CC BY
27
профилактическая медицина
УДК 616-053.2(571.53)
т.А. Астахова, А.Г. Меркашина, Л.В. Рычкова
ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ОСИНСКОМ И БАЯНДАЕВСКОМ РАЙОНАХ УСТЬ-ОРДЫНСКОГО БУРЯТСКОГО
НАЦИОНАЛЬНОГО ОКРУГА
Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр проблем здоровья семьи
и репродукции человека Сибирского отделения РАМН (Иркутск)
Представлены данные об изменении за пятилетний период показателей физического развития детей, проживающих в Осинском и Баяндаевском районах Усть-Ордынского Бурятского национального округа. Выявлены, негативные тенденции, увеличения числа детей с дисгармоничным, физическим, развитием: увеличение доли, детей с повышенной и. высокой массой тела, особенно в Осинском. районе. Ключевые слова: физическое развитие, дети и подростки
INDICES OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN LIVING IN BAYANDAEVSKY AND OSINSKY AREAS OF IRKUTSK REGION
T.A. Astakhova, A.G. Cherkashina, L.V. Rychkova
Scientific Center of Family Health Problems and Human Reproduction SB RAMS, Irkutsk
We demonstrate how some physical development indices in children living in Bayandaevsky and Osinsky areas of Irkutsk region are changed, during last five year. We found, negative tendencies concerning increase of number of children with disharmonic physical development. Key words: physical development, children and adolescents
Физическое развитие является важнейшим показателем состояния здоровья детей и подвержено влиянию внешних и внутренних факторов. В настоящее время особую озабоченность вызывают нарушения физического развития у детей и подростков как одного из важных показателей формирования патологических процессов [2, 5]. В период роста и развития ребенка сдвиги в физическом развитии организма могут легко трансформироваться в патологические процессы, особенно при длительном воздействии неблагоприятных факторов на развивающийся организм [1].
В России повсеместно увеличивается частота дисгармоничного физического развития детей, возрастает как дефицит, так и избыток массы тела, увеличивается удельный вес низкорослослых детей и подростков.
Это обусловило цель настоящего исследования: определение степени гармоничности физического развития детей бурятской национальности за пять лет — в 2003 и 2008 гг.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Сотрудниками НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН в 2003 и 2008 гг. при комплексных медицинских осмотрах проведены антропометрические исследования для выявления изменений уровня гармоничности фи-
зического развития детей, постоянно проживающих в поселках Осинского и Баяндаевского районов Усть-Ордынского Бурятского национального округа Иркутской области. Оценка физического развития проведена по росто-половым таблицам, единым для регионов с относительно высоким и относительно низким ростом детей, относящихся к разным этническим группам. Анализ уровня физического развития выполнен в соответствии с методическими рекомендациями «Региональные показатели физического развития детей и подростков Иркутской области» и «Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела детей от 0 до 16 лет» [4]. В работе с группами детей и подростков соблюдались этические принципы, предъявляемые Хельсинкской Декларацией Всемирной медицинской ассоциации (World Médical Association Déclaration of Helsinki (1964, 2000 ред.).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Удельный вес гармоничного развития детей в среднем по России колеблется в пределах 65 — 75 % [6]. Результаты антропометрических исследований показали, что у детей-представителей бурятской национальности в обоих исследуемых районах в 2003 г. доля гармоничного развития составила, соответственно, 62,7 и 57,4 % (табл. 1).
Таблица 1
Состояние физического развития детей бурятской национальности, проживающих в Осинском и Баяндаевском районах Усть-Ордынского Бурятского автономного округа (2003 г.) (% от обследованных детей)
Баяндаевский район Осинский район
Гармоничное развитие 62,7 ± 2,5 57,4 ± 1,9
Высокая и повышенная масса тела 4,6 ± 1,1 10,2 ± 1,1*
Сниженная и низкая масса тела 9,7 ± 1,6 6,4 ± 0,9
Сниженная и низкая длина тела 22,2 ± 2,1 18,9 ± 1,5
Высокая длина тела 0,8 ± 0,6 7,1 ± 1,0**
Всего %% 100 100
Детей 359 662
Примечание: * - различия статистически значимы при
р < 0,05; ** - р < 0,01.
У детей, проживающих на территории Баян-даевского района, на первом месте из отклонений от гармоничного развития отмечена сниженная и низкая длина тела, даже для детей этнических групп с относительно низким ростом.
Обращает на себя внимание значительный удельный вес повышенной и высокой массы тела в Осинском районе (10,2 %), доля которой в 2,2 раза выше, чем в Баяндаевском районе (4,6 %), хотя на первом месте, так же, как и у детей Баяндаевского района, среди выявленных отклонений от гармоничного развития находится сниженная и низкая длина тела.
Повозрастная характеристика уровня физического развития в исследуемых районах за 2003 год характеризуется очень низким уровнем гармоничного развития детей дошкольного возраста по сравнению со старшими возрастными группами в обоих районах (табл. 2).
Выявленные в 2003 г. существенные различия по высокой массе тела детей Осинского района в сравнении с Баяндаевским приходятся на детей младшего возраста, причем в Осинском районе — в 2,6 раза выше, чем в Баяндаевском (13,6 % и 5,2 %; р < 0,05), у детей 8 — 16 лет не отмечено различий
по высокой массе тела (4,6 % и 4,0 %; р > 0,05). В 2003 г. дети, проживающие в Баяндаевском районе, отличались низкой длиной тела, особенно в группе дошкольников (34,8 %) .
Анализ физического развития детей в исследуемых районах через пять лет, в 2008 г. показал уменьшение доли гармонично развитых детей — с 62,7 % до 54,9 % (в 1,1 раза), у детей в Осинском районе — с 57,4 % до 52,2 % (также в 1,1 раза). Удельный вес детей с дисгармоничным физическим развитием остается очень высоким в обоих обследованных районах (табл. 3), хотя значимое отличие отмечено только по высокой массе тела в Осинском районе, превышающей таковую у детей Баяндаевского района в 1,5 раза (20, 6% и 13,6 % соответственно; р < 0,05).
Таблица 3
Состояние физического развития детей бурятской национальности, проживающих в Осинском и Баяндаевском районах Усть-Ордынского Бурятского автономного округа (2008 г.) (% от обследованных детей)
Гармоничность Баяндаевский район Осинский район
Гармоничное развитие 54,9 ± 3,3 52,0 ± 2,5
Повышенная и высокая масса тела 13,6 ± 2,3* 20,6 ± 2,0
Сниженная и низкая масса тела 7,9 ± 1,8 6,8 ± 1,2
Сниженная и низкая длина тела 14,8 ± 2,9 13,6 ± 1,5
Высокая длина тела 8,8 ± 1,9 7,0 ± 1,3
Всего %% 7,3 ± 1,7 4,1 ± 0,9
Детей 226 237
Примечание: * - различия статистически значимы при
р < 0,05; ** - р < 0,01.
Анализ динамики показателей отклонений от гармоничного развития у детей Баяндаевского района выявил существенное увеличение повышенной и высокой массы тела — с 4,6 % до 13,6 % (в 3 раза). Из положительных тенденций здесь отмечено статистически значимое уменьшение доли такого дисгармоничного развития, как сниженная и низкая длина тела (с 21,2 % до 14,8 %; уменьшение в 1,4 раза) и увеличение процента детей с высокой длиной тела (с 1,8 % до 8,8 %; увеличение в 4,9 раза).
Таблица 2
Возрастная характеристика физического развития детского населения Осинского и Баяндаевского районов Усть-Ордынского Бурятского автономного округа (2003 г.) (% от числа обследованных детей)
Возраст ^^^ Районы 1-7 лет 8-16 лет
Баяндаевский р-н Осинский р-н Баяндаевский р-н Осинский р-н
Гармоничное развитие 44,3 ± 3,4 53,1 ± 2,4** 65,1 ± 3,9 65,2 ± 3,0
Повышенная и высокая масса тела 5,2 ± 1,5 13,6 ± 1,7* 4,6 ± 1,7 4,0 ± 1,2
Сниженная и низкая масса тела 9,0 ± 1,9 6,0 ± 1,2 12,9 ± 2,7* 7,0 ± 1,6
Сниженная и низкая длина тела 34,8 ± 3,3 19,8 ± 1,9** 16,5 ± 3,0 17,2 ± 2,4
Высокая длина тела 6,7 ± 1,7 7,4 ± 1,3 0,9 ± 0,7** 6,6 ± 1,6
Кол-во детей 210 418 149 227
Примечание: * - различия статистически значимы при р < 0,05; ** - р < 0,01.
Таблица 4
Возрастная характеристика физического развития детского населения Осинского и Баяндаевского районов Усть-Ордынского Бурятского автономного округа (2008 г.) (% от числа обследованных детей)
Возраст Районы 1-7 лет 8-16 лет
Баяндаевский р-н Осинский р-н Баяндаевский р-н Осинский р-н
Гармоничное развитие 60,5 ± 4,4** 43,8 ± 3,9 53,6 ± 3,7 54,2 ± 2,9
Повышенная и высокая масса тела 16,5 ± 3,3 25,9 ± 3,4 13,2 ± 2,0 19,2 ± 2,2**
Сниженная и низкая масса тела 4,6 ± 1,9 5,6 ± 1,8 8,8 ± 1,1 7,1 ± 1,4
Сниженная и низкая длина тела 13,8 ± 3,1 19,1 ± 3,1 14,6 ± 2,1 12,1 ± 1,8
Высокая длина тела 4,6 ± 3,2 5,6 ± 2,0 9,8 ± 1,8 7,4 ± 1,4
Кол-во детей 123 162 326 283
Примечание: * - различия статистически значимы при p < 0,05; ** - p < 0,01.
У детей Осинского района за 5-летний период, в 2008 г., отмечен значительный рост самого неблагоприятного отклонения от гармоничного развития — высокой массы тела с 10,2 % до 20,6 % (в 2 раза).
Анализ выявленных отклонений в физическом развитии в 2008 г. среди дошкольников и школьников выявил особенно негативную тенденцию увеличения доли высокой массы тела в Осинском районе в обеих группах (табл. 4).
Значительна доля сниженной и низкой длины тела у дошкольников и школьников также в Осинском районе - 19,1 % и 12,1 % (p < 0,05), в Баяндаевском эти различия недостоверны (13,8 % и 14,6 %; p > 0,05).
Таким образом, полученные через 5 лет результаты антропометричесих исследований свидетельствуют о том, что доля детей с дисгармоничным физическим развитием была и остается весьма велика в обоих обследованных районах. Анализ выявленных отклонений в физическом развитии показал особенно негативную тенденцию увеличения числа детей с высокой массой тела в Осин-ском районе, что подтверждается отрицательной динамикой в показателях заболеваемости официальной статистики по такому классу болезней, как эндокринные расстройства и нарушения обмена веществ [3]. Низкая длина тела по-прежнему составляет значительную долю в структуре отклонений от среднего уровня физического развития в обоих районах исследования.
Требуют серьезного анализа негативные тенденции физического развития детей в обследуемых регионах. Низкая масса тела при нормальных значениях длины тела в 5,3 раза повышает риск развития хронических болезней; высокая масса при нормальных значениях длины тела в 2 раза
увеличивает риск развития любой патологии. Есть также данные о том, что у детей с низким физическим развитием на 2 — 3 года задерживается возраст начала менархе и формирование задержки полового развития у мальчиков.
Такое существенное снижение гармоничности физического развития детей, проживающих в сельской местности, может являться результатом взаимодействия генетической программы с различными внешнесредовыми воздействиями.
ЛИТЕРАТУРА
1. Величковский Б.Т., Баранов А.А., Кучма В.Р. Рост и развитие детей и подростков в России // Вестн. РАМН. - 2004. - № 1. - С. 43-45.
2. Ефимова Н.В., Никифорова В.А., Беляева Т.А. Физическое развитие детей и подростков северных городов Восточной Сибири // Вестн. СПб. ун-та. - 2008. - Вып. 3. - С. 108-113.
3. Долгих В.В., Астахова Т.А., Черкашина А.Г., Шенин В.А. Оценка нарушений здоровья и микроаномалий развития детей, проживающих на территории Усть-Ордынского Бурятского автономного округа // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - № 3 (49). - С. 166-168.
4. Долгих В.В., Бугун О.В. Региональные показатели физического развития детей и подростков Иркутской области: метод. рек. - Иркутск, 2004. - 46 с.
5. Никифорова В.А., Ефимова Н.Е., Перце-ва Т.Г. Физическое развитие детей и подростков Восточной Сибири. - Братск, 2007. - 130 с.
6. Особенности формирования здоровья детей, проживающих в промышленных центрах // Л.И. Колесникова, В.В. Долгих, Л.В. Рычкова [и др.] // Бюл. СО РАМН. - 2008. - № 4. - С. 72-76.
Сведения об авторах
Астахова Татьяна Александровна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории генетико-био-химических проблем онтогенеза Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева,16; тел.: 8 (3952) 20-76-36, 20-73-67; e-mail: tatjana_astahova@ mail.ru)
Черкашина Анна Глебовна - кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории мониторинга состояния здоровья матери и ребенка Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (664003, г Иркутск, ул. Тимирязева,16; тел.: 8 (3952) 20-76-36, 20-73-67; e-mail: anna_glebovna@ mail.ru)
Рычкова Любовь Владимировна - доктор медицинских наук, заведующая отделением экологической педиатрии Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека Со РАМН (664047, г. Иркутск, ул. Дальневосточная, 67А, тел.: 8 (3952) 24-68-21; e-mail: clinica@irk.ru)
