CC BY
3в
-Спецвыпуск № 1, 2015:
Клиническая и экспериментальная хирургия
101
УДК 619:618.11
Сидельников А. И.
Sidelnikov A. I.
К ВОПРОСУ ОБ ИЗУЧЕНИИ РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ТКАНЯХ ПОЧЕК ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
TO THE QUESTION ABOUT THE STUDY OF REPARATIVE PROCESSES IN TISSUES OF THE KIDNEYS IN SURGICAL INTERVENTIONS
Приведены сведения научной литературы по вопросам патологии почек различных видов домашних животных, при которых обосновано хирургическое вмешательство, а также свойства рассасывающихся шовных материалов, применяемых в хирургической практике и их влияние на репаративные процессы тканей. Представлены данные о новом классе биоматериалов «Аллоплант» и первом его испытании и применении на лабораторных животных, а также при цистотомии у собак. Изложены результаты исследования влияния кетгута в качестве шовного материала для ушивания раны почки, в области раневого дефекта процессы репарации шли гораздо медленнее и наблюдались осложнения. При использовании шовного материала «Аллоплант» отмечался более благоприятный эффект, а также выявлены активные процессы по регенерации эпителия канальцев и собирательных трубок. Приведено исследование влияния «Аллопланта для формирования опорно-двигательной культи» после имплантации в тенонову полость. Наблюдалось постепенное замещение новообразованной дифференцированной соединительной тканью с развитой сосудистой сетью.
Дано обоснование необходимости изучения влияния рассасывающихся шовных материалов на репаративные процессы в тканях почек после частичной нефрэктомии на клеточном и субклеточном уровне. В статье описаны результаты гистохимической реакции для выявлении РНК с Азуром Б по S. Shea и сульфгидрильных групп белков по Шевремону и Фредерику для структурно-функциональной оценки восстановительных процессов в ране. Показаны результаты окрашивания срезов для идентификации CD117+ клеток, пролиферирующих клеток и макрофагов в почках экспериментальных животных для исследования репара-тивной регенерации почек.
Ключевые слова: ветеринарная хирургия, домашние животные, иммуногистохимия, шовные материалы, репара-тивные процессы.
Describes the scientific literature on chronic kidney disease of various species of domestic animals, which proved surgery, as well as the properties of absorbable suture materials used in surgical practice and their impact on reparative processes in tissues. Presented data on a new class of biomaterials «Al-loplant» and his first test and use of laboratory animals, as well as cistotomi in dogs. The results of research on the impact of catgut as suture material for suturing wounds of the kidney, in the field of wound defect repair processes were much slower and observed complications. When using suture material «Al-loplant» had more favorable effect, as well as identifying the active processes for the regeneration of the epithelium of the tubules and the collecting tubes. Provides a study of the influence of Alloplant for the formation of the musculoskeletal stump after implantation in the tenon cavity. There was a gradual replacement of newly differentiated connective tissue with well-developed vascular network.
Given the rationale for the study the effect of absorbable suture materials on reparative processes in tissues of the kidneys after partial nephrectomy at the cellular and subcellular level. The article describes the results of the histochemical reaction for the detection of RNA with Azura B. S. Shea and sulfhydryl groups of proteins in Savremena and Frederick for structural and functional evaluation of reconstructive processes in the wound. Shows the results of staining of sections for identification of CD117+ cells, proliferating cells and macrophages in the kidneys of experimental animals for studies of reparative regeneration of the kidney.
Keywords: veterinary surgery, pet friendly, immunohisto-chemistry, suture materials, reparative processes.
Сидельников Александр Игоревич -
аспирант кафедры физиологии, хирургии иакушерства Ставропольский государственный аграрный университет г. Ставрополь Тел. 8-918-768-57-24 E-mail: alsid153@mail.ru
Sidelnikov Alexander Igorevich -
Ph. D. student of Department
of Physiology,Surgery and Obstetrics
Stavropol State
Agrarian University
Stavropol
Tel. 8-918-768-57-24 E-mail: alsid153@mail.ru
Репаративные процессы в органах мочевыделения и возможность их регуляции после хирургических вмешательств являются актуальными исследованиями, поскольку процесс выделения имеет важное значение для гомеостаза.
Повреждения почек среди всех закрытых травм внутренних органов у человека составляют 14,8-72,6 %, а общая смертность в после-
операционный период - 3,0-33,9 % [14]. Это обосновывает необходимость в разработке методов и материалов, улучшающих процессы репарации тканей.
Нефрэктомия является радикальным методом лечения различных заболеваний почек, и остается одной из достаточно распространенных операций [12]. По данным многих исследователей, поводом для проведения нефрэкто-
Ежеквартальный
научно-практический
журнал
мии является гидронефроз, аномалии развития, травмы, пиелонефрит и его осложнения, опухоли, туберкулез и другие заболевания [7, 15].
Регенеративная медицина - отрасль современной медицины, которая занимается разработкой методов внесения в ткани и органы индукторов репаративной и физиологической регенерации, в частности введения в оперируемые области препаратов, содержащих жизнеспособные клетки, которые могут активно включаться в синтетические процессы, обеспечивая морфофункциональное восстановление тканей [16]. Эта инновационная отрасль медицины сочетает в себе несколько технологических подходов, включая тканевую инженерию, заместительную клеточную терапию и др. [17].
К современным рассасывающимся шовным материалам, чаще всего применяемым в урологии, относится «Дексон», «Викрил», «Сафил», «Полисорб», «Аллоплант» [6].
По данным Э. Р. Мулдашева [11], «Алло-плант»- это новый класс биоматериалов (ал-лотрансплантаты) с дозированной экстракцией гликозаминогликанов и пониженными, таким образом, иммуногенными свойствами.
А. В. Меркулов [1, 5, 10]доказал отрицательное воздействие на ткани мочевого пузыря шовного материала «Викрил». По его данным происходит усиление тучно-клеточной реакции, что может послужить причиной развития местной аллергической реакции. Впервые он испытал и применил на лабораторных животных биоматериал «Аллоплант», а также при цитотомии у собак.
Е. В. Шаламова с соавторами [13] в своих исследованиях установили, что прииспользова-нии кетгута в качестве шовного материала для ушивания раны почки в области раневого дефекта регистрируются отек и деформация отделов нефрона, присутствуют эндоваскули-ты и интенсивно разрастается соединительная ткань, процессы репарации шли гораздо медленнее. При использовании шовного материала «Аллоплант» отмечался более благоприятный эффект. Воспаление при биодеструкции имеет менее выраженный эффект и не сопровождается значительным разрастанием колла-геновых волокон. С 18-х суток после операции в ткани почек были выявлены активные процессы по регенерации эпителия канальцев и собирательных трубок.
О положительном влиянии биоматериалов «Аллоплант» указывают исследования Н.Д. Куль-баева [9]. Им доказано, что послеимплантациив-теноновуполость «Аллопланта для формирования опорно-двигательной культи» наблюдалось постепенное замещение новообразованной дифференцированной соединительной тканью с развитой сосудистой сетью. Автор указывает, что по структуре она соответствовала первоначальному биоматериалу. Им установлено, что при ушивании раны аллосухожильные нити длительно сохраняют свои прочностные свойства и хорошо фиксируют имплантированный биома-
териал, онитакже замещаются новообразованной тканью, подобной исходной нити.
Исходя из этого, следует более детально изучить процессы репарации почки после частичной ее резекции при использовании рассасывающихся шовных материалов, поскольку они еще не в полной мере раскрыты.
В связи с внедрением в научно-исследовательскую практику современных технологий, в частности методов иммуногисто-химического анализа, стала доступна более точная оценка репаративных процессов в тканях и органах [3].
Цитохимические методы исследования обладают большой чувствительностью, экономичностью и повышенной информативностью, в некоторых условиях они превосходят по информативности морфологический анализ [8].
А. А. Глухов с соавторами [2] для структурно-функциональной оценки восстановительных процессов в ране рекомендует проводить гистохимические реакции для выявлении РНК с Азуром Б по S. Shea и сульфгидрильных групп (SH-групп) белков по Шевремону и Фредерику. Они доказали что степень восстановительных преобразований выражается в прогрессирующем накоплении РНК в функционально активных слоях эпидермиса на фоне эпидер-мизации раны. К 7-м суткам раневого процесса было отмеченомаксимальное содержание SH-групп с последующим снижением, это характеризует ускорение стратификации эпидермиса, приближающегося по морфологии к здоровой ткани.
И. А. Казакова [4] для исследования репаративной регенерации почек проводила окрашивание срезов для идентификации CD117+ клеток, пролиферирующих клеток (по экспрессии Ki-67) и макрофагов (по экспрессии CD172a) в почках экспериментальных животных. Она установила, что регуляторный эффект макрофагов зависит от преобладающего типа регенерации в органе. В почках, где более выражена клеточная регенерация, фагоци-тирующиемононуклеары контролируют пролиферацию канальцевыхэпителиоцитов и клеток почечных телец. Дифференцированные клетки ростковой зоны почек экспрессируют рецептор к фактору стволовой клетки, при этом, в ответ на повреждение увеличивается как количество CD117-позитивных клеток, так и степень экспрессии ими рецептора. Это позволяет рассматривать факторы стволовой клетки в качестве универсального ростового фактора, регулирующего регенерацию.
Отсюда следует, что проведение гистохимических и иммуногистохимических исследований по изучению репаративных процессов в ткани почки после частичной ее резекции позволят получить фундаментальные данных на клеточном и субклеточном уровне. Эти данные расширят сведения по биологии раневого процесса и дадут возможность разрабатывать новые подходы к направленной репаративной хирургии.
в
-Спецвыпуск № 1, 2015:
Клиническая и экспериментальная хирургия
103
Литература:
1. Активность ферментов в тканях почек кроликов после частичной нефрэк-томии / А. Н. Квочко, Е. В. Шаламова, Ф. А. Мещеряков, В. Я. Никитин // Вопросы нормативно-правового регулирования в ветеринарии. 2013. № 3. С. 61-63.
2. Гистохимическая характеристика восстановительных процессов при заживлении ран / А. А. Глухов, Р. Н. Фролов, Н. Т. Алексеева, А. А. Андреев // Фундаментальные исследования. 2013.Ч.1,№ 7. С. 55-60.
3. Иммуногистохимический анализ динамики заживления кожных ран / Г. М. Ха-рин, Ю. А. Челышев, Т. Р. Джорджикия, К. В. Ситкина, А. З. Шакирова // Альманах судебной медицины. 2001. № 2. С. 125-127.
4. Казакова И. А. Механизмы влияния макрофагов на репаративную регенерацию : дис. ... канд. биол. наук. Екатеринбург, 2014. 168 с.
5. Квочко А. Н., Меркулов А. В. Гематологические показатели крови при ци-стотомии у крыс // Повышение эффективности лечения и профилактики акушерско-гинекологических заболеваний и биотехники размножения животных : сб. тр. науч. конф. Киров : Вятская ГСХА, 2005. С. 64-65.
6. Квочко А. Н., Меркулов А. В. Динамика гематологических показателей крови крыс при ушивании кетгутом раны мочевого пузыря // Диагностика, лечение и профилактика заболеваний сельскохозяйственных животных : сб. науч. тр. по материалам 69-й науч.-прак. конф. Ставрополь, 2005. С. 46-48.
7. Квочко А. Н., Шаламова Е. В., Лапина Т. И. Регенеративные процессы в почечной ткани после частичной не-фрэктомии с применением кетгута и ал-лопланта // Ветеринарная патология. 2010. № 3. С. 49-53.
8. Клиническая цитохимия / под ред. А. В. Ягоды, Н. А. Локтева. Ставрополь : СтГМА, 2005. 485 с.
9. Кульбаев Н. Д. Хирургическая реабилитация больных с анофтальмом на основе применения биоматериалов аллоплант : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Челябинск, 2005. 26 с.
10. Меркулов А. В. Динамика морфофункци-ональных показателей крови и регенеративных процессов в стенке мочевого пузыря при применении рассасывающихся шовных материалов после цистотомии у животных : дис. . канд. биол. наук. Ставрополь, 2006. 167 с.
11. Мулдашев Э. Р. Теоретические и прикладные аспекты создания аллотранспланта-тов серии Аллоплант для пластической хирургии лица : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1994. 40 с.
References:
1. The activity of enzymes in the tissues of the kidneys of rabbits after partial nephrectomy / A. N. Kvochko, E. V.Shalamova, F. A. Mesh-cheryakov, V. Y. Nikitin // Questions of normative-legal regulation in veterinary medicine. 2013. № 3. P. 61-63.
2. Histochemical characterization of the regenerative processes in the healing of wounds / A. A. Glukhov, R. N. Frolov, N. T. Alekseev, A. A. Andreev // Fundamental research. 2013. Vol. 1, № 7. P. 55-60.
3. Immunohistochemical analysis of the dynamics of healing of skin wounds / G. M. Kharin, Y. A. Chelyshev, T. R. Jorgicia, K. V. Sitkina, A. Z. Shakirova // Almanac of forensic medicine. 2001. № 2. P. 125-127.
4. Kazakov, I. A. Mechanisms of influence of macrophages on reparative regeneration : dis. ... of ph. d in biologia. Yekaterinburg, 2014. 168 p.
5. Kvochko A. N., Merkulov, A. V. Hematological parameters of blood at cystotomy in rats // Increase the effectiveness of treatment and prevention of obstetric-gynecological diseases and biotechnology of animal reproduction. Kirov : Vyatska SAA, 2005. P. 64-65.
6. Kvochko A. N., Merkulov, A. V. Dynamics of hematological parameters of blood of rats when suturing with catgut wound bladder // Diagnostics, treatment and prevention of diseases of farm animals : proceedings of the materials of the 69th scientific-practical conference. Stavropol, 2005. P. 46-48.
7. Kvochko A. N., Shalamova E. V., Lapina T. I. Regenerative processes in the renal tissue after partial nephrectomy using catgut and Alloplant // Veterinary pathology. 2010. № 3. P. 49-53.
8. Clinical cytochemistry / Ed. by A. V. Yagoda, N. A. Loktev. Stavropol : Stsma, 2005. 485 p.
9. Kulbaev N. D. Surgical rehabilitation of patients with anophthalmus based on the use of Alloplant biomaterials : author. dis. ... of ph. d in medicine. Chelyabinsk, 2005. 26 p.
10. Merkulov A. V. Dynamics of morphological and functional parameters of blood and regenerative processes in the bladder wall with the use of absorbable suture materials after cystotomy animals : dis. ... of ph. d in biologia. Stavropol, 2006. 167 p.
11. Muldashev E. R. Theoretical and applied aspects of creating Alloplant biomaterials for facial surgery : author. dis. ... of ph. d in medicine. Saint-Petersburg, 1994. 40 p.
12. Experience in the use of diode laser (980 nm) in organ-preserving surgery kidney / V. A. Bychkovsky V. N. Boronowski, E. V. Kopas-ov, A. Y. Vasilkov // Bulletin of the South Ural state University. Series : Education, health, and physical education. 2009. № 39. P. 116119.
13. Shalamova E. V. Regenerative processes in the renal tissue after partial nephrectomy us-
Ежеквартальный
научно-практический
журнал
12. Опыт применения диодного лазера (х 980 нм) в органосберегающей хирургии почки / В. А. Бычковских В. Н. Бордуновский, Е. В. Копасов, А. Ю. Васильков // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия : Образование, здравоохранение, физическая культура. 2009. № 39. С. 116-119.
13. Шаламова Е. В. Регенеративные процессы в почечной ткани после частичной не-фрэктомии с применением кетгута и аллопланта : дис. ... канд. вет. наук. Ставрополь, 2011. 165 с.
14. Шаламова Е. В., Квочко А. Н. Динамика иммунологических показателей у кроликов после частичной нефрэктомии с применением для ушивания операционной раны кетгута и аллопланта // Ветеринарная патология. 2010. № 3. С. 97-102.
15. Шаламова Е. В., Квочко А. Н. Регенеративные процессы в почечной ткани после частичной нефрэктомии с применением кетгута и аллопланта // Аграрный вестник Урала. 2011. № 4. С. 29-30.
16. Regenerative medicine in dermatology: biomaterials, tissue engineering, stem cells, gene transfer and beyond / C. Dieckmann, R. Renner, L. Milkova, J. C. Simon // Experimental Dermatology. 2010. Vol. 19. P. 697706.
17. Mason C, Manzotti E. Regen: the industry responsible for cell-based therapies // Regen Med. 2009. № 4(6). Р. 783-785.
ing catgut and Alloplant : dis. ... of Ph. D in Veterinary. Stavropol, 2011. 165 p.
14. Shalamova E. V., Kvochko A. N. Dynamics of the immunological parameters in rabbits after partial nephrectomy using for the suturing of the wound of catgut and Alloplant // Veterinary pathology. 2010. № 3. P. 97-102.
15. Shalamova E. V., Kvochko A. N. Regenerative processes in the renal tissue after partial nephrectomy using catgut and Alloplant // Agrarian Bulletin of the Urals. 2011. № 4. P. 29-30.
16. Regenerative medicine in dermatology: biomaterials, tissue engineering, stem cells, gene transfer and beyond / C. Dieckmann, R. Renner, L. Milkova, J. C. Simon // Experimental Dermatology. 2010. Vol. 19. P. 697706.
17. Mason C., Manzotti E. Regen: the industry responsible for cell-based therapies // Regen Med. 2009. № 4(6). P 783-785.
