Качество жизни подростков с гломерулонефритом и пиелонефритом Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

тракта (дисбактериоз кишечника, гастроэнтерит, гастрит) у 8 (38 %); у 11 (52 %) — атопический дерматит; у 4 (19 %) — железодефицитная анемия, у 7 (33 %) — заболевания вульвы и влагалища; и у

3 (14 %) — инфекция мочевой системы.

У 15 (71 %) из 21 девочки диагностирована инфекция мочевой системы (согласно МКБ Х), у 6 (29 %) — цистит. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища диагностированы у 19 (95 %) из них, в 8 (42 %) случаях вульвовагинит носил специфический характер, а у 11 (58 %) детей — неспецифический, из них у

4 (66 %) девочек сочетался с синехиями малых половых губ. Синехии малых половых губ вне сочетания с вульвовагинитом диагностированы у 2 пациенток.

Вульвовагинит у 19 девочек носил острый характер, подострый, хронический. При исследовании влагалищных посевов у 21 пациентки чаще высевались

кокковая флора — 57 %, энтеробактерии — 38 %, дифтероиды — 19 %, дрожжеподобные грибы — 9,5 %. При бактериологическом анализе мочи чаще высевались кишечная палочка (28 %), рост микроорганизмов в моче отсутствовал у 52 % пациенток. Этиология вульвовагинита определена у 6 пациенток: Candida albigans (2), Ureaplasma urealiticum (1), Chlamydia trachomatis (1), Mycoplasma hominis (1), Ureaplasma urealiticum и Mycoplasma hominis (2), Gardnerella vaginalis (1).

ВЫВОДЫ

Девочки с урогенитальной патологией имеют высокий индекс соматических и инфекционных заболеваний. Сочетанная урогенитальная инфекция имеет в 58 % неспецифический характер и носит взаимоотя-гощающий характер.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОДРОСТКОВ С ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ

и пиелонефритом

© В. П. Ситникова, О. В. Гурович

ГОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия имени Н. Н. Бурденко Минздравсоцразвития

Качество жизни пациентов с различными заболеваниями на сегодняшний день — актуальная, активно обсуждаемая и изучаемая проблема. В нефрологии исследуется в первую очередь качество жизни больных с хронической почечной недостаточностью. Однако на самом деле любое патологическое состояние изменяет многие параметры жизнеобеспечения человека и требует их адаптации к существованию в условиях болезни. Учитывая, что подростки — особая группа в силу возрастного своеобразия психосоциальных, поведенческих реакций, их качество жизни при наличии болезни требует соответственно особого внимания.

ЦЕЛЬ РАБОТы

Изучение качества жизни подростков, имеющих хроническую нефрологическую патологию, а именно гломерулонефрит и пиелонефрит.

В исследовании применен адаптированный опросник SF-36, позволяющий оценить 8 обобщающих критериев качества жизни (PF — физическое функционирование, RP — ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, BP-интенсивность боли, GH — общее состояние здоровья, VT — жизненная активность, SF — социальное функционирование, RE — ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, MH-психическое здоровье). Проведено сравнитель-

ное исследование качества жизни у 400 подростков и их родителей. Расчет критериев производился методом суммирования рейтингов Ликера на основе перекодированных баллов.

Установлена адекватность ответов у детей старше 10 лет. В целом, как в физическом, так и в психическом плане, наши пациенты менее удовлетворены своей жизнью, чем их здоровые сверстники. По результатам анкетирования родителей оказалось значимо заниженным качество жизни их детей по шкалам социальной активности (SF), жизнеспособности (VT), ограничений из-за боли (BP). Напротив, родители здоровых подростков завышали их качество жизни по всем шкалам опросника SF-36 по сравнению с мнением самих подростков. Максимальные различия изучаемых показателей качества жизни выявлены у больных гломерулонефритом в период терапии преднизолоном, у больных пиелонефритом — при частом рецидивировании заболевания. Кроме того, обращает на себя внимание факт больших различий критериев качества жизни у пациентов, имеющих пиелонефрит при их дисгармоничном физическом развитии.

По результатам исследования на основании выявленных особенностей качества жизни подростков, страдающих нефропатиями, организована индивидуальная и групповая целенаправленная работа медицинского психолога в

специализированном нефрологическом отделении. Кроме того, медицинский персонал всех уровней ознакомлен с психологическими и другими особенностями качества жизни пациентов

подросткового возраста с различными нефропа-тиями, а также с основными способами коррекции как отдельных параметров, так и в целом качества жизни пациентов.

ЗАВИСИМОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ОТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПРИ НЕФРОПАТИЯХ И У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ

© В. П. Ситникова, О. В. Минакова, О. В. Гурович, а. С. Настаушева, Ю. В. Пашкова

ГОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко Минздравсоцразвития

ЦЕЛЬ

Определить зависимость артериального давления от параметров физического развития детей.

материалы и методы

Исследовали у 4500 здоровых и 700 детей с не-фропатиями длину, массу, индекс массы тела с одновременным определением систолического, диастолического и среднего давления. Последнее рассчитывали по формуле: АД среднее = АД диа-столическое + (АД систолическое - АД диастоли-ческое) / 3.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Распределение изученных показателей и их трансформация не соответствовали нормальным законам, поэтому проведение корреляционного анализа осуществлено вычислением коэффициента корреляции Спирмена. Разработаны возрастные стандарты систолического, диастолического, среднего артериального давления с применением центильного метода в

различных режимах: 3-10-25-50-75-90-97; 0,4-210-25-50-75-91-95-98-99,4; 5-10-25-50-75-90-95; определены квантили АД для различной массы тела у здоровых и больных нефропатиями детей. Установлена наиболее сильная корреляционная связь у здоровых и больных детей с массой тела, коэффициент корреляции составил с систолическим давлением 0,6, с диастолическим — 0,52 и со средним — 0,58. У исследуемых детей статистически значимо преобладают коэффициенты корреляции артериального давления с массой тела по сравнению с длиной и индексом массы тела. Литературные источники чаще указывают на большую корреляцию артериального давления с длиной, однако, в материалах ряда авторов существуют сведения о применении линейного коэффициента корреляции с отсутствием указаний о виде распределения исследуемых показателей. По данным наших исследований, при нефропатиях показатели корреляции физического развития наибольшие с диастолическим давлением по сравнению с систолическим и средним.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ С ГОРМОНОЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, ПЕРВИЧНЫМ И ВТОРИЧНЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ

© М. М. Смирнова, Н. Д. Савенкова, Л. В. тыртова

ГоУ ВПо санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучить особенности тиреоидного статуса у детей с гормоночувствительным нефротическим синдромом (НС), первичным и вторичным гломерулонефритом (ГН).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обследованы 63 ребенка в возрасте от 1 года до 17 лет. Из них 35 детей с гормоночувствительным НС, 22 — с первичным ГН и 6 — с вторичным ГН. Мето-

дом ИФА определены уровни тиреотропного гормона (ТТГ), общего тироксина (Т4 общий), антител к тиреоглобулину (АТ к ТГ), антител к тиреоперокси-дазе (АТ к ТПО).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 35 детей с гормоночувствительным НС в активный период обследованы 6 детей. В 2 случаях выявлено повышение уровня ТТГ (8,40 ± 4,61 мкМЕ/ мл) при снижении Т4 общего (51,75 ± 0,35 нмоль/л),