CC BY
36
УДК 612.017-614.07
В.В. Долгих, Т.А. Астахова, А.Г. Черкашина, В.А. Шенин
ОЦЕНКА НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ И МИКРОАНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ УСТЬ-ОРДЫНСКОГО БУРЯТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск)
В статье представлены данные о результатах медицинского обследования 1915 детей, проживающих на территории, двух районов Усть-Ордынского Бурятского автономного округа. Наиболее неблагоприятная, ситуация по уровню, росту основных классов неинфекционных заболеваний, физическому развитию и. числу микроаномалий развития выявлена у детей, родившихся, и. проживающих на территории Осинского района.
Ключевые слова: дети, физическое развитие, микроаномалии развития
EVALUATION OF HEALTH IMPAIRMENT AND MALFORMATIONS OF DEVELOPMENT OF CHILDREN LIVING ON THE TERRITORY OF UST-ORDINSKY BURYAT AUTONOMOUS AREA
V.V. Dolgikh, T.A. Astakhova, A.G. Cherkashina, V.A. Shenin
Scientific Center of Medical Ecology ESSC SB RAMS, Irkutsk
The paper presents the results of medical examination of 1915 children living on the territory of two districts of Ust-Ordinsky Buryat autonomous area. The most unfavorable situation in the level, growth of main classes of non-infectious diseases, physical development, and number of malformations of development have been revealed, in children born and living on the territory of Osinsk district.
Key words: children, malformation, physical development
Показатели здоровья детского населения Усть-Ордынского Бурятского автономного округа по обращаемости за период с 1992 по 2003 гг. характеризуются достоверным увеличением частоты хронических неинфекционных заболеваний. При проведении исследования объектами наблюдения явились дети в возрасте 0—16 лет (1 915 чел.), проживающие в двух административных районах округа — Баяндаевском и Осин-ском, родители которых родились и постоянно проживают на этой территории. Несмотря на отсутствие этнических различий, образа и качества жизни населения исследуемых районов, для каждого из них характерны как определенные уровни заболеваемости детей, так и ее определенная структура.
Анализ статистических форм за двенадцатилетний период, с 1992 по 2003 гг., проведенный для оценки эпидемиологической ситуации в популяции детей, родившихся и проживающих на территории Баяндаевского и Осинского районов, показал, что уровень основных классов неинфекционных заболеваний превышал средний показатель по трем контрольным районам от 1,5 до
7,4 раз. В Баяндаевском районе выявлена наиболее неблагоприятная динамика по росту такой патологии детей, как новообразования (4 раза), болезни крови (3,6 раза) и кариес (5,5 раза).
Частота эндокринной патологии в 2003 г. выше у детей Осинского района, причем диффузное увеличение щитовидной железы (ДУЩЖ) за-
регистрировано в 3,8 раза чаще, чем в Баяндаевском (266,4 %0 и 70,9 %0), составляя соответственно
77,4 % и 25,3 % в структуре этого класса болезней.
Наиболее высокий уровень патологии костномышечной системы и кариеса выявлен в поселках Осинского района. У обследованных детей в Осин-ском районе при анализе структуры врожденных аномалий констатировано значимое преобладание пороков костно-мышечной системы (дисплазия тазобедренного сустава, воронкообразная и килевидная деформации грудной клетки). Все эти выявленные аномалии развития костной системы наследуются по аутосомно-рецессивному типу.
Отклонения в эндокринном статусе проявляются в нарушениях функции других органов и влияют на физическое развитие ребенка. Неблагоприятные факторы окружающей среды приводят не только к росту заболеваемости, но также заметно ухудшают основные показатели физического развития и обуславливают увеличение количества детей с дисгармоничным развитием [2]. При оценке физического развития детского населения отмечен низкий уровень гармоничного развития, достоверно отличающийся от региональных показателей: 52,0 % — в Баяндаевском районе, 54,9 % — в Осинском и 83,0 % — в среднем по Иркутской области (табл. 1).
Из отклонений от нормального развития особенно выделяется негативная тенденция повышения к 2003 г. высокой массы тела в обоих исследуемых районах: 20,6 % — в Осинском, 13,6 %
Таблица 1
Сравнительный анализ уровня физического развития детей в Осинском и Баяндаевском районах (2003 г., в% от всех обследованных детей 0-16 лет)
Показатели физ. развития Осинский район Баяндаевский район Иркутская область
Гармоничное развитие 52,0* ± 2,5 54,9 ± 3,3 83,0* ± 1,2
Повыш. и высокая масса тела 20,6* ± 2,0 13,6 ± 2,3 9,0 ± 0,6
Низкая масса тела 6,8 ± 1,2 7,9 ± 1,8 8,0 ± 0,5
Сниженная длина тела 13,6 ± 1,4 14,8 ± 1,7 -
Высокая длина тела 7,0 ± 1,3 8,8 ± 1,9 -
Примечание: * - различия статистически значимы при р < 0,05.
7 6 5 4 3 2 1 0
Баяндаевский район Осинский р-н Плавский р-он п. Октябрьский п. Борохал
Тульской обл. Читинской обл.
Рис. 1. Среднее число МАР на одного ребенка.
— в Баяндаевском районе; 9,0 % — по Иркутской области (р < 0,01).
Дисгармония физического развития ребенка часто сопровождается структурными дефектами, возникающими в результате нарушения эмбриональной дифференцировки плода [3]. Принято считать, что наличие микроаномалий развития (МАР), превышающих пороговые значения, указывают на генетическую или тератогенную природу заболевания. Микроаномалии развития могут являться маркерами в оценке состояния здоровья детей и указывать на возможность возникновения аналогичных нарушений во внутренних органах, что подтверждается анализом заболеваемости [1].
Во всех исследуемых группах детей в двух районах наиболее часто встречались такие микроаномалии развития, как дизморфичные ушные раковины, сандалевидная щель, высокое небо и клинодактилия.
Средние значения МАР на одного ребенка в целом по детям Осинского района составили — 3,8 ± 0,9, у детей Баяндаевского района — 2,9 ± 0,8, у детей п. Октябрьский Читинской области, где повышено содержание радона в объектах окружающей среды — 3,8 и у детей Плавского района Тульской области, пострадавшего от выпадения радионуклидов после аварии на Чернобыльской АЭС — 2,0 ± 1,66 (рис. 1). Сравнительная оценка среднего числа микроаномалий развития, прихо-
дящихся на одного ребенка, выявила их наибольшее число в Осинском районе — 3,8 ± 0,9.
Таким образом, неблагополучное состояние здоровья детей и подростков, особенно в Осинс-ком районе округа: высокие уровни патологии щитовидной железы, крови и кроветворных органов, костно-мышечной системы, резко сниженный уровень гармоничности физического развития, а также проявление генетических нарушений (большая распространенность врожденных аномалий, высокий уровень стигматизации) диктуют необходимость дальнейших исследований генетических нарушений, разработки принципов диспансерного наблюдения и создания системы медико-профилактической реабилитации детей, проживающих на территории Баяндаевского и Осинского районов Усть-Ордынского Бурятского автономного округа.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бочков Н.П. Клиническая генетика / Н.П. Бочков. — М.: Медицина, 1997. — 286 с.
2. Величковский Б.Т. Рост и развитие детей и подростков в России / Б.Т. Величковский, А.А. Баранов, В.Р. Кучма // Вестн. РАМН. — 2004. — № 1.
- С. 43-45.
3. Ибрагимова А.И. Клинические данные о генотоксическом действии ионизирующей радиации / А.И. Ибрагимова // Рос. вестн. перинато-логии и педиатрии. — 2003. — №6. — С. 51-55.
