CC BY
34
клинические и эспериментальные исследования
УДК 362.1:378.013:344.074:37.015.4
Т.И. Алексеевская, Б.С. Соктуев
К ВОПРОСУ О ВАРИАНТАХ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА И БАЗОВЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СОВРЕМЕННЫХ ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
ГОУ ВПО ИГМУ МЗ и СР (Иркутск)
Вопрос об интенсификации работ по совершенствованию законодательной базы, образования все чаще поднимается, в российском, обществе. Во многом, это объясняется, изменениями, в отношениях собственности, на которых базируется. ВУЗ, в структуре его деятельности. В условиях развития рыночных отношений в системе здравоохранения необходимым становится, решение вопросов финансирования. клинических баз медицинских ВУЗов, являющихся центрами медицинского образования и. науки, и. оказания высококвалифицированной специализированной помощи, населению. В данном. случае возникает проблема взаимодействия, руководителей, лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) с администрацией ВУЗов по вопросам, организационно-правового и. экономического регулирования. деятельности.
Ключевые слова: медицинский ВУЗ, клиническое ЛПУ, законодательная база, социологическое исследование
TO THE ISSUE OF ORGANIZING AND JURIDICAL RELATIONS BETWEEN A HIGHER MEDICAL SCHOOL AND BASIC CLINICAL MEDICO-PROPHYLACTIC ESTABLISHMENTS
IN THE MODERN ECONOMIC SITUATIONS
T.I. Alexeyevskaya, B.S. Soktuyev State Establishment of Higher Occupational Education, State Medical University, Ministry of Public
Health and Social Development, Irkutsk
The problems of intensifying works on higher school law foundation improvement are often risen in the Russian society. Mostly it can be explained, by changes in privacy relations which higher school is based, on. While developing the market relations in the health, protection, system, it is necessary to solve the problems of financing clinical bases of medical higher schools which, are the centres of medical education, medical science and rendering the highly qualified, specialized aid. to the population. Hence, there is a problem, of interaction of medical prophylactic establishment administration with that of higher medical schools as to the issues of organizing, juridical and economic regulation, of their co-wore.
Key words: medical higher school, clinical prophylactic establishment, law base, sociological study
Нами проведено анкетирование руководителей базовых клинических ЛПУ и сотрудников клинических кафедр медицинского ВУЗа о проблемах взаимодействия и об их видении новых вариантов договорных отношений и предложений по совершенствованию совместной деятельности в существующих социально-экономических условиях.
Руководителям базовых клинических ЛПУ был задан вопрос: «Являетесь ли Вы членом Ученого Совета медицинского ВУЗа?». По единому мнению все опрошенные руководители базового клинического ЛПУ указали на то, что не являются членами Ученого Совета медицинского ВУЗа.
Заведующие клиническими кафедрами на вопрос: «Являетесь ли Вы членом Больничного Совета?» более двух третей (69,6 %) ответили положительно, 30,4 % — отрицательно. При положительном ответе на предыдущий вопрос на регулярное участие в работе Больничного Совета указали 56,2 % заведующих кафедрами, и 43,8 % опрошенных участвуют только иногда. Способствует ли респондентам такая форма взаимоотношений решать возникающие проблемы функционирования клинической кафедры и клинического ЛПУ? Более двух третей (68,7 %) заведующих кафедрами ответили отрицательно, 31,3 % — положительно.
Реализация учебного процесса для студентов, клинических ординаторов, интернов, слушателей
последипломного обучения в соответствии с тематическими планами обусловливает необходимость госпитализации в отделения тематических больных.
На вопрос «Согласовываете ли Вы с заведующим кафедрой медицинского ВУЗа порядок выделения коечного фонда для госпитализации учебно-тематических больных?» две трети руководителей ЛПУ (64,3 %) и заведующие отделениями (59,3 %) дали положительный ответ, а одна треть (35,7 и 40,7 % соответственно) — отрицательный ответ.
Следующим вопросом анкеты был: «Согласовывает ли заведующий клинической кафедрой медицинского ВУЗа с Вами должностные инструкции сотрудников кафедры, работающих на базе Вашего ЛПУ в части организации и обеспечения лечебно-диагностического процесса?». Две трети (64,3 %) руководителей ЛПУ дали отрицательных ответ, а одна треть (35,7 %) — положительный ответ.
Из вышеприведенных данных следует, что в новых условиях существует организационная разобщенность в управлении двух субъектов при наличии у них объединяющей функции — оказание населению высококвалифицированной специализированной помощи.
С целью выяснения экономических взаимоотношений нами были сформулированы следующие вопросы: «Участвуете ли Вы в проведении учебно-педагогического процесса на клинической кафедре на условиях почасовой оплаты или по внешнему совместительству?». 21,5 % руководителей ЛПУ и 22,1 % заведующих отделениями дали положительный ответ, а 78,5 % и 77,9 %, соответственно, дали отрицательный ответ.
На вопрос «Занимают ли сотрудники Вашего отделения должности на условиях почасовой оплаты или по внешнему совместительству на клинической кафедре?» 83,7 % заведующих отделениями дали отрицательный ответ и лишь 16,3 % — положительный ответ.
На вопрос «Работаете ли Вы в стационаре базового ЛПУ по внешнему совместительству или по часовой оплате?» заведующие кафедрами и сотрудники высказались следующим образом:
1) в должности заведующего отделениями (9,1 %);
2) в должности врача (10,7%);
3) в должности врача-консультанта (10,7 %).
Анализ данного опроса показал, что экономические методы управления слабо используются в производственных отношениях.
Какие на сегодняшний день договорные отношения существуют между базовым клиническим ЛПУ и медицинским ВУЗом? Как показало анкетирование, 92,9 % опрошенных руководителей
осуществляют деятельность по двухстороннему договору о совместной работе базового ЛПУ с медицинским ВУЗом. На вопрос «Как Вы оцениваете качество этого договора?» 46,1 % затруднились с ответом, 30,8 % дают положительную оценку, 23,1 % — неудовлетворительную.
В ходе анкетирования руководителям ЛПУ был задан вопрос: «Как Вы считаете, какие отношения должны строиться между медицинским ВУЗом и базовым клиническим ЛПУ?».
На данный вопрос были получены следующие ответы:
1) по двухстороннему договору при условии взаимных финансовых расчетов за использование площадей базового клинического ЛПУ и вклада сотрудников клинической кафедры медицинского ВУЗа по лечебно-диагностическим процессам в базовом ЛПУ (57,2 %);
2) по двухстороннему договору с условиями бартерных взаиморасчетов (7,1 %);
3) по двухстороннему договору со смешанной формой взаиморасчетов (35,7 %).
В ходе исследования руководителям ЛПУ был задан вопрос: «В чем Вы видите возможность регулирования отношений?».
На данный вопрос были получены ответы:
1) в новом варианте договора между медицинским ВУЗом и базовым клиническим ЛПУ (35,7%);
2) в регулировании правового обеспечения медицинского ВУЗа и его структурного подразделения — клинической кафедры во взаимодействии с базовым клиническим ЛПУ (21,4 %);
3) в организационно-правовом и медико-экономическом обеспечении взаимоотношений между медицинским ВУЗом (клинической кафедрой) и базовым клиническим ЛПУ (85,7 %).
По мнению респондентов, оптимальными вариантами взаимодействия медицинского ВУЗа и учреждений практического здравоохранения в перспективе, являются:
1) создание собственных клиник медицинского ВУЗа по всем специальностям (7,1 %);
2) расширение клиник медицинского ВУЗа за счет передачи на его баланс ЛПУ с его основными функциями (14,3 %);
3) работа клинических кафедр медицинского ВУЗа в составе ЛПУ на контрактной основе (78,6%).
Таким образом, большинство руководителей базовых лечебно-профилактических учреждений осознают необходимость изменения нормативно-правовых основ совместной деятельности базового ЛПУ и клинической кафедрой медицинского ВУЗа, и, что существующая ситуация требует коренного пересмотра и больше не может сохраняться в том качестве, в каком она имеет место быть в настоящее время.
