CC BY
7
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
015-017
ем челюстно—лицевых хирургов, врачей УЗИ и лучевой диагностики, рентгенэндоваскулярных хирургов, морфологов . Качественное решение этой задачи возможно специалистами многопрофильного стационара, обладающих актуальными знаниями, современным оборудованием, достаточным клиническим опытом диагностики и лечения сосудистых маль-формаций
015 ДИНАМИКА ЛИПОПРОТЕИНОВ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, ПОЛУЧАЮЩИХ ИНГИБИТОРЫ ИНТЕРЛЕЙКИНА 6
СПИЦИНА С.С.
ФГБНУ "НИИ КИЭР им . А . Б . Зборовского", ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Волгоград, Россия
Цель. Определить уровни аполипопротеина А1 (АпоА1) и аполипопротеина В (АпоВ) в плазме крови больных ревматоидным артритом (РА), получающих ингибиторы интерлей-кина 6 (иИЛ—6); выявить их динамику на фоне лечения .
Материал и методы. Были обследованы 10 больных РА, получающих метотрексат в качестве базисного противовоспалительного препарата (в дозировке 15 мг и более в неделю) на протяжении 12 месяцев в комбинации с тоцилизумабом (ТЦЗ) (иИЛ—6) в виде инфузий в дозе 8 мг/кг по стандартной схеме Критерием исключения было наличие сопутствующих заболеваний, способного повлиять на обмен липидов У всех пациентов определяли в плазме общего холестерина (ОХ), АпоА1, АпоВ до назначения ТЦЗ и на 24—й неделе комбинированного лечения . Учитывалось также соотношение АпоВ/ АпоА1
Результаты. Средний возраст пациентов РА был 56,6±7,4 лет с продолжительностью заболевания не менее 2-х лет. Все пациенты были высокопозитивны по ревматоидному фактору, имели высокую активность (БА828-СКР(4)>5,2) . Повышение уровня ОХ зарегистрировано в 80% случаев . Среднее значение ОХ составило 6,66±1,7 ммоль/л . К 24-й неделе у всех пациентов наблюдалась положительная динамика клинических и лабораторных проявлений заболевания, снижение активности; гиперхолестеринемия выявлялась уже у 100% пациентов; при этом средний уровень ОХ увеличился до 6,88±0,54 ммоль/л. Также, к 24-й неделе комбинированной терапии были отмечены изменения АпоВ (в среднем, с 1,14 до 1,21 г/л) и АпоА1 (в среднем, с 1,42 до 1,58 г/л) . Отношение АпоВ к АпоА1 (в среднем, с 0,8 до 0,76) . Повышение АпоА1 обратно коррелировало с уровнем С-ре-активного белка, а соотношение АпоВ/АпоА1 прямо коррелировало с уровнем СОЭ
Заключение. Таким образом, данные результаты свидетельствуют о том, что контроль воспаления у пациентов с активным РА может положительно влиять на профиль липидов за счет повышения уровня ЛПВП У больных, находящихся на комбинированном лечении метотрексатом и иИЛ—6, выявляется высокая частота встречаемости гиперхолестеине-мии, степень которой увеличивается к 24-й неделе терапии, что требует своевременной коррекции .
016 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА ДЛЯ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У НОВОРОЖДЕННЫХ РАЗНОГО СРОКА ГЕСТАЦИИ В Г. ВОРОНЕЖЕ
ХАПРОВА И.О., КОРОТАЕВА Н.В.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Изучить эффективность пульсоксиметрии и измерения АД в диагностике критических врожденных пороков сердца с перспективой снижения случаев младенческой смертности Критический врожденный порок сердца- группа врожденных пороков, требующих хирургической коррекции в первые часы или сутки постнатальной жизни .
Материал и методы. В исследовании принимали участие 40 новорожденных детей, имеющих разный гестаци-онный возраст (50% доношенные и 50% недоношенные) . Критерием исключения являлись дети с диагностированными в антенатальном периоде ВПС (врожденными пороками сердца) Скрининг включал в себя проведение стандартного клинического обследования, пульсоксиметрии и измерение АД Пульсоксиметрия и измерение АД проводились выше и ниже артериального протока (на правой руке и ноге) Измерение данных показателей проводилось в течение 5 минут Положительным результатом наличия кардиоваскуляр-ной патологии при проведении пульсоксиметрии принято считать: Вр02 менее 90% на руке и ноге, а также разница Вр02 на конечностях более 3%, отрицательным 8р02 более 90% . Положительным результатом при оценке АД считали снижение систолического давления на нижних конечностях более чем на 10 мм рт. ст. При наличии положительных результатов всем пациентам было проведено ЭхоКГ, для подтверждения и дифференциальной диагностики ВПС .
Результаты. Из 40 обследованных новорожденных положительный результат отмечался у 3 детей (7,5%) . Отрицательные результаты скрининга отмечались у 37 детей (92,5%) . Положительные результаты отмечались у новорожденных детей, родившихся преждевременно Результаты ребенка, сроком гестации 36 недель: АД на правой руке —124/83 мм рт. ст. , на правой ноге — 86/32 мм рт. ст. , сатурация на правой руке — 94%, на правой ноге — 84% . Результаты ребёнка, сроком гестации 32 недели: АД на правой руке —70/46 мм рт. ст., на правой ноге — 54/42 мм рт. ст., сатурация на правой руке — 93%, на правой ноге — 83% . Результаты ребёнка, сроком гестации 34 недели: АД на правой руке — 85/65 мм рт. ст. , на правой ноге — 75/57 мм рт. ст. , сатурация на правой руке — 93%, на правой ноге — 86% . Данным детям была проведена ЭхоКГ и установлены следующие диагнозы: ОАП (Открытый артериальный проток) с потоком шунтирования из аорты в легочную артерию и пер-систирующей легочной гипертензией (срок гестации 34 и 36 недель) и множественный мышечный ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки), вторичный ДМПП (дефект меж-предсердной перегородки), ОАП и ускоренные потоки в ветвях легочной артерии (срок гестации 32 недели)
Заключение. Проведение неонатального скрининга для выявления врожденных пороков кардиоваскулярной системы всем новорожденным позволяет своевременно выявить и не пропустить ВПС, а следовательно, снизить показатели младенческой смертности и инвалидизации среди детского населения При наличии отклонений при проведении скрининга новорожденные должны быть выписаны домой из мест родоразрешения с верифицированным диагнозом
017 КАРДИОВЕРСИЯ РЕФРАЛОНОМ ПРИ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ФОРМЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ И ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ
КОЗЛОВА Л.К., СОКОЛОВА Н.В, КУЧМА Г.Б. ГАУЗ "ООКБ", ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, Оренбург, Россия
Цель. Оценить эффективность и безопасность медикаментозной кардиоверсии рефралоном при персистирующей форме фибрилляции и трепетания предсердий
Материал и методы. Проанализированы истории болезни 14 пациентов с персистирующей ФП и 2-х — с персистиру-ющим ТП, которым была предпринята попытка восстановления синусового ритма (СР) рефралоном . Возраст пациентов составил 34-67 лет (Ме=53,5), длительность ФП/ТП с момента её последнего выявления — от 8 дней до 8 месяцев Перед кардиоверсией всем больным выполнялись ЭхоКГ, чреспищеводная ЭхоКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, определялся уровень тиреотропного гормона, тироксина, калия, магния Введение препарата проводилось в три последовательных этапа согласно инструкции
Результаты. Восстановление СР после первого этапа введения рефралона в дозе 10 мкг/кг достигнуто у 8 пациентов,
8
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(28):3—190. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-S2
