Научная статья на тему 'Качество жизни пожилых людей как критерий эффективности терапевтической среды в стационарном учреждении социального обслуживания (на примере Ярославского областного геронтологического центра)'

Качество жизни пожилых людей как критерий эффективности терапевтической среды в стационарном учреждении социального обслуживания (на примере Ярославского областного геронтологического центра) Текст научной статьи по специальности «Социологические науки»

CC BY
307
51
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ / ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР / GERONTOLOGY CENTER / КАЧЕСТВО ЖИЗНИ / QUALITY OF LIFE / ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СРЕДА / THERAPEUTIC ENVIRONMENT / ELDERLY (OLDER PEOPLE)

Аннотация научной статьи по социологическим наукам, автор научной работы — Старцева Ольга Николаевна

Для Ярославской области характерно постарение населения. Особо актуальным становится совершенствование геронтологической службы в регионе. Работа направлена на изучение качества жизни и решение проблем пожилых людей, проживающих в Ярославском областном геронтологическом центре. Проводимые исследования подтверждают необходимость создания качественной терапевтической среды в стационарном учреждении социального обслуживания, адекватной возрасту, состоянию здоровья и психологическому состоянию пожилых людей.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по социологическим наукам , автор научной работы — Старцева Ольга Николаевна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

THE QUALITY OF LIFE OF OLDER PEOPLE AS A CRITERION FOR THE EFFECTIVENESS OF A THERAPEUTIC ENVIRONMENT IN STATIONARY SOCIAL (ON THE EXAMPLE OF THE YAROSLAVL REGIONAL GERONTOLOGICAL CENTER)

The Yaroslavl region is characterized by the aging of the population. Work is directed on studying of quality of life and the solution of problems of the elderly people living in the Yaroslavl regional gerontological center. The creation of high-quality therapeutic environment in stationary social care should be individualized and appropriate to the age, health and psychological status of older people. The conducted researches confirm need of creation of the qualitative therapeutic environment for stationary establishment of social service, individual, adequate to age.

Текст научной работы на тему «Качество жизни пожилых людей как критерий эффективности терапевтической среды в стационарном учреждении социального обслуживания (на примере Ярославского областного геронтологического центра)»

УДК 612.67

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ КАК КРИТЕРИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СРЕДЫ В СТАЦИОНАРНОМ УЧРЕЖДЕНИИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ЯРОСЛАВСКОГО ОБЛАСТНОГО ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА)

О.Н. Старцева1

^тарцева Ольга Николаевна, врач-геронтолог, заместитель директора Ярославского областного геронтоло-гического центра. Тел. 8-906-528-61-14.E-mail: starsevaon@ya.ru.

ГБУ СО ЯО Ярославский областной геронтологический центр, ГБОУ ВПО Ярославский государственный медицинский университет

Для Ярославской области характерно постарение населения. Особо актуальным становится совершенствование геронтологической службы в регионе. Работа направлена на изучение качества жизни и решение проблем пожилых людей, проживающих в Ярославском областном геронтологическом центре. Проводимые исследования подтверждают необходимость создания качественной терапевтической среды в стационарном учреждении социального обслуживания, адекватной возрасту, состоянию здоровья и психологическому состоянию пожилых людей. Ключевые слова: пожилые люди, геронтологический центр, качество жизни, терапевтическая среда

THE QUALITY OF LIFE OF OLDER PEOPLE AS A CRITERION FOR THE EFFECTIVENESS OF A THERAPEUTIC ENVIRONMENT IN STATIONARY SOCIAL (ON THE EXAMPLE OF THE YAROSLAVL REGIONAL GERONTOLOGICAL CENTER)

O.N. Startseva1

1 Starseva O.N., Yaroslavl regional gerontological centre. Tel.: 8-906-528-61-14. E-mail: starsevaon@ya.ru.

Yaroslavl regional gerontological centre, Yaroslavl state medical University

Возрастание численности пожилых людей в структуре населения становится характерной тенденцией в большинстве стран мира. В России в последнее десятилетие также наблюдается значительное увеличение численности пожилых людей, а в Ярославской области процесс постарения населения имеет более выраженный характер. Так, по данным Всероссийской переписи населения 2010 г. процент лиц старше трудоспособного возраста в Ярославской области составляет 26,1 (при этом в ЦФО этот показатель равен 24,7%) [1,2]. Демографические особенности региона необходимо учитывать при планировании развития медицинских и социальных служб области. Поэтому на современном этапе особо актуальным становится совершенствование геронтоло-гической и гериатрической помощи в регионе, проведение мероприятий по оптимизации среды жизнедеятельности пожилых людей) [9].

Отдельную социальную группу составляют пожилые люди, постоянно проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания. Так, на 01.01.2015 г. в домах-интернатах Ярославской области проживали всего 3147 человек, из них лиц старше 60 лет — 2447 человек — 78% от числа всех проживающих в домах-интернатах1. Эта численность пожилых людей, постоянно проживающих в домах-интернатах, актуализирует исследование их качества жизни как критерия эффективности терапевтической среды в стационарном учреждении социального обслуживания.

Условия стационарных учреждений социального обслуживания требуют постоянного учета и изучения всех факторов социальной среды, определяющей качество жизни. Основная цель: определить, как люди пожилого возраста чувствуют себя в этих учреждениях, чем они занимаются, насколько им там комфортно, т.е. оценить качество их жизни.

Важнейшей составляющей качества жизни, как известно, является здоровье. Здоровье пожилых людей и факторы, влияющие на него, изучаются автором с 2008 г. [3,4]. В ранее проведенных исследованиях было установлено, что у 93%

1 Подсчитано автором на основе годовых отчетов 17 ярославских домов-интернатов общего типа за 2014 г.

пожилых людей, постоянно проживающих в ге-ронтологическом центре, имеются хронические соматические болезни. Среди них нет здоровых людей, наоборот, для большинства характерно наличие множества заболеваний: в среднем на одного человека приходится более 5 болезней.

Наиболее чувствительным показателем здоровья являются показатели смертности. По данным проводимых исследований, из общего числа проживающих в геронтологическом центре почти 45,6% составляют пациенты старческого возраста, что не может не отразиться на показателях смертности в учреждении. Это естественное явление, обусловленное биологическим фактором. Стареющий организм предрасположен к болезням, слабо сопротивляется неблагоприятному воздействию внешней среды. Однако анализ смертности пожилых людей в геронтологи-ческом центре показал, что в период с 2008 г. в учреждении существенно снизилась смертность. Так, в 2008 г. число умерших в геронтологичес-ком центре - 99 (25%); в 2009 г. - 101 (25,1%); в 2010 г. - 95 (23,7%); в 2011 г. - 77 (19,2%); в 2012 г. - 85 (21%); в 2013 г. - 81 (20%); в 2014 году - 61 человек (15,2%)2.

Учитывая, что если поддержание здоровья пожилых людей, снижение уровня их заболеваемости, смертности и увеличение продолжительности жизни является важной задачей при оказании услуг в стационарном учреждении социального обслуживания, то дальнейшее изучение проблем качества жизни пожилых людей, влияние факторов среды учреждения становится на современном этапе все более актуальным [5,10].

Важнейшей составляющей качества жизни пожилого человека, постоянно проживающего в условиях интерната, является степень удовлетворенности окружающей средой и степень комфортности проживания.

В 2014 г. автором проведен опрос 100 человек в возрасте от 60 до 90 лет, среди которых было 66 женщин и 34 мужчины, проживающих в Ярославском областном геронтологическом центре.

2 Подсчитано автором на основе годовых отчетов Ярославского областного геронтологического центра за 2008-2014 гг.

В проводимой исследовательской работе с пожилыми людьми геронтологического центра мы определяли степень удовлетворенности пожилых людей геронтологического центра следующим образом: по 5-балльной шкале каждый проживающий оценивал степень удовлетворенности родственниками, лечащим врачом, обслуживающим персоналом, соседями по палате, бытовыми условиями, правилами внутреннего распорядка, досугом, питанием и лечением.

Эта исследовательская работа была частью проекта «Психологическое сопровождение пожилых людей в период адаптации к жизни в геронтологическом центре», цель которого заключалась в повышении качества и общей удовлетворенности жизнью пожилых людей, проживающих в Ярославском областном геронтологи-ческом центре.

Большинство пожилых людей, в целом, удовлетворены различными сторонами жизни в ге-ронтологическом центре.

Безусловно, на все эти оценки оказывали влияние разнообразные факторы. Практически на все существенно влиял возраст проживающего; на такие как, степень удовлетворенности персоналом, соседями, бытом, правилами внутреннего распорядка, досугом — состояние здоровья и степень двигательной активности; на отдельные из них, например удовлетворенность родственниками или бытом — наличие родственников.

В ходе исследования было выявлено, что среди опрошенных преобладают одинокие люди, а именно больший процент составляют вдовы — 53, из которых 58% жили одни до переезда в геронтологический центр.

Анализ причин поступления пожилых людей в геронтологический центр показал, что только одиночество как причина переезда практически не встречается (лишь у 1 мужчины), большинство пожилых людей одиночество называют в сочетании с плохим состоянием здоровья. Поэтому пожилым людям особенно важна медицинская помощь, информирование о возможностях центра в плане ухода за ними.

Анализ взаимоотношений с родственниками показал, что 69% всех опрошенных имеют взрослых детей и только 8 % не имеют ни детей, ни родственников. Хорошим взаимодействие с родственниками называют 47%, нейтральным — 27%, и лишь 8% — неудовлетворительным.

На основе полученных ответов был сделан вывод, что тема взаимоотношений с родственниками — непростая для многих пожилых, однако часть проживающих продолжают поддерживать теплые отношения с близкими. Например, 16% признались, что родственники периодически забирают их к себе или навещают в учреждении.

В ходе опроса отмечено, что на комфортное проживание и удовлетворенность качеством жизни влияет и социальное окружение. Так отношения с соседями по комнате чуть более 51% проживающих в ней называют хорошими, 39% — нейтральными и 4% — плохими. Основными темами для разговора с соседями являются здоровье и события до переезда в геронтологичес-кий центр.

Нами проанализирована и оценка досуговой деятельности как одно из главных средств адаптации человека. В свободное время пожилые люди предпочитают: «смотреть фильмы, телевизор» — 47%; «читать» — 29%; «общаться» — 27%; «слушать радиопередачи» — 16%; «побыть одной (одному)» — 16%; «вязать» — 8%; «принимать участие в коллективных мероприятиях (лекции, концерты)» — 8%; «соблюдать религиозные обряды» — 6%; «рисовать» — 4%; «петь» — 4%. Среди вариантов проведения времени пожилые люди отмечали также «зарядку», «разговор с врачом», «занятия в творческой мастерской», «прогулки», «разгадывание кроссвордов», «создание поделок из подручного материала», «Интернет», некоторые — «лежать», «спать», «ничего не делать».

В данный опрос были включены также вопросы по оценке своего здоровья до переезда в центр и после. Исследование показало, что у большинства пожилых людей имеются те или иные отклонения в здоровье. По собственной оценке, много ограничивающих активность заболеваний имеют 65% проживающих. Полагают, что условия жизни в геронтологическом центре позволяют поддерживать свое здоровье — 51%, отчасти — 39%, не позволяют — 8%.

Многие пожилые люди проявляют посильную активность по поддержанию здоровья: 16% самостоятельно занимаются физкультурой, 53% гуляют на свежем воздухе. Приблизительно половина опрошенных нами — 39% — после переезда в геронтологический центр чувствуют себя на том же уровне, 47 % — лучше, 14% — хуже.

Полученные данные еще раз свидетельствуют о том, что существуют очень большие различия в особенностях и потребностях пожилых людей, постоянно проживающих в стационарном учреждении социального обслуживания.

Для одних само пребывание в геронтологи-ческом центре и ежедневный уход - это жизненная необходимость после перенесенного инсульта или ампутации ноги, для других - спасение после потери жилья, для третьих - травмирующая ситуация вследствие конфликта с родственниками. Поэтому и переживать свое самочувствие пожилые люди будут по-разному.

Таким образом, представленные данные о жизни пожилых людей, находящихся в стационарных учреждениях социального обслуживания, их физическом и психическом состоянии, их оценках окружающей обстановки и окружающих их лиц являются важной информацией, характеризующей качество их жизни. Эти данные позволяют нам еще раз обратить внимание на те факторы, которые определяют соматическое и душевное здоровье пожилых людей, состояние комфорта, их удовлетворенность различными сторонами жизни в доме-интернате. Ведь многие из этих факторов - управляемые [7,8], а следовательно, вполне реальны дальнейшая оптимизация терапевтической среды и улучшение качества жизни в современном доме-интернате.

По мнению автора, принципиально необходим дифференцированный подход в зависимости от уровня активности и физического состояния проживающего в геронтологическом центре. Этот подход предполагает создание терапевтической среды, которая была бы более благоприятна для жизни и реабилитации пожилого человека, среды, в которой были бы созданы условия для использования всех ее компонентов -средств реабилитации и ухода, медикаментозной терапии, немедикаментозного лечения, психотерапии и любого другого вида воздействия и взаимодействия.

Таким образом, перспективным является внедрение специализированного гериатрического осмотра в работе с пожилыми людьми в доме-интернате [6], его анализ и разработка модели терапевтической среды для пожилых людей стационарного учреждения социального обслужива-

ния в зависимости от индивидуальной нуждаемости и степени старческой астении.

ЛИТЕРАТУРА

1. Госкомстат Российской Федерации. [Электронный ресурс] // Режим доступа: gks.ru/ 1гее_^с/2010/рори110-Рг.хк. Дата обращения: 23.04.2011.

2. Бараева А.Н., Старцева О.Н. Демографические особенности старения населения в Ярославской области. Сб. докладов и тезисов участников V междунар. науч-но-практич. конф. «О влиянии государства на развитие демографических процессов». Ярославль, 18 февраля 2011. Ярославль, ЯФ ОУП АТ и СО, 2011. С. 147-151.

3. Коршунов Н.И., Речкина Е.В., Старцева О.Н. Оценка здоровья и качества жизни лиц пожилого возраста. Сб. материалов научно-практич. конф. «Совершенствование геронтологической помощи в системе стационарных учреждений социального обслуживания Ярославской области». Под ред. А.Н. Глебова. - Ярославль, 2008. - С. 17-30.

4. Коршунов Н.И., Старцева О.Н. Качество жизни лиц пожилого возраста, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания Ярославской области. Сб. материалов V научно-практич. геронтол. конф. Пушковские чтения. 3-4 декабря 2009 года / под ред. В.Н. Анисимова, А.Л. Арьева. - СПб., 2009. С. 98-100.

5. Организация геронтологической и геронтопсихиатри-ческой помощи / Пузин С.Н., Хритинин Д.Ф., Дементьева Н.Ф., Максимова Н.Е., Рязанов Д.П. - М.: Медицина, 2007. 304 с.

6. Прощаев К.И. Основные гериатрические синдромы: Учебное пособие / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, Н.И. Жернакова; Авт. некоммерч. орг. науч.-исследо-ват. медиц. Центр «Геронтология». Белгород: Белгор. обл. тип., 2012. 288 с.

7. Старцева О.Н. Технологии и методики работы с пожилыми людьми в геронтологическом центре. Научно-популярный журнал «Социальная работа». - ООО Издательство «Адамант», 2011. № 5. С. 31-33.

8. Старцева О.Н. Социальная работа с пожилыми гражданами в условиях геронтологического центра. Сб. материалов XV междунар. научно-практич. конф. «Социальные и психологические проблемы глазами молодых». - Сыктывкар: Изд-во Сыктывкарского ун-та, 2011. Вып. 15. С. 116-117.

9. Старцева О.Н. Современные тенденции развития геронтологической помощи в Ярославской области. Сб. материалов XVII междунар. научно-практич. конф. студентов, аспирантов и молодых ученых: тезисы докладов / науч. ред. Л.В. Хотемова. Сыктывкар: Изд-во Сыктывкарского ун-та, 2013. Вып. 17. С. 127-129.

10. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие / Е.И. Холостова. - 6-е изд. М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2010. 344 с.

Поступила 15.10.2015

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.