К вопросу о влиянии техники ингаляции дозированным аэрозольным ингалятором на степень контроля бронхиальной астмы у пациентов с гипертонической болезнью

Рогачиков А.И.; Пыко А.А.; Чугунова Г.Н.; Славинская Т.А.; Маврина О.А.

VIII МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ КАРДИОЛОГОВ И ТЕРАПЕВТОВ, 27-29 марта 2019 года

деятельности сердца являются прогностически неблагоприятными, так как тесно ассоциированы с развитием угрожающих жизни аритмий.

141 К ВОПРОСУ О ВЛИЯНИИ ТЕХНИКИ ИНГАЛЯЦИИ ДОЗИРОВАННЫМ АЭРОЗОЛЬНЫМ ИНГАЛЯТОРОМ НА СТЕПЕНЬ КОНТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ Рогачиков А.И., Пыко А.А., Чугунова Г.Н., Славинская Т.А., Маврина О.А. Поликлиника ФКУЗ «МСЧ МВД России по Рязанской области», Рязань, Россия

Цель. Изучить влияние техники ингаляции через дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) на степень контроля бронхиальной астмы (БА) у пациентов с изолированной БА и у пациентов с БА в сочетании с гипертонической болезнью (ГБ). Материалы и методы. В исследовании принимали участие 59 пациентов (средний возраст 48±1,8 лет), из которых 26 имели изолированную БА, а 33 БА в сочетании с ГБ. В исследование включались пациенты: с БА и БА в сочетании с ГБ I и II стадии; БА в стадии полного или частичного контроля. Контроль над БА оценивался по результатам тестирования по опроснику ACQ-5. Пациенты в полном объеме получали рекомендованное им лечение. Критерием исключения были: неконтролируемая и в стадии обострения БА, ГБ III стадии, прием системных глюкокортикостероидов. Пациентам проводилось: оценка количества ошибок при использовании ДАИ, измерение функции внешнего дыхания (ФВД) и фракции выдыхаемого оксида азота (FENO), тестирование по опроснику ACQ-5. После, с пациентами проводилось занятие по технике ингаляции, соответствующее четвертому разделу «Методики проведения занятий для больных бронхиальной астмой в астма-школах» (автор Белевский А.С. и др.) - ингаляционная терапия БА. Через 4 недели пациентам вновь проводились вышеперечисленные обследования. Ошибки при ингаляции через ДАИ оценивались согласно инструкции по технике ингаляции: встряхнуть ингалятор; снять защитный колпачок, повернуть ингалятор дно вверх; сделать полный выдох через сомкнутые губы; плотно обхватить мундштук ингалятора губами; начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство; при этом должно возникнуть ощущение, что лекарство не осталось во рту, а попало в бронхи; задержать дыхание на 5-10 секунд; сделать спокойный выдох; надеть на ингалятор защитный колпачок.

Результаты. Выявлена тенденция в уменьшении количества ошибок при ингаляции через ДАИ с 2[1; 4] до 1[0; 3]. Количество баллов, набранных по опроснику ACQ-5 снизилось с 1[0,2; 1,6] до 0,8[0,2; 1,6] у пациентов с изолированной БА, и с 0,6[0,2; 1,6] до 0,4[0,2; 1,4] у пациентов с БА в сочетании с ГБ. Основные показатели ФВД при первичном и вторичном осмотрах в % от должного у пациентов с изолированной БА: ФЖЕЛ 87,6 [70,5;105,3] и 91,9[74,2; 103]; ОФВ1 80,9[68,5; 98,5] и 83,6[70,6; 99,7]; в группе с сочетанным течением БА и ГБ: ФЖЕЛ 86,2[69,8; 101,2] и 89,3[73,1; 102,4]; ОФВ1 78,2[67,4; 95,6] и 81[63,4; 100]% от должного. Показатели FENO при первичном и повторном приеме у пациентов с БА: 20[8;48] ppb и 18[9;45] ppb; у пациентов с БА в сочетании с ГБ: 19[9;41] ppb и 18[10;38] ppb.

Заключение. После проведенного занятия по ингаляционной терапии из цикла занятий для астма-школ у пациентов как с изолированным течением БА, так и с сочетанным течением БА и ГБ, уменьшилось количество ошибок при ингаляции через ДАИ и улучшился контроль над БА по данным тестирования по опроснику ACQ-5.

127

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18, дополнительный выпуск (март)

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Рогачиков А. И., Пыко А. А., Чугунова Г. Н., Славинская Т. А., Маврина О. А.