CC BY
17
ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫК ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЬЩ ЗЕРТТЕУЛЕР
Заключение. Таким образом, в хирургическом и родильном отделениях необходимо активизировать работу по организации комиссии инфекционного контроля (КИК) согласно нормативным актам, по улучшению реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий при ВБИ, ГСИ у новорожденных, родильниц и больных. Проводить качественный эпидемиологический и микробиологический мониторинг, нацелив работу КИК на активное выявление случаев и обеспечение полного учета и регистрации всех случаев ВБИ и гСи. Списоклитературы:
1. Акимкин В.Г. Организация деятельности врача-эпидемиолога лечебно-профилактического учреждения.-Москва: «Медицина».-2005.-156 с.
2. ЮщукН.Д., Мартынов Ю.В. Эпидемиология.-Москва: «Медицина».-2003.-450с.
3. Приказ №349 Мз РК от 15.08.2006 г Санитарно-эпидемиологические правила и нормы «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям работы и медицинского обеспечения при проведении инфекционного котроля за внутрибольничными инфекциями в медицинских организациях Республики Казахстан», 16 с.
TYWH
РЖ. Ж¥МАГАЛИЕВ
ХРОМТАУ ОРТАЛЬЩ АУДАНДЫК АУРУХАНАСЫ БОЙЫНША АУРУХАНА 1Ш1Л1К АУРУЛАРМЕН
АУРУШАНДЫГЫН ТАЛДАУ
Хромтау орталык аудандык ауруханасы, Хромтау каласы
Макалада Хромтау орталык аудандьщ ауруханасы бойынша аурухана шлк аурулармен сыркаттанушылыктыч талдауы жYргiзiлдi жэне оны емдеу-профилактикалык мекемелердеп алдын алу туралы усыныстарбертдк
Негiзгiсвздер:госпитальды инфекция, аурушандыщталдауы.
SUMMARY
R. ZH. ZHUMAGALYIEV
ANALYSIS OF NOSOCOMIAL DISEASES MORBIDITY IN KHROMTAU CENTRAL REGIONAL HOSPITAL
Khromtau central district hospital, Khromtau city
In the article the analysis of nosocomial diseases morbidity in Khromtau Central Regional Hospital is carried out andrecommendations in their prevention by medicalandpreventative measuresaregiven. Keywords: hospital infections, analysisofmorbidity.
А.К. ИЛЬЯСОВА
К ВОПРОСУ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ РОЖИ И ЕЁ РЕЦИДИВОВ В АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Актюбинская областная клиническая инфекционная больница, г Актобе
Результаты проведённого авторами клинического исследования, отражают структуру заболевания рожей в Актюбинской области и позволяют говорить об определённых изменениях в картине заболевания. Проанализировано клиническое течение рожи у 80 больных, находившихся на лечении в Актюбинской областной клинической инфекционной больницес2000 по 2010 годы.
Ключевыеслова: рожа, еерецидивы, клиническоетечение.
Рожа в структуре инфекционных заболеваний занимает четвёртое место после ОРВИ, группы кишечных инфекций, вирусных гепатитов и характеризуется частым (до 40-50 %) переходом в рецидивирующую форму и развитием осложнений (лимфостаза, слоновости, гиперкератоза) [1 ].
94 Батыс Казахстан медицина журналы №1 (29)2011 ж. / " "
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Нами проанализировано клиническое течение рожи у 80 больных, находившихся на лечении в Актюбинской областной клинической инфекционной больнице с 2000 по 2010 годы.
Выявлено, чтоженщины болеютчаще, чем мужчины (52,5 % и 47,5 % соответственно). Большинство случаев заболевания приходилось на возраст от 40 до 60 лет и старше (80 %). Чем старше возраст больных, тем тяжелее протекало заболевание. У больных в юношеском возрасте заболевание встречалось только в 5 % случаев, рецидивов не наблюдалось. Все юноши были военнослужащими, и рожистое воспаление у нихлокализовалось на нижних конечностях в результате потертости от портянок и сапог
Заболевание рожей регистрировалось в течение всего года, однако незначительный подъем её приходится на весенне - осенний период. Локализацию рожистого воспаления на нижних конечностях мы наблюдали у 50 % больных, на лице - у 47,5 % больных. Другие локализации процесса наблюдались значительно реже (2,5 % случаев).
Воспалительный процесс носил эритематозныйхарактер у 32,6 %, эритематозно-буллёзный - у 67,4 % больных. Больные с легким течением инфекционного процесса в стационар не поступали, они лечились амбулаторно.
Первичная рожа наблюдалась у 78 % больных, у остальных 22 % с рецидивирующим течением инфекционного процесса отмечалась различная частота рецидивов. Так, по два рецидива было у 12 человек, по три - у одного, по четыре - у 2 и ещёудвоих по 5 рецидивов.
У наблюдаемых нами больных клиническая картина рожи складывалась из симптомов общей интоксикации, лихорадки и местных проявлений. По литературным данным [1], у 62 % больных симптомы инфекционного токсикоза обнаруживаются раньше местных проявлений - в сроки от нескольких часов до 1,5-2 суток. По нашим наблюдениям, общие симптомы интоксикации также предшествовали 87,5 % случаям, и этот период длился от 1 до 2 суток.
Считается, что наиболее ранними и частыми симптомами общей интоксикации является головная боль и слабость. Эти симптомы выявлены соответственно у 93,7 % и 86,2 % больных. Но повышение температуры, опережающуюголовнуюбольислабостьунаблюдаемыхнами больных мы встретили в 95% случаев. Температура повышаласьдо 38о Су 51,4 % больных, до 39оС - у 34 % и свыше 39о С - у 14,5 %. В первые дни повышение температуры тела сопровождалось ознобами практически у всех больных. Длительностьлихорадки следующая: одни сутки температурадержаласьв27,6 % случаев 2-3 дня - в 40,8 %, 4-5 дней - в 17,1 %, 6-7 дней - в 13,2 %, свыше 10 дней - у 1,3 % больных. Тошноту, рвоту в начале заболевания мы выявилилишь в 1,3% случаев.
Период разгара заболевания совпадал с появлением местных изменений, сопровождающихся жжением и болью в месте локализации инфекционного процесса. Эти симптомы выявлены у всех наблюдаемыхбольных. Вдинамике наблюдения местные изменения исчезаливтечениеодной неделиу 52 % больных, в течение двух недель - у 45 % и 2,5 % случаев - в течение 18 дней. Из наблюдаемых нами больных 3 человека нуждались в хирургическом лечении в связи с развитием осложнений в виде нагноительного процесса. Все эти больные старше 50 лет, с рецидивирующим течением рожистого воспаления.
Всем больным проведено лечение антибиотиками, назначались десенсибилизирующая и витаминотерапия. При эритематозно - буллёзной форме местно применялись повязки с фурациллином, эктерицидом, по показаниям физиотерапевтические процедуры. Больные с эритематозной формой рожи в местномлечении, какправило, не нуждались.
Из антибиотиков преимущественно назначали пенициллин по 6 млн в сутки, цефалоспорины и препараты фторхинолонового ряда. Больным с рецидивирующей формой рожи назначались два антибиотика. Больным слокализацией рожистого процесса на лице с резко выраженным экссудативным воспалением и при явлениях лимфостаза проведены короткие курсы гормонотерапии (в 3,5 % случаев). Проводилась также неспецифическая стимулирующая терапия пентоксилом, метилурацилом. Новым подходом в лечении рожи является опыт раннего применения метилурациловой мази местно до - и после вскрытия пузырей. Это позволило сократить сроки пребывания больных в стационаре. В последнее время стали применять иммунокоррегирующуютерапиюлевамизолом по 150 мгвсутки.
Применение комплекснойтерапии в нашей клинике позволило сократитьчастотурецидивовдо 16,6% больных. Положительную роль в лечении больных с рецидивирующей формой болезни сыграла и бициллинопрофилактика, проводившаяся больным 2 раза в год: весной и осенью.
Таким образом, результаты проведённого нами клинического исследования, отражают структуру заболевания рожей в Актюбинской области и позволяют говорить об определённых изменениях в картине заболевания. Кним относятся:
- преимущественное заболеваниеулицстарше 40 лет;
- женщины болеют чаще, чем мужчины, заболевание у которых встречается в 52,5 % случаев;
- у 87,5% больных симптомы интоксикации предшествуют местным проявлениям;
- преимущественная локализация инфекционного процесса на нижних конечностях илице (97,5 %).
Списоклитературы:
1. Храмцев М.М., Шипилов М.В., Манькова М.И. Современные методы лечения и профилактики рожи //
Клиническая медицина. -2008. - №4.-С. 17-20.
„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №1 (29) 2011
Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г. \ _____
ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫК ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК ЗЕРТТЕУЛЕР
ТYЙIН
А.К. ИЛЬЯСОВА
АКТ0БЕ О БЛЫСЫНДАГЫ Т1ЛМЕН1И КЛИНИКАЛЫК АГЫМЫ МЕН ОНЫН КАЙТА 0РШУ1Н1И
КОРЫТЫНДЫСЫ
Актебе облыстык клиникалык инфекциялык ауруханасы, Актебе каласы
Сексен наукаста ттменщ клиникалык агымына зерттеу жYргiзiлдi. ЖYргiзiлген зерттеу нэтижелерi Актебе облысындагы тiлме ауруыныч курамын керсетедi жэне аурудыч клиникалык кершютершщ белгiлi езгерютер^чбарындэлелейдк
Негiзгiсвздер:тiлме, онычкайталануы, клиникалыкагым.
SUMMARY
A.K. ILIASSOVA
TO THE QUESTION OF CLINICAL COURSE OF ERYSIPELAS AND ITS RECURRENCES IN THE AKTYUBINSK REGION
Aktyubinsk regional clinical infectious diseases hospital, Aktobe city
The analysis of clinical course of 80 patients with erysipelas was made. The results of the carried out investigation reflectthestructure oferysipelas diseases intheAktyubinsk region and allowto speakaboutdefinite changes inthe clinical picture ofthe disease.
Keywords: erysipelas, its recurrence, clinical course.
В.В. ЖЕЛЕЗНОВА
ВЛИЯНИЕ ПОСТОЯННОГО ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА МАЛОЙ СИЛЫ НА СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г.Актобе
Авторы статьи опубликовали результаты настоящих исследований по изучению влияния постоянного микросилового электрического тока на микроциркуляцию слизистой оболочки слуховой трубы при хроническом воспалении слуховой трубы.
Ключевые слова: хроническое воспаление слуховой трубы, постоянный электрический ток малой силы.
Актуальность. Ранее нами был разработан и описан способ лечения больных хроническим воспалением слуховой трубы постоянным электрическим током малой силы [1]. Сущность его заключается в том, что на область глоточного устья слуховой трубы через электрод специальной конструкции воздействуют постоянным электрическим током положительной полярности силой 20 мкА в течение 10 минут ежедневно. Курс лечения состоит из 10-12 процедур. Отмечена высокая терапевтическая эффективность данного метода. Вместе с тем механизм лечебного воздействия постоянного микросилового электротока на слизистую оболочку глоточного отверстия оставался не изученным.
Известно, что в основе патогенеза хронического сальпингита вне зависимости от причин заболевания лежат изменения со стороны нервной системы, приводящие кдисфункции сосудистой системы вообще и в слуховой трубе в частности, т.е. к изменениям в системе микроциркуляции, поэтому ее состояние при действии различных терапевтических факторов можно считать одним из основных объективных показателей эффективности лечения и способов изучения механизма действия того или иного лечебного фактора. Учитывая близость расположения и общность кровоснабжения органа зрения, полости носа и носоглотки и, не имея технических возможностей для изучения микроциркуляции слизистой оболочки
96 Батыс Казахстан медицина журналы №1 (29)2011 ж. / " "
__/ Медицинскии журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г.
