CC BY
15
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
УДК 616.12-008.331.1
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
И. А. Алексеев
Красноярский государственный медицинский унивекрситет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого
В статье проанализированы особенности показателей качества жизни у пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией. Во всех исследуемых группах наблюдается умеренное снижение качества жизни, при этом около трети мужчин и женщин пожилого и старческого возраста имеют значительное снижение качества жизни.
Ключевые слова: артериальная гипертония, качество жизни, пациенты, пожилой и старческий возраст.
Введение. Актуальность проблемы артериальной гипертонии (АГ) в пожилом возрасте определяется её высокой популяционной частотой, влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни [1-4]. АГ по различным оценкам встречается у 30-50 % лиц старше 60 лет [5] и вносит существенный вклад в развитие и прогрессирование у пожилых пациентов инфаркта миокарда, инсульта, хронической сердечной недостаточности [6- 9].
Одним из методов оценки эффективности оказания медицинской помощи является исследование и оценка качества жизни (КЖ) больных [10-12; 4]. Повышенный интерес к исследованиям качества жизни в пожилом и старческом возрасте связан с тем, что здоровье человека в этих возрастных периодах уязвимо и в значительной степени связано с качеством жизни [13-15]. В пожилом и старческом возрасте распространены возрастно-ассоциированные заболевания, происходят изменения в функционировании многих органов и систем на фоне полиморбидности [16-19], в связи с чем в последнее время как за рубежом [20], так и в России получила распространение комплексная гериатрическая оценка состояния людей пожилого и старческого возраста [18], при которой большое внимание уделяется состоянию качества жизни и его компонентов [21; 22].
Цель исследования. Анализ особенностей показателей качества жизни у лиц пожилого и старческого возраста с АГ.
Материалы и методы. Обследовано 535 пациентов с АГ II и III стадии (по рекомендациям ВН0К-2013 и ESH/ESC-2013) в возрасте от 45 лет и старше. Из них 246 мужчин (46 %), средний возраст 63,56 ± 0,62 года и 289 женщин (54 %), средний возраст 66,67 ± 0,58 лет. В соответствии с поставленными задачами обследуемые были разделены на три возрастные группы, согласно классификации ВОЗ (1963): пожилого возраста (60-74 года), старческого (75 лет и старше) и группы сравнения (45-59 лет).
Протокол исследования включал: клинические, инструментальные и лабораторные методы исследования. Для исследования качества жизни пациентов использовалась методика, разработанная А. Г. Гладковым, В. П. Зайцевым, Д. М. Ароновым (1982). Данная методика направлена на определение отношения больного сердечно-сосудистым заболеванием к изменениям в его жизни. Методика состоит из 17 вопросов, включающих в себя ограничение больного в физической, умственной, трудовой деятельности, изменение взаимоотношений в семье и друзьями, а также ограничением в проведении досуга, занятий физической культурой и спортом, половой жизни. Обследуемому предлагается на выбор четыре варианта ответа: «очень переживаю», «мне это неприятно», «отношусь безразлично», «рад этому». Каждому ответу приписывается определённый балл (-2, -1, 0 или +1 соответственно). За нормативные показатели качества жизни принимали значения КЖ, равные 0 или превышающие его. Показатели от -2 до -4 баллов расценивались как снижение КЖ в лёгкой степени; от -5 до -7 - умеренное снижение КЖ. За значительное снижение КЖ принимали показатели < -8 баллов.
Результаты и обсуждение. Оценка качества жизни у пациентов пожилого и старческого возраста с АГ позволила выявить следующие особенности. Среди обследованных снижение КЖ до умеренных показателей было отмечено в пожилом возрасте и в группе сравнения, близкие к умеренным (-4,82 у мужчин и -4,67 баллов у женщин соответственно) в старческом возрасте (рис. 1). Значимых различий между группами получено не было, минимальный показатель снижения КЖ зарегистрирован у женщин старческого возраста (-4,67 баллов), максимальный показатель зарегистрирован у женщин группы сравнения (-5,93 баллов).
Снижение качества жизни не было выявлено у 29,3 % мужчин (п = 27) в группе сравнения, у 22,5 % мужчин (п = 27) пожилого возраста и 26,5 % мужчин (п = 9) старческого возраста (рис. 2). В лёгкой степени КЖ было снижено у 20,7 % мужчин (п = 19) группы сравнения, у 26,7 % мужчин пожилого возраста (п = 32) и 11,8 % мужчин старческого возраста (п = 4).
Умеренно снижено качество жизни было у 20,7 % мужчин группы сравнения (п = 19), 18,3 % мужчин пожилого возраста (п = 22), 35,3 % мужчин старческого возраста (п = 12). Значительное снижение КЖ выявлено у
29,3 % мужчин группы сравнения (п = 35), 32,5 % мужчин пожилого возраста (п = 39) и 26,5 % мужчин старческого возраста (п = 9).
Рис. 1. Общий балл качества жизни
Выявлены достоверные различия между мужчинами группы сравнения и старческого возраста по лёгкому снижению КЖ (20,7 % и 11,8 %, р = 0,015) и умеренному снижению КЖ (20,7 % и 35,3 %, р = 0,004). Также достоверно различался процент лёгкого и умеренного снижения КЖ у мужчин пожилого и старческого возраста (26,7 % и 11,8 %, р = 0,000, 18,3 % и 35,3 %, р = 0,001). Таким образом, процент лиц с умеренным снижением КЖ достоверно выше был у лиц старческого возраста.
Снижение качества жизни не было выявлено у 18,9 % женщин (п = 14) в группе сравнения, 24 % женщин (п = 35) пожилого возраста и 33,3 % женщин (п = 23) старческого возраста (рис. 3). В лёгкой степени КЖ было снижено у 29,7 % женщин (п = 22) группы сравнения, 21,2 % женщин пожилого возраста (п = 31), 17,4 % женщин старческого возраста (п = 12).
Рис. 2. Уровни качества жизни у лиц мужского пола Примечания. * - уровень значимости различий между группами сравнения и старческого возраста; ** - уровень значимости различий между группами пожилого и старческого возраста
Умеренно снижено качество жизни было у 16,2 % женщин группы сравнения (п = 12), 23,5 % женщин пожилого возраста (п = 34), 24,6 % женщин старческого возраста (п = 17). Значительное снижение КЖ выявлено у
35,1 % женщин группы сравнения (п = 26), 31,5 % женщин пожилого возраста (п = 46) и 24,6 % женщин старческого возраста (п = 17).
Были найдены достоверные различия между женщинами группы сравнения и пожилого возраста по лёгкому и умеренному снижению КЖ (29,7 % и 21,2 %, р = 0,009, 16,2 % и 23,5 %, р = 0,011). Также выявлены достоверные различия по лёгкому и умеренному снижению КЖ между женщинами группы сравнения и старческого возраста (29,7 % и 17,4 %, р = 0,001, 16,2 % и 24,6 %, р = 0,013). По значительному снижению КЖ найдены различия между женщинами группы сравнения и старческого возраста и между женщинами пожилого и старческого возраста (35,1 % и 24,6 %, р = 0,007, 31,5 % и 24,6 %, р = 0,03). Таким образом, умеренное снижение КЖ в старческом возрасте преобладало как у мужчин, так и у женщин.
■ Норма
I Лёгкое снижение I Умеренное снижение I Значительное снижение
Группа сравнения Группа пожилого возраста Группа старческого созраста
*
Рис. 3. Уровни качества жизни у лиц женского пола
Примечания. * - уровень значимости различий между группами сравнения и пожилого возраста; ** - уровень значимости различий между группами сравнения и старческого возраста; *** - уровень значимости различий между группами пожилого и старческого возраста
По ограничению на работе найдены достоверные различия между мужчинами группы сравнения и пожилого возраста (группа сравнения: -0,37±0,07, пожилой возраст: -0,14 ± 0,049, р = 0,004) и между женщинами группы сравнения и старческого возраста (группа сравнения: -0,35 ± 0,083, старческий возраст: -0,1 ± 0,037, р = 0,016). По понижению заработной платы определены достоверные различия у мужчин группы сравнения и старческого возраста (группа сравнения: -0,41 ± 0,069, старческий возраст: -0,15 ± 0,075, р = 0,016) и между женщинами этих же возрастных групп (группа сравнения: -0,35 ± 0,071, старческий возраст: -0,12 ± 0,039, р = 0,013). По уменьшению активности в повседневной жизни определялись достоверные различия между мужчинами группы сравнения и старческого возраста (группа сравнения: -0,52 ± 0,073, старческий возраст: -0,79 ± 0,101, р = 0,026) и между пациентами группы сравнения и пожилого возраста (группа сравнения: -0,52 ± 0,073, пожилой возраст: -0,79 ± 0,068, р = 0,004).
Причины снижения качества жизни у больных АГ (баллы)
Причины снижения Группа сравнения (п = 166) Группа пожилого возраста (п =266) Группа старческого возраста (п = 103)
Мужчины (п = 92) Женщины (п = 74) Мужчины (п = 120) Женщины (п = 146) Мужчины (п = 34) Женщины (п = 69)
Необходимость лечиться -0,83±0,086 -0,81±0,092 -1±0,076 -0,92±0,068 -0,82±0,137 -0,94±0,103
Р Р=1,000; Р1, 3=1,000; Р1 3=0,838 Р=0,999; Р1, 2=0,757; Р1, 2=0,986 Р=0,981; Р2, 3=0,925; Р2, 3=1,000
Ограничение вследствие заболевания -0,64±0,05 -0,69±0,054 -0,68±0,043 -0,71±0,038 -0,71±0,09 -0,64±0,058
Р Р=1,000; Р1, 3=1,000; Р1 3=1,000 Р=1,000; Р1, 2=1,000; Р1, 2=1,000 Р=1,000; Р2, 3=1,000; Р2, 3=0,982
Отношения близких -0,28±0,056 | -0,49±0,08 -0,4±0,06 | -0,36±0,048 -0,24±0,074 | -0,33±0,067
Р Р1=0,404; Р1, 3=1,000; Р1 3=0,942 Р=1,000; Р1, 2=0,964; Р1, 2=0,933 Р=1,000; Р2, 3=0,979; Р2, 3=1,000
Отношение друзей, сослуживцев -0,24±0,054 | -0,5±0,087 -0,25±0,049 | -0,29±0,042 -0,18±0,066 | -0,35±0,068
Р Р=0,273; Р1, 3=1,000; Р1 3=0,825 Р=0,970; Р1, 2=1,000; Р1, 2=0,466 Р=0,850; Р2, 3=1,000; Р2, 3=1,000
Ограничения на работе -0,37±0,07 | -0,35±0,083 -0,14±0,049 | -0,24±0,046 -0,24±0,095 | -0,1±0,037
Р Р=1,000; Р1, 3=0,245; Р1, 3=0,016 Р=0,996; Р1, 2=0,004; Р1, 2=0,187 Р=1,000; Р2, 3=0,393; Р2, 3=0,143
Понижение заработной платы -0,41±0,069 | -0,35±0,071 -0,33±0,058 | -0,23±0,044 -0,15±0,075 | -0,12±0,039
Р Р=1,000; Р1, 3=0,016; Р1, 3=0,013 Р=1,000; Р1, 2=0,174;Р1, 2=0,067 Р=1,000; Р2, 3=0,13; Р2, 3=0,293
Понижение в должности -0,27±0,058 | -0,23±0,062 -0,2±0,057 | -0,22±0,048 -0,15±0,086 | -0,13±0,054
Р Р=1,000; Р1, 3=0,802; Р1, 3=0,951 Р=1,000; Р1, 2=0,999; Р1, 2=1,000 Р=1,000; Р2, 3=0,997; Р2, 3=0,994
Окончание табл.
Ограничение досуга -0,38±0,069 | -0,5±0,073 -0,58±0,07 | -0,43±0,057 -0,35±0,083 | -0,51±0,096
Р P=1,000; P1,3=0,931; P1, 3=1,000 P=0,999; P1,2=0,975;P1- 2=0,917 P=0,995; P2,3=0,915; P2, 3=1,000
Снижение контактов с друзьями -0,34±0,073 | -0,39±0,079 -0,41±0,064 | -0,45±0,061 -0,26±0,077 | -0,38±0,083
Р P=1,000; P1,3=0,931; P1, 3=1,000 P=0,999; P1,2=0,975; P1, 2=0,917 P=0,995; P2,3=0,915;P2 3=1,000
Снижение физической активности -0,28±0,062 | -0,35±0,071 -0,43±0,066 | -0,32±0,05 -0,26±0,088 | -0,28±0,069
Р P=0,314; P1,3=1,000; P1, 3=1,000 P=0,931; P1,2=0,862; P1, 2=1,000 P=1,000; P2,3=0,961; P2, 3=1,000
Снижение активности в быту -0,52±0,073 | -0,74±0,088 -0,79±0,068 | -0,78±0,06 -0,79±0,101 | -0,63±0,084
Р P=0,300; P1,3=0,026; P1, 3=0,411 P=1,000; P1,2=0,004; P1, 2=0,604 P=0,379; P2,3=0,808; P2, 3=0,149
Ограничение в питании -0,28±0,076 | -0,35±0,085 -0,46±0,07 | -0,29±0,058 -0,44±0,096 | -0,19±0,067
Р P=0,314; P1,3=0,971; P1, 3=0,568 P=0,266; P1,2=0,557; P1,2=1,000 P=0,292; P2,3=0,999; P2, 3=0,791
Отказ от курения -0,01±0,057 | 0,01±0,049 -0,02±0,043 | 0,00±0,035 -0,09±0,065 | -0,01±0,044
Р P=1,000; P1,3=0,988; P1, 3=1,000 P=1,000; P1,2=1,000; P1, 2=1,000 P=1,000; P2,3=1,000; P2, 3=1,000
Изменение в половой жизни -0,38±0,074 | -0,19±0,063 -0,17±0,046 | -0,23±0,047 -0,15±0,086 | -0,07±0,053
Р P=0,314; P1,3=0,025; P1, 3=0,236 P=0,931; P1,2=0,006; P1, 2=0,341 P=1,000; P2,3=0,727; P2, 3=0,023
Примечания. р1, 3 - уровень значимости различий между пациентами старческого возраста и группы сравнения; р1, 2 - уровень значимо-
2 3
сти различий между пациентами пожилого возраста и группы сравнения; р • - уровень значимости различий между пациентами пожилого и старческого возраста; р - уровень значимости различий между мужчинами и женщинами.
Среди женщин по данному показателю достоверных различий выявлено не было.
По ограничению в половой жизни были найдены достоверные различия у мужчин группы сравнения и старческого возраста (группа сравнения: -0,38 ± 0,074, старческий возраст: -0,15 ± 0,086, р = 0,025) и у пациентов группы сравнения и пожилого возраста (группа сравнения: -0,38 ± 0,074, пожилой возраст: -0,17 ± 0,046, р = 0,006). Среди женщин по данному показателю достоверные различия были найдены между группами пожилого и старческого возраста (старческий возраст: -0,07 ± 0,053, пожилой возраст: -0,23 ± 0,047, р = 0,023).
Таким образом, статистически значимые различия были найдены по следующим показателям: ограничения на работе, понижение заработной платы, уменьшение активности в повседневной жизни, ограничение в половой жизни. По остальным показателям и общему баллу достоверные различия выявлены не были.
Заключение. Во всех группах наблюдается умеренное снижение качества жизни (от -4,67 баллов до -5,93 баллов), 32,5 % мужчин и 31,5 % женщин пожилого, 26,5 % мужчин и 24,6 % женщин старческого возраста имеют значительное снижение качества жизни. Обследуемые группы имели статистически значимые различия по следующим показателям: ограничения на работе, понижение заработной платы, уменьшение активности в повседневной жизни, ограничение в половой жизни.
Библиографический список
1. Артюхов, И. П. Социально-экономическая характеристика больных с артериальной гипертонией старших возрастных групп / И. П. Артюхов, Е. Л. Давыдов, В. Ф. Капитонов, Е. И. Харьков // Сибирское медицинское обозрение. - 2013. - № 6. - С. 78-83.
2. Поликарпов, Л. С. Особенности приверженности к лечению артериальной гипертонии среди женщин пожилого возраста / Л. С. Поликарпов, Е. В. Деревянных, Р. А. Яскевич, Н. А. Балашова // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 5. -С. 490.
3. Харьков. Е. И. Пожилой пациент и артериальная гипертония: особенности течения и терапии (Сообщение I) / Е. И. Харьков, Е. Л. Давыдов, А. В. Шульмин // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - № 3 (63). - С. 3-8.
4. Харьков, Е. И. Пожилой пациент и артериальная гипертония: особенности течения и терапии (Сообщение II) / Е. И. Харьков, Е. Л. Давыдов, А. В. Шульмин // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - № 3 (65). - С. 3-7.
5. Artyukhov, I. P. Prevalence of arterial hypertension in the Krasnoyarsk Krai (Siberia, Russia) / I. P. Artyukhov [et al.] // BMC Cardiovascular Disorders. - 2017. - Vol. 17(1). - P. 138.
6. Давыдов, Е. Л. Применение антагонистов кальция в лечении артериальной гипертонии у геронтов / Е. Л. Давыдов, Р. А.Яскевич // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016. - № 12-4. - С. 649-653.
7. Давыдов, Е. Л. Проблемы приверженности к лечению пациентов старших возрастных групп с артериальной гипертонией в г. Красноярске в рамках организационно-функциональной модели медико-социальной помощи / Е. Л. Давыдов, Р. А. Яскевич, В. В. Кусаев, И. А. Алексеев // Международный журнал экспериментального образования. - 2016. - № 5-3. - С. 285-289.
8. Давыдов, Е. Л. Факторы, препятствующие приобретению пациентами старших возрастных групп лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии / Е. Л. Давыдов, Р. А. Яскевич, В. Ф. Мажаров // Международный журнал экспериментального образования. -2016. - № 5-3. - С. 290-295.
9. Яскевич, Р. А. Оценка качества жизни у пожилых мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям / Р. А. Яскевич [и др.] // Успехи геронтологии. - 2013. - Т. 26. - № 4. - С. 652-657.
10. Мелёхин, А. И. Качество жизни в пожилом и старческом возрасте: проблемные вопросы / А. И. Милёхин // Современная зарубежная психология. - 2016. - Т. 5. - № 1. - С. 53-63.
11. Приступа, Е. Н. Исследование качества жизни разных возрастных групп населения / Е. Н. Приступа, Ю. А. Павлова // Наука и спорт: современные тенденции. - 2013. - Т. 1. - № 1. - С. 12-21.
12. Ремизов, Е. В. Проблемы качества жизни пациентов старших возрастных групп с артериальной гипертонией / Е. В. Ремизов, Е. Л. Давыдов, Т. В. Корепина // Военно-медицинский журнал. - 2012. - № 5. - С. 64.
13. Харьков, Е. И. Особенности качества жизни и психологические характеристики больных пожилого возраста с заболеваниями сердечнососудистой системы и пути коррекции последних / Е. И. Харьков, Е. Л. Давыдов // Российский кардиологический журнал. - 2010. -№ 3 (83). - С. 53-57.
14. Яскевич, Р. А. Медико-социальные проблемы качества жизни геронтов с артериальной гипертонией / Р. А. Яскевия, Е. Л. Давыдов // Современные траектории развития социальной сферы: образование, опыт, проблемы, наука, тенденции, перспективы. - 2017. -С. 154-158.
15. Яскевич, Р. А. Тревожно-депрессивные расстройства у пожилых мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям / Р. А. Яскевич [и др.] // Успехи геронтологии. - 2014. - Т. 27. - № 4. - С. 672-677.
16. Вологдина И. В. Оценка психосоматических особенностей и качества жизни у пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью / И. В. Вологдина, В. Н. Федорец, Е. Г. Порошина // Клиническая больница. - 2012. - № 2-3. - С. 45-48.
17. Вологдина, И. В. Качество жизни и тревожно-депрессивные нарушения у больных пожилого возраста с фибрилляцией предсердий / И. В. Вологдина, Б. А. Минько, М. П. Крылова, Е. Г. Порошина // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. -2016. - № 27-28. - С. 37-43.
18. Игнатова, И. А. Показатели качества жизни у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям / И. А. Игнатова, Р. А. Яскевич, С. Н. Шилов, Л. И. Покидышева // Российская оториноларингология. - 2013. -№ 6 (67). - С. 66-71.
19. Филимонова, Л. А. Психосоматические проблемы пациентов старших возрастных групп с артериальной гипертонией / Л. А. Филимонова, Е. Л. Давыдов, Р. А. Яскевич // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 3. - С. 106.
20. Wan, C. The hypertension scale of the system of Quality of Life Instruments for Chronic Diseases, QLICD-HY: a development and validation study / C. Wan [et al.] // Int J Nurs Stud. - 2012. - Vol. 49. - № 4. - P. 465-480.
21. Кадырова, Д. А. Качество жизни больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией / Д. А. Кадырова. Д. Т. Сафохонов, Ф. С. Ганиева, Г. А. Ишанкулова // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2014. - № 3. - С. 58-61.
22. Yaskevich, R. A. Estimation of the quality of life in elderly migrants of the Far North in the period of readaptation to new climatic conditions / R. A. Yaskevich [et al.] // Advances in Gerontology. - 2014. - Т. 4. - № 3. - С. 213-217.
© Алексеев И. А., 2018
УДК 616-07:[616.381-002.3:611.018.5]
ИССЛЕДОВАНИЕ ФЕНОТИПА В-ЛИМФОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ КАК ОДНОГО ИЗ КРИТЕРИЕВ ПРОГНОЗА ИСХОДА РАСПРОСТРАНЁННОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА
В. Д. Беленюк, И. И. Гвоздев, А. В. Мошев
Обособленное подразделение Федерального исследовательского центра «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук» «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера»
Распространённый гнойный перитонит по-прежнему остаётся одним из тяжелейших заболеваний абдоминальной хирургии. Тяжесть течения перитонита определяется не только основным патологическим процессом, но и во многом зависит от изменений, происходящих в системе иммунитета, важным компонентом которой являются В-лимфоциты. В данном исследовании показано, что в зависимости от исхода заболевания скорость и эффективность реализации В-клеточного иммунного ответа сильно варьируется. Это объясняется выраженностью процессов системной воспалительной реакции, которые по ряду источников в значительной степени подавляют адаптивный иммунный ответ.
Ключевые слова: перитонит, В-лимфоциты, периферическая кровь, проточная цитометрия, иммунная система.
Введение. Одним из наиболее проблемных заболеваний абдоминальной хирургии является распространённый гнойный перитонит (РГП), летальность при котором может варьироваться в пределах от 10 до 30 %, а при генерализации воспаления и развитии полиорганной недостаточности достигать 80-90 % [1; 2]. Согласно многочисленным литературным источникам, как правило, тяжесть течения РГП не только определяется характером течения основного патологического процесса и адекватностью проводимого лечения, но и во многом зависит от изменений, происходящих в системе иммунитета, одним из важнейших компонентов которой являются В-лимфоциты [1; 3; 4]. В-лимфоциты продуцируют иммуноглобулины, необходимые для борьбы с инфицированием, и, хотя основная роль в развитии противовоспалительного ответа при РГП отводится макрофагальному звену, нельзя утверждать, что значением В-лимфоцитов можно пренебречь [1; 3; 5]. На сегодняшний день установлено, что существует целый ряд малых субпопуляций В-лимфоцитов, которые невозможно зафиксировать классическими методами исследования, а на фоне сложных систем внутренних взаимосвязей иммунной системы их изучение может предоставить новый материал, более полно определяющий механизмы реагирования иммунитета на тяжёлые гнойно-септические заболевания [6; 7].
Целью нашего исследования являлась оценка фенотипического состава В-лимфоцитов периферической крови у людей в динамике лечения РГП, а также определение возможности применения параметров фенотипи-ческого состава В-лимфоцитов для прогнозирования исхода течения РГП.
Материалы и методы исследования. На базе Красноярского краевого гнойно-септического центра Краевой клинической больницы № 1 обследовано 32 пациента с острыми хирургическими заболеваниями и травмами органов брюшной полости, осложнившимися РГП. Возраст пациентов составлял 25-65 лет (средний возраст составил 49,6 лет). Забор крови при РГП производили перед операцией (1 день), а также на 7-й, 14-й и 24-й сутки послеоперационного периода. В качестве контроля обследовано 38 относительно здоровых людей аналогичного возрастного диапазона. Забор крови контрольной группы осуществлялся в Красноярском краевом центре крови № 1. Все пациенты были разделены на три группы в зависимости от исхода: 1-я группа - больные с благоприятным исходом (n = 21); 2-я группа - больные с неблагоприятным исходом (n = 11); 3-я группа - контроль (n = 38).
Иммунофенотипирование лейкоцитов проводили методом проточной цитометрии с использованием прямой пятицветной иммунофлуоресценции цельной периферической крови. Для разделения В-лимфоцитов на популяции и субпопуляции использовали следующие антитела компании Beckman Coulter, США: CD5-FITC, CD23-PE, CD19-ECD, CD27-PC5, CD45-PC7, CD38-PE. Пробоподготовку осуществляли по стандартной методике. Лизис эритроцитов проводили по безотмывочной технологии с использованием реагента VerasLyse (Beckman Coulter, США). Анализ окрашенных клеток проводили на проточном цитофлуориметре Cytomics FC-500 (BeckmanCoulter, USA). В каждой пробе анализировали не менее 50 000 лимфоцитов.
