CC BY
12
евразийский кардиологический журнал
eurasian heart journal
низкой плотности, г=0,54 и г=0,61, соответственно; достоверная обратная средняя связь с уровнями липопротеидов высокой плотности, г=0,47. Нами также установлена значимая прямая корреляция средней силы между показателями Ь^^Р и индексом массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) сердца, г=0,41; конечно-диастолического объема ЛЖ и обратная средняя связь уровней Ь^^Р с фракцией изгнания ЛЖ по данным эхокардиографии, г=0,38, все р < 0,05.
Заключение:
Сывороточная активность маркера сосудистого воспаления Ь^^Р достоверно ассоциируется с наличием и выраженностью атеросклероза коронарных и периферических артерий, а также числом пораженных сосудов, что соответствует величине кардиоваскулярного риска у этой категории больных. Уровни Ь^^Р у исследуемых лиц отчетливо коррелируют с величинами гипертрофии, дилатации и систолической функции ЛЖ; лабораторными показателями - ргоВЫР и липидным профилем; количеством баллов Фремингемского опросника по оценке возраста сосудов.
КАКОВЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ СТЕПЕНЬЮ ОЖИРЕНИЯ И ЛИПИДАМИ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА?
Матвеева С. А.1, Матвеев В. А.2
1Медико-психологический центр «Семь'Я», Рязань, Россия, 24-я Муниципальная клиническая больница, Рязань, Россия
Введение (цели/ задачи):
Цель исследования заключалась в изучении взаимодействий между степенью ожирения/индексом массы тела (ИМТ) и липидами крови: общий холестерин (ХС), триглицериды (ТГ), ХС липопротеинов (ЛП) низкой плотности (НП), ХС ЛП высокой плотности (ВП), ХС ЛП очень низкой плотности (ОНП), коэффициент атерогенности (КА), коэффициент три-глицеридный (КТ), сумма КА+КТ, произведение КА КТ (по данным многофакторного корреляционного анализа) у женщин с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и ише-мической болезнью сердца (ИБС), стабильной стенокардией напряжения (ССН).
Материал и методы:
Проведено обследование 53 женщин в возрасте 51,42±0,96 г. с ИБС, ССН 1-^ функционального класса (ФК) и НАЖБП включавшее сбор анамнеза, осмотр, общеклинические, биохимические анализы и инструментальные методы. Определяли массу тела (МТ) с точностью до 0,1 кг, рост - с точностью до 0,5 см, рассчитывали ИМТ как соотношение МТ в кг к росту в м2; липидный спектр сыворотки крови включал следующие показатели: общий ХС, ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, КА, КТ=ТГ/ХС ЛПВП, КА+КТ, КА КТ. Проводили многофакторный корреляционный анализ с изучением критериев Стъюден-та-Фишера между ИМТ и показателями липидного спектра крови: I - между вариантами ИМТ и общего ХС, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, КА, КТ, КА+КТ, КА КТ; II - между значениями <10 перцентиля ИМТ и <10 перцентиля общего ХС, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, КА, КТ, КА+КТ, КА КТ; III - между показателями >90 перцентиля ИМТ и >90 перцентиля общего ХС, ТГ, ЛПНП,
ЛПВП, ЛПОНП, КА, КТ, КА+КТ, КА КТ; IV - между значениями <10 перцентиля ИМТ и >90 перцентиля общего ХС, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, КА, КТ, КА+КТ, КА КТ; V - между показателями >90 перцентиля ИМТ и <10 перцентиля общего ХС, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, КА, КТ, КА+КТ, КА КТ.
Результаты:
Показано, у пациентов с НАЖБП и ИБС, ССН ФК в подгруппе варианта (80%) ИМТ равнялся 32,47±0,45 кг/м2 (ожирение I степени); ИМТ в подгруппе <10 перцентиля (10%) - 26,03±0,69 кг/м2 (избыточная МТ); ИМТ в подгруппе >90 перцентиля (10%) - 1,12±0,59 кг/м2 (ожирение III степени). Выявлено, у женщин с НАЖБП и ИБС, ССН ФК значения варианты, <10 перцентиля и >90 перцентиля ИМТ и соответствующие показатели липидного спектра крови: общий ХС, ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, ХС ЛПОНП, КА, КТ, КА+КТ, КА КТ коррелировали (р<0,001). Отмечена (р<0,05-<0,001) отрицательная ассоциация между <10 перцентиля ИМТ и значениями >90 перцентиля липидного спектра крови: общий ХС, ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, ХС ЛПОНП, КА, КТ, КА+КТ, КА КТ. Отрицательная/ реципрокная (р<0,001) корреляция определена между параметрами >90 перцентиля ИМТ и <10 перцентиля липидного спектра крови: общий ХС, ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, ХС ЛПОНП, КА, КТ, КА+КТ, КА КТ.
Заключение:
Установлены гетерогенные достоверные взаимодействия между степенью ожирения/показателями ИМТ и липидов крови: общий ХС, ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, ХС ЛПОНП, КА, КТ, КА+КТ, КА КТ у пациентов с НАЖБП и ИБС, ССН ФК. Метаболические взаимодействия ИМТ и липидов крови у женщин с НАЖБП и ИБС, ССН следует учитывать при составлении программ первичной профилактики в популяции и при проведении вторичной профилактики сочетанной патологии НАЖБП и ИБС.
КАРДИАЛЬНАЯ АВТОНОМНАЯ НЕЙРОПАТИЯ ПРИ ОЖИРЕНИИ: ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ
Чернышова Т. Е., Меликян И. А., Стяжкина С. Н., Иванов Л. А.
Ижевская государственная медицинская академия
Введение (цели/ задачи):
Анализ частоты формирования кардиальной автономной нейропатии (КАН) при ожирении, ее прогностическое значение, возможности коррекции.
Материал и методы:
В рамках реализации программы «Регуляция физиологических функций» проведен многолетний (1992-2015гг.) мониторинг функционального состояния автономной нервной системы у 206 пациентов, из них 135 женщины и 71 мужчина в возрасте 36-69 лет с алиментарным ожирением 1 (80 человек), 2 (68 человек) и 3 степенью (58 человек) ожирения. Анализировались данные динамической оценки клинико-функциональных проявлений, холтеровского мониторирова-ния ЭКГ и суточного мониторирования артериального давления. Диагноз КАН ставился на основании оценки показателей спектрального и автокорреляционного анализа сердечного ритма. При статистической обработке данных проведено математическое моделирование метаболических процессов.
