CC BY
11
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
015-017
ем челюстно—лицевых хирургов, врачей УЗИ и лучевой диагностики, рентгенэндоваскулярных хирургов, морфологов . Качественное решение этой задачи возможно специалистами многопрофильного стационара, обладающих актуальными знаниями, современным оборудованием, достаточным клиническим опытом диагностики и лечения сосудистых маль-формаций
015 ДИНАМИКА ЛИПОПРОТЕИНОВ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, ПОЛУЧАЮЩИХ ИНГИБИТОРЫ ИНТЕРЛЕЙКИНА 6
СПИЦИНА С.С.
ФГБНУ "НИИ КИЭР им . А . Б . Зборовского", ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Волгоград, Россия
Цель. Определить уровни аполипопротеина А1 (АпоА1) и аполипопротеина В (АпоВ) в плазме крови больных ревматоидным артритом (РА), получающих ингибиторы интерлей-кина 6 (иИЛ—6); выявить их динамику на фоне лечения .
Материал и методы. Были обследованы 10 больных РА, получающих метотрексат в качестве базисного противовоспалительного препарата (в дозировке 15 мг и более в неделю) на протяжении 12 месяцев в комбинации с тоцилизумабом (ТЦЗ) (иИЛ—6) в виде инфузий в дозе 8 мг/кг по стандартной схеме Критерием исключения было наличие сопутствующих заболеваний, способного повлиять на обмен липидов У всех пациентов определяли в плазме общего холестерина (ОХ), АпоА1, АпоВ до назначения ТЦЗ и на 24—й неделе комбинированного лечения . Учитывалось также соотношение АпоВ/ АпоА1
Результаты. Средний возраст пациентов РА был 56,6±7,4 лет с продолжительностью заболевания не менее 2-х лет. Все пациенты были высокопозитивны по ревматоидному фактору, имели высокую активность (БА828-СКР(4)>5,2) . Повышение уровня ОХ зарегистрировано в 80% случаев . Среднее значение ОХ составило 6,66±1,7 ммоль/л . К 24-й неделе у всех пациентов наблюдалась положительная динамика клинических и лабораторных проявлений заболевания, снижение активности; гиперхолестеринемия выявлялась уже у 100% пациентов; при этом средний уровень ОХ увеличился до 6,88±0,54 ммоль/л. Также, к 24-й неделе комбинированной терапии были отмечены изменения АпоВ (в среднем, с 1,14 до 1,21 г/л) и АпоА1 (в среднем, с 1,42 до 1,58 г/л) . Отношение АпоВ к АпоА1 (в среднем, с 0,8 до 0,76) . Повышение АпоА1 обратно коррелировало с уровнем С-ре-активного белка, а соотношение АпоВ/АпоА1 прямо коррелировало с уровнем СОЭ
Заключение. Таким образом, данные результаты свидетельствуют о том, что контроль воспаления у пациентов с активным РА может положительно влиять на профиль липидов за счет повышения уровня ЛПВП У больных, находящихся на комбинированном лечении метотрексатом и иИЛ—6, выявляется высокая частота встречаемости гиперхолестеине-мии, степень которой увеличивается к 24-й неделе терапии, что требует своевременной коррекции .
016 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА ДЛЯ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У НОВОРОЖДЕННЫХ РАЗНОГО СРОКА ГЕСТАЦИИ В Г. ВОРОНЕЖЕ
ХАПРОВА И.О., КОРОТАЕВА Н.В.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Изучить эффективность пульсоксиметрии и измерения АД в диагностике критических врожденных пороков сердца с перспективой снижения случаев младенческой смертности Критический врожденный порок сердца- группа врожденных пороков, требующих хирургической коррекции в первые часы или сутки постнатальной жизни .
Материал и методы. В исследовании принимали участие 40 новорожденных детей, имеющих разный гестаци-онный возраст (50% доношенные и 50% недоношенные) . Критерием исключения являлись дети с диагностированными в антенатальном периоде ВПС (врожденными пороками сердца) Скрининг включал в себя проведение стандартного клинического обследования, пульсоксиметрии и измерение АД Пульсоксиметрия и измерение АД проводились выше и ниже артериального протока (на правой руке и ноге) Измерение данных показателей проводилось в течение 5 минут Положительным результатом наличия кардиоваскуляр-ной патологии при проведении пульсоксиметрии принято считать: Вр02 менее 90% на руке и ноге, а также разница Вр02 на конечностях более 3%, отрицательным 8р02 более 90% . Положительным результатом при оценке АД считали снижение систолического давления на нижних конечностях более чем на 10 мм рт. ст. При наличии положительных результатов всем пациентам было проведено ЭхоКГ, для подтверждения и дифференциальной диагностики ВПС .
Результаты. Из 40 обследованных новорожденных положительный результат отмечался у 3 детей (7,5%) . Отрицательные результаты скрининга отмечались у 37 детей (92,5%) . Положительные результаты отмечались у новорожденных детей, родившихся преждевременно Результаты ребенка, сроком гестации 36 недель: АД на правой руке —124/83 мм рт. ст. , на правой ноге — 86/32 мм рт. ст. , сатурация на правой руке — 94%, на правой ноге — 84% . Результаты ребёнка, сроком гестации 32 недели: АД на правой руке —70/46 мм рт. ст., на правой ноге — 54/42 мм рт. ст., сатурация на правой руке — 93%, на правой ноге — 83% . Результаты ребёнка, сроком гестации 34 недели: АД на правой руке — 85/65 мм рт. ст. , на правой ноге — 75/57 мм рт. ст. , сатурация на правой руке — 93%, на правой ноге — 86% . Данным детям была проведена ЭхоКГ и установлены следующие диагнозы: ОАП (Открытый артериальный проток) с потоком шунтирования из аорты в легочную артерию и пер-систирующей легочной гипертензией (срок гестации 34 и 36 недель) и множественный мышечный ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки), вторичный ДМПП (дефект меж-предсердной перегородки), ОАП и ускоренные потоки в ветвях легочной артерии (срок гестации 32 недели)
Заключение. Проведение неонатального скрининга для выявления врожденных пороков кардиоваскулярной системы всем новорожденным позволяет своевременно выявить и не пропустить ВПС, а следовательно, снизить показатели младенческой смертности и инвалидизации среди детского населения При наличии отклонений при проведении скрининга новорожденные должны быть выписаны домой из мест родоразрешения с верифицированным диагнозом
017 КАРДИОВЕРСИЯ РЕФРАЛОНОМ ПРИ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ФОРМЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ И ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ
КОЗЛОВА Л.К., СОКОЛОВА Н.В, КУЧМА Г.Б. ГАУЗ "ООКБ", ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, Оренбург, Россия
Цель. Оценить эффективность и безопасность медикаментозной кардиоверсии рефралоном при персистирующей форме фибрилляции и трепетания предсердий
Материал и методы. Проанализированы истории болезни 14 пациентов с персистирующей ФП и 2-х — с персистиру-ющим ТП, которым была предпринята попытка восстановления синусового ритма (СР) рефралоном . Возраст пациентов составил 34-67 лет (Ме=53,5), длительность ФП/ТП с момента её последнего выявления — от 8 дней до 8 месяцев Перед кардиоверсией всем больным выполнялись ЭхоКГ, чреспищеводная ЭхоКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, определялся уровень тиреотропного гормона, тироксина, калия, магния Введение препарата проводилось в три последовательных этапа согласно инструкции
Результаты. Восстановление СР после первого этапа введения рефралона в дозе 10 мкг/кг достигнуто у 8 пациентов,
8
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(28):3—190. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-S2
018-020
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
после второго этапа (суммарная доза 20 мкг/кг) — у 5-ти и только после третьего этапа (суммарная доза 30 мкг/кг) — у 2-х. У одного пациента не было достигнуто восстановление СР после введения третьего болюса . Из 15 больных с восстановленным СР у 3-х произошёл рецидив ФП, причём у одного — в ранний период (в пределах нескольких часов после введения препарата) и ещё у 2-х — через одни сутки . Пациент с ранним рецидивом вошёл в число тех, кому СР удалось восстановить после первого этапа введения препарата Пациенты с поздним рецидивом — как в данную группу, так и в группу тех, кому СР был восстановлен после второго этапа У одного из больных с успешной кардиоверсией восстановление СР произошло не сразу после неё (суммарная доза рефралона составила 30 мг/кг), а на следующие сутки . Неэффективность кардиоверсии рефралоном отмечена только у пациентов с ФП, при ТП ритм был восстановлен у всех . Средняя эффективная доза рефралона составила 17,5±7,5мкг/ кг. Нежелательных побочных действий рефралона у пациентов выявлено не было . Значимого удлинения интервала QT (более 500 мс), требующего прекращения введения препарата, не отмечалось
Заключение. Эффективность кардиоверсии рефралоном составила у больных с ФП 71,4%, а с ТП — 100% . У большинства пациентов СР был восстановлен после первого введения рефралона Рефралон позволил восстановить СР у всех пациентов с неэффективной медикаментозной кардиоверсией иными антиаритмическими препаратами или электрической кардиоверсией по поводу текущего эпизода ФП в анамнезе . Применение рефралона не вызвало нежелательных побочных эффектов ни у одного пациента
018 КАРДИОПРОТЕКТИВНАЯ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИКСИРОВАННОЙ ТРЁХКОМПАНЕНТНОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
АБДУЛЛАЕВА Г.Ж., ШУКУРОВА Д.Ю., БЕКМЕТОВА С.И., ЮСУПОВА Х.Ф., ХАМИДУЛЛАЕВА Г.А., САДУЛЛАЕВА М.А., ИБРАГИМОВА ИЛ, САФАРОВ Ж.Б.
РСНПМЦК, Ташкент, Узбекистан
Цель. Оценить влияние фиксированной трёхкомпанент-ной антигипертензивной терапии (АГТ) на показатели эхо-кардиографии (ЭХОКГ) в процессе 6-месячной терапии у пациентов артериальной гипертензией (АГ)
Материал и методы. Согласно протоколу в исследование были включены пациенты со II-III степенью АГ (ЕОК/ ЕОГ 2018) обоего пола, без тяжелых сопутствующих заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений (острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, цереб-роваскулярные заболевания, аритмии сердца, сахарный диабет), в количестве 85 пациентов . Средний возраст больных составил 57,5±11,3 лет, средняя длительность АГ — 11,6±7,4 лет. Всем больным исходно, а также через 6 месяцев на фоне терапии проводили эхокардиографию с определением индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), индексированного объем левого предсердия (ИОЛП) . Пациентам назначалась фиксированная трехкомпанентная АГТ в виде комбинации периндоприла/индапамида/амло-дипина ("Трипликсам", Servier, Франция) в суточной дозе от 5/1,25/5 мг до 10/2,5/10 мг Результаты представлены как M±SD .
Результаты. Показатель САД исходно составил 169,0±20,2 мм рт. ст., в динамике — 128,6±11,1 (p=0,000); показатель ДАД составил 100,7±16,0мм рт ст против 80,7±4,7мм рт ст соответственно (р=0,000); показатель АДср составил 123,2±15,9мм рт ст против 96,7±6,2мм рт ст соответственно (р=0,000)
Заключение. Анализ показателей офисного АД продемонстрировал высокую 6-ти месячную антигипертензивную эффективность тройной АГТ у пациентов АГ
019 КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ
С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ В СОЧЕТАНИИ С ОБСТРУКТИВНЫМ АПНОЭ СНА
ОБУХОВАН.Т., АГАЛЬЦОВ М.В., ДЖИОЕВА О.Н.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее часто встречающейся аритмией в клинической практике, при этом распространенность ФП и связанная с ней заболеваемость и смертность, неуклонно растут. Наряду с традиционными факторами риска развития ФП (возраст, артериальная гипертензия, ожирение) рассматривается один из новых факторов риска возникновением ФП — обструктивное апноэ сна (ОАС) . Цель . сравнить выраженность симптомов ФП, комор-бидность (связь с ожирением), а также показатели внутрисер-дечной гемодинамики у пациентов с пароксизмальной формой ФП, находящихся на консервативной терапии в зависимости от наличия и степени тяжести синдрома ОАС .
Материал и методы. В исследование включены 69 пациентов с пароксизмальной формой ФП, находящиеся на консервативной терапии аритмии . Возраст обследуемых составил 67 [57,5-71] лет, мужчины составили 25 (36,2%) исследуемых. Пациенты были разделены на 2 группы . Группа 1 (n=21) — пациенты с ФП без нарушений дыхания во сне или с ОАС легкой степени, группа 2 (n=48) — пациенты с ФП в сочетании с ОАС средней и тяжелой степени . Группы были сопоставимы по возрасту (р=0,95), полу (р=0,16) и длительности течения ФП (р=0,79) . Всем пациентам выполнялись респираторное мониторирование сна и трансторакальная ЭхоКГ.
Результаты. Тяжесть течения ОАС коррелировала у пациентов с наличием ожирения (r=0,32; р=0,008) . По выраженности симптомов ФП в структуре 1 группы преобладали пациенты II и III класса по EHRA (27,8% и 66,7% соответственно), во 2 группе — помимо пациентов II и III класса (34,1% и 41,5% соответственно), чаще встречались пациенты с IV классом по EHRA (19,5%) . По результатам ЭхоКГ установлено наличие обратной корреляционной связи между индексом апноэ-гипопноэ, характеризующим степень тяжести ОАС, и фракцией выброса ЛЖ (r=-0,4; р=0,008) .
Заключение. В ходе исследования выявлена большая выраженность симптомов ФП у пациентов с ОАС средней и тяжелой степени . Полученные результаты продемонстрировали наличие ассоциации между снижением глобальной сократительной функции сердца и степенью тяжести ОАС Данные изменения, вероятно, обусловлены прогрессированием структурного ремоделирования сердца у пациентов с сочетанием пароксизмальной формы ФП и тяжелыми формами ОАС
020 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
КУДРЯШОВ Е.А., КАРТАВЫХ Ю.В, СКИБИЦКИЙ В.В., КУДРЯШОВА Ю.А.
ФГБОУ ВО КГУФКСТ, ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар, Россия
Цель. Оценить распространенность кардиальной патологии и особенности липидснижающей терапии у амбулаторных больных с сахарным диабетом (СД) 2 типа .
Материал и методы. Проанализированы амбулаторные карты 63 пациентов (средний возраст 65,2+6,4 года, мужчин 15 (23,8%) с СД 2 типа, находящихся под диспансерным наблюдением в одной из центральных поликлиник г. Краснодара. Оценивались некоторые клинико-лабораторные показатели и липидснижающая терапия у данных больных.
Результаты. У 19(30,1%) пациентов отсутствовали артериальная гипертония (АГ) и ИБС Гипертоническая бо-
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2S):3—190. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-S2
9
