К вопросу об эпидемиологии рака молочной железы у мужчин по Челябинской области с 1958 по 2004 г Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

грессирование началось после 2 курсов НАХТ, при этом у нее не выявлено экспрессии гена GSTP1 до лечения, но после 2 курсов НАХТ ее уровень в опухоли составил 18 %.

Выводы. Экспрессия генов МЛУ в опухоли взаимосвязана с эффективностью НАХТ и, очевидно, может в существенной степени

определять механизм резистентности к предоперационной химиотерапии. Оценка изменений экспрессии генов МЛУ в процессе НАХТ может быть перспективна в плане возможности предсказания ответа на послеоперационную химиотерапию.

К ВОПРОСУ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН ПО челябинской области С 1958 ПО 2004 Г.

с.а. Мальцева, а.в. важенин, л.п. кукленко, т.в. кукленко, и.в. удовиченко, д.н. булынский

Челябинский областной онкологический диспансер - Уральская клиническая база ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Росздрава Проблемная научно-исследовательская лаборатория «Радиационная онкология и ангиология» ЮУНЦРАМН

Рак молочной железы (РМЖ) у мужчин встречается редко. Ежегодно в России от рака молочной железы умирает около 260 лиц мужского пола. В структуре заболеваемости у мужчин злокачественными новообразованиями РМЖ составляет 0,17 %.

Проведена ретроспективная оценка заболеваемости РМЖ у мужчин, получавших лечение на базе Челябинского областного онкологического диспансера с 1958 по 2004 г. Всего за этот период заболело по Челябинской области 58 мужчин. У 34 больных диагноз был подтвержден гистологическим исследованием, а в 24 случаях - цитологическим.

По заболеваемости РМЖ лидирует Челябинск - 45 %, на втором месте Магнитогорск

- 9 %, на третьем - Усть-Катав и Верхний Уфа-лей - 5 %. Заболеваемость в Сатке, Троицке, Бредах, Коркино, Миассе и Чесменском районе составляет 3,5 %, наименьшая заболеваемость в Карабаше, Арагаяше, Чебаркуле, Пласте, Копейске, Карталах, Кунашукском и Сосновском районах, а также в Вишневогорске - 2,5 %. Возраст пациентов колебался от 35 до 78 лет. Средний возраст мужчин, страдающих РМЖ, составил - 55,5 лет. Пик заболеваемости приходится на шестую декаду жизни. Этиология РМЖ у мужчин не изучена. На фоне гинекомастии опухоль возникла у 3 % больных. Травму в анамнезе отметило 5 % пациентов. В 73 %

случаев наблюдались диффузные изменения печени, а у 68 % пациентов был хронический простатит. Наиболее типичными симптомами РМЖ у мужчин являлись: наличие опухолевого узла в молочной железе, изъязвление кожи над опухолью, выделения из соска, боль в молочной железе. Как правило, мужчины с подозрением на РМЖ обращались за помощью довольно поздно:

I стадии выявлена у 12 % больных, II - у 40 %, III - у 31 %, IV - у 17 %. В момент первого обращения большинство больных имели опухоль размерами не менее 3-3,5 см. При этом у 53 % больных уже имелось метастатическое поражение регионарных коллекторов, а в 17 % случаев были выявлены и отдаленные метастазы. Инфильтрирующий протоковый рак составляет 31 %, аденокарцинома - 15 %, рак Педжета - 5 %, дольковый рак - 3 %, остальные - особые гистологические формы. Часто опухоль мета-стазировала в легкие -56 %, в надключичные лимфоузлы - 20 %, в кости - 19 %, в другие органы и ткани - 5 %. Лечение РМЖ включало хирургический, лучевой и лекарственные методы. Оперативный метод был применен у

10 % больных. Комбинированный метод с нео-адъювантным курсом дистанционной лучевой терапии проводился у 19 % больных. Системное воздействие сочеталось с оперативным лечением в 12 % случаев: НАПХТ - 9 %, АПХТ - 3 %. Сочетание всех трех методов было применено

у 21 % пациентов. Симптоматическое лечение включало: дистанционную лучевую терапию

- 9 %, полихимиотерапию - 3 %, оперативное лечение - 3 %, гормонотерапию -3 %, 6 % больных отказались от лечения. Адекватное лечение ранних стадий РМЖ обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 70 % больных. С увеличением стадии заболевания и при генерализации опухолевого процесса 5-летняя выживаемость резко снижается и составляет не более 45 %. Среднее время, которое проходит от момента специаль-

ного лечения больных ранними стадиями РМЖ у мужчин, до обнаружения отдаленных метастазов составляет 33 мес. Лечение IV стадии носит паллиативный характер и проводится с целью улучшения качества жизни больных. Конечной целью нашего исследования является разработка системы раннего выявления и профилактики злокачественных новообразований молочной железы у мужчин и внедрение разработанных рекомендаций в общую лечебную сеть.

результаты радикального лечения метахронного РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

С.И. МАРКОСЯН, А.Ф. ЛАЗАРЕВ, Л.А. ЧУРИЛОВА, В.Н. КУЗНЕЦОВА, О.А. МАТЯш

Алтайский филиал ГУ «Российский онкологический научный центр им Н.Н. Блохина РАМН» ГУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер», г. Барнаул

Цель исследования - оценить отдаленные результаты радикального лечения метахронного рака молочной железы (РМЖ).

Материал и методы. В гУз АКОД с 1995 по 2005 г. находились на лечении 34 больных метахронным РМЖ. Частота метахронного поражения молочных желез составила 1,2 %. Средний возраст больных - 50,2 года.

Распределение больных по стадиям с каждой стороны оказалось следующим: Т1-2К0М0 и Т1-2К0М0 - 7 (20,6 %) больных; Т1_^0М0 и Т ДЦ, - 9 (26,5 %); Т ДЦ, и Т ДЦ, - 8 (23,5 %); Т 2^М0 и Тз_4N0_2М0 - 5 (14,7 %);

Т1-2^М0 и Т3-Л-2М0 - 2 (5>9 %); Т3-4^2М0 и

Т3-Л-2М0 - 3(8,8 %).

Результаты. Метахронный рак в контралатеральной молочной железе развился в сроки от 1,5 до 23 лет. В большинстве случаев метах-ронный рак был диагностирован в более ранних стадиях, что объяснялось онкологической настороженностью врачей и самих больных, а также мониторингом за пациентками, получившими специальное лечение. При метахронном РМЖ ранние стадии выявлены у 13 (38,2 %) больных при первичном поражении и у 18 (52,9 %) - при раке контралатеральной молочной железы. По локализации опухоли преобладающими были

наружные и верхние квадранты молочных желез: у 27 (79,4 %) больных при первичном и у 23 (67,6 %) при метахронном раке.

При метахронном РМЖ преобладали ин-фильтративные формы опухолей: наиболее часто встречался инфильтративный протоковый рак - у 28 (82,3 %), инфильтративный долько-вый - у 4 (11,8 %) больных. У 2 (5,9 %) больных установлено сочетание инфильтративного протокового рака, с одной стороны, и слизистого рака - с другой. У 29 (85,3 %) пациенток опухоли с обеих сторон были одинакового гистологического строения, у 7 (24,7 %) - различного. Исследования рецепторного статуса проведены у 28 (82,3 %) пациенток, из них рецептор-позитивные опухоли были обнаружены у 22 (78,6 %). На момент выявления первичной опухоли овариально-менструальная функция была сохранена у 18 (52,9 %), менопауза - у 16 (47,1 %) пациенток, при выявлении метах-ронной опухоли эти показатели составили -

11 (32,4 %) и 33 (67,6 %) соответственно.

Хирургическое лечение метахронного РМЖ, при первичном раке, получили 3 (8,8 %) больных, комбинированное - 7 (20,6 %), комплексное - 24 (70,6 %); при метахронном раке контралатеральной молочной железы хирургическое лечение - 2