CC BY
5
жание радона в питьевой воде ведет к увеличению количества его в организме людей и повышению концентрации этого элемента в выдыхаемом воздухе. По данным С. В. Андреева, при питьевом применении радоновых вод радон выделяется из организма в основном через органы дыхания за 5—6 часов. В местности с повышенным содержанием радона в питьевой воде содержание радия-226 в организме человека по содержанию радона в выдыхаемом воздухе установить нельзя, если не перевести наблюдаемого за день до исследования на питьевой рацион, лишенный радона.
ЛИТЕРАТУРА
Андреев С. В. Мед. радиол., 1962, № 8, с. 40. — Горбу шин а Л. В., Семенов Г. С., Ты м и некий В. К. Атомная энергия, 1965, т. 19, в. 1, с. 84. — Радиационная защита. Рекомендации международной комиссии по радиационной защите. М., 1961, с. 49. — Coll iu sou A. J., Hague А. К., J. sei. Instrum., 1963, v. 40, p. 521. — Lucas H. F., Rev. Sei. instrum., 1957, v. 28, p. 680. — Martin E. J., Ferguson J. K., Science, 1953, v. 118, p. 112.— Steh ney A. F., Norris W. P., Lucas H. F. et al.. Am. J. Roentgenol., 1955, v. 73, p. 774.
Поступила 28/111 1966 r.
УДК 613.954:613.166.9-07
К ВОПРОСУ ОБ ОЦЕНКЕ ТЕПЛОВОГО СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ХОЛОДА ПО СРЕДНЕВЗВЕШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ КОЖИ
Г. В. Терентьева
Институт гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР, Москва 1
Наиболее распространенным показателем теплового состояния служит температура кожи. Между тем достаточно четкие литературные данные об уровнях ее у детей дошкольного возраста в различных метеорологических условиях отсутствуют, хотя выявление показателей, соответствующих комфортному тепловому состоянию при этом, представляет интерес.
По мнению ряда исследователей, тепловое состояние организма лучше оценивать не на основе отдельных показателей температуры кожи различных областей, а по средневзвешенной температуре ее (А. Бартон и О. Эдхолм; С. Я. Заржевский1; Н. К. Витте, и др.). Средняя температура кожи взрослого одетого человека при комфортных метеорологических условиях, по наблюдениям некоторых авторов, составляет 29,9—33,5° (А. Бартон и О. Эдхолм; Е. Адольф; С. И. Слоневский и А. А. Миронова, и др.). Сведений о средневзвешенной температуре кожи детей дошкольного возраста, которая могла бы служить показателем их комфортного теплового состояния, в литературе нет.
Нами изучено тепловое состояние детей 5—б-летнего возраста во время прогулок зимой с учетом их одежды. Температура воздуха в период исследований колебалась от 0 до —10°, в отдельных случаях поднималась до 3° и снижалась до —14°. Скорость ветра составляла чаще всего 0,5—2 м/сек, достигая в отдельных случаях 3—3,5 м/сек.
Тепловое состояние детей мы изучали путем измерения у них на прогулке температуры кожи лба, груди, живота, спины, плеча, предплечья,
1 Кандидатская диссертация. Л., 1954.
температуры кожи. Для более полной характеристики теплового состояния определяли также теплоотдачу организма путем радиации и конвекции, для чего измеряли плотность теплового потока в тех же точках, где измеряли и температуру кожи. Измерения проводили с помощью миниатюрных датчиков, в которые были заключены тепломер и термопара. Показатели записывали на электронном автоматическом потенциометре типа ЭПП-09.
Ежедневные наблюдения за состоянием здоровья и поведением детей во время прогулки, опрос их относительно самочувствия показали, что если они были в одежде с тепловым сопротивлением 0,40 град-м2 час/ккал, то в течение 2-часовой прогулки чувствовали себя хорошо, не жаловались на холод и в течение всего периода наблюдений не болели. Таким образом, в указанных условиях дети, очевидно, не испытывали существенного охлаждения, или, иначе говоря, находились в состоянии, близком к тепловому комфорту. Поэтому наиболее часто встречающаяся средняя температура поверхности кожи, вероятно, отвечала тепловому комфорту детей.
Анализ распределения индивидуальных показателей средневзвешенной температуры закрытой одеждой поверхности кожи1 (530 исследований 29 детей) показывает, что в подавляющем большинстве случаев (93%) она варьирует в диапазоне 30—33°, а чаще всего в диапазоне 31—32°. По-видимому, средняя температура кожи под одеждой, равная 31—32°, соответствует тепловому комфороту детей. Это предположение подтверждается анализом топографии кожной температуры при разной средневзвешенной температуре кожи.
Если принять, что тепловой комфорт представляет такое физиологическое состояние организма, при котором отсутствует напряжение механизмов терморегуляции, то по одному лишь уровню средней температуры кожи нельзя достаточно достоверно судить о тепловом состоянии организма. Известно, что если в условиях резкого охлаждения организма терморегуляция осуществляется главным образом усилением теплообразования, а в условиях перегрева — усилением потоотделения, то в зоне умеренных колебаний теплового состояния главным методом регуляции теплообмена служат сосудистые реакции. Вслед за расширением (или сужением) мелких поверхностных сосудов кожи наступает расширение (или сужение) и более глубоких ее сосудов, оказывающих непосредственное влияние на температуру кожи и, следовательно, теплоотдачу. Колебания температуры кожи отражают сложные изменчивые отношения между теплообменом поверхности тела с окружающей средой и состоянием всей системы тепловой регуляции. При этом нарушение температурной топографии может свидетельствовать об определенном напряжении терморегуляторных функций, т. е. о нарушении теплового комфорта.
Судя по литературным данным, температура кожи груди при комфортных условиях обычно составляет 32—34°. Судя по результатам наших исследований, температура кожи груди в этих пределах чаще всего бывает при средней температуре кожи, равной 31—32°. Если же средневзвешенная температура ниже 30°, то температура кожи груди более чем в половине случаев ниже 32°, а при средневзвешенной температуре кожи выше 33° она в 50% случаев выше 34°, т. е. выходит за пределы комфортной.
При оценке теплового состояния организма весьма показательна, как свидетельствуют литературные данные, температура кожи конеч-
1 Во время прогулок зимой лицо находится в условиях, резко отличных от тех, в которых находятся туловище и конечности, а именно в условиях резкого охлаждения. Поэтому опри оценке теплового состояния детей мы рассматривали раздельно средневзвешенную температуру поверхности тела, закрытой одеждой, и температуру открытой
поверхности кожи, т. е. лица.
ностей. В условиях, при которых мы проводили наблюдения, температура кожи голени детей в большинстве случаев находилась в пределах 28—29°.
Если температуру кожи голени ниже 28° принять за показатель относительного холодового дискомфорта, то при средней температуре кожи выше 32° такая температура кожи ноги встретится не чаще чем в 20% случаев. При снижении средневзвешенной температуры кожи до 31° низкая температура кожи голени регистрируется уже в '/з случаев. А при средней температуре поверхности тела ниже 30° относительное охлаждение конечностей отмечается в 100% случаев.
Вместе с тем повышение температуры кожи ноги до уровней, характерных для температуры кожи груди, является, по мнению некоторых авторов (С. М. Тромбах), показателем перегрева организма.
В наших исследованиях почти не имелось случаев, когда температура кожи ноги определялась на уровне, обычном для температуры кожи груди, т. е. превышала 32° при средневзвешенной температуре кожи 31 — 32°. Если же последняя была выше 33°, то температура кожи ноги выше 32° наблюдалась довольно часто.
Таким образом, анализ распределения различных уровней температуры кожи груди и ноги при разных средневзвешенных температурах кожи у детей во время прогулок показывает, что средневзвешенная температура кожи под одеждой ниже 30° и выше 33° соответствует состоянию их теплового дискомфорта. Наиболее благоприятна по всем показателям средняя температура кожи 31—32°.
Ряд авторов при оценке теплового состояния организма придает значение разнице температуры кожи туловища и конечностей (И. Ф. Стожкова-Гольдфарб; Б. И. Гурвич и Л. Я. Бурлова; С. М. Тромбах). Они считают, что комфортному тепловому состоянию организма соответствует разница температуры кожи груди и стопы около 4° с допустимыми колебаниями ±2°. Разница температуры кожи туловища и конечностей менее 2 и более 6° рассматривается как показатель теплового дискомфорта.
При изменении средней температуры кожи в интервале 30—33° разница температуры кожи на груди и голени у обследованных нами детей изменялась незначительно и определялась в пределах 3,7—5,2°. При средней температуре кожи выше 33°, так же как и ниже 30°, разница температуры «грудь—нога» изменялась более резко, уменьшаясь в первом случае до 2° и ниже и увеличиваясь во втором до 6—8°. Это подтверждает, что при средневзвешенной температуре кожи в пределах 30—33° отсутствует выраженное напряжение терморегуляторных функций; следовательно, организм при этом не испытывает теплового дискомфорта.
Имеются данные о том, что в оптимальных условиях наиболее ярко проявляются индивидуальные особенности детей, приводящие к широкой вариабельности физиологических показателей и, в частности, температуры кожи (С. М. Тромбах). При охлаждении или перегревании организма амплитуда между крайними вариантами значительно сужается.
Резкое уменьшение вариабельности индивидуальных показателей температуры отдельных частей тела детей в наших исследованиях наблюдалось при средневзвешенной температуре кожи ниже 30 и выше 33° (рис. 1). В диапазоне же средневзвешенной температуры кожи от 31 до 32° отмечался наиболее широкий разброс рассматриваемых показателей, свидетельствующий о том, что данный уровень температуры кожи отвечает оптимальным условиям.
Выше мы рассматривали топографию температурных показателей, соответствующих закрытой одеждой поверхности кожи. Температура открытых поверхностей кожи (лицо, кисти рук) ввиду особенности условий, в которых определялось тепловое состояние детей (зимой на воздухе), отличалась от температуры кожи под одеждой.
Несомненно, что состояние сосудистой сети участков тела, непосредственно подвергающихся воздействию метеорологических факторов, нельзя не учитывать при оценке теплового состояния организма. По данным ряда авторов (В. К. Кузьмина; Н. Ф. Стожкова-Гольдфарб;
Грудь Голень Грудь Голень Грудь Голень Грудь Голень Грудь Голень Грудь Голень
зв -
35 Л-
34 ::: Л'."/';-!'.
33 .'Л ?м тш
32 - .V
3! Ж
30 V." У-'-"'
23 •• •'У.. •г" ЯЖ -■Шё •т.
28
27
26
25 •Г.-:-;.;-
24
23 1 '•"
22 1 ••
2, 1
гз
ЗО 3! 32 33
Срсднебзбешеннагг /температура нохси (6 градусах)
Рис. 1. Разброс индивидуальных показателей температуры кожи при различных уровнях
средневзвешенной температуры ее.
Г. Н. Репин, и др.), изучавших тепловое состояние у взрослых в холодную погоду, температура кожи лица ниже 15° свидетельствует об умеренном охлаждении организма.
Мы установили, что если при средней температуре кожи под одеждой ниже 30° температура кожи лба 10—15° встречалась довольно часто, то при температуре кожи под одеждой, равной 31—32°, низкие температуры кожи лица отмечались весьма редко. Это также косвенно подтверждает, что указанная температура соответствует комфортному
тепловому состоянию организма.
Как указывалось выше, мы у наблюдаемых нами детей одновременно с изменением температуры кожи определяли (в тех же точках) плотность теплового потока, представляющую теплоотдачу путем радиации и конвекции в больших калориях с 1 м2 поверхности за 1 час. Ввиду того что оба рассматриваемых нами физиологических показателя тепло-
'00
Я7
Л7
70 -
60
г#о гэ,о зо.о ло ло вого состояния организма в значительной мере представляют со-
Рис. 2. Соотношение уровней средневзве- бой функцию системы кровообра-
шенной температуры кожи и плотности щения и изменяются в результате
теплового потока у детей во время про- вазимодействия метеорологиче-
гулки (по средним величинам). ских факторов СредЫ и оргЗНИЗ-
По оси абсцисс — средневзвешенная темпера- ' *
тура кожи (в градусах); по оси ординат- МЭ, ПреДСТЭВЛЯеТ ИНТереС ПрОСЛе-
плотность теплового потока (в ккал/м^час). дить связь и БЗаИМОЗаВИСИМОСТЬ
этих двух показателей.
Кривая, выражающая изменение плотности теплового потока при изменении температуры кожи (рис. 2), свидетельствует о том, что в общем повышение температуры кожи сопровождается снижением тепло-
вого потока. Однако кривая эта имеет отнюдь не плавный характер. С возрастанием средневзвешенной температуры кожи от 28 до 31° средневзвешенная величина плотности теплового потока довольно резко уменьшается (от 100 до 76,2 ккал/м2/час). В диапазоне же температуры кожи 31—33° плотность теплового потока не меняется и кривая приобретает характер плато (на уровне 75 ккал/м2/час). С дальнейшим повышением температуры кожи плотность теплового потока падает снова (до 57 ккал/м2/час). Иначе говоря, при крайних значениях рассматриваемых показателей между ними существует довольно тесная связь, при средних же значениях она отсутствует, что в результате приводит к низкому значению коэффициента корреляции обоих показателей в целом (г = 0,3).
Не имея возможности раскрыть физиологический механизм отмеченных изменений соотношения температуры кожи и теплового потока на разных их уровнях, нельзя, однако, не отметить, что отсутствие изменений плотности теплового потока приходится именно на ту зону средневзвешенной температуры кожи, которая, по нашим данным, может быть принята как комфортная.
Факт стабильного уровня теплоотдачи организма говорит о сравнительно небольшом напряжении терморегуляции и подтверждает, таким образом, что средневзвешенная температура кожи под одеждой, равная 31—32°, соответствует благоприятному тепловому состоянию ребенка зимой на воздухе. Температуры кожи под одеждой 30 и 33°, при которых обнаруживается некоторое напряжение терморегуляции, будучи «пограничными», так как выше и ниже этих температур напряжение резко увеличивается, — являются допустимыми.
Более высокая температура кожи (34°), так же как и более низкая (29°), служит уже показателем перегревания или охлаждения ребенка, о чем свидетельствуют нарушение температурной топографии и резкий сдвиг теплоотдачи организма.
ЛИТЕРАТУРА
Витте Н. К- Тепловой обмен человека и его гигиеническое значение. Киев, 1956. — Громбах С. М. Гигиеническое обоснование норм температуры воздуха и учреждениях для детей раннего возраста. М., 1956. — Гурвич Б. И„ Бур лов а Л. Я В кн.: Метеорологический фактор и его влияние на организм. Л., 1940, с. 132.— Кузьмина В. К. В кн.: Материалы Научной конференции по гигиене политехнического и производственного обучения. М., 1962, с. 44. — Репин Г. Н. В кн.: Физические факторы внешней среды. М., 1960, с. 335.—Слоневский С. И., Миронова А. А. В кн.: К вопросу изучения гигиены одежды. М., 1953, т. 30, с. 7. — Стожков а Н. Ф. Труды Юбилейной научной сессии Ин-та гигиены труда и профзаболеваний. Л., 1940, с. 158. — Адольф Е. Физиология человека в пустыне. М., 1952.— Б а р т о н А., Э д х о л м О. Человек в условиях холода. М., 1957.
Поступила 2/IV 1966 г.
б Гигиена и санитария № 8
