CC BY
18Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
Больные отмечали медленное развитие тугоухости, начиналось с неразборчивости чужой речи, шума в ушах, шум постепенно усиливался, становился более интенсивным и постоянным. Отоскопическая картина у всех больных — без существенных изменений. Снижение слуха носило двусторонний характер. Аудиологическое исследование (тональная аудиометрия — от 125 Гц до 8000 Гц) указывало на снижение как костной, так и воздушной проводимости с нормальным восприятием ультразвукового диапазона частот. Аудиограмма имела нисходящий характер кривой со снижением в области высоких частот. После проведенного обследования у 12 (18,5%) больных определена легкая степень НСТ, у 35 (53,8%) — умеренная степень и у 18 (27,7%) — выраженная степень НСТ. У 23,4% больных НСТ сочеталась с вибрационной болезнью.
Выводы. Большинство больных поступили с умеренной и выраженной степенью НСТ, что указывало на позднее направление шахтеров на экспертизу связи заболевания с профессией, и ведет к росту инвалидности среди этой категории работников. Необходимо качественное проведение периодических медицинских осмотров шахтеров с привлечением квалифицированных оториноларингологов и правильное проведение аудиометрических исследований.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Измеров Н.Ф., Суворов ГА Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. М.: Медицина; 2003.
2. Панкова В.Б., Синева Е.Л., Преображенская Е.А. Проблемы диагностики и экспертизы трудоспособности при профессиональной тугоухости. Вестн. оториноларингол. 2009; 6: 30-3.
3. Сабирьянов Д.И., Паневин П.А., Ткачук И.В. О частоте профессиональной сенсоневральной тугоухости у персонала предприятия. Рос. оториноларингол. 2016; 1: 78-81.
REFERENCES
1. Izmerov N.F., Suvorov G.A. Physical factors of production and natural environment. Hygienic assessment and control. M.: Medicine; 2003 (in Russian).
2. Pankova V.B., Sineva E.L., Preobrazhenskaya E.A. Problems of diagnostics and examination of working ability with professional hearing loss. Vestnik otororinolaringologii. 2009; 6: 30-3 (in Russian).
3. Sabir'yanov D.I., Panevin P.A., Tkachuk I.V. About the frequency of professional sensorineural hearing loss in enterprise personnel. Ros. otorinolaringologiya. 2016; 1: 78-81 (in Russian).
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-595-596 УДК 616-006.6-057
Гарипова Р.В.1, Сафина К.Р.2, Гиниятова А.М.3
К проблеме диагностики профессиональных злокачественных новообразований
'ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Бутлерова, 49, Казань, Россия, 420012;
2Республиканский центр профпатологии Минздрава Республики Татарстан, ул. Лечебная, 7, Казань, Россия, 420036; ^Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан, Б. Красная, 30, Казань, Россия, 420111
Проведен анализ двух случаев диагностики профессиональных злокачественных новообразований легких в профессиях газоэлектросварщика и плавильщика с использованием данных Международного агентства по изучению рака и санитарно-гигиенических характеристик условий труда.
Ключевые слова: профессиональные заболевания; злокачественные новообразования; диагностика Для цитирования: Гарипова Р.В., Сафина К.Р., Гиниятова А.М. К проблеме диагностики профессиональных злокачественных новообразований. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-595-596 Для корреспонденции: Гарипова Раиля Валиевна, E-mail: railyagaripova@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Garipova R.V.1, Safina K.R.2, Giniyatova A.M.3
To the problem of professional diagnosis of malignant neoplasms
'Kazan State Medical University, Butlerov str., 49, Kazan, Russia, 420012; 2National Centre of Pathology, Lechebnaya str., 7, Kazan, Russia, 420036; 3Rospotrebnadzor in the Republic of Tatarstan, B. Krasnaya str., 30, Kazan, Russia, 420111
The analysis of two cases of diagnosis of occupational malignant tumors of the lung in the professions of the welder and smelter using data from the International Cancer study Agency and the sanitary and hygienic characteristics of working conditions.
Keywords: occupational diseases; malignant neoplasms; diagnosis
For citation: Garipova R.V., Safina K.R., Giniyatova A.M. To the problem of professional diagnosis of malignant neoplasms. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-595-596 For correspondence: Raila V. Garipova, E-mail: railyagaripova@mail.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. В Республике Татарстан (РТ) с 2007 по 2017 г. не было ни одного случая связи онкологического заболевания с профессией, хотя только с 2012 по 2016
год в РТ впервые было выявлено 20677 случаев злокачественных новообразований (ЗН) у лиц трудоспособного возраста [1].
Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
В 2018 г. в Республиканском центре профессиональной патологии (РЦПП) зарегистрировано 2 случая профессионального рака легкого.
Материалы и методы. Анализ двух случаев связи злокачественных новообразований легких с профессией: у пациента 1953 г. рождения, проработавшего с 1974 по 2014 гг. в профессиях электрогазосварщика и пациента 1961 г. рождения, проработавшего с 2005 по 2017 гг. в профессии плавильщика металла и сплавов по данным историй болезни.
Результаты. Первый пациент, работая газосварщиком, имел контакт с твердыми и газовыми составляющими сварочного аэрозоля и хромом (VI) триоксидом, выделяющимся из состава электродов, использующихся при сварке (результаты лабораторных исследований содержания указанного химического вещества в воздухе рабочей зоны за весь период работы не сохранились). В конце 2014 года больному установлен диагноз: Периферический рак (аденокарцинома) верхней доли правого легкого от воздействия сварочного аэрозоля. T2N0M0 — заболевание профессиональное.
Обоснование диагноза — длительный стаж работы (40 лет) в контакте со сварочными аэрозолями и хромом (VI) триоксида (относятся к канцерогенам первой группы согласно «List of classifications») с наличием достаточных доказательств для развития злокачественных новообразований легких у человека согласно «Перечню канцерогенов с локализациями рака с достаточной или ограниченной доказанностью у человека» («List of Classifications») [2], представленному Международным агентством по изучению рака (МАИР).
Второй пациент (плавильщик металла и сплавов) имел контакт с хромом (VI) триоксидом и никелем и его соединениями. В 2016 году среднесменная концентрация хрома (VI) триоксида составила 0,008 мг/м3 (ПДК 0,01 мг/м3) а никеля и его соединений 0,031 мг/ м3 (ПДК 0,05 мг/м3), рассчитанный эффект суммации (0,008:0,01+0,031:0,05=1,42) превысил единицу, что свидетельствует о вредных условиях труда. Аналогичная картина оказалась и по данным условий труда в 2017 году (эффекта суммации = 1,12).
В 2017 г. диагностирована аденокарцинома нижней доли левого легкого. После оперативного лечения направлен в РЦПП, на Экспертном совете РЦПП установлена связь заболевания с профессией: Злокачественное новообразование нижней доли левого легкого, состояние после оперативного лечения. T2N2M0 mts in pulm., стадия 3а, кл. груп. II, АПХТ ЕР 4-й курс.
Канцерогенность хрома (VI) триоксида, а также соединений никеля указана в «List of classifications» [2]. Также по данным МАИР в «List of Classifications by cancer sites with sufficient or limited evidence in humans» показано наличие достаточных доказательств для развития злокачественных новообразований легких у лиц, имеющих контакт с хромом (VI) триоксидом и смесями соединений никеля.
Выводы. Имеет большое значение формирование онкологической настороженности у врачей-онкологов при обращении к ним пациентов для своевременного выявления подозрения на профессиональный генез злокачественных новообразований, ретроспективного уточнения профессионального маршрута при сборе анамнеза и направления таких пациентов на консультацию к профпатологу.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Вафин А.Ю., Гарипов Р.Р., Шишмарева Е.И. и др. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан за 2012-2016 гг.). Казань: «Медицина»; 2017.
2. IARC Monographs identification of carcinogenic hazards to humans. https://monographs.iarc.fr/list-of-classifications-vol-umes//.
REFERENCES
1. Vafin A.Yu., Garipov R.R., Shishmareva E.I. et al. Statistics of public health and health care (based on the materials of the Republic of Tatarstan for 2012-2016). Kazan: «Medicine»; 2017.
2. IARC Monographs identification of carcinogenic hazards to humans. https://monographs.iarc.fr/list-of-classifications-vol-umes//.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-596-597 УДК 613.6.027:613.62
Гарипова Р.В.1, Сафина К.Р.2, Нигматуллина Г.Р.1
Структура профессиональной заболеваемости работников крупного машиностроительного предприятия
1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Бутлерова, 49, Казань, Россия, 420012; Республиканский центр профпатологии Минздрава Республики Татарстан, ул. Лечебная, 7, Казань, Россия, 420036
Проведен анализ профессиональной заболеваемости основных нозологических форм профессиональных заболеваний работников ПАО «КамАЗ» в 2018 г.
Ключевые слова: профессиональная заболеваемость; профессиональные заболевания; условия труда Для цитирования: Гарипова Р.В., Сафина К.Р., Нигматуллина Г.Р. Структура профессиональной заболеваемости работников крупного машиностроительного предприятия. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-596-597
Для корреспонденции: Гарипова Раиля Валиевна, E-mail: railyagaripova@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Garipova R.V.1, Safina K.R.2, Nigmatullina G.R.1
Structure of occupational morbidity of employees of a large machine-building enterprise
1Kazan State Medical University, Butlerov str., 49, Kazan, Russia, 420012;
