CC BY
8
3. Низкочастотный шум интенсивностью 80 и 90 дб в силу вызываемых им незначительных физиологических сдвигов в организме человека с быстрым восстановлением функций в периоде последействия следует принять за допустимый на производстве.
ЛИТЕРАТУРА
Аркадьевен и й А. А. Биофизика, 1959, т. 4, в. 2, стр. 166. — Б а х р а х Д. И., Шейвехман Б. Е. В кн.: Проблемы физиологической акустики. М.—Л., 1949, т. 1, стр. 166. — Ермолаев В. Г. Высокие звуки и звуковая травма. Алма-Ата, 1941.— За х е р А. В. Труды Ленинградского ин-та по изучению профболезней, 1926, т. I. стр. 277.—Лепнев П. Г. Вести, сов. оторинолар., 1934, № 2, стр. 144. — Мог ил ь-ницкий М. П. В кн.: Сборник трудов, посвяш. 35-летней деят. проф. В. И. Воячека, Л., 1936, стр. 620. — H а в я ж с к и й Г. Л. Учение о шуме. Л., 1948. — Обухов-с к и й П. М., Хованский Д. В. Вестн. сов. оторинолар., 1932, № 3, стр. 320. — Славин И. И. Нормы и правила по ограничению шума на производстве. Л., 1956.—Темки и Я. С. Профессиональная глухота. М., 1931. — Трамбицкий Г. С Труды 1-го Украинского ин-та гигиены труда. Харьков, 1925, в. 1, стр. 207.— Ту Маркин а Л. Н. Труды Ин-та биофизики. Л., 1955, т. 1, стр.205. — Углов В. А., Мортишеня А. И., Гольдберг А. М. В кн.: Теория и практика борьбы с шумом. Л., 1935, стр. 56. — Черняк Р. И. Биофизика, 1958, т. 3, в. 1, стр. 75.— Coribell Е. Цнт. по Г. Л. Навяжскому.—West on H. С., Adams S. The performance of Weavers under varying conditions of noise. London, 1935.
Поступила 28/ПI 1960 r
PHYSIOLOGICAL BACKGROUND FOR DETERMINING INDUSTRIAL NOISE STANDARDS
A. A. Arkadievskiy, candidate of medical sciences
The action of low frequency noise of 80 to 100 decibels has been studied under laboratory conditions. The observations have been carried out on young persons with normal hearing and in good health. The effect of noise on the hearing and other func tions of the body has been investigated. Functional shifts were revealed by means of audiometric and electrocardiographic recording by measuring the length of the latent period in the vis-uo-motor reaction and by taking arterial blood pressure. Physiological evaluation is made of the effect exercised on the human organism by the noise of the above parameters. There is evidence that the low frequency noise of 100 decibels intensity produces a considerable disturbance in the investigated functions and their restoration is delayed for a long time. The changes in the same functions occurring after the noise action amounting to 80 to 90 decibels intensity prove less important and their restoration requires shorter time.
As a result of this investigation it is possible to classify the low frequency noise of the 100 decibels intensity with the noises producing hamful effect; however, the same noise but of 80—90 decibels may be considered permissible in industry.
H Ъ Ъ
К ВОПРОСУ о влиянии МОЩНОГО ШУМА НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Л. Е. Милков
Из неврологического отделения клиники Института гигиены труда и профессионала
ных заболеваний АМН СССР
С развитием техники шум в отдельных цехах промышленных предприятий нередко достигает значительной интенсивности (110—120 дб). Такой мощный шум может, как известно, вызвать определенные нарушения в функциональном состоянии организма, поэтому понятен, возросший интерес за последние годы к шумовой проблеме. Между тем наиболее полно изучено влияние шума лишь на состояние слуха. Вся же проблема биологического действия мощного
шума на организм человека, особенно в клинико-физиологическом аспекте, разрабатывалась слабо. Клиническая картина «шумовой болезни» до сих пор нечетко описана, а это приобретает особое значение при решении вопросов экспертизы трудоспособности и разработке лечебно-профилактических мероприятий.
Как показали исследования Т. А. Орловой, Е. Н. Иорданской, П. Р. Вайнштейна, шум, особенно мощный, вызывает ряд нарушений со стороны высшей нервной деятельности: изменяется сила, уравновешенность и подвижность нервных процессов, нарушается взаимодействие сигнальных систем, удлиняется латентный период двигательной реакции. Под влиянием шума повышается внутричерепное давление [Кеннеди (Kennedy), М. П. Могильницкий, Уоррен (Warren)], повышается возбудимость вестибулярного аппарата [Бекеши (Bekesy), Б. Н. Толоконников (дисс. докт., М., 1945) и др.], изменяется тонус мышц (А. П. Бружес и А. А. Аркадьевский, Р. А. Засосов и В. Ф. Унд-рич), удлиняется моторная хронаксия [А. В. Быховский (дисс. канд., Челябинск, 1948),-Тулуз (Toulouse) и др.], изменяется кровяное давление [И. И. Галахов, Н. Н. Крылова, Бюкар (Bugard) и др.]. Имеются также указания на нарушение функций некоторых внутренних органов и обмена веществ.
Нами были осмотрены на производстве три группы лиц. Лица первой из них подвергались ежедневному воздействию мощного шума интенсивностью в среднем 120 дб со всеми звуковыми частотами спектра при преобладании высоких частот. Лица второй группы находились периодически в условиях такого же шума и, наконец, лица третьей группы (156 человек) работали в условиях шума интенсивностью в среднем 95 дб (крутильщицы на производстве капрона). Среди обследованных лиц в первых двух группах преобладали мотористы и инженерно-технический персонал, занятые на испытании дизелей, главным образом мужчины преимущественно среднего возраста. Распределение по стажу работы в условиях шума в первой группе (ежедневное воздействие шума) следующее: от 1 года до 5 лет—11 (из них до 2 лет—7), от 6 до 10 лет—24, свыше 10 лет—18; во второй группе (эпизодическое воздействие шума)—от 1 года до 5 лет—15 (из них до 2 лет — 7), от 6 до 10 лет — 17, свыше 10 лет — 23 человека. Третья группа состояла из женщин в возрасте от 18 до 38 лет со стажем работы от 1 года до 5 лет — 44, от 6 до 9 лет — 34 и от 10 до 13 лет — 78 человек.
Обращала на себя внимание частота функциональных расстройств нервной системы среди лиц, отнесенных нами к первым двум группам, т. е. подвергавшихся воздействию более мощного шума (120 дб). Почти у половины из них были обнаружены нарушения со стороны центральной нервной системы в виде астено-вегетативного или астено-невротического синдрома и сосудисто-вегетативной дисфункции. Основными жалобами со стороны нервной системы у лиц в обеих группах были головные боли, чаще с локализацией в области лба, раздражительность, повышенная утомляемость, боли в области сердца. Такие жалобы встречались у половины обследованных лиц и появлялись обычно спустя 4—5 лет после начала работы в условиях шума. Реже отмечались нарушения сна, сонливость днем, повышенная потливость, снижение памяти. У части возникла «непереносимость» к шуму. В момент воздействия шума, помимо головных болей, отдельные лица отмечали шум в голове, боль в ушах, сонливость, вялость, потливость, напряженность; некоторые испытывали чувство «сдирания кожи», чувство рас-пирания головы, боли в горле во время разговора. После окончания работы они обычно отмечали усталость и шум в ушах, а некоторые — и боль в глазах.
При иезрологическом обследовании лиц обеих групп установлен тремор век и пальцев рук, снижение корнеальных и брюшных рефлексов, иногда установочный нистагмоид; у некоторых лиц с большим стажем имелась гипестезия, а у других гиперестезия в дистальных отделах рук и ног, снижение вибрационной чувствительности. Пило-моторный рефлекс у большинства был угнетен. По мере увеличения стажа работы наблюдалась тенденция к снижению яркости и длительности выраженного дермографизма (при исследовании дозированным дермографом), отмечалось снижение реакции глазо-сердечного и орто-клиностатического рефлексов. Отклонения со стороны вибрационной чувствительности и вегетативной нервной системы чаще встречались и были более выражены у людей, подвергающихся систематическому воздействию мощного шума, и несколько реже — у лиц второй группы, у которых работа в условиях шума носила периодический характер
Более углубленное изучение состояния нервной системы нам удалось провести в крутильном цеху по производству капрона. Первич ному осмотру до начала рабочего дня подверглось 156 человек.
Изменения со стороны нервной системы обнаружены лишь у 30°/о и носили нерезко выраженный характер. Так, умеренно выраженные астенические и невротические реакции отмечены у 40, астено-вегета тивный синдром — у 4, сосудисто-вегетативная дисфункция — у 2, мигренеподобный синдром — у одной и у одной — явления вестибуло-патии. Наблюдаемые астенические и невротические проявления обычно сочетались с изменениями слухового анализатора; степень снижения слуха на высокие тона 1 возрастала по мере увеличения стажа работы в условиях шума.
Большинство (как и в первых группах) жаловались на головные боли; характерной является локализация болей в области лба, многие отмечали раздражительность и повышенную утомляемость. Нередко имелись жалобы на болевые ощущения в области сердца. Частота жа лоб возрастала по мере увеличения стажа работы в условиях шума Другие жалобы встречались реже. Менее выражены были и объективные отклонения при обследовании неврологического статуса.
В целях выявления тонких функциональных сдвигов в состоянии центральной нервной системы были применены ольфактометрия, палле-стезиометрия (определение порогов вибрационной чувствительности), исследовали латентный период двигательной реакции (зрительно-моторная реакция).
Обоняние исследовали ольфактометром Леви-Эльсберга у 63 рабо чих, не имевших каких-либо изменений со стороны слизистой носа. Определяли пороги обоняния на розмарин и тимол. При этом 31 человека обследовали до работы и спустя 4—5 часов работы в условиях шума. Оказалось, что шум заметных изменений со стороны порогов обоняния при исследовании до работы не вызывает, их не обнаружено также во время работы, если не считать небольшого увеличения порогов на розмарин у некоторого числа обследованных. По-видимому, шум в пределах интенсивности 95 дб не оказывает влияния на состояние обонятельного анализатора в отличие от действия различных токсических агентов, вызывающих изменение функционального состояния обонятельного анализатора уже в начальных стадиях заболевания [А. И. Бронштейн, Л. Г. Охнянская, В. Г. Осипова (дисс. канд., М., 1957)].
Исследование вибрационного анализатора проводили при помощи паллестезиометра — электронного прибора, позволяющего определять абсолютный порог и различительную способность вибрационной чувствительности на пальцах (обычно на среднем пальце) рук. По данным
1 Наблюдения Л. А. Козлова.
А. И. Вожжовой, абсолютный порог свыше 1,7 ц считается повышенным, различительная способность, т. е. способность дифференцировать ощущения вибрации, в норме до 8 ц.
Порог вибрационной чувствительности был нами определен у 156 лиц на частоте 100 гц.
Часть крутильщиц (первая группа) работала на машинах (крутка № 3), где возможно небольшое дополнительное воздействие вибрации на руки (частота около 150 гц) в момент остановки движущегося вере тена. Остальные (вторая группа) работали в этом же цехе на машинах (крутка № 2), которые полностью исключали воздействие вибрации на руки (веретено останавливалось педальным способом). Лица, работающие на 2-й крутке, ранее вибрации не подвергались.
Поскольку известно, что сама вибрация вызывает снижение вибрационной чувствительности, как показали исследования Е. Ц. Андре-евой-Галаниной, А. И. Вожжовой, Н. Б. Метлиной, мы подвергли само стоятельному анализу полученные данные о состоянии порогов вибрационной чувствительности для отдельных групп крутильщиц крутки № 3 и 2.
Изменение средних величин абсолютных порогов первой группы « зависимости от стажа работы в условиях шума
Группа футллыциц Стаж работы Количество обследованных Средняя величина абсолютных порогов (в микронах) Крайние варианты (в микронах) Количество лиц с повышенными порогами (свыше 1.7 |i)
1—5 лет 21 человек 2,8 0,3—13,5 3
Первая < 6—9 » 19 » 9,2 0,4—23,1 13
10—13 » 50 » 13,5 0,29—27,5 40
1—5 » 23 человека 2,1 0,29—15,3 6
Вторая 6—9 » 15 человек 8,5 0,29—19,6 И
10—13 » 28 » 9 0,38—25,5 19
Из таблицы видно, что абсолютные пороги вибрационной чувствительности имеют в среднем небольшую величину у лиц с малым стажем, возрастают по мере увеличения стажа работы в условиях шума как в группе, которая наряду с воз- ¿даЛ действием шума была подвержена периодически влиянию вибрации, так и в другой группе, подвергающейся лишь воздействию шума (см. рисунок). При исследовании различительной способности вибрационной чувствительности отклонений от нормальной величины мы не обнаружили.
Таким образом, полученные нами данные подтвердили наблюдения Э. А. Дрогичиной, что под влиянием шума нередко снижается вибрационная чувствительность (повышаются пороги).
Вопрос о локализации изменений в том или ином отделе вибрационного анализатора и связи их с периферическим или центральным концом пока остается открытым, поскольку для решения его требуются дальнейшие специальные исследования. Однако нам дредставляется, что обнаруженные нами
/\fyiem ¿>-&/7е/п
ЕЗ / аяг^улпа ЕЭ 2а» гяулпа
Изменение средних величин абсолютных порогов вибрационной чувствительности (в дб) у крутильщиц в зависимости от стажа работы.
изменения весьма сходны с теми, что наблюдали В. Е. Любомудров (дисс. канд., Л., 1953), Н. Б. Метлина при вибрации, когда в основном страдает периферический конец вибрационного анализатора. В наших наблюдениях при наличии сравнительно высоких порогов сохранялась более сложная и тонкая функция вибрационного анализатора— различительная способность, свойственная корковому концу вибрационного анализатора.
Мы изучали также состояние вибрационной чувствительности в динамике до начала работы и через 4—5 часов работы в условиях шума. Исследованию подвергались 2 группы лиц со стажем от 1 года до З'/г лет— 11 человек и со стажем от 5 до 10 лет — 20 человек.
Наши наблюдения показали, что у лиц с малым стажем пороги вибрационной чувствительности в течение рабочего дня почти не меняются (средние величины до и после воздействия шума равнялись 1,7 р.) Из лиц с большим стажем, у которых абсолютные пороги были более высокими, у 9 в динамике рабочего дня наблюдалась тенденция к их нарастанию, нарастание пороговой амплитуды было в пределах от 0,11 до 8,9 ц; у 4 наступило снижение порога в пределах от 0,16 до 4 и и у 7 пороги остались без изменения. Средние величины до и после воздействия шума равнялись 7,8 и 9,5 р.
Различительная способность в течение рабочего дня (после воздействия шума) у большинства ухудшалась; так, у 19 из 31 обследованного показатели различительной способности наросли от 1 до 6 р, между тем у 6 человек различительная способность улучшилась (амплитуда снизилась в пределах от 1 до 4 ц) и у 6 она осталась без изменений.
Таким образом, снижение вибрационной чувствительности (повышение порогов) зависело не только от стажа работы, но и от воздействия шума в течение рабочего дня.
У этой же группы лиц (31 человек) мы исследовали в динамике рабочего дня, используя хронограф, латентный период двигательной реакции в ответ на световой и звуковой сигналы. Исходная величина латентного периода двигательной реакции в ответ на свет и на звук до начала рабочего дня примерно была одинаковой (в пределах от 17,6 до 36,2 сотых секунды на свет и от 19,8 до 49,5 сотых секунды на звук).
После работы в условиях шума у большинства исследуемых наблюдалась тенденция к увеличению латентного периода, однако у некоторых он сокращался. Так, латентный период зрительно-моторной реакции увеличился у 17 из 31 обследованного (на 1,9—15,0 сотых секунды), у 3 он уменьшился (на 2,9—6,8 сотых секунды) и остался без изменений у 11 человек. В ответ на звук увеличение латентного периода наступило у 21 человека (на 1,1—12,2 сотых секунды), у 7 имело место уменьшение (на 1,1—9,6 сотых секунды) и у 3 человек изменений не произошло.
Кроме того, мы вырабатывали у обследуемых дифференцировку (белый свет служил условным положительным раздражителем, красный свет — условным тормозным). После 3—5 часов работы в условиях шума втрое увеличилось число допущенных ошибок. Если до работы лишь 7 человек из 31 допустили 8 ошибок, то после работы ошибки были у 18 человек, всего они сделали 25 ошибок.
Таким образом, у преобладающего количества обследованных мы наблюдали после работы в условиях шума увеличение латентного периода двигательной реакции, а также нарушение дифференцировки.
Выводы
1. Мощный шум может вызывать функциональные нарушения нервной системы, характеризующиеся астеническими или невротическими проявлениями. Степень их выраженности возрастает по м*>ре
увеличения интенсивности шума и увеличения стажа работы в условиях шума.
2. У лиц, подвергающихся воздействию мощного шума, наблюдает ся повышение порогов вибрационной чувствительности. Различительная способность обычно не нарушается. В течение рабочего дня нередко нарастают абсолютные пороги и ухудшается различительная способность вибрационного анализатора.
3. Изменения со стороны вегетативной нервной системы, возникающие под влиянием шума, особенно у лиц с большим стажем, характеризовались сдвигами в сторону снижения реактивности последних.
4. При воздействии шума часто удлиняется величина латентного периода условной двигательной реакции в ответ на световой и звуковой сигналы. Выработанная дифференцировка нарушается.
5. Перечисленные сдвиги в деятельности высших отделов центральной нервной системы связаны, очевидно, с явлениями утомления
ЛИТЕРАТУРА
Андреева-Галанина Е. Ц. Вибрация и ее значение и гигиене труда. Л., 1956. — Бронштейн А. И. Вкус и обоняние. М.—Л., 1956. — Б р у ж е с А. П., Аркадьевский А. А. Биофизика, 1956, т. 1, в. 1, стр. 88. — Вайнштейн П. Р. Докл. научн. конференции по итогам работы за 1956 г. Ин-та радиационной гигиены. Л., 1957, стр. 57. — Вожжова А. И. Труды Воен.-морск. мед. акад. Л., 1953, т. 41. стр. 57. — Га л ахов И. И., Качевская А. И. Тезисы докл. научн. конференции по проблеме «Борьба с шумами и действие шума на организм». Л., 1956, стр. 30.— Д р о г и ч и н а Э. А., Козлов Л. А. В кн.: Профессиональные болезни. М., 1957, стр. 128. — Засосов Р. А., Ундрич В. Ф. В кн.: Лекции н доклады по физиологии и исследованию уха. Л.—М., 1935, стр. 85. — Иорданская Е. Н. В кн. Восприятие звуковых сигналов в различных акустических условиях. М., 1956. стр. 21.—Крылова Н. Н. Труды Ленинградск. санитарно-гигиенического мед. ин-та, 1958, т. 44, стр. 231. — Мет л и на Н. Б. Гиг. труда и проф. заболевания, 1958, № 3, стр. 28. — Моги л ьн и ц кии М. П. В кн.: Сборник трудов, посвящ. 35-летней научн. деят. проф. В. И. Воячека. Л., 1936, стр. 620. — Орлова Т. А Тезисы докл. научн. конференции по проблеме «Борьба с шумами и действие шума на организм». Л., 1956, стр. 29. — Охнянская Л. Г. В кн.: Клиника и патология профессиональных нейроинтоксикаций. М., 1954, стр. 28. — Bekesy G., Arch, ges Physiol., 1935, Bd. 236, S. 59. — Bugard P., Presse med., 1955, v. 63, p. 493,— Kennedy F.. New York J. Med., 1936, v. 36, p. 1927. — W а г r e n, Med. J. Australia. 1932, v 1. p. 49 — Jd em J. A. M. A.. 1932, v. 98, p. 1077.
Поступила 18/1 196« г
THE EFFECT OF INTENSIVE NOISE ON THE FUNCTIONAL CONDITION OF THE NERVOUS SYSTEM
L. E. Milkov
Functional disturbances of the nervous system, such as, asthenic and neurotic reactions and astheno-vegetative syndrome were revealed in persons who have been subjected systematically to the action of noise of 95 to 120 decibels. The extent and the incidence of these disturbances increased with the rise in the intensity of noise and the length of service under such conditions. The use of an electronic pallesthesiometer made it possible to reveal a rise in the absolute threshold value of the vibratory sen sitivity in persons subjected to the noise of 95 decibels. There was no considerable di sturbance of the differentiating capacity, but dynamic observations made in the course of the work day have shown that in most of the workers there was a rise of the ab solute auditory thershold and a fall of the differentiating capacity of the vibratory ana lyzer towards the end of the working day.
In the course of the day there occurred a definite lengthening of the latent pe riod in the motor reaction to light and sound signals. Under the influence of > noise three times as many mistakes were made in differentiating white and red light The thershold values of smell for rosemarin and thymol did not alter in the course of the working day.
The above mentioned shifts in the functions of the central nervous system are most probably, connected with the (signs) of overstrain.
-¿г -й' Ъ
