К вопросу оказания паллиативной помощи инкурабельным больным Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

К ВОПРОСУ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ИНКУРАБЕЛЬНЫМ БОЛЬНЫМ Эккерт Н.В., Данилов В.В.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, кафедра общ. здоровья и здравоохранения, г. Москва

По данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно в мире регистрируется более 10 миллионов впервые диагностированных онкологических заболеваний. В связи с этим вопросы оказания паллиативной помощи инкурабельным больным являются чрезвычайно актуальными как в экономически развитых, так и в развивающихся странах. Необходимо отметить, что около 70 % случаев онкологических заболеваний регистрируется у лиц пожилого и старческого возраста, что на фоне демографического постарения населения приобретает особую значимость для отечественного здравоохранения. Паллиативная помощь представляет собой комплексную систему организации ухода за умирающими больными, включающую поддержание физических, психологических, социальных и духовных потребностей больных, а также психологическую поддержку их семьям на протяжении тяжелого заболевания и в период утраты.

Основной целью паллиативной помощи является достижение максимально возможного качества жизни для инкурабельных больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями, у которых радикальная терапия оказывается неэффективной. Деятельность медицинских работников хосписов и отделений паллиативной помощи направлена на уменьшение физических страданий больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями посредством более тщательного ухода за ними, купирования болевого синдрома и применения различных методов паллиативной терапии для улучшения качества жизни данной категории больных. К моменту установления диагноза у значительной части больных с новообразованиями уже имеется распространенный опухолевый процесс с метастазами. По данным отечественных онкологов в России около 36 % из впервые выявленных онкологических больных умирают в течение года после установления диагноза. При этом в РФ по-прежнему остаются недостаточно решенными проблемы организации паллиативной помощи инкурабельным больным как в центральных регионах, так и в отдаленных регионах нашей страны, таких как: Сахалинская область, Магаданская область, Хабаровский край и др. Согласно рекомендациям ВОЗ, для российского населения численностью 142 млн. человек число коек для оказания паллиативной помощи должно составлять от 9000 до 14000 коек. Однако анализ отчетных данных Министерства здравоохранения и социального развития продемонстрировал, что в 2008 г. общее количество коек в хосписах и отделениях паллиативной помощи многопрофильных больниц было равно всего лишь 845 койкам, что, безусловно, свидетельствует о низкой доступности паллиативной помощи инкурабельным больным в РФ. Необходимо отметить следующие проблемы, связанные с организацией паллиативной помощи в нашей стране:

- в настоящее время в РФ паллиативная помощь не выделена в самостоятельную специальность;

- отсутствует статистический учет числа инкурабельных больных с различными формами тяжелых прогрессирующих заболеваний в терминальной стадии развития (онкологического и неонкологического генеза), нуждающихся в оказании паллиативной помощи;

- имеются определенные проблемы в организации лекарственной помощи онкологическим больным;

- требуют дальнейшего решения не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические проблемы инкурабельных больных и их родственников;

- с увеличением количества больных ВИЧ/СПИДом в терминальной стадии, требуется создание специализированных хосписов и отделений по уходу за данными больными;

- необходимо дальнейшее решение вопросов подготовки и переподготовки, а также медикосоциальных, психологических и духовных проблем медицинских работников хосписов и отделений паллиативной помощи, оказывающих помощь инкурабельным больным и др. Необходимо отметить, что только учет многоотраслевого спектра решения проблем инкурабельных больных и медицинского персонала хосписов и отделений паллиативной помощи многопрофильных больниц на основе интеграции материально-технических, кадровых и финансовых ресурсов, а также тесного сотрудничества органов и учреждений здравоохранения и социальной защиты населения могут способствовать оптимизации оказания паллиативной помощи больным с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями в Российской Федерации.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Липтуга М.Е. Паллиативная помощь: краткое руководство. - Архангельск, 2006. - 192 с.

2. Никонович С.Д., Эккерт Н.В., Забелена В. Т. и др. Городской паллиативный центр - инновационная форма организации медико-социальной помощи инкурабельным больным // Проблемы управления здравоохранения». - 2010 -№ 6. - С. 58-60.

Материалы XII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2011

3. Эккерт Н.В., Новиков Г.А., Хетагурова А.К и др. Методические рекомендации по организации паллиативной помощи // М.: ООО Русский врач, 2008. - С. 3-11.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010г.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2009г.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2008г.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2007г.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2006г.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2005г.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2004г.

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2003г.

12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2002г.

13. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2001г.

14. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 1999г.

Материалы XII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2011