CC BY
30
Ладонкина.// Кардиология. - 2003. - №1. - С.40-43.
13. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии: Методические вопросы. Под ред. Г.Г. Арабидзе, О.Ю. Атькова. / РКНПК М3 РФ, 1997., 45с.
14. Серебрянский О.Ю. Современные представления о генезе пролактинсекретирующих аденом гипофиза / О.Ю. Серебрянский, Г.А. Мельниченко, Т.И.Романцова.// Проблемы эн-докринол. - 2000. - Т.46. - №2. - С.30-41.
15. Терещенко И.В. Эндокринные расстройства у юношей и девушек в пубертатном периоде: Обзорная информация / Москва, 1991.-56с.
УДК 550.378+616.64
В.В. Долгих, Т.А. Астахова, А.Г. Черкашина, С.И. Немова, А.В. Атолян
К ВОПРОСУ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ОСИНСКОГО И БАЯНДАЕВСКОГО РАЙОНОВ УСТЬ-ОРДЫНСКОГО БУРЯТСКОГО АВТОНОМНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ОКРУГА
Институт педиатрии и репродукции человека ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН ( Иркутск)
Радиоэкологическими исследованиями, проведенными в 1991-1999 гг. установлено, что территория Осинского и Баяндаевского районов подверглась радиационному воздействию в результате ядер-ных испытаний на Семипалатинском полигоне. Кроме^ того, на территории Осинского района в 1982 г. был произведен подземный ядерный взрыв «Рифт -3», а на территории Баяндаевского района находился военный полигон испытаний тактического ядерного оружия. Анализ показателей физического развития и заболеваемости детского населения в этих двух районах выявил более неблагоприятную картину в Осинском районе - значительную долю высокой массы тела детей и очень высокую заболеваемость эндокринной системы, а также органов пищеварения. Такое неблагоприятное состояние здоровья детей в Осинском районе можно отнести за счет влияния малых доз ионизирующей радиации.
Ключевые слова: цезий-137, физическое развитие, заболеваемость детей
ТО A PROBLEM ON A CONDITION OF HEALTH OF CHILDREN LIVING IN TERRAIN OSIN-SKE AND BAYNDAEV OF REGIONS UST-ORDINSK OF THE BURYAT AUTONOMOUS NATIONAL DISTRICT V.V. Dolgikh, T.A. Astakhova, A.G. Cherkashina, S.I. Nemova, A.V. Atolian
During the radioecological investigation in 1991-1999 the Osa and Bayandai areas were found to be exposed to nuclear radiation as a result of nuclear tests in Semipalatinsk testing ground. Besides, in 1982 an underground atomic “Rift-3 ” explosion was set off' in the Osa area while in the Bayandai area there was a military testing ground for testing tactic nuclear weapons. Based on the analysis of physical growth and disease incidence indices in children for the both areas the results turned out to be more adverse for the Osa area where the higher rates of overweight children, metabolism disorders and digestion diseases were revealed. These can be due to the ionizing radiation in low doses.
Key words: cesium -137, physical development, morbidity of children
Исследования, проведенные в 1991-1999 гг. по программе «Байкальский геоэкологический полигон», подтвердили высокий уровень загрязнения радиоцезием-137 почв западного и восточ-
ного побережья озера Байкал (до 400 Бк\кг), а также сельскохозяйственного района Усть-Ордынского Бурятского автономного национального округа (до 153 Бк\кг). Помимо оценки
радиационного воздействия на население последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, необходимо учесть влияние подземного взрыва на территории Осинского района, который был осуществлен 31 июля 1982 под кодовым названием «Рифт-3», мощность его составила 8,5 килотонн в тротиловом эквиваленте. Современное содержание цезия-137 в почвах в окрестностях объекта «Рифт-3» находится на уровне глобального фона(З). Анализ сухих остатков подземных вод из действующих скважин, в т.ч. из ближайших к объекту «Рифт-3» населенных пунктов Борохал, Горхон и районного центра с.Оса, обнаружил присутствие в них концентраций стронция-90. На территории Баяндаевского района (по данным ГП «Сосновгеос») находился военный полигон испытаний тактического ядер-ного оружия (5). В отличие от действия внешних источников радиации при инкорпорации радионуклидов облучение организма даже после однократного их поступления в организм может продолжаться в течение всей жизни (4). В таких случаях мощность дозы излучения, как правило, низкая и, вследствие различий в характере распределения радионуклидов, облучение организма может быть равномерным или неравномерным с преимущественным воздействием радиации на ткани в местах депонирования радионуклида - на скелет, легкие, печень, щитовидную железу или желудочно-кишечный тракт.
В рамках программы исследований по оценке последствий воздействия ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и подземного взрыва «Рифт-3» на население округа в 1993 и 2003 годах сотрудниками Научного центра медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН были проведены комплексные медицинские осмотры детей в возрасте 0-16 лет в 7 поселках Осинского и Баяндаевского районов.
Физическое развитие является важнейшим показателем здоровья детского населения. Основным патогенетическим фактором формирования нарушений физического развития под влиянием малых доз ионизирующего излучения, действующего на протяжении длительного времени, является высокая чувствительность хрящевой и костной ткани. Облучение позвонков у детей может привести к кифозу и сколиозу(б). Сколиоз позвоночника наиболее выражен, если воздействие имело место в раннем детском возрасте, особенно до 2 лет. Чем меньше возраст ребенка, тем сильнее подавляется рост костей.
Кроме этого описаны многообразные, медленно развивающиеся (через 9 мес. - 10 лет после облучения) костные поражения: остеопороз, патологические переломы, очаги остеонекроза и вялотекущие остеомиелиты, атрофия и дегенера-
ция костной ткани, артрозы(2). У детей, проживающих на территориях с повышенным содержанием цезия, достоверно чаще отмечаются кариозные поражения зубов, увеличения миндалин и щитовидной железы и снижение показателей физического развития (1).
Исследования физического развития проводились в двух вышеперечисленных районах Усть-Ордынского бурятского автономного национального округа. Антропометрические измерения проводились в соответствии с «Межрегиональными нормативами для оценки длины и массы тела детей от 0 до 16 лет». Оценка физического развития проводилась по ростополовым таблицам, единым для регионов с относительно высоким и относительно низким ростом детей, относящихся к разным этническим группам. В 1993 году было обследовано 862 ребенка в возрасте от 0 до 16 лет и в 2003 году- 629 детей этих же двух районов.
Анализ показателей физического развития в обоих районах за 10-летний промежуток показал, что произошло незначительное снижение числа детей с нормальным физическим развитием: в Осинском районе - 57,4% в 1993г. и 52,0% - в 2003 г, в Баяндаевском районе - с 62,7% до 54,9 % соответственно (таблица 1). Но, при этом, частота и преобладание отдельных отклонений имела свои особенности. Так число детей в Осинском районе, имеющих высокую длину тела было больше в 1993 году и составило 7,1%. В Баяндаевском районе процент детей, имеющих такое отклонение, было лишь 1,8% ,т.е. в 3,9 раз меньше, чем в Осинском районе, но за 10 -летний промежуток количество их увеличилось в 4 раза и достигло уровня Осинского района. Дефицит массы тела более распространен в Баяндаевском р-не по сравнению с Осинским. В 2003 году его доля снизилась и не отличается от такового в Осинском районе 7,9% и 6,8% соответственно. Обращает на себя внимание значительный удельный вес повышенной и высокой массы тела в Осинском районе в структуре отклонений от среднего физического развития.
Таблица 1
Сравнительный анализ уровня физического развития детей в Осинском и Баяндаевском районах в 1993 и 2003гг. (з %% от обследованных детей 0-16 лет)
Осинский район Баяндаевский район
1993 2003 Р 1993 2003 Р
Гармоничное развитие 57,4+1,9 52,0+2,5 - 62,7±3,3 54,9±3,3 -
Повыш. и высокая масса 10,2+1,1 20,6±2,0 *** 4,6±1,4 ’ 13,6±2,3 **
Сниж. и низкая масса 6,4+0,9 6,8+1,2 - 9,7±2,0 7,9±1,8 -
Сниж. и низкая длина 18,9±1,5 13,6+1,1 * 21,2±2,8 14,8+1,7 •*
Высокая длина тела 7,1±1,0 7,0±1,3 - 1,8±0,9 8,8±1,9 ***
Всего детей 645 403 217 226
Таблица 2
Сравнительная характеристика показателей заболеваемости детей Осинского и Баяндаевского районов в 1993 и 2003 гг. (на 1000 детей в возрасте 0-16 лет)
Классы заболеваний Осинский р-н 1993 2003 Динамика за 10 лет Баяндаевский р-н 1993 2003 Динамика за 10 лет
Всего 2305,4 2198,7 Нет изм. 1845,3 937,2 Сниж. в 2 р.
Эндок- ринн.патология 90,6 483,4 Увел, в 5,3 раза 124,5 280,6 Увел в 2,2 раза
Новообраз. 0 20,0 - - 2,7 -
Бол.крови - 56,3 - - 30,0 -
Бол нервн. системы - 155,6 - 71,8 35,4 Сниж. в 2 раза
Бол. системы кровообращ 107,4 89,4 Сниж.в 1,2 раза 111,9 73,6 Сниж. в 1,5 раза
Бол.орг.дых 459,7 205,3 Сниж. в 2,2 раза 388,8 141,7 Сниж. в 2,7 раза
Бол.органов пищеварен. в т.ч.кариес ДЖВП,гастр 788,6 278,5 510,1 781,5 556,3 225,2 Нет изм. Увел, в 2 раза Сниж. в 2 раза ■ 292,5 20,8 271,7 207,0 114,4 92,6 Сниж. в 1,4 раза Увел. в5,5 раза Сниж. в2,9 раза
Бол мочепол системы 20,1 76,2 Увел, в 3,8 раза 64,1 73,6 Увел, в 1,1 раза
Бол.кожи 40,3 76,2 Увелич. В 1,9 раза 56,6 40,9 Сниж. в 1,4 раза
Бол. Костно-мыш.сист. 389,3 205,3 Сниж. а 1,9 раза 294,3 272,0 Сниж. в 1,1 раза
Вр.аномалии 33,5 33,1 Без измен. 26,4 24,5 Без измен
При этом в 2003 году этот показатель вырос в 2 раза увеличивает риск развития любой патологии. Есть также данные о том, что у детей с низким физическим развитием на 2-3 года задерживается возраст начала менархе.
Можно констатировать, что доля детей с дисгармоничным физическим развитием была и остается весьма велика в обоих обследованных районах. Требуют серьезного анализа негативные тенденции физического развития детей в обследуемых регионах. Известно, например, что низкая масса при нормальных значениях длины тела в 5,3 раза
повышает риск развития хронических болезней; высокая масса при нормальных значениях длины тела - в 2 раза увеличивает риск развития любой патологии. Есть также данные о том, что у детей с низким физическим развитием на 2-3 года задерживается возраст начала менархе.
Анализ выявленных отклонений в физическом развитии, особенно негативную тенденцию увеличения доли высокой массы тела, подтверждает отрицательную динамику в показателях заболеваемости по результатам углубленного медосмотра (таблица 2) . Данные специ-
альных углубленных исследований свидетельствуют о серьезной ситуации со здоровьем детей, особенно школьного возраста. В период с 1993 по 2003 гг. среди детского населения Осинского района наиболее выраженный и устойчивый рост болезненности наблюдался по классам: болезней эндокринной системы и нарушения обмена веществ (в 5,3 раза), болезней органов пищеварения (в 2 раза), болезни мочеполовой системы (в 3,8 раза), болезни кожи и подкожной клетчатки (в 1,9 раз).
Анализ структуры заболеваемости показал, что у детского населения первое ранговое место в Осинском районе занимает патология пищеварительной системы как в 2003 г. так и в 1993г. В Осинском районе выявлено увеличение количества детей, пораженных кариесом в 2 раза, причем наименьшая распространенность данной патологии отмечалась в 3-летнем возрасте, наибольшая - в возрасте 6-7 лет. Эти данные свидетельствуют о высокой частоте заболеваний твердых тканей зубов у детского населения обследуемых районов. Отмечается большая подверженность кариесу в Осинском районе, где распространенность этой патологии существенно выше, по сравнению с Баяндаевским-556,3 и 114,4 соответственно. Около 17% обследованных детей имели аномалии зубов, зубных рядов и прикуса. Необходимо отметить очень высокий уровень патологии желудочно-кишечного тракта (дискинезий желчевыводящих путей и гастритов) у детского населения в Осинском районе, который превышает таковой в Баяндаевском районе -в 1993г.- в 1,9 раза, а в 2003г.- уже в 2,4 раза.
Второе ранговое место в Осинском р-не и первое место в Баяндаевском р-не занимает патология эндокринной системы, в основном за счет диффузного увеличения щитовидной железы 1-11 степени, но возрастная структура данной патологии в двух районах отличается. Так в Баяндаевском районе уже у детей дошкольного возраста выявлено диффузное увеличение щитовидной железы 1-11степени, тогда как дошкольники Осинского р-на не имеют таких отклонений, диффузное увеличение наблюдается здесь в основном у подростков.
По классу болезней органов дыхания через десять лет произошло снижение частоты этой патологии в обоих районах (в 2,2 раза в Осинском и 2,7 раза - в Баяндаевском), оставаясь при этом выше и в 1993 и в 2003гг. в Осинском районе.
Со стороны патологии опорнодвигательного аппарата среди обследованного контингента детей в обоих районах произошло ее снижение, причем более существенное в Осинском районе - в 1,9 и 1,1 раза соответственно.
Болезни мочеполовой системы в обоих районах за десять лет проявили отрицательную динамику, особенно значительную в Осинском -рост в 3,8 раза, в Баяндаевском- 1,1 раза.
Частота встречаемости врожденных аномалий не претерпела изменений и осталась на одном уровне в течение десяти лет, оставаясь незначительно выше и в 1993г. и в настоящее время в Осинском районе.
Таким образом, анализ патологической пораженное™ детского населения Осинского района выявил ухудшение в состоянии здоровья, особенно по классу болезней органов пищеварительной системы, а также эндокринных расстройств и нарушения обмена веществ при их отрицательной динамике за десятилетний период.. Такая неблагоприятная картина в состоянии здоровья детей, родившихся и проживающих на территории Осинского района, может быть отнесена за счет долгосрочного влияния повышенного содержания цезия-137 в почве и следов стронция-90, появившегося в питьевых источниках на территории Осинского района Усть-Ордынского Бурятского автономного округа.
ЛИТЕРАТУРА
1. С.И.Байгот. Клинические проявления длительного воздействия различных компонентов радиационного загрязнения почвы у детей./ С.И.Байгот, В.А.Бойко, Н.Г.Галисаева,
С.А.Ляликов// Педиатрия 1996.-№1.-С.66.
2. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированные нарушения состояния здоровья де-тей.//Российский педиатрический журнал .-1999.-№3.-С.7.
3. Ежегодный доклад «Экологическая обстановка в Иркутской области в 1992 году» Иркутск, 1993, с.57.
4. Ю.И.Москалев. Отдаленные последствия воздействия ионизирующих излучений. М, «Медицина», 1991, 440 с.)
5. Радиоэкологическая обстановка объекта повышенной радиационной опасности подземного ядерного взрыва «Рифт-3» в Осинском районе Иркутской области\ А.А.Мясников,
В.А.Богданов, Г.И.Калиновский,А.Г.Черкашина // Проблемы поисковой и экологической геохимии Сибири: Сб.ст.науч,- практ.конф,- Томск, 2003,- С.247-251.
6. Щеплягина Л.А. Факторы риска и формирование здоровья детей.//Российский педиатрический журнал ,-2002.-№2.-С.7.
УДК 547 458.6:616.45
С.Г. Гаймоленко, Б.С. Хышиктуев, И.Б. Ли, П.П. Терешков
ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТА - СТАБИЗОЛА - НА ИНТЕНСИВНОСТЬ ИНДУЦИРОВАННОЙ
ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ В КРОВИ ДЕТЕЙ
Читинская государственная медицинская академия, областная детская клиническая больница
(Чита)
Целью настоящего исследования явилось изучение влияния различных концентраций стабизола на показатели липопероксидации в модельной системе. Объектом изучения была кровь 10 практически здоровых детей. После приготовления разведений крови со стабизолом и физиологическим раствором в 1,1, 1,2 и 1,4 раза процессы перекисного окисления липидов индуцированы сернокислым железом в течение 30 минут. Исследовано содержание интермедиатов ПОЛ, ТЕК активных продуктов, общий антиокислительный потенциал плазмы, перекисная резистентность эритроцитов. Полученные результаты свидетельствуют об интенсификации процессов липопероксидации и угнетении исследованных параметров антиоксидантной защиты под воздействием ионов Fe2+ на кровь, разбавленную физиологическим раствором. Индукция ПОЛ в присутствии препарата ГЭК — стабизола - менее выражена: прослеживается отчетливое нормализующее влияние на содержание интермедиатов липопероксидации, отмечается увеличение общей АОА, скорости каталазных реакций в эритроцитах, стабилизация мембран эритроцитов. Установлена взаимосвязь некоторых параметров системы «ПОЛ- антиоксиданты» от концентрации препарата.
Ключевые слова: катализ, взаимосвязь, раствор
INFLUENCING OF A HIDROKSIATILKRAKHMAL DRUG А - STABIZOL - ON INTENSITY INDUCED LIPID PEROXIDATION IN A BLOOD OF CHILDREN
S.G. Gimolenko, B.S. Hishikuev, I.B. Li, P.P. Tereshcov
The aim of the investigation was to study effects of different levels of stabizoI on lipid peroxidation (LPO) values in a model system. The object of the study was blood collected from 10 healthy children donors. Blood was 1.1, 1.2 and 1.4 times diluted with stabizol and saline after which lipid peroxidation was induced by iron sulfate exposure for 30 minutes. Levels of LPO - intermediates, TBA - active products, plasma total antioxidant potential, and erythrocyte peroxide resistance were studied. The data obtained testify to intensified lipid peroxidation and inhibited antioxidant defense values of saline diluted blood under Fe2+ exposure. Stabizol induced lipid peroxidation was less marked: there were distinct normalizing effects of stabizol on LPO — intermediates, antioxidant activity was elevated, the rate of erythrocyte catalase reactions was increased, and erythrocyte membranes were stabilized. Changes in some parameters of “LPO - Antioxidants” were found to be directly correlated to stabizol levels.
Key words: a catalysis, intercoupling, solution
В настоящее время препараты гидроксиэтил-крахмала (ГЭК) широко применяются в клинической практике в качестве искусственных плазмо-заменителей. Сравнительные исследования показали значительные преимущества производных ГЭК по сравнению с ранее распространенными растворами декстранов, желатина, Рингера, альбумина [4,7,8]. Данные преимущества, прежде всего, обусловлены очень низкой частотой аллергических реакций и побочных влияний, устойчивым волемическим эффектом, улучшением реологических свойств крови [4,8]. Наиболее значимым отрицательным воздействием ГЭК является развитие геморрагических осложнений, которые
связаны с нарушением функции тромбоцитов и недостаточностью фактора VIII (ЛУіІІеЬгапсІ), гипофибриногенемией [4,8,15]. Выраженность побочных реакций имеет прямую зависимость от дозы препарата и его химических свойств: чем больше молекулярная масса и соотношение Сг/Сб, тем чаще регистрируются нарушения гемостаза [4,8,15]. В литературе практически отсутствуют сведения о влиянии препаратов ГЭК на процессы перекисного окисления липидов (ГІОЛ) и антиоксидантную защиту [14].
