CC BY
33
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (1) DOI http://dx.doi.org/10.1016/0869-866Х-2017-25-1-45-50
История медицины
9. Полгода Советской власти в Енисейской губернии. Обзор деятельности советских учреждений с января по 1 августа 1920 г. Красноярск: Енисейское губернское государственное издательство; 1920.
10. Познанский В.С. Социальные катаклизмы в Сибири: голод и эпидемии в 20 — 30-е годы XX века. Новосибирск: издательство СО РАН; 2007.
11. Крылов И.И. Условия жизни горожан в Приенисейскомрегионе в 1921—1929 гг. Красноярск: Красноярский государственный торгово-экономический институт; 2010.
Поступила 25.08.2016 Принята в печать 25.09.2016
REFERENCE
1. Lebina N.B. Care and control: social policy in the soviet reality, 1917—1930. In.: Lebina N.B., Romanov P.V., Yarskaya-Smirnova E.R. (Ed.). Soviet Social Policy in 1920—1930: Ideology and Everyday Life [Sovetskaya sotsial'naya politika 1920—1930-kh godov: ideologiya i povsednevnost']. Moscow: OOO «Variant», TsSPGI; 2007: 21—67. (in Russian)
2. Kattsina T.A. Social care in the first quarter of XX century (on the materials of Eniseiskaya Gubernia). Zhurnal issledovaniy sotsial'noy politiki. 2005; 3(2): 259—68. (in Russian)
3. Tevlina V.V. Social aid to the population during the formation of the Soviet State (1918—1930). In.: Bulgakova L.A. (Ed.). Charity in Russian History: New Documents and Studies [Blagotvoritel'nost' v istorii Rossii: Novye dokumenty i issledovaniya]. St. Petersburg: Nestor-Istoriya; 2008: 397—414. (in Russian)
4. Fedorov A. Social policy of October. The class approach to the regulation of social relations Early Soviet city (October 1917—March
© Князькина Т. А., 2017
УДК 614.2:355 «1941—1945» (571.6)
1921). Aktual'naya istoriya. Nauchno-publitsisticheskiy zhurnal. Available at: http://www.actualhistory.ru/ social_ strategy_soviet_ city (in Russian)
5. Lebina N.B., Romanov P.V., Yarskaya-Smirnova E.R. (Eds.). Soviet Social Policy in 1920—1930: Ideology and Everyday Life [Sovetskaya sotsial'naya politika 1920—1930-kh godov: ideologiya i povsednevnost']. Moscow: OOO «Variant», TsSPGI; 2007. (in Russian)
6. Alekseevskaya T.I. The historical stages of the development of the higher medical school in the East Siberia region. Probl. sots. gig., zdravookhr. i istorii med. 2008; (4): 60—61. (in Russian)
7. Reshetnikov A.V. The historical aspects of the formation of public health system and medical insurance in Siberia. Probl. sots. gig., zdravookhr. i istorii med. 1995; (5): 49—51. (in Russian)
8. Khanenko B.I. Health Krasnoyarsk Territory: a Brief Overview of the Path Length of One Hundred Years [Zdravookhranenie Kras-noyarskogo kraya: kratkiy obzor puti protyazhennost'yu v sto let]. Krasnoyarsk: Knizhnoe izdatel'stvo; 1991. (in Russian)
9. Six Months of Soviet Power in Yenisseyskaya Province. Soviet Institutions overview from January till August 1, 1920. [Polgoda Sovetskoy vlasti v Eniseyskoy gubernii. Obzor deyatel'nosti sovetskikh uchrezh-deniy s yanvarya po 1 avgusta 1920 g.]. Krasnoyarsk: Eniseyskoe gubernskoe gosudarstvennoe izdatel'stvo; 1920. (in Russian)
10. Poznanskiy V.S. Social upheavals in Siberia: the famine and epidemics in the 20—30 years of the twentieth century. [Sotsial'nye katakliz-my v Sibiri: golodi epidemii v 20—30-e godyXX veka]. Novosibirsk: Izdatel'stvo SO RAN; 2007. (in Russian)
11. Krylov I.I. Conditions of life for citizens in the Yenisei region in 1921—1929. [Usloviya zhizni gorozhan v Prieniseyskom regione v 1921—1929 gg.]. Krasnoyarsk: Krasnoyarskiy gosudarstvennyy torgovo-ekonomicheskiy institut; 2010. (in Russian)
Князькина Т.А.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ НА КРАЙНЕМ СЕВЕРО-ВОСТОКЕ СССР В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ
Филиал ФГАОУ ВПО «Дальневосточный федеральный университет» в г. Петропавловске-Камчатском,
683003, г. Петропавловск-Камчатский
В статье освещены основные направления развития здравоохранения в 1941—1945 гг. на крайнем северо-востоке СССР. Рассмотрены достижения и трудности в реализации решений центральных и региональных органов власти и их значение для развития послевоенного здравоохранения.
Ключевые слова: здравоохранение; крайний северо-восток СССР; Великая Отечественная война. Для цитирования: Князькина Т.А. Здравоохранение на крайнем северо-востоке СССР в годы Великой Отечественной войны. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (1): 45—50 DOI 10.18821/0869-866X-2017-25-1-45-50
Для корреспонденции: Князькина Татьяна Анатольевна, канд. ист. наук, доцент, [email protected]
Kniazkina T.A.
THE HEALTH CARE IN THE EXTREME NORTH-EAST OF THE USSR DURING THE GREAT PATRIOTIC WAR
The branch of the Dalnevostochnyi federal university in Petropavlovsk-Kamchatsky, 683003 Petropavlovsk-Kamchatsky, Russia The article presents the main directions of development of health care in 1941—1945 in the Far North-East of the USSR. The achievements and difficulties are considered related to implementation of decisions of the central and regional authorities and their significance for developing the post-war health care. Keywords: health care; extreme North-East; the USSR; Great Patriotic war.
For citation: Kniazkina T.A. The health care in the extreme North-East of the USSR during the Great Patriotic War.
Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2017; 25 (1): 45—50. (In Russ.) DOI: 10.1016/0869-866X-2017-25-1-45-50
For correspondence: Kniazkina T.A., candidate of historical sciences, associate professor. e-mail: [email protected] Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support.
Received 12.04.2015 Accepted 31.03.2016
Прогрессивное движение современного здраво- региональных особенностей территорий и истори-охранения в России возможно лишь с учетом знания ческого опыта прошлых лет. В 1941—1945 гг. кар-
History of medicine
динально изменилась жизнь населения СССР. Перед органами гражданского здравоохранения суровая и неустойчивая реальность поставила задачу непрерывно улучшать санитарно-медицинское обслуживание фронта и тыла.
Целью исследования является рассмотрение недостаточно изученных вопросов развития здравоохранения в годы Великой Отечественной войны на крайнем северо-востоке СССР1.
Материалы и методы
Источниковую базу работы составили документы государственных архивов, опубликованные нормативные правовые акты.
Применение историко-генетического и проблемно-хронологического методов в исследовании позволило определить не только последовательность событий, но и общую динамику развития здравоохранения региона.
Результаты исследования
К началу войны система здравоохранения на крайнем северо-востоке находилась на стадии становления. Количество учреждений здравоохранения, численность управленческого и медицинского персонала не удовлетворяли потребности растущего населения не только в медицинской помощи. Динамичному развитию здравоохранения не способствовали суровые климатические условия жизни, удаленность населенных пунктов от региональных центров и друг от друга, неразвитая инфраструктура, зависимое положение от центральных районов страны в снабжении товарами медицинского назначения. Во многих населенных пунктах отсутствовала канализация, не было организовано водоснабжение, наблюдалась чрезмерная скученность жильцов. Так, в г. Петропавловске-Камчатском средняя площадь на человека составляла 3,3 м [1, с. 320]2. Большая часть жилого фонда представляла ветхие здания, нуждающиеся в капитальном ремонте.
С начала войны на крайнем северо-востоке СССР развернулось массовое движение за повышение уровня санитарной культуры населения. Постановлением ГКО СССР от 2 февраля 1942 г. «О мероприятиях по предупреждению эпидемических заболеваний в стране и Красной Армии» предусматривались действия, ориентированные на противоэпидемическую защиту гражданского населения, поскольку это был путь к снижению заболеваний, а следовательно потери рабочих дней. Были созданы противоэпидемические комиссии. Борьбу за чистоту и порядок на Колыме возглавила комиссия Дальстроя, а координирующую роль выполнял Магаданский дом са-
1В 1941—1945 гг. крайний северо-восток — это часть Хабаровского края, в состав которого входили Камчатская область, включая Чукотский и Корякский национальные округа, районы Колымы (Ольский, СевероЭвенский, Среднеканский). Территориальные рамки исследования — крайний северо-восток — определены автором.
2Дальстрой — Главное управление строительства Дальнего Севера НКВД СССР. Санитарная служба Дальстроя охватывала медицинским обслуживанием вольнонаемное население, заключенных и детские учреждения.
нитарного просвещения. Директивы Наркомздрава СССР и региональных органов власти устанавливали строгое соблюдение санитарных нормативов и привлекали к персональной ответственности всех руководителей предприятий, учреждений, частных лиц за нарушение санитарно-бытового обслуживания на-селения3. Наркомздрав СССР указывал на необходимость стопроцентной госпитализации больных с инфекционными заболеваниями и всех лиц, у которых подозревалось такое заболевание. Требовалось расширение существующего коечного фонда. Но реализовать это на практике в полной мере не удалось из-за отсутствия помещений под медицинские пункты. Наличие койко-мест не обеспечивало размещение всех больных, пациенты располагались в коридорах и проходах. Высокая плотность людей в помещении, недостаток коечного фонда приводили к отказу в госпитализации, несвоевременности врачебной помощи.
Все органы здравоохранения и медицинские работники уделяли внимание подготовке санитарных инспекторов, значкистов ГСО4, организации санитарных постов и дружин, созданию группы доноров при больницах. Каждый врач, фельдшер, медсестра часто становились единственными пропагандистами, методистами при проведении бесед, лекций, выставок, практических занятий по передаче знаний. На основании приказа Наркомздрава СССР о массовой подготовке медицинских сестер запаса и санитарных дружинниц от 7 июля 1941 г. [2, с. 31] уже в 1942 г. на предприятиях, учреждениях Камчатской области действовали 17 сандружин с охватом 319 человек, 97 санпостов с охватом 933 человек [3, с. 26]. Общество Красного Креста подготовило 96 медсестер запаса и 48 санитаров. На Колыме за годы войны прошли обучение более 120 медсестер запаса и 106 дружинниц [4, с. 58]. Медицинские работники, активисты-санинспекторы осуществляли подворные обходы, всеобщие осмотры населения, госпитализацию пациентов с повышенной температурой, проводили санитарную обработку в очагах заражений, ежегодные массовые воскресники. Не оставалась без внимания банно-дезинфекционная служба. В Камчатской области вводились в эксплуатацию горячие ключи с оборудованными местами для помывки.
В приказе от 2 марта 1945 г. управление Дальстроя так оценило работу санэпидстанции Магадана: «достигнуто сокращение заболеваемости острыми желудочно-кишечными заболеваниями и другими инфекциями, снижен производственный травматизм, улучшено санитарное состояние общежитий и поселков» [4, с. 49]. Однако в документе указывалось, что санинспекторы недостаточно использовали свои права по привлечению виновных в нарушении санитарных правил и общественность в проведении санитарно-профилактических мероприятий; инфекционные заболевания все-таки были.
В Камчатской области первое место в структуре общей заболеваемости занимал грипп, которым бо-
3Государственный архив Хабаровского края (ГАХК) — ф.р. — 683. — оп. 1. — д. 196. — л. 82.
4ГСО — готов к санитарной обороне.
История медицины
лел в среднем каждый 6-й житель. Это обусловливалось природно-климатическими особенностями крайнего северо-востока с резкой сменой температуры, сильными ветрами, повышенной влажностью, нехваткой витаминов.
Свойственная данному региону высокая заболеваемость дизентерией, характеризовалась чередованием вспышек заболеваемости в 1942 г., 1944 г. и спадом в 1943 г., 1945 г. Профилактическая работа по очистке территорий, соблюдение правил личной гигиены дали положительные результаты, но была явно недостаточна.
Миграционные потоки семей военнослужащих, переселенцев и прикомандированных, несвоевременность вакцинации были причинами увеличения заболеваемости корью. Резкие перепады этого показателя в годы войны (в 1941 г. — 1451 заболевание, 1942 г. — 278, 1943 г. — 19) были вызваны особенностями распространения данной инфекции и широким применением профилактических мер5. Подобная ситуация прослеживается в отношении скарлатины, которая в 1941 г. резко увеличилась, а на следующий год снизилась более чем в 3 раза6.
Заболеваемость брюшным и сыпным тифом в течение ряда лет оставалась стабильной. Профилактические мероприятия (в Хабаровском крае за 1945 г. проведено 330 тыс. прививок против тифозаразных болезней) дали неплохие результаты [8, с.80].
В целом, исходя из статистических данных, наиболее неблагополучными были 1941 г. (по кори, гриппу), и 1944 г. (по дизентерии); а 1945 г. — это год с наименьшим числом инфекционных заболеваний7. Заболеваемость представлялась единичными случаями, которые лишь в некоторых метах разразились эпидемическими вспышками (в некоторых районах Чукотского национального округа)8. Они быстро локализовались и не получили распространения.
Усилия органов здравоохранения были направлены прежде всего на сохранение довоенного уровня лечебно-профилактической помощи, и прогресс был заметным. С 1941 по 1945 г. сеть учреждений здравоохранения расширилась: в Камчатской области количество больниц увеличилось на 17,5%, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов — на 22,2%9. Рост сети шел не за счет строительства, а за счет открытия медицинских пунктов в помещениях предприятий.
На крайнем северо-востоке открылись новые медицинские учреждения: поликлиника в Магадане, санэпидемстанция в Петропавловске-Камчатском, объединившая ранее разрозненные санитарно-эпидемиологические учреждения, и детская городская поликлиника. О востребованности данного учреждения свидетельствует факт — за полгода работы было
5Государственный архив Камчатского края (ГАКК) — ф.р. — 419. — оп. 1. — д. 75. — л. 17.
6Подсчет автора по ГАКК. — ф.р. — 419. — оп. 1. — д. 75. — л. 17. 'Подсчет автора по ГАКК. — ф.р. — 419. — оп. 1. — д. 75. — л. 16. 8ГАХК. — ф.р. — 682. — оп.2. — д. 310. — л. 7. 'Подсчет автора по ГАКК. — ф.р. — 419. — оп. 1. — д. 75. — л. 8.
проведено 17 033 врачебных приема10. Несмотря на рост сети учреждений здравоохранения, их количество не удовлетворяло потребности населения.
Из-за отсутствия многих отчетных документов оценить качество медицинской помощи в полной мере невозможно. Известно, что Петропавловская городская больница являлась единственной больницей в Камчатской области, где осуществлялась специализированная медицинская помощь жителям по основным разделам медицины. Большей части населения специализированная помощь была недоступна. В архивных документах отмечались недочеты в текущей работе медицинского персонала: отсутствие своевременного обследования больного, применения активных методов лечения, преемственности работы врачебного и среднего персонала, чуткого и внимательного отношения к больным, широкого использования клинических и лабораторных исследований11.
Происходила перестройка и в обеспечении населения медицинским имуществом. Снабжение медицинскими инструментами и оборудованием, лекарственными средствами из центральных районов страны ухудшилось. Хабаровское краевое отделение ГАПУ12 указывало следующие причины неудовлетворительного снабжения края: недогрузку медикаментов из центральных районов страны, недостаточную оперативность аптекоуправления, непредставление в срок региональными аптекоуправлениями заявок на лекарственные средства и перевода средств на их приобретение13. Существовала острая нехватка ваты, бромпирамидона, фенацетина, кофеина, кодеина, спирта, камфорного масла, глюкозы. Во врачебной практике особенно востребованы были сульфидин и пенициллин. Высокая стоимость этих препаратов значительно уменьшала ассигнованные фонды на покупку медикаментов, средств на приобретение других лекарственных препаратов не хватало. Краевой отдел здравоохранения Хабаровского края (Крайздрав) предлагал врачам заменять данные препараты иными, которые «.. .может быть лучше помогут и будет меньше расходов»14. Из-за отсутствия медикаментов срывалась лечебная работа на предприятиях.
Для удовлетворения потребностей лечебных учреждений и трудящихся тыла в медицинском оборудовании, инструментах, медикаментах властями было принято решение организовать интенсивную производственную деятельность на территории Дальнего Востока по выпуску медикаментов, изготовлению и ремонту медицинского имущества, используя возможности имевшегося сырья и отходов местной промышленности, осуществлять рациональное их использование.
Дальневосточные предприятия за военный период освоили производство:
10ГАКК. — ф.р. — 296. — оп. 1. — д. 2. — л. 6.
11ГАХК. — ф.р. — 683. — оп. 2. — д. 310. — л. 7.
12Хабаровское краевое аптекоуправление ГАПУ — отделение Главного аптечного управления, осуществлявшее снабжение товарами медицинского назначения крайний северо-восток СССР.
13ГАХК. — ф.р. — 683. — оп. 2. — д. 160. — л. 19.
14ГАХК. — ф.р. — 683. — оп. 2. — д. 289. — л. 81.
History of medicine
♦ Хабаровский мясотрест — гематогена, оварина, спермина;
♦ Хабаровский химико-фармацевтический завод — пантокрина;
♦ предприятия г. Биробиджана Амурской области — стетоскопов;
♦ предприятия Хабаровского краевого отделения ГАПУ — бинтов15;
♦ санитарно-бактериологическая лаборатория Са-нуправления Дальстроя — хлористого калия, глауберовой соли, сульфидина, сернокислого бария, нашатырного спирта, гастрокрина;
♦ электромеханическая мастерская — инструментальных столов, сделанных из труб утиля, складных носилок, электрических стерилизаторов, грелок;
♦ магаданский промкомбинат — зубного порошка из ольского кальцита; медицинских щеток [4, с. 42]. К 1945 г. в крае стали выпускать оптические стекла.
По приказу Наркомздрава РСФСР от 30 сентября 1942 г. «О мобилизации внутренних ресурсов медицинского инструментария, оборудования и организации ремонта их» [2, с. 246] проводился сбор пришедших в негодность, но подлежащих восстановлению инструментов и оборудования. Собранное медицинское имущество отправлялось на ремонт в г. Хабаровск.
В годы войны приобрели значение медикаменты, выработанные из растительного лекарственного сырья. Инициаторами и участниками организации массового сбора лекарственных растений стали медицинские кадры.
Широкую агитационную работу по собору лекарственных трав и ягод проводили организации ВЛКСМ совместно с аптекарскими работниками. Просветительская работа проводилась в форме семинаров и консультаций, выступлений по радио, рассылке инструктивных писем по сбору и сушке лекарственного растительного сырья. Каждому району определялись нормы сдачи сырья, ожидалось перевыполнение установленных планов. Сбор лекарственных растений организовывался в основном в двух формах: социалистических соревнований между школами, пионерскими отрядами, лагерями и воскресников с выходом всего населения.
К собиранию лекарственных трав, дикоросов привлекался широкий круг общественности разного социального статуса: родители, учащиеся школ, воспитанники детских домов. На пришкольных участках выделялись грядки под посевы лекарственных растений. Придавая важное значение сбору и сушке шиповника как ценнейшего лекарственного пищевого сырья, ясли и больничные учреждения с использованием актива матерей заготавливали его для своих потребностей, а колхозники сдавали шиповник в порядке госпоставок [1, с. 281].
На крайнем северо-востоке СССР было налажено производство по переработке растительного сырья.
15ГАХК. — ф.р. — 683. — оп. 2. — д. 346. — л. 136.
Ягодинская витаминная фабрика выпускала: витаминизированный сухой кисель и джемы, кедровое масло, экстракты шиповника, брусники и стланика, содержащего противоцинготный витамин, столь необходимый северянам. Магаданский плодоовощной комбинат заготавливал дикоросы [4, с. 45].
Актуальной стала задача практического использования лекарственных трав. Так, сфагновый мох применялся при лечении гнойных ран, являлся хорошим подстилочным и перевязочным материалом. Производился выпуск разных сборов, чаев, рекомендованных Наркомздравом СССР. Но активного внедрения в практику лечебного процесса лекарственных трав не произошло.
Учитывая ограниченный завоз медикаментов, медицинскими работниками проводились реализация экономии лекарственных средств, перевязочных материалов и контроль их расходования. Так, Петропавловская городская больница во II квартале 1943 г. уменьшила расход перевязочного материала в 3,5 раза, белой ваты в 11 раз по сравнению с тем же периодом 1942 г. [5]. Лечебные и детские учреждения были прикреплены к аптекам. Был запрещен отпуск за наличный расчет товаров из аптек медицинским учреждениям. Предприятия и организации утратили право покупать товары медицинского назначения.
К концу войны выросло обеспечение медицинским имуществом лечебных пунктов и аптек Камчатской области йодом, глюкозой, витаминами, рыбьим жиром, перевязочным материалом, сульфидином в 10 раз, стрептоцидом в 20 раз по сравнению с 1941 г.16 Этому способствовало и решение Крайздрава о передаче из эвакогоспиталей инструментария, медикаментов и оборудования в лечебную сеть, распоряжение Исполнительного комитета Камчатского областного Совета депутатов трудящихся от 9 августа 1945 г. о бесперебойном финансировании лечебных учреждений г. Петропавловска-Камчатского на приобретение медикаментов, инвентаря, а также на увеличения кредитов сверх установленных сметных ассигнований на данные цели [1, с. 384].
В Великую Отечественную войну остро стоял кадровый вопрос. Еще в 1940 г. в районах Камчатской области на 1 врача приходилось более 2000 человек17. Радиус медицинского обслуживания участков был большой, собственного транспорта во многих больницах не имелось. Врачебная помощь для большинства сельского населения оставалась недоступной. Проблема нехватки медицинских кадров требовала скорейшего решения. Пути решения были найдены: расстановка кадров на основе учета его движения и профессиональной подготовки, совместительство, обучение.
Для того чтобы местные отделы здравоохранения имели полную картину наличия и персонального состава врачебных кадров, ряд приказов Наркомздравов СССР и РСФСР обеспечивал исчерпывающий повседневный оперативный учет кадров. К медицин-
16ГАХК. — ф.р. — 683. — оп. 2. — в. 346. — Лл. 135—136.
17ГАКК. — ф.п. — 2. — оп. 2. — в. 553. —л. 31.
История медицины
ской работе привлекались врачи, работавшие не по врачебной специальности. В целях обеспечения сельских врачебных участков врачами постановлением СНК СССР от 23 января 1941 г. запрещался перевод врачей сельских участков без разрешения в каждом отдельном случае Наркомздрава РСФСР, без одновременной замены отпускаемого другим врачом. Без распоряжений местных органов власти врачи не принимались на работу, не увольнялись и не перемещались с одного учреждения в другое [2, с. 268]. Указ Верховного Совета СССР от 26 июня 1941 г. отменял в военное время очередные и дополнительные отпуска [6, с. 144]. В соответствии с приказом Наркомздрава СССР от 17 апреля 1944 г. медицинским работникам Камчатской области был запрещен выезд за пределы Хабаровского края до окончания военных действий18.
В военные годы распространение получило совместительство. По приказу СНК СССР от 2 июля 1942 г. «О распределении медицинских кадров в стране и работе с ними» каждый врач имел не менее 1,5—2 ставок [2, с. 46—53]. В 1943 г. в Камчатской области установились нагрузка и коэффициент совместительства не ниже 1,8 ставки. К 1944 г. в области 77,7% врачей, работающих в Петропавловской городской больнице, имели основную или совместительскую работу в других медицинских учреждениях19. После войны совместительство заметно сократилось.
При недостатке врачебных кадров допускалось использование на врачебных должностях фельдшеров, фельдшеров-акушеров с законченным медицинским образованием при условии обеспечения контроля со стороны врачей.
Медицинские работники продолжали совершенствовать свою профессиональную подготовку: обменивались опытом, повышали квалификацию, овладевали смежными областями знаний. В 1943 г. в окружной больнице Чукотского округа были организованы двухгодичные курсы по подготовке медсестер. Существовало в крае и индивидуальное обучение. Так, заведующий Анадырской больницы ее единственный врач А.А. Левандовский за год организовал и провел районное совещание сельских медработников, подготовил 5 медсестер, а врач Р.С. Штейнберг за годы войны — 24 медсестры запаса, 10 колымских врачей овладели «методом хирургии» [7, с. 40]. В 1944 г. в Магадане состоялась трехдневная конференция врачей по обмену опытом. В 1945 г. прошли первые курсы повышения квалификации участковых врачей Дальстроя [4, с. 58].
В годы войны государство определило важными меры, нацеленные на помощь и поддержку материнства и детства, что нашло отражение в ряде распоряжений государственных органов власти. Так, в Камчатской области реализовывалось постановление СНК СССР от 24 июля 1942 г. по которому был установлен для беременных женщин дополнительный набор продуктов: масло, сахар, крупа, свежее молоко. Решением Камчатского облисполкома от
18ГАКК. — ф. р. — 419. — оп. 1. — д. 7. — л. 87. 19ГАХК. — ф. р. — 683. — оп. 2. — д. 258. — л. 1 об.
7 августа 1942 г. проводилась продажа белья для новорожденных по справкам детских консультаций [1, с. 312].
Широкое вовлечение в производство женщин, в основном на предприятия рыбной промышленности и колхозах, потребовало значительного расширения сети детских учреждений и бесперебойной их работы. В Камчатской области за годы войны по сравнению с 1940 г. число детских яслей увеличилось на 164%, а количество мест в них на 220%20. Председатели сельских советов, колхозов находили под ясли пригодные помещения, отвечающие санитарным требованиям, обеспечивали необходимым инвентарем, создавали месячный запас топлива, снабжали качественными продуктами, укомплектовывали штат персоналом из числа лучших работников, за счет средств колхозов и родителей организовывали детские площадки. Так, только в Корякском национальном округе на 1944 г. были утверждены 23 детские площадки на 440 детей21.
Проводились мероприятия по предупреждению детской заболеваемости: усилился медицинский контроль за яслями, устанавливалась персональная ответственность прикрепленных к ним врачей за случаи возникновения инфекционных заболеваний, практиковалась ранняя диагностика, осуществлялось снабжение детей раннего возраста диетическим питанием через молочные кухни, организовывались выпечка и продажа белого хлеба детям до 12 лет, расширилась медицинская помощь детям на дому, проводилась просветительская работа среди матерей (пропаганда грудного вскармливания, строгий санитарный контроль) [1, с. 299]. За период войны в Камчатской области значительно уменьшилась смертность детей до 1 года. В 1945 г. она составила 7,1% к числу родившихся, что на 7,8% меньше, чем в 1941 г.22
Заключение
Здравоохранение в 1941—1945 гг. развивалось в экстремальной обстановке и определялось мобилизационным типом управления с усиленной централизацией и директивными методами. Опыт военного времени свидетельствует о том, что в условиях дефицита материальных и специальных средств борьбы с эпидемическими заболеваниями им можно противостоять, принимая грамотные управленческие решения и реализуя их на практике. Медико-санитарные вопросы перестали быть второстепенными и решались незамедлительно. Воспитывалась ответственность за здоровье человека у представителей власти и у населения. Органы власти сумели оперативно включить в решение поставленных задач значительные слои населения и местные производственные и природные ресурсы, продемонстрировав возможности и потенциал крайнего северо-востока СССР. Длительно не решавшиеся проблемы в здравоохранении (неразвитость сети учреждений здравоохранения, нехватка кадров) стали решаться. Здравоохранение
20Подсчет автора по ГАКК. — ф.р. — 419. — оп. 1. — д. 75. — л. 8.
21ГАКК. — ф.р. — 166. — оп. 1. — д. 43 б. — л. 109, 109 об.
22Подсчет автора по ГАКК. — ф.р.-419. — оп. 1. — д. 75. — л. 16.
History of medicine
крайнего северо-востока СССР удовлетворительно решило задачу сохранения здоровья населения. Исследование не имело спонсорской поддержки.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ильина В.А. (ред.) Камчатская область в годы Второй мировой и Великой Отечественной войн 1941—1945 гг. Сборник документов Государственного архива Камчатского края 1939— 1945. Петропавловск-Камчатский: Новая книга; 2010.
2 Барсуков М.И. (ред.) Здравоохранение в годы Великой Отечественной войны 1941—1945 гг. Сборник документов и материалов. М.: Медгиз; 1977.
3. Таганский С.Г. (ред.) Камчатская область в годы Великой Отечественной войны_(сборник документов и материалов о трудовом подвиге камчатцев в 1941—1945 гг.). Петропавловск-Камчатский: Дальневосточное книжное издательство; 1975.
4. Козлов А.Г. Из истории здравоохранения Колымы и Чукотки (1941—1954 гг.). Магадан: Книжное издательство областного дома санитарного просвещения; 1991.
5. Курыгин В. Фронт требует — мы экономим. Камчатская правда. 1943; 4 августа.
6. Ильинский Н. (ред.). Сборник законов СССР и указов президиума Верховного Совета СССР 1938—1944 гг. М.: Издание «Ведомостей Верховного Совета СССР»; 1945.
7. Петренко Э.П. Страницы истории здравоохранения Чукотки. В кн.: Северо-Восток России: прошлое, настоящее, будущее. Материалы II научно-практической конференции. Магадан: Кордис; 2004; Т. 1; 39—42.
8. Ткачева Г.А. Дальневосточное здравоохранение в 1941—1945 гг. Россия иАТР. 2001; 3(33); 74—85.
Поступила 12.04.2015 Принята в печать 31.03.2016
REFERENCES
1 Il'ina V.A. (Ed.) Kamchatka Region in the Years of World War II and the Great Patriotic War 1941—1945: The Collection of Documents of the State Archive of Kamchatskiy Krai 1939—1945. [Kamchatskaya oblast' v gody vtoroy mirovoy i Vrelikoy Otechestvennoy voin 1941—1945 gg.: Sbornik dokumemtov]. Petropavlovsk-Kamchats-kiy: Novaya kniga; 2010. (in Russian)
2. Barsukov M.I. (Ed.) Health in the great Patriotic war, 1941—1945: Collection of documents and materials. [Zdravookhranenie v gody Velikoy Otechestvennoy voiny 1941—1945 gg. : Sbornik dokumentov i materialov]. Moscow: Medgiz; 1977. (in Russian)
3. Taganskiy S.G. (Ed.) Kamchatka Region During the Great Patriotic War (The Collection of Documents and Materials about the Heroic Labor of Kamchatnov During 1941—1945). [Kamchatskaya oblast' v gody Velikoy Otechestvennoy voiny (sbornik dokumentov i materi-alov]. Petropavlovsk-Kamchatskiy: 1975. (in Russian)
4. Kozlov A. History of the Kolyma and Chukotka Health Service (1941—1954 were). Magadan; 1991. (in Russian)
5. Kurygin V. The front requires — we save. Kamchatskaya pravda. 1943; 4 avgusta. (in Russian)
6. Il'inskiy N. (Ed). The Collection of Laws of the USSR and Decrees of Presidium of the Supreme Soviet of the USSR 1938—1944 gg.[Sbornik zakonov SSSR i ukazov Prezidiuma Verkhovnogo Soveta SSSR 1938—1944 gg.]. Moscow: Izdanie «Vedomostey Verkhovnogo Soveta SSSR»; 1945. (in Russian)
7. Petrenko E.P. History of Chukotka health service. In: North-East of Russia: Past, Present, Future: Materials of II Scientific-practical Conference. [Severo-Vostok Rossii: proschloe, nastoyashchee i budushchee: Materialy II nauchno-prakticheskoy konferentsii]. Magadan: Kordis; 2004: Vol. 1; 39—42. (in Russian)
8. Tkacheva G.A. Health care in the far East 1941—1945. Rossiya i ATR. 2001: 3(33); 74—85. (in Russian)
© Серебряный Р.С., 2017 УДК 61:93:612.015:001.891.57
Серебряный Р.С.
ИМИТАЦИОННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ XX ВЕКА
Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко, 105064, г. Москва
Проанализировано состояние имитационного моделирования биохимических процессов в историческом аспекте. Представлены различные подходы к созданию моделей взаимно действующих ферментных систем в организме человека. Технология давала возможность находить решения для ферментативных реакций, в которых число реагентов не превышало 40. Фактический материал, полученный в экспериментах и клинических наблюдениях, позволил строить модели взаимозависимости метаболизма и энергии. Ключевые слова: биохимические системы; история имитационного моделирования; ферментативные реакции; технология создания моделей.
Для цитирования: Серебряный Р.С. "Состояние имитационного моделирования биохимических процессов в организме человека во второй половине ХХ века". Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (1): 50—55. DOI http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-1-50-55 Для корреспонденции: Серебряный Роман Сергеевич, д-р мед. наук, заведующий лабораторией фактографии и исторических баз данных Национального НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко, 105064, Москва, [email protected]
Serebriany R.S.
THE IMITATION MODELING OF BIOCHEMICAL PROCESSES IN HuMAN ORGANISM IN THE SECOND HALF OF xx CENTuRY
The N.A. Semashko national research institute of public health, 105064 Moscow, Russia The article analyzes condition of imitation modeling of biochemical processes in historical aspect. The different approaches are presented related to development of models of mutually functioning enzyme systems in human organism. The technology made it possible to work out resolutions of enzyme reactions with number of reagents less than forty. The factual material received in experiments and clinical observations permitted to construct models of interdependence of metabolism and energy.
Keywords: biochemical system; history ofimitation modeling; enzyme reactions; technology ofmodel development For citation: Serebriany R.S. The imitation modeling of biochemical processes in human organism in second half of XX century. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2017; 25 (1): 50—55. (In Russ.) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-1-50-55
