CC BY
5
Дискуссии и отклики читателей
УДК 572.51-053.2-087.2
Канд. мед. наук Б. Н. Ильин, Л. Т. Дагаева, Е. А. Киселевская, А. И. Кружалов
К МЕТОДИКЕ СОСТАВЛЕНИЯ ОЦЕНОЧНЫХ ТАБЛИЦ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЯ
Ленинградский научно-исследовательский институт радиационной гигиены Министерства здравоохранения РСФСР, Выборгский родильный дом. Пятигорская городская санэпидстанция, Железно водское больнично-по ликлиническое объединение
В работах Ф. И. Гроссера, А. Ф. Зеленского и К. С. Каневской, А. М. Меркова, Г. И. Лифшица, С. Б. Давидсона, В. Н. Глуховой, А. А. Мнацаканяна приводятся сведения об основных показателях физического развития новорожденных за ряд лет, причем анализируются дан- 4 ные о многих тысячах детей. Колеблемость среднегодовых значений доходит до 1—2%.
Наши данные (табл. 1) о динамике показателей физического развития более чем 9400 новорожденных Выборга, Железноводска и Пятигорска, разбитых на 4 группы (мальчики и девочки — первенцы — М-1 и Д-1,
Таблица 1
Динамика физического развития новорожденных Выборга, Железноводска и Пятигорска
(в %)
Показатель Группа новорожденных Год Весь период Максимальные различия 1
1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 годовых данных годовых данных от сред, них за весь период
Выборг
М-1 100,0 101,9 101,0 101,7 99,7 103,8 101,3 101,5 4,1 2,3
М-2 100,0 99,2 95,8 99,7 97,3 98,4 96,8 98,0 4,2 2,2
Вес
Д-1 100,0 100,6 97,9 99,0 99,9 101,1 98,9 99,6 3,2 1,7
Д-2 100,0 100,1 100.5 99,1 97,4 101,6 98,4 99,6 4,2 2.2
М-1 100,0 99,6 99,2 100,0 98,9 99,4 98,9 99,4 1.1 0,6
М-2 100,0 99,1 97,7 99,5 98,5 98,6 98,2 98,7 2,3 1.3
Рост
Д-1 100,0 98,6 98,0 99,0 98,5 98,4 98,1 98,5 2,0 1.5 4
Д-2 100,0 99,1 99,2 99,5 97,9 99,0 98,1 98,8 2,1 1.2 1
Ж глезновс дек
М-1 100,0 105,8 105,7 100,3 106,1 105,0 106,0 104,0 6,1 4,6
М-2 100,0 100,7 99,7 100,5 98,5 100,8 97,2 99,7 3,6 2,5
Вес
Д-1 100,0 98,8 98,6 101,5 98,6 99,2 100,4 99,5 2,9 2.0
Д-2 100,0 103,7 100,4 101,8 100,0 101,4 99,0 100,9 4,7 2,8
М-1 100,0 102,0 102,7 101,6 102,8 100,7 103,6 102,1 3,6 2,1
М-2 100,0 100,4 100,8 101,0 100,3 99,8 101,4 100,5 1.6 0,9
Рост
Д-1 100,0 99,3 99,4 100,3 100,6 99,9 101,3 100,2 2,0 1.1
Д-2 100,0 100,2 101,7 101,8 101,4 100,2 101,7 101,0 1,8 2,0
74
Продолжение таблицы 1
Показа тел ь Группа новорожденных Год Весь период Макснмал ь-ные различия
1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 годовых данных годовых данных от средних за„весь период
Пятигорск
М-1 100,0 98,9 99,4 1,1 0,6
М-2 100,0 99,0 99.5 1.0 0,5
Вес
Д-1 100,0 99,9 99,9 0,1 0,1
Д-2 100,0 98,6 99,3 1,4 0,7
М-1 100,0 100,3 100,2 0,3 0,2
М-2 100,0 100,2 100,1 0.2 0,1
Рост
Д-1 100,0 100,3 100,2 0,3 0,2
Д-2 100,0 100,2 100,1 0,2 0,1
Таблица 2
Максимальные различия (в %) средних квадратических отклонений и коэффициентов корреляции некоторых признаков физического развития новорожденных за год и за весь
период
Максимальные различия
Город Показатель Группа ново- годовых по-
рожденных годовых по- казателей от
казателей средних за
весь период
ст веса М-1 8.6 5.0
М-2 8,7 5,2
Д-1 20.4 11.6
Д-2 15.3 11.7
Выборг о роста М-1 23,4 11.7
М-2 22,4 12,2
д-1 35,2 23.0
Д-2 10,2 6,0
М-1 40,4 25,5
г вес/рост М-2 24,8 14,1
Д-1 32,6 17,9
Д-2 18,6 10,6
а веса М-1 32,9 17,3
М-2 46,7 23,5
Д-1 14,9 8,4
д-2 24,7 15,1
Железноводск о-роста М-1 55,3 29,8
М-2 72,0 44,6
Д-1 24.2 15,2
Д-2 38,2 22,1
г вес/рост М-1 42,7 26,5
М-2 43,3 27,7
Д-1 26,9 16,6
Д-2 34,0 18,0
7Б
мальчики и девочки от повторных родов — М-2 и Д-2), также говорят о заметной колеблемости среднегодовых значений при отсутствии 'выраженной тенденции в этом отношении за весь период. Из табл. 1 отчетливо видно, что наибольшая колеблемость годовых данных отмечается по Железновод-ску (в среднем за год анализировались данные о 320 детях), меньшая — по Выборгу (630 новорожденных в год) и наименьшая — по Пятигорску (1400 детей в год). Приведенные сведения указывают на то, что колеблемость среднегодовых величин в какой-то степени зависит и от количества материала, подвергаемого статистическому анализу.
Таким образом, наблюдается заметная колеблемость средних за год данных о физическом развитии новорожденных, причем она может достигать 4—6%. Следовательно, использование оценочных таблиц физического развития, составленных по материалам 1 года, может привести к соответствующим погрешностям в последующем.
Если же для составления оценочных таблиц используются материалы за несколько лет, то максимальные различия годовых данных по сравнению со средними величинами за весь период (см. табл. 1) уменьшаются в 11/4— 2 раза. Аналогичные результаты получены и при анализе сведений о средних значениях окружности грудной клетки новорожденных за каждый год и за весь период. Они не приводятся в табл. 1 с тем, чтобы это не отражалось на ее размерах. Следовательно, использование для составления оценочных таблиц данных за несколько лет поведет к меньшей неточности, чем она может быть при использовании материалов за год.
Кроме средних показателей физического развития детей, при составлении оценочных таблиц используются средние квадратические отклонения и коэффициенты корреляции признаков физического развития, величины которых также влияют на конечные цифры стандартов. Естественно предположить, что такие параметры тоже будут различаться по годам н различия будут большими, чем общий параметр, который определен по данным за весь период, отличается от любого параметра, рассчитанного по материалам 1 года (табл. 2).
Приведенные в табл. 2 данные подтверждают это предположение.
Таким образом, использование для разработки оценочных таблиц физического развития материалов за несколько лет по сравнению с данными за 1 год или меньший срок увеличивает точность этих таблиц. В таком случае стандарты составляются по выравненным данным, тем более что ими придется пользоваться в течение ряда лет; эти данные тоже будут характеризоваться примерно такой же колеблемостью.
ЛИТЕРАТУРА. ГлуховаВ. Н. Здравоохр. РСФСР, 1966, № 7, с. 15.— Гроссер Ф. И. Профлакт. мед., 1935, № 5, с. 52. — Д а в и д с о н С. Б. Развитие и состояние здоровья детей первого года жизни по данным непрерывного наблюдения. Автореф. дисс. докт. Саратов, 1959. — Зеленский А. Ф., К а н е в -екая К- С. Пед1атр., акуш. 1 пн., 1939, № 3, с. 9. — Л и ф ш и ц Г. И. Вопр. педиатрии и охр. мат., 1941, № 1, с. 7.—Мер ков А. М. Гиг. и здоровье, 1941, № 4, с. 34. — М н а ц а к а н я н А. А. Физическое развитие новорожденных в некоторых сельскохозяйственных районах Армении. Автореф. дисс. канд. М., 1972.
Поступила 16/УП 1974 г.
УДК 615.849.19.015.3
В. Я. Голиков, Р. В. Ставицкий
ПРОБЛЕМА ОЦЕНКИ ТКАНЕВОЙ ДОЗЫ КВАНТОВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ
Центральный институт усовершенствования врачей. Москва
При оценке последствий лучевого воздействия важно знать не только среднюю дозу облучения организма, но и распределение поглощенной энергии по органам и внутри них. Необходимость определения дозы в отдельных
