CC BY
18
ТРИБУНА АСПИРАНТА
Развитие здравоохранения в Камчатской области в период с 1917 по 1921 гг.
Т.А. Князькина
В статье излагается история зарождения и формирования здравоохранения на Камчатке в первые годы советской власти. Автор останавливается на таких проблемах, как обеспечение лечебных учреждений медицинскими кадрами, медикаментами. В работе нашли отражение первые меры советских органов власти, направленные на улучшение медицинского дела на Камчатке.
The article deals with the history of forming and developing the system of public health during the first years of the soviet power. The author pays special attention to the problems of providing medical institutions with specialists and medicines. The first measures of the organs of power aimed at improving medical service in Kamchatka are reflected in the article.
Здравоохранение занимает особое место в политическом пространстве современной России, поскольку здоровье населения -яркий критерий эффективности государственного управления. Создание и развитие новой системы здравоохранения в Камчатском крае необходимо формировать, основываясь на знании опыта прошлого, на лучших традициях советского здравоохранения.
Развитие здравоохранения в Камчатской области проходило в сложной обстановке. Продолжительное время медицинское обслуживание населения Камчатской области находилось в неудовлетворительном состоянии. Ощущалась острая нехватка медицинского
персонала, благоустроенных медицинских учреждений с достаточным количеством инструментов и медикаментов. В результате основная часть населения «лечилась» у шаманов и знахарей. Медицинское обслуживание коренного населения носило случайный, разовый характер. В отдаленных селениях оно и вовсе отсутствовало. Специализированной помощи не было. Санитарная и противоэпидемическая службы отсутствовали. Никакой планомерной борьбы с социальными, эпидемическими заболеваниями не велось.
В 1916 - 1917 гг. территорию Камчатской области площадью 1182 кв. версты с населением 35 тыс. человек обслуживали 2 врача, 10 фельдшеров и 4 повивальные бабки1. Сеть учреждений здравоохранения состояла из городской больницы на 5 коек, колонии для прокаженных и нескольких фельдшерских пунктов.
Новый этап в жизни области начался после Октябрьской революции. В декабре 1917 г. III краевой съезд Советов рабочих и крестьянских депутатов признал центральной властью Совет Народных Комиссаров (СНК). 1 января 1918 г. был сформирован Петропавловский городской Совет рабочих и крестьянских депутатов, который объявил себя высшей властью в городе.
Советская власть должна была сохранить лечебную сеть и медицинский персонал, а
Князькина Татьяна Анатольевна - аспирант кафедры всеобщей истории Камчатского государственного университета им. Витуса Беринга
также предпринять меры к решению существующих проблем в сфере здравоохранения. О коренных переменах в здравоохранении области не могло быть и речи. Были намечены лишь направления улучшения медицинского дела.
Здравоохранением области ведал врачебный инспектор, который, по мере возможности, осуществлял необходимые преобразования. На заседании Камчатского областного Совета крестьянских, рабочих и солдатских депутатов 26 марта 1918 года был заслушан доклад врачебного инспектора П.П. Рубецкого, который охарактеризовал состояние здравоохранения области как «мрачное».
Оставались нерешенными острые проблемы, которые тормозили развитие здравоохранения области. Во-первых, существовала проблема предоставления стационарной медицинской помощи всем нуждающимся. Стационарное лечение больных производилось только в Петропавловской лечебнице и колонии прокаженных. Из земских средств на это отпускалось ежегодно 8112 рублей по расчету на 5 коек как при больнице, так и при колонии. Высокие цены на дрова [топливо] перекрывали почти весь бюджет больницы. Количество больных лечебницы иногда доходило до 10 человек, а во время эпидемии с заразным отделением и до 15, при существующих 5 койко-местах1. Необходимо было расширять сеть медицинских учреждений.
Во-вторых, остро стояла проблема обеспеченности лечебных учреждений медицинским персоналом и его материальной заинтересованности. Врачебный инспектор констатировал: «Ничтожность содержания всех лиц медицинского персонала, особенно по данному времени, очевидна для всех...,[персонал] остается от года в год почти целиком не замещенным, так как низкая оплата труда при сурово естественной обстановке не обеспечивает полного удовлетворения запросов и потребностей лиц медицинского персонала... И поныне персонал оплачивается окладами, установленными 10 лет тому назад»3.
Третья проблема - незначительность средств, отпускаемых на медикаменты, содержание и оборудование медицинских пунктов. Нехватка вышеперечисленного ставила медицинский персонал в безвыходное положение в оказании населению помощи.
П.П. Рубецкой обратил внимание на необходимость принятия экстренных мер, «хотя бы частичных единовременных затрат по оборудованию медицинской части»4.
Камчатский областной Совет крестьянских, рабочих и солдатских депутатов понимал, что в такое сложное историческое время больших ассигнований на преобразования в здравоохранении не предвидется. Но, несмотря на финансовые трудности, некоторые изменения произошли. В 1918 г. удалось открыть врачебные пункты в Тигиле, Ключах и фельдшерские пункты в селениях Палана, Хайрюзово, Облуковино, Кошего-чек Петропавловского уезда. С открытием медицинских пунктов увеличился отпуск средств для обеспечения области медикаментами (31500 рублей вместо 4700 рублей в 1916 г.)5.
Положительные тенденции в улучшении медицинской помощи населению не были развиты по причине политической нестабильности в области. В июле 1918 г. управление областью перешло в руки противников советской власти.
Медицинская помощь являлась монополией частнопрактикующих медицинских работников, большинство из которых брали за лечение непомерно высокую плату в виде золота, меха и японских иен. В 1919 году из-за тяжелых условий работы медицинского персонала некоторые медицинские пункты были закрыты: врачебные пункты в Тигиле и Ключах, 3 фельдшерских пункта в Петропавловском уезде и 1 в Оле Охотского уезда®.
10 января 1920 г. был образован Областной революционный комитет7. С этого времени на Камчатке наступил длительный период работы по восстановлению и развитию народного хозяйства региона.
На проходившем с 12 марта по 7 апреля 1920 г. первом Петропавловском уездном съезде Советов были определены причины «постепенного вымирания населения полуострова»: антисанитария в жилищах, тяжелый и нездоровый труд, почти полное отсутствие врачебно-медицинской помощи, злоупотребление алкоголем, наличие хронических заболеваний. На съезде было принято решение об образовании Комиссариата народного здравия и ветеринарии «для правильной постановки медицинского дела в области и проведения в жизнь решений съезда по медицинскому вопросу»1.
На должность комиссара был заочно избран фельдшер A.C. Лукашевский. К 20 апреля 1920 г. комиссариат был сформирован и приступил к работе. Должность врачебного инспектора Камчатской области была упразднена.
На проходившем в октябре 1920 г. областном съезде Советов A.C. Лукашевский в отчете о работе здравотдела указывал, что «преимущественно мешает работе борьба между медицинским персоналом и отделом». Комиссару приходилось постоянно сталкиваться с медицинскими работниками (2 врача и 10 фельдшеров), не желавшими подчиняться его распоряжениям8. В результате медицинские работники были уволены, а врач Щипчинский был арестован «как объявленный съездом враг трудового народа»9.
Необходимость в медицинской помощи на огромном территориальном пространстве области, при небольшой численности медицинских работников, требовала скорейшего устранения разногласий. Первоначально уволенным медицинским работникам, готовым работать совместно с A.C. Лукашевс-ким, было предложено продолжать медицинскую практику. По просьбе депутации женщин Исполком Камчатского областного Совета освободил из-под ареста Щепчинского, решив, что «профессиональные качества стоят выше его политической работы»10.
Благоустройство жилья и улучшение условий работы медицинского персонала привели к тому, что медицинские работники вскоре перешли на сторону советской власти. Даже в период, когда исполком областного Совета испытывал большие финансовые затруднения и не выплачивал медицинским работникам зарплату в течение нескольких месяцев, медицинский персонал выполнял все распоряжения комиссариата.
Были разработаны основные направления деятельности Комиссариата народного здравия и ветеринарии по улучшению медицинской помощи населению. Прежде всего, это создание сети медицинских пунктов, а также снабжение их в необходимом количестве медикаментами и медицинскими инструментами, увеличение штата медицинских работников, увеличение объема стационарной помощи.
Решая проблему со снабжением области медикаментами, областной съезд Советов (октябрь 1920 г.) признал необходимым изыскать способы и средства для приобрете-
ния медикаментов не только во Владивостоке, но и в Японии, США.
В резолюции съезда указывалось, что население Камчатки из года в год теряет свое здоровье и в то же время медицинской помощью пользуется неудовлетворительно. В силу указанного, съезд вновь признал необходимым расширить сеть фельдшерских пунктов: открыть 9 врачебных пунктов с больницами до 5 коек, со штатом: врач, фельдшер, фельдшер-акушер; открыть фельдшерские пункты в 15 селениях11.
Вопросы здравоохранения рассматривались и на других съездах Советов, состоявшихся в том же году. На Мильковских волостных съездах обсуждали вопрос о медицинской помощи населению волости. На IV волостном съезде Советов долины реки Камчатки рассмотрели «медицинский вопрос», приняли решение о создании медицинского пункта в селении Козыревск и ходатайствовали перед областными организациями о содействии. Вопрос «о медицине» стоял и на Ключевском волостном съезде.
Отдаленные территории области не оставались без медицинской помощи. Председателю исполкома областного Совета И.Е. Ларину поступило письмо от выборных представителей чукотского населения с просьбой об улучшении на Чукотке медицинской помощи. И уже через месяц в селениях Маркове и Новомариинске были открыты фельдшерские пункты.
Положительные тенденции в здравоохранении развивались и тогда, когда Камчатская область находилась в составе ДВР. На всей территории ДВР вводилась общедоступная и бесплатная медицинская помощь во всех ее видах (амбулаторная, стационарная, курортно-санаторная, зубоврачебная и др.).
В марте 1921 г. Камчатская область вошла в состав РСФСР. В это время в области было всего 2 врача, 7 фельдшеров и 1 акушерка12. Три уездные больницы, 15 фельдшерских пунктов бездействовали: отсутствовал персонал и медикаменты13.
О положении в здравоохранении того времени можно судить по сохранившемуся в архиве письму Камчатского отдела народного здравоохранения на имя заведующего фельдшерским пунктом в селении Марково (Чукотка): «Для Вашего пункта отправлены медикаменты, ... ввиду малого запаса их посылаются только те, какие по распределению пришли на Ваш пункт. Ввиду государ-
ственных пертурбаций жалованье служащие не получают уже 9 месяцев, почему и Вам... не удалось послать сколько-нибудь денег...»14.
В марте 1921 г. И.Е. Ларин отправил на имя В.И. Ленина телеграмму, в которой сообщал: «...как последствие экономического кризиса в области закрылось много школ, медицинская помощь в жалком состоянии, нужны кадры учителей, врачей, фельдшеров»15. В это нелегкое время Совет Народных Комиссаров по предложению В.И. Ленина выделил Камчатке 500000 руб. золотом для закупки продовольствия и медикаментов18. Комиссару Камчатской области, П.И. Кларку, было предложено набрать медицинских работников в Чите или во Владивостоке.
Поскольку Камчатка перестала быть частью ДВР, она уже не могла рассчитывать на её поддержку в деле здравоохранения. Установление прочных отношений с Советской Россией требовало времени. Находясь в состоянии неопределенности, Камчатская область, как никогда, ощущала на себе потребность в содействии её решениям, помощи.
Народный Комиссариат Здравоохранения (НКЗ) в 1921 году предпринимает ряд шагов по организации лечебно-санитарной помощи населению полуострова. Однако наладить сообщения с Камчаткой было невозможно. Попытка установить телеграфную связь не удалась. Учитывая данные обстоятельства, взаимодействие с Камчатской областью стало возможным через ДВР. НКЗ обратился в Министерство здравоохранения ДВР с просьбами:
о сообщить все имеющиеся данные относительно медико-санитарного состояния Камчатки;
о немедленно командировать на полуостров медицинский персонал, взамен которому гарантировал Министерству здравоохранения ДВР командирование соответствующего числа медицинского персонала из находящегося в его распоряжении;
о оказать всяческое содействие медицинскому персоналу, командируемому на Камчатку из РСФСР.
Сибирскому отделу здравоохранения НКЗ было предложено немедленно направить 6 врачей-выпускников Томского университета на Камчатку17. Отдел Санитарного Просвещения НКЗ планировал отправить на по-
луостров медицинскую литературу, плакаты, листовки. Организационный отдел НКЗ
- комплекс руководящих положений, инструкций и циркуляров по организации советской медицины. Для обследования медико-санитарного дела, инструктирования и для выяснения потребности в медицинском снабжении, медицинском персонале было решено отправить на Камчатку инструкторов. Но политические осложнения в ДВР, японская интервенция и выступление белогвардейских отрядов, не дали возможности осуществить намеченные планы.
Процесс становления и развития здравоохранения в области протекал непоследовательно, что было обусловлено сложной политической и экономической обстановкой как в Камчатской области, так и, в целом, на Дальнем Востоке.
Но все лее вопросы медицинского обслуживания населения в рассматриваемое время находились в центре внимания советской власти. На многочисленных съездах (областных, городских, волостных) принимались решения: по улучшению медицинского дела на Камчатке, которые реализовывались конкретными действиями.
Литература и источники:
1. Яковлев, Т. Медицинская география в СССР / Т. Яковлев. - М.: Медицина. - 1957.
- 27 с.
2. Петропавловск-Камчатский: Сб. документов и материалов (1740 - 1990 ). - Владивосток: Дальневосточное книжное издательство. Камчатское отделение, 1994. -С. 313.
3. ГАКО. - Ф. Р-8. - Оп. 1.-Д. 1. - Л. 34.
4. Петропавловск-Камчатский: Сб. документов и материалов (1740 - 1990). - Владивосток: Дальневосточное книжное издательство. Камчатское отделение, 1994. -С. 314.
5. Щупак, Б.Н. Из истории здравоохранения Камчатской области / Б.Н. Щупак // Советское здравоохранение. - 1962. - №5.
- С. 72.
6. Там же.
7. Власов, A.B. Становление советского здравоохранения на Дальнем Востоке (1917
- 1922) / A.B. Власов // Советское здравоохранение. - 1978. - №4. - С. 70.
8. Дьяченко, Д.П. Первый комиссар народного здравия Камчатки / Д.П. Дьяченко
// Советское здравоохранение. - 1965. - №4. - С. 44.
9. ГАКО. - Ф. Р-78. -Оп. 1.-Д.2.- Л. 2.
10. Там же. - Ф. Р-44. -Оп. 1.-Д.4.-Л. 6.
11. Дьяченко, Д.П. Вклад средних медицинских работников в развитие и оказание медицинской помощи населению Камчатки / Д.П. Дьяченко // Советское здравоохранение. - 1987. - №5. - С. 60.
12. Там же.
13. Г АРФ. - Ф. Р-130. - Оп. 5. - Д. 894. -Л. 51а.
14. Там же.
15. Там же. - Л. 52.
16. Щупак, Б.Н. Из истории здравоохранения Камчатской области / Б.Н. Щупак II Советское здравоохранение. - 1962. - №5. - С. 73.
17. Г АРФ. - Ф. Р 130. - О п. 5. - Д. 894. -Л. 91.
