CC BY
29
Онкология
Результаты и обсуждение.
Среди пациентов повышенная метаболическая активность ФДГ отмечалась у 2 пациентов, при этом ни в одном случае метастазирование не подтверждено гистологическим исследованием. У 9 пациентов не выявлено повышения метаболической активности 18Б-ФДГ, по результатам гистологического исследования метастазы переходно-клеточного рака в лимфатических узлах имелись у 5 пациентов. Ложноположительные результаты обусловлены неспецифичностью 18Р-ФДГ по отношению к воспалительным процессам. Однако длительно существующие очаги хронической инфекции, как правило, не демонстрируют истинно высокого метаболизма. Ложноотрицательные ПЭТ результаты обусловлены тем, что выведение ФДГ происходит через мочевыделительную систему. Ограничения пространственного разрешения ПЭТ также играют свою роль из-за невозможности выявления очагов менее 4-6 мм., тогда как образования, выявляемые на современных КТ, имеют меньший размер. Таким образом, по данным исследования чувствительность метода 0%, специфичность 44% (данные показатели не имеют ценности, ввиду отсутствия истинно положительных результатов исследования).
Выводы.
Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод о нецелесообразности использования ПЭТ/КТ с iSF-ФДГ для предоперационной диагностики распространенности мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭКСТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ИЛЕОЦИСТОПЛАСТИКИ
А.А. Кельн, А.В. Лыков, А.С. Петросян
МК МЦ «Медицинский город», г. Тюмень
Рак мочевого пузыря (РМП) является довольно распространенным заболеванием. В структуре онкологической заболеваемости населения России в 2012 год РМП занимал 14 место. При анализе динамики заболевания населения в России РМП отмечается стабильное увеличение заболеваемости: в 2002 установлен диа-
гноз РМП 9660 человек, а в 2012 году 11037. С учетом возрастающей заболеваемости и наличием мышечноинвазивной формы РМП, преимущественным методом лечения которой является радикальная цистэктомия с кишечной пластикой, наибольший интерес на данный момент представляет качество жизни пациентов после оперативного лечения.
Цель исследования: сравнить качество жизни пациентов после РЦЭ с ортотопической илеоцистопла-стикой по R. Hautmann в модификации и по стандартной методике Studer.
Материал и методы. Проведен анализ качества жизни пациентов с мышечно-инвазивным РМП, полу-
чивших лечение в онкоурологическом отделении ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город» в период с 2004 по 2013 года. Выполнение РЦЭ осуществлялось по стандартной методике. В зависимости от методов деривации мочи пациенты были разделены на 2 группы: в I группу вошли пациенты с ортотопической илеоцисто-пластиой по Hautmann в модификации (n=28), во II группу - пациенты с ортотопической илеоцистопла-стикой по стандартным методикам Studer (n=18). Исследование качества жизни проводилось с использованием двух опросников. Первый - MOS-SF-36 (Short Form-36) - неспецифический опросник для оценки качества жизни пациента, отражающий общее благополучие и степень удовлетворенности теми сторонами жизнедеятельности человека, на которые влияют состояние здоровья. Второй опросник - FACT (Functional Assessment of Cancer Therapy) c модулем BL (шкала функциональной оценки лечения РМП, версия 4). Данный опросник имеет дополнительные вопросы по проблемам мочевыделения и удержания мочи, функции кишечника, сексуальной функции, а так же возможности трудовой и профессиональной реабилитации. Все 46 пациентов, участвующие в исследовании, отвечали на вопросы обеих анкет.
Результаты. У пациентов I и II групп при изучении опросника MOS-SF-36 показатели шкал были таковы: общее состояние здоровья 84,2% и 80,4%, общее функционирование 84,6% и 82,6%, физическая активность 80,4% и 82,6%, жизненная активность 83,4% и 80,6%, социальное функционирование 78,4%и 77,6%, психическое здоровье 84,8% и 80,2. У пациентов I и II групп при изучении опросника FACT-BL (версия 4) показатели шкал были таковы: физическое благополучие 82,6% и 84,4%, социальное/семейное благополучие 83,8% и 81,6%, функциональное благополучие 86,5% и 82,8%, эмоциональное благополучие 84,4% и 79,6%, урологические симптомы 56,8% и 48,6%.
Обсуждение. A . Mansson и соавт. в 2002 году изучили результаты качества жизни 80 пациентов с гетеротопическими и ортотопическими резервуарами. Исследование проводилось с использованием опросника FACT-BL и шкалы тревоги и депрессии (HADS). В вопросах, охватывающих уродинамические и сексуальные проблемы, у пациентов с ортотопическим нео-цистом было меньше проблем с удержанием мочи (р<0,0001), реже возникали ирритативные симптомы (р<0,001), отсутствие проблем с опорожнением резервуара (р<0,05). У пациентов с ортотопическим неоци-стом лучше сохранилась эректильная функция (р<0,05).
Выводы.
Качество жизни пациентов, перенёсших экстраперитонеальную цистэктомию с ортотопической илеоци-стопластикой по Hautmann в собственной модификации по результатам опросников MOS-SF-36 и FACT-BL сопоставимо с качеством жизни больных после ортотопической цистопластики по стандартным методикам.
Том 16, № 4, 2014 Тюменский медицинский журнал
35
