К вопросу о возможностях фармакологической коррекции гиперлипидемии Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

сердца, картирования миокарда, клеточными технологиями.

Кардиохирургия, успешно излечивая ранее неизлечимых больных, привнесла в кардиологию не только новые методы диагностики и лечения, но и продолжает обогащать ее новыми знаниями об анатомии и физиологии сердечной мышцы, системы дыхания и кровообращения, триггерах и механизмах сердечных аритмий, «смерчевых» потоках крови в сердце и др. Таким образом, актуальные вопросы кардиологии, на наш взгляд, крайне важные вопросы методологии изучения истории медицины так, как мы их понимаем, воспроизводим и транслируем. Возможно, наши мнения противоречат мнению других исследователей в данной сфере которые профессионально занимаются изучением истории медицины, истории кардиологии, кардиохирургии.

Список использованной литературы:

1. Бородулин В.И., Глянцев С.П., Тополянский А.В. Этапы становления и дальнейшего развития отечественной кардиологии. Часть I. История медицины. 2014; 1 (4): 40-47.

2. Бородулин В.И., Глянцев С.П., Тополянский А.В. К истории становления кардиологии в СССР как самостоятельной научно-учебной дисциплины и врачебной специальности и о роли кардиохирургии в этом процессе. История медицины. 2015; 2 (3): 351-359.

3. Балалыкин. Д.А. Медицина Галена: традиция Гиппократа и рациональность античной натурфилософии. В кн.: Гален. Сочинения. Том II. Общ. ред., сост., вступ. ст. и комм. Д.А. Балалыкина. M.: Практическая медицина, 2015: 5-106.

4. Von Staden H. Herophilus: The Art of Medicine in Early Alexandria: Edition, Translation and Essays. Cambridge University Press, 1989.

5. Балалыкин Д.А. Первая книга трактата Галена «О доктринах Гиппократа и Платона». Вопросы философии. 2015; 8: 124-143.

6. Бокерия Л.А., Подзолков В.П., Кокшенов И.В., Глянцев С.П. История учения о врожденных пороках сердца. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011; 590.

7. Бокерия Л.А., Шаталов К.В. Актуальные вопросы детской кардиохирургии. В кн.: Здравоохранение России 2014 год. Федеральный справочник. Вып. 15. М.: НП «Центр стратегического партнерства», 2014: 111-114.

8. Zalaquett S.R. Sixty years of mitral valve surgery. Rev. Med. Chil. 2009; 137 (9): 1253-1260.

© Каримов Р.Р., 2019

УДК 615

Г.С. Маль

Д.м.н., профессор, зав. кафедрой фармакологии ФГБОУ ВО «КГМУ» МЗ РФ, г. Курск, РФ

И.А. Дородных ОБПОУ «КБМК», г. Курск, РФ М.В. Арефина Студент

ФГБОУ ВО «КГМУ» МЗ РФ, г. Курск, РФ

К ВОПРОСУ О ВОЗМОЖНОСТЯХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРЛИПИДЕМИИ

Аннотация

В статье показаны возможности коррекции липидного профиля у больных ишемической болезнью сердца с учетом фармакогенетических маркеров в условиях острой инфекционной патологии.

Ключевые слова:

Генетические маркеры, ИБС, инфекционный процесс, фармакологическая коррекция, гиперлипидемия.

Острые респираторные вирусные инфекции определяют хронофармакологию в течении хронического воспалительного процесса в атеросклеротической бляшке. Вирусная инфекция формирует дополнительную смертность от ИБС в периоды эпидемического подъема ОРВИ [1]. Воспаление является одной из основных причин развития атеросклероза.

Доказана возможность развития сердечной недостаточности с ишемическим поражением, в большинстве случаев, передней стенки левого желудочка с более тяжелым течением у больных с тонзиллитом в анамнезе, а также учащение сердечного ритма по данным холтеровского мониторирования [2].

Большинство ученых выдвигают гипотезу, что атеросклероз - это асептическое воспаления, в основе которого лежит инфекционное начало.

Исследование было разделено на 6 визитов. При достижении целевого уровня ХС ЛПНП - доза розувастатина сохраняется 10 мг/сут, при не достижении - увеличение дозы.

У больных ИБС с ОРВИ с сочетанной ГХС на III визите отмечено достижение целевого уровня 47% пациентами при приеме 10 мг розувастатина и 52% - при 20 мг. Титрация дозового режима статинотерапии до 20 мг розувастатина способствовала усилению его гиполипидемического эффекта.

При динамическом наблюдении за цитокиновым профилем у больных ИБС с ОРВИ при приеме 10 мг розувастатина изменения уровня интерлейкина-1 характеризовались повышением до 33,00 пг/мл на II визите при верификации ОРВИ по сравнению с нормальным (5,00 пг/мл) с дальнейшим снижением. На VI визите (3 месяца после заболевания ОРВИ) он составлял 20,70 пг/мл при фармакологической коррекции ГЛП.

Уровень ^-6 на II визите составлял 19,20 пг/мл (N=9,00 пг/мл) с дальнейшим снижением до 12,80 пг/мл. У больных ИБС на фоне вирусной инфекции провоспалительные цитокины (^-ф и ^-6), являющиеся основными маркерами противовирусного иммунитета, значительно превышали таковые по сравнению с больными ИБС без ОРВИ.

Уровень противовоспалительных цитокинов (Ш-4 и ^-10) у больных ИБС с ОРВИ на II визите характеризовался низкими показателями. Противовоспалительный ^-4 характеризовался стабильным уровнем, составившим 19,70 пг/мл на II визите и 23,20 пг/мл - на VI визите. Уровень Ш-10 колебался от 32,30 пг/мл на II визите до 34,20 пг/мл на IV визите.

Для гена 1Ь-б генотипом, оказывающим наиболее выраженный стимулирующий эффект на продукцию самого цитокина, стал -174GG.

Анализ ассоциации генотипов гена 1Ь-б с количественным уровнем липидов показал, что у носителей генотипа -174GG уровень ХС ЛНП превышал таковой в сравнении с другими генотипами 1Ь-б -2,51ммоль/л (Р<0,05).

В настоящем исследовании получено повышение продукции ^-4 и С-РБ у носителей генотипа -589ТТ по сравнению с наличием других генотипов (Р<0,05).

У носителей генотипа -511^ выявлен наиболее низкий уровень ХС ЛНП и высокий - ХС ЛВП ф<0,05), что свидетельствовало о реализации гиполипидемического эффекта розувастатина. Для носителей генотипа -511СС отмечалось повышение уровня ХС ЛНП. Носительство гомозиготного генотипа -1082GG показало ассоциацию со снижением С-РБ и уровнем ХС. При повышении противовоспалительных цитокинов (^-4, ^-10) снижался уровень ХС.

Персонализированный подход к фармакологической коррекции ГЛП у больных ИБС в условиях острого инфекционного процесса показал необходимость титрации дозы розувастатина до 20 мг/сут. для достижения целевого уровня ХС ЛНП у 27% больных, не ответивших на дозу 10 мг/сут.

Наличие гетерозиготного генотипа -511CT по полиморфизму -511С>Т гена 1Ь-1/3, гомозиготного -174GG по полиморфизму -174G>C гена 1Ь-б и гомозиготного -1082AA по полиморфизму -1082G>A гена

IL-10 не привело к достижению целевого уровня ХС ЛНП при монотерапии розувастатином 10 мг/сут. Список использованной литературы:

1. Голышко, В.С. Роль цитокинов в патогенезе ишемической болезни сердца / В.С. Голышко, В.А. Снежицкий // Журнал ГрГМУ. - 2010. - № 4. - С. 28-31.

2. Clayton, T.C. Recent respiratory infection and risk of cardiovascular disease: case-control study / T.C. Clayton, M. Thompson, T.W. Meade // Eur. Heart. J. - 2008. - Vol. 29. - P. 96-103.

© Маль Г.С., Дородных И.А., Арефина М.В., 2019

УДК 616.33/.34-006.4-089-085

П.Б. Пикас

ассистент кафедры хирургии и трансплантологии НМАПО имени ПЛ. Шупика г. Киев, Украина E-mail: ppikas@ukr.net

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЗАКОФАЛЬКА В КОМПЛЕКСЕ С ХИРУРГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ У БОЛЬНЫХ С ПОЛИПАМИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА

Аннотация

Актуальность. Патологические процессы в желудке и кишечнике приводят к нарушению образования коротко цепочных жирных кислот (КЦЖК).

Цель - оценить эффективность применения закофалька в комплексе с хирургическим лечением у больных с полипами желудка и кишечника.

Материал. Обследовано 35 здоровых лиц (I группа), 62 больных с полипами желудка (II группа) и 63 - с полипами кишечника (III группа).

Метод. Больным II А (n=30) и III А (n=33) подгрупп назначали хирургическое лечение, II Б (n=32) и III Б (n=30) подгрупп - хирургическое лечение в комплексе с препаратом закофальк®. Изучали состав жирных кислот в сыворотке крови на газовом хроматографе серии "Цвет-500".

Результат. Закофальк способствовал быстрому уменьшению уровня миристиновой ЖК, повышению пальмитиновой и стеариновой ЖК, нормализации суммарного количества насыщенных и ненасыщенных ЖК. В II А и III А подгруппах - нормализации насыщенных и ненасыщенных ЖК не было, а уровень миристиновой ЖК сохранялся высоким. После лечения уровень маргариновой ЖК в II А и III А подгруппах достоверно не отличался (р > 0,05) от уровня в II Б и III Б подгруппах.

Выводы. Применение закофалька в комплексе с хирургическим лечением у больных с полипами желудка и кишечника направлено на быструю коррекцию изменений в составе жирных кислот липидов у крови.

Ключевые слова:

Полипы, жирные кислоты, сыворотка крови, закофальк, эффективность

Pikas P.B.

assistant department of surgery and transplantology Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Kyiv, Ukraine

EFFICIENCY OF APPLICATION ZACOFALK IN COMPLEX WITH SURGICAL TREATMENT FOR PATIENTS WITH POLYPS OF STOMACH AND BOWELS

Resume

The purpose of the study is to evaluate the efficacy of applying zacofalk in combination with surgical treatment

~ 103 ~