CC BY
31УДК 61
Т.А. Князькина
Дальневосточный филиал Всероссийской академии внешней торговли Минэкономразвития России,
Петропавловск-Камчатский, 683003 e-mail: knyazkina@inbox.ru
К ИСТОРИИ ВОПРОСА О БОРЬБЕ С ЭПИДЕМИЯМИ НА КАМЧАТКЕ
В XIX - СЕРЕДИНЕ ХХ ВВ.
В статье прослеживается история борьбы с эпидемиями на Камчатке в XIX - середине XX вв. Автор определяет основные причины широкого распространения инфекционных заболеваний массового характера и рассматривает меры органов власти, принятые для обеспечения эпидемического благополучия Камчатки.
Ключевые слова: история, эпидемия, Камчатка, здравоохранение.
T.A. Knyazkina
Russian Foreign Trade Academy, Far East Branch, Petropavlovsk-Kamchatsky, 683003 e-mail: knyazkina@inbox.ru
HISTORY OF STRUGGLE AGAINST EPIDEMICS IN KAMCHATKA DURING THE PERIOD OF XIX-MID XX CENTURIES
The history of struggle against epidemics in Kamchatka in the XIX-XX centuries is described in the article. The author identifies the main reasons for the widespread occurrence of infectious diseases of a mass nature and considers the measures taken by the authorities to ensure the epidemic well-being of Kamchatka.
Key words: history, epidemic, Kamchatka, healthcare.
История человечества и история эпидемий неразрывны. Эпидемия - это распространение какой-либо инфекционной болезни человека, значительно превышающее уровень обычной заболеваемости на данной территории [1]. Последствия эпидемий воздействуют не только на здоровье человечества, но и на многие сферы жизни, требуя значительных затрат сил и средств на государственном и региональном уровнях. Тема исследования является малоизученной. Среди отечественных ученых, изучавших эпидемическую обстановку в стране, особенности течения заразных заболеваний, карантинную государственную политику, следует назвать К.Г. Васильева, О.Г. Печникову, Д.М. Мифтееву и др. Труды дальневосточных историков практически не затрагивают Камчатку. Основу исследования составляют архивные документы. Применение истори-ко-генетического и проблемно-хронологического методов позволило определить не только последовательность событий во времени, но и общую динамику борьбы с эпидемиями в регионе.
Одно из ранних упоминаний об эпидемии на полуострове относится к 1799 г. На Камчатку прибыл полк солдат во главе с генералом Сомовым. А вместе с ним пришло и бедствие: разразилась эпидемия сыпного тифа. Зараженные солдаты были размещены по острожкам, и тиф пустил свои корни среди населения.
Эпидемии не оставили Камчатку и в XIX в. Указ Александра I от 20 ноября 1807 г. положил начало планомерной многолетней работе по выявлению причин массового распространения заболеваний, созданию условий успешного лечения. Был организован военный госпиталь, в котором работала команда лекарей. Главная задача медицинского персонала - сохранение здоровья военных чинов и оказание медицинской помощи гражданскому населению. Из отчетных материалов лекарей известно, что им приходилось лечить население полуострова от заразных болезней. Необходимо учитывать, что медицинский инспектор - он же старший лекарь госпиталя -
объезд территории Камчатки проводил один раз в год, и осведомленность его о распространенности заболеваний, тяжести заражения формировалась исходя из собственных наблюдений и свидетельств очевидцев. Венерическая болезнь «так сильно свирепствует, что нет ни одного почти селения, чтобы губительная сила ее не оставила следов, редкие семейства могли избежать этого бича» [2]. Нередко случалось, что эпидемия заканчивалась трагически, и врач по приезде в населенный пункт констатировал смерть большинства селян. На медицинскую помощь могли рассчитывать жители Петропавловска и прилегающих районов, население отдаленных от центра селений, кочевники, фактически были ее лишены.
Наглядным примером состояния дел в здравоохранении Камчатки, отношения к эпидемическим заболеваниям власти, местного медперсонала описывает Карл фон Дитмар. Оказавшись свидетелем «опустошительной болезни» в 1854 г. (вероятно гриппа), он делает неутешительные выводы. «Но и как же печально обстояло дело в отношении медицинской помощи! Русские врачи, которых было три в Петропавловске да два на западном берегу, были совершенно несведущими. Беззаботно и равнодушно относились они к своему делу» [3]. «.. .аптека Петропавловская, единственная во всем крае, была в соответственном состоянии: вечно в ней не было самого важного.. .Эпидемий в соображение не принимали, равно как и особенностей местного климата, страны и ее обитателей. Все делалось по мертвому, нелепому шаблону. Лихорадки, цинга, ревматизмы, страшные формы застаревшего в поколениях наследственного сифилиса.находили в аптеке слишком часто пустые склянки» [4]. Свидетельства современников о вымирании местного населения вследствие эпидемий породили в правительственных кругах представление об «угасании инородцев» [5].
В 1873 г. с целью борьбы с эпидемией Государственный Совет решил устроить временные сифилитические больницы на Камчатке и назначил по одному врачу с двумя фельдшерами в каждой, сроком на три года [6]. Деятельность временных сифилитических больниц показала, что можно эффективно бороться с массовой заболеваемостью. По окончании командировки в европейскую часть России выехали почти все врачи, а больницы были закрыты «как дорогая затея, не оправдавшая возложенных на нее задач». Во второй половине XIX века и начале ХХ века государственных и медицинских сил не хватало для борьбы с эпидемиями, медицинская помощь была ограничена действиями местных медицинских чиновников в тех же объемах, что и ранее. Санитарная и противоэпидемическая службы отсутствовали. Никакой планомерной борьбы с социальными, бытовыми, эпидемическими заболеваниями не велось.
Врач В.Н. Тюшов обратил внимание на тщетность медицинских усилий в условиях антисанитарии и низкой медицинской культуры населения, особенно обитающего за пределами столицы Камчатки. В большинстве своем население проживало в небольших домах, часто без сеней и пола, без внутренних перегородок, с травяной крышей и окнами, затянутыми неплотно сшитыми полотнищами из рыбьих шкурок. «В таких домах, до невозможности грязных и тесных, влачат свое существование не только здоровые, но и больные жители. Горе, когда такое поселение постигается эпидемией! Больные лежат на грязном полу. на какой-нибудь грязной подстилке. в грязной как есть одежде, одинаковой днем и ночью, зимой и летом.Мокрота, отхаркиваемая больными, выплевывается тут же на пол, высыхая, распыляется, давая повод к дальнейшим заражениям». В такой обстановке врач оказывал медицинскую помощь. В 1897 г. В.Н. Тюшов зафиксировал 14 смертей за три дня эпидемии (неизвестной болезни) в Уткинском селении численностью около 50 человек [7].
После 1917 г. в стране и на Камчатке произошли масштабные изменения, которые коснулись и здравоохранения. С появлением в 1924 г. Комитета Севера началась организация планомерной медицинской помощи сельскому и кочевому населению. На полуострове развернули свою работу врачебные отряды Российского общества Красного Креста (РОКК) и Наркомздрава РСФСР. Основная задача отрядов - выяснить причины высокой заболеваемости среди коренного населения, обследуя жителей ряда населенных пунктов.
Деятельность отрядов РОКК, Наркомздрава РСФСР оправдала себя среди коренного населения. Современники отмечали, что в местах работы врачебных отрядов социальные заболевания сократились.
Результатом медико-санитарного изучения населения явилось уточнение представления о необходимости приоритетной медицинской помощи по ряду заболеваний в зависимости от района проживания коренных народов. Так, Хайрюзовский отряд на первое место среди заболеваний определил группу болезней глаз, выделив трахому как массовое заболевание.
В Пенжинском районе картина заболеваний была иная. На первом месте среди заболеваний был туберкулез, на втором - трахома.
После предварительной работы передвижных отрядов (в основном в местах выявления заболеваний) создавались стационары целевого характера. Так, в населенных пунктах Тигиль и Хай-рюзово были организованы кожно-венерические стационары на 5 и 10 мест [8].
Однако отряды работали преимущественно в северных районах Камчатки, остальные районы оставались на полном обеспечении медицинской помощью местными властями. Так, в 1925 г. в ряде районов полуострова появились эпидемии кори и скарлатины. Корью был охвачен весь Петропавловск и прилегающие к нему территории. Для борьбы с болезнью были приняты меры. Открыты два заразных барака на 20 коек в Петропавловске и Усть-Камчатске.
Скарлатина распространилась на Петропавловск, Усть -Камчатск и дошла по р. Камчатке до селения Ключи. Для борьбы с эпидемией были брошены два врача и три лекарских помощника в Усть-Камчатский район, а также открыто два заразных барака в Усть-Камчатске и Ключах на 60 коек [9].
Камчатскими властями были учтены ошибки в борьбе с эпидемиями прошлых лет и устроены базы с большим количеством медикаментов для снабжения населенных пунктов по западному побережью - в Тигиле, Усть-Большерецке, по восточному побережью - в с. Ключи. При каждом медучреждении была организована аптека.
В 1926 г. случились две эпидемии — брюшного тифа и скарлатины. Для борьбы со скарлатиной во всех селениях были организованы сельские санитарные комиссии и в центре района Районный Санитарный Совет. В результате эпидемия в другие районы не проникла и была быстро ликвидирована [10].
В 1928 г. вновь свирепствовала эпидемия кори, захватившая 50-60% населения Чукотского района. Среди детей смертность составила 50% [11].
В 1930-е годы область была охвачена эпидемиями гриппа, оспы, цинги, сыпного тифа, брюшного тифа и др. Ежегодно болели сезонные работники, приехавшие на путину. На Камчатку прибывали большие людские массы, часто не подвергавшиеся санитарному осмотру при посадках на пароход, перевозились в антисанитарных условиях и по прибытии не подвергались санитарной обработке. Жилища для сезонников обычно были неподготовлены к заселению. Все это создавало угрозу вспышки заразных заболеваний.
Непрекращающиеся эпидемии, распространение их в районы Камчатки свидетельствует, прежде всего, о слабой организации здравоохранения. Здравоохранение не было обеспечено квалифицированными управленческими кадрами, а лечебная сеть - квалифицированными мед-кадрами, ощущался недостаток в снабжении медикаментами, бельем, инвентарем, медицинским инструментарием и оборудованием. Противоэпидемическая работа велась неудовлетворительно, прививочная компания нередко срывалась [12].
В 1933 г. на Камчатку приехали шесть врачей-эпидемиологов, но их сил было недостаточно, ощущалась острая нехватка врачебного персонала [13].
К 1940 г. в Петропавловске-Камчатском на одного врача приходилось 862 чел., в Усть-Камчатском районе - 2 058 чел., в Карагинском - 2 443 человек. Во всех районах Чукотского национального округа (ЧНО) численность населения на одного врача варьировалась от 1 300 до 2 000 чел. и выше [14]. Врачебные участки области не были укомплектованы патронажными сестрами, дезинфекторами, оспопрививателями.
По-прежнему сложной оставалась санитарная обстановка промрайонов, города и сельской местности. Во всех населенных пунктах, за исключением г. Петропавловска-Камчатского, не было организовано водоснабжение. Канализация в области отсутствовала. В домах отмечалась чрезмерная скученность жильцов. Средняя площадь на человека составляла 3,3 кв. м [15]. Хуже обстояло дело с жилой площадью в районах. Большая часть жилого фонда - это ветхие здания, нуждающиеся в капитальном ремонте.
На предприятиях Камчатки санитарная обстановка была тревожной. Вредные цеха не имели вентиляции. Промышленно-санитарный надзор отсутствовал. Оборудование в столовых было примитивным: деревянные ложки, вместо стаканов консервные баночки. Горячая вода отсутствовала. Заразных отделений в области не было. Вошебойки начинали действовать в случае возникновения заболеваний.
До войны профилактическая и санитарно-просветительская работа среди населения проводилась неудовлетворительно. Отпускаемые на эту работу средства полностью не осваивались. В целом здравоохранение Камчатки находилось в упадническом состоянии.
Великая Отечественная война мобилизовала все силы советского государства, общества. Одной из важных задач здравоохранения становится обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия страны. На реализацию этой задачи направлены постановления ГКО СССР, СНК СССР бюро Камчатского обкома ВЛКСМ, приказы Наркомздрава СССР, Нар-комздрава РСФСР, Крайздрава, Облздрава.
Основное внимание директивных документов обращено на профилактику массовых заболеваний, соблюдение санитарных требований.
Новые санитарные правила меняли сферу общественного питания. К хранению, перевозке продуктов предъявлялись повышенные требования. Забор воды осуществлялся в строго отведенных местах. Летом была запрещена уличная продажа продуктовых изделий, а также мяса, рыбы.
Руководящие указания Наркомздрава СССР и региональных органов власти строго соблюдались, всех руководителей предприятий, учреждений, частных лиц за нарушение санитарно-бытового обслуживания населения привлекали к персональной ответственности.
В области с привлечением населения, профсоюзных, общественных организаций были организованы санитарные посты, санитарные дружины, бригады санитарных активистов, которые оказывали органам здравоохранения помощь в пропаганде санитарно-гигиенических знаний, оказании первой медицинской помощи, в проведении массовых мероприятий - воскресников по уборке территорий, конкурсов «День чистоты».
Петропавловская санэпидемстанция, открытая в декабре 1942 г., начала курировать и координировать медико-санитарную помощь населению, работу санитарно-эпидемиологических учреждений города.
Наркомздрав СССР указывал на необходимость стопроцентной госпитализации людей с инфекционными заболеваниями и всех лиц, у которых подозревалось заразное заболевание. Для осуществления госпитализации требовалось существенное расширение коечного фонда. Но реализовать это на практике в полной мере не удалось из-за отсутствия помещений под медицинские пункты.
Особое внимание органами власти уделялось детскому населению. Предусматривались широкие меры по предупреждению распространения детской инфекции: систематический контроль за своевременной иммунизацией прибывших детей, достигших 1 года, безотказная госпитализация всех больных, неснижаемый запас сыворотки, полный охват детей, персональная ответственность врачей, просветительская работа среди матерей [16]. Результатом этих мер стало снижение заболеваемости скарлатиной и дифтерией в области в 1944-1945 гг.
В период Великой Отечественной войны население Камчатской области болело эпидемическими заболеваниями. По числу инфекционных больных на первое место вышел грипп, второе -цинга, третье - дизентерия. Среднее число больных гриппом - 12 783 чел., цингой - 1 061 чел., дизентерией - 994 человека [17].
Наиболее неблагополучными по заболеваниям были 1941 г. и 1944 г. В национальных округах, например в ЧНО, только за 1941 г. произошли эпидемии коклюша, дифтерии, кори, скарлатины, в отдельных селениях смертность от заболеваний составила 100% [18]. 1945 г. стал годом с наименьшим числом инфекционных заболеваний.
Опыт военного времени свидетельствует о том, что в условиях дефицита материальных и специальных средств борьбы с эпидемическими заболеваниями можно достаточно эффективно противостоять, принимая грамотные управленческие решения и реализуя их на практике. Медико-санитарные вопросы перестали быть второстепенными и решались незамедлительно.
На протяжении XIX - середины XX вв. Камчатка была охвачена разными эпидемиями. Природные и социально-гигиенические условия поддерживали высокий уровень заболеваемости, который наблюдался длительный период. О степени распространения эпидемий судить трудно ввиду отсутствия удовлетворительного учета заболеваний. Неоспоримо то, что медицинская помощь для большей части населения Камчатки была недоступна. Меры, принимаемые для борьбы с эпидемиями, носили паллиативный характер. Великая Отечественная война заставила пересмотреть, изменить отношение власти, общества к профилактике заболеваний. Со второй половины ХХ в. на Камчатке началась научно-исследовательская, плановая систематическая работа, направленная на предупреждение массовых инфекционных заболеваний.
Литература
1. Большая советская энциклопедия / Ред. О.Ю. Шмидт. - М.: Советская Энциклопедия, 1992.- С. 863.
2. Российский государственный исторический архив Ф.1286. Оп. 2. 1819 г. Д. 259. Л. 13.
3. Дитмар К. Поездки и пребывание в Камчатке в 1851-1855 гг. - Петропавловск-Камчатский: Новая книга, 2009. - С. 444.
4. Дитмар К. Поездки и пребывание в Камчатке в 1851-1855 гг. - Петропавловск-Камчатский: Новая книга, 2009. - С. 276.
5. Правительственные «заботы» о северных инородцах. - Сибирские вопросы. - 1908. — № 25 - С. 6.
6. Дальний Восток России в материалах законодательства 185 6-1861 г. / Сост. Гончарова Е.М. - Владивосток: РГИА ДВ, 2002. - С. 40.
7. Тюшов В.К. По западном берегу Камчатки. - СПб.: Типография М. Стасюлевича, 1906. -С.127-128.
8. Государственный архив Российской Федерации. Ф. 3977. Оп. 1. Д. 953. Л. 6.
9. Государственный архив Камчатского края. Ф. Р-29. Оп. 1. Д. 4. Л. 28-29.
10. Государственный архив Камчатского края. Ф. Р-185. Оп 4. д. 3. Л. 26.
11. Государственный архив Камчатского края. Ф. П-45. Оп. 1. Д. 157. Л.10.
12. Государственный архив Камчатского края. Ф. Р.-106. Оп. 1. Д. 30. Л. 8-9.
13. Государственный архив Российской Федерации. Ф. Р-482. Оп. 10. Д. 2350. Л. 24.
14. Государственный архив Камчатского края. Ф. П.-2. Оп. 1. Д. 553. Л. 31.
15. Итоги выполнения плана на 1944 г. по народному хозяйству Камчатской области, подведомственному Облисполкому // Камчатская область в годы Второй мировой и Великой Отечественной войн 1941-1945 гг. Сб. документов Государственного архива Камчатского края 1939-1945. - Петропавловск-Камчатский: Новая книга, 2010. - С. 320.
16.БарсуковМ.И. (ред). Здравоохранение в годы Великой Отечественной войны 1941—1945 гг. Сборник документов и материалов. - М.: Медгиз, 1977. - С. 66.
17. Подсчет автора по Государственному архиву Камчатского края. Ф. Р-419. Оп. 1. Д. 75 Л.6-18.
18. Государственный архив Хабаровского края. Ф. Р-683. Оп. 2. Д. 310. Л. 7.
