлялось методом иммуноферментного анализа на 14-й день, а также через 1, 2 и 3 мес. от начала заболевания. Средний возраст детей с перенесенным микст-вариантом РВИ составлял 9,8 ± 17,6 мес. Микст-вариант РВИ был обусловлен преимущественно УПФ, состав которой представлен в табл. 4.

В первый месяц диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими микст-вариант РВИ, родители предъявляли следующие жалобы: снижение аппетита — в 78,9 % случаев, астенический синдром в виде быстрой утомляемости, слабости — в 63,1 %. Со стороны ЖКТ в 52,6 % случаев у детей отмечалась тошнота после приема пищи, рвота наблюдалась у 2 детей, боли в околопупочной области или их эквиваленты периодически регистрировались в 73,6 % случаев, метеоризм — в 89,4 %, дисфункция кишечника в виде неоформленного стула — в 94,7 %, при этом частота стула не превышала 2—3 раз в сутки.

В течение 2-го месяца наблюдения после перенесенного микст-варианта РВИ родители продолжали отмечать сниженный аппетит у детей в 68,4 % случаев, быстрая утомляемость наблюдалась только у 2 детей. Жалобы диспептического характера наблюдались редко. Тошнота после приема пищи отмечалась у 5 детей, метеоризм — у 2 детей. Преимущественно сохранялись жалобы на боли непостоянного характера в области живота в 31,6 % случаев, а также на неустойчивый стул, чередующийся с запорами, который отмечался в 84,2 % случаев.

Купирование большинства основных жалоб отмечалось к концу 1-го месяца наблюдения, ко 2-му месяцу наблюдения реже регистрировались астенический синдром в виде повышенной утомляемости (р = 0,001), метеоризм (р = 0,000), боли в животе непостоянного характера (р = 0,001), неустойчивость стула у 1/3 наблюдаемых детей (р = 0,008).

В течение 3-го месяца наблюдения после выписки из стационара детей с микст-вариантом РВИ жалобы диспептического характера в виде тошноты отмечались у 2 детей, метеоризм — у 1 ребенка, дисфункция кишечника отмечалась у 7 детей.

При проведении контрольного определения антигена ротавируса в копрофильтрате детей, перенесших острый микст-вариант РВИ, на 14-й день от начала заболевания были выявлены положительные результаты анализа у 68,4 % детей (р = 0,01), к концу 1-го месяца — у 31,5 % детей, к концу 2-го месяца — у 26,3 % детей. Различий в выделении антигена ротавируса в 1-й и во 2-й месяцы наблюдения выявлено не было (р > 0,05). Через 3 месяца наблюдения после перенесенного микст-варианта РВИ анализ на антиген ротавируса методом иммуноферментного анализа был отрицателен у всех наблюдаемых детей.

Обсуждение

Таким образом, при микст-варианте РВИ, когда при проведении бактериологического анализа выявляются условно-патогенные микроорганизмы, истинной причиной заболевания являются ротави-русы, которые и обусловливают развитие выраженной клинической симптоматики в острый период, а увеличение количества условно-патогенной флоры способствует более длительному восстановлению нормальной функции кишечника.

Анализ катамнестического наблюдения за детьми, перенесшими острый моно- и микст-варианты РВИ, свидетельствует, что при данных инфекциях в период до 2—3 месяцев сохраняются как общие жалобы, так и жалобы со стороны ЖКТ. При этом не только у детей, которые продолжают выделять антиген ротавируса, но и у детей без выделения антигена ротавируса. Исследование антигена ротавируса у детей с моно- и микст-вариантами РВИ в катамнезе показало, что при моноварианте РВИ он может выделяться (30,7 %) до 30—40 дней, а у детей при микст-варианте РВИ (57 %) — до 30-60 дней.

Выводы

1. При микст-варианте РВИ во всех случаях наблюдалось поражение тонкого отдела кишечника, которое чаще сочеталось с поражением желудка, реже — толстого отдела кишечника.

2. Катамнестическое наблюдение детей после перенесенного микст-варианта РВИ показало, что купирование основных жалоб отмечалось к концу 1-го месяца наблюдения, ко 2-му месяцу наблюдения реже регистрировались астенический синдром в виде повышенной утомляемости (р = 0,001), метеоризм (р = 0,000), боли в животе непостоянного характера (р = 0,001), неустойчивость стула у 1/3 наблюдаемых детей (р = 0,008).

Список литературы

1. Денисюк Н.Б. Современные аспекты лабораторной диагностики и профилактики ротавирусной инфекции у детей/ Н.Б. Денисюк //Журнал инфектологии. — 2015. — № 1. — С. 31-38.

2. Ushijima H. Diagnosis and molecular epidemiology of viral gastroenteritis in the past, present and future / H. Ushijima // Uirusu. — 2009. — Vol. 59, № 1. — P. 75-90.

3. Forster J. Hospital-based surveillance to estimate the burden of rotavirus gastroenteritis among European children younger than 5 years of age / J. Forster // Pediatrics. — 2009. — Vol. 123, № 3. — P 393-400.

4. Горелов А.В. Ротавирусная инфекция у детей/ А.В. Горелов, Д. В. Усенко // Вопросы современной педиатрии. — 2008. — № 8. — С. 72-78.

Получено 20.09.15 ■

Белан Ю.Б.1, Полянська Н.О.2, Лобова О.Ф.1

1ДБОУ ВПО «Омський державний медичний ун'терситет» МОЗ РФ, кафедра дитячих ¡нфекцйниххвороб, Рося 2ДБОУ ВПО «Омський державний медичний ун'терситет» МОЗ РФ, кафедра госптальноÏ пе^атрИ Рося

КАТАМНЕСТИЧНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА ДПЬМИ З MiKCT-BAPiAHTOM POTABiPyCHOÏ ЫФЕКЦП

Резюме. Актуальшсть. PoTaBipycHa шфекщя е актуальною проблемою практично! охорони здоров'я i провщною причиною BipycHm дiapей у дитей раннього вшу [1]. У дггей грудного BiKy poтaвipycнa шфекцы може протжати у виглявд поеднаних форм, i провщне мгсце часто належить умовно-патогеннш флopi [4].

Мета дослщження: вивчити клшжо-лабораторт особливоси та катамнез дней, яи перенесли гострий мiкcт-вapiaнт ро-тaвipycнo! шфекцп.

Матерiали та методи. Проведено обстеження 31 пащента вжом вщ 1 до 34 мгсящв з оцшкою: анамнестичних вщомостей про захворювання, клшчного стану, даних лабораторних та iмyнoлoгiчних метсдав дослщження, проведено! терапп. Дослщження мало ретроспективний характер типу «випадок — контроль». Анaлiз результапв дослщження здшснювався за до-помогою пакету прикладних програм Statistica 6.0 StatSoft Inc.

Результати. За даними проведеного бактерюлопчного дослщження в 31 (22,1 %) дитини з poтaвipycнoю шфекщею були видшет мжрооргатзми умовно-патогенно! флори. У вс1х обстежених дiтей вщзначався синдром iнтoкcикaцi! у виглядi млявосп, зниження або вщсутноси апетиту, пщвищення тем-ператури тша. На момент rocпiтaлiзaцц дiтей у стацюнар ура-ження opгaнiв травлення характеризувалося блюванням, дia-реею, метеоризмом, бурчанням i екмалентами, що характерш для бoлiв у дшянщ живота, у виглядi занепокоення та крику.

При м1кст-вар1ани ротав1русно! iнфекцii у вск випадках спостериалося ураження тонкого вщдшу кишечника, що част1ше поеднувалося з ураженням шлунка, рiIдше — товсто-го вiддiлу кишечника. 1нтенсившсть ураження того чи шшо-го вщдшу шлунково-кишкового тракту оцшювалася також при анал1з1 даних копрограми. Катамнестичне спостереження проводилося з метою визначення основних скарг пащенпв 1 тривалоси персистенцп ротав1русу в перюд реконвалесценцй в д1тей, як1 перенесли гострий мжст-вар1ант ротав1русно! ш-фекцп. Диспансерне спостереження виконувалося протягом трьох мгсящв п1сля початку захворювання. Визначення антигену ротав1русу в копрофiльтратi здшснювалося методом 1муно-ферментного ана^1зу на 14-й день, а також через 1, 2 1 3 мгс. вщ початку захворювання.

Висновки. 1. При м1кст-вар1ант1 ротав1русно! 1нфекц1'! у всiх випадках спостерталося ураження тонкого вщдшу кишечника, що частше поеднувалося з ураженням шлунка, рщше — тов-стого вщдшу кишечника. 2. Катамнестичне спостереження дггей тсля перенесеного м1кст-вар1анта ротав1русно! шфек-ц1! необидно проводити протягом трьох м1сяц1в, оскшьки в цей перюд збер1гаються як загальш скарги, так 1 скарги з боку шлунково-кишкового тракту не тшьки в дитей, яи продовжу-ють видшяти антиген ротав1русу, але й у дитей без виIдiлення антигену ротав1русу.

Ключовi слова: д1ти, ротав1русна шфекцш, м1кст-вар1ант, кл1н1чна картина, катамнез.

Belan Yu.B.1, Polianska N.O.2, Lobova O.F.1

1 State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education «Omsk State Medical Academy» of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Department of Pediatric Infectious Diseases, Omsk

2 State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education «Omsk State Medical Academy» of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Department of Hospital Pediatrics, Omsk, Russia

FOLLOW-UP STUDY OF CHILDREN WITH MIXED ROTAVIRUS INFECTION

Summary. Introduction. Rotavirus infection is an actual problem of practical health care and the leading cause of viral diarrhea in children of early age [1]. Rotavirus infection in infants may occur as a combined form, and the leading place often belongs to opportunistic flora [4]. Objective: to study the clinical and

laboratory features and catamnesis in children with acute mixed rotavirus infection.

Materials and methods. The study involved 31 patients aged 1 to 34 months, with the assessment: of anamnestic information about the disease, clinical status, laboratory and immunological data of

the research, the therapy. It was retrospective case-control study. Analysis of the results has been carried out using the application package Statistica 6.0 StatSoft Inc.

Results. According to the bacteriological study, in 31 (22.1 %) children with rotavirus infection we isolated opportunistic microorganisms. All children had intoxication syndrome in the form of apathy, loss or lack of appetite, fever. At the time of children hospitalization, lesions of the digestive system was characterized by vomiting, diarrhea, flatulence, rumbling and equivalents, typical for pain in the abdomen, in the form of anxiety and crying. At mixed form of rotavirus infection, in all cases we observed the lesions of the small intestine, which is often combined with lesions of the stomach, less often — of the large intestine. The severity of the lesions of gastrointestinal tract was also evaluated during stool test analysis. Follow-up monitoring is conducted to determine the main complaints of patients and duration of rotavirus persistence during

convalescence in children with acute mixed rotavirus infection. Clinical supervision was carried out within three months after the onset of the disease. Determination of rotavirus antigen in coprofiltrates was performed by enzyme-linked immunosorbent assay on day 14, as well as in 1, 2 and 3 months from the onset.

Conclusions. 1. In the mixed form of rotavirus infection, in all cases we observed the lesions of the small intestine, which is often combined with lesions of the stomach, less often — of the large intestine. 2. Follow-up of children who suffered a mixed rotavirus infection should be carried out within three months, as in this period there are both common complaints and complaints from the gastrointestinal tract, not only in children in whom rotavirus antigen is still detectable, but also in children without isolation of rotavirus antigen.

Key words: children, rotavirus infection, mixed variant, clinical picture, catamnesis.