CC BY
9
УДК 614.1:313.1Э-ЭБ8.3(4 70.5)(091) <1861-1917»
М. Я- Подлужная, Л. Я- Оберг
К ИСТОРИИ ИЗУЧЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ УРАЛА В ПЕРИОД КАПИТАЛИЗМА (1861—1917 гг.)
Пермский медицинский институт
В период капитализма основной отрасли экономики Урала была присуща специфическая черта — сохранение пережитков крепостничества. В. И. Ленин указывал: «В основе „организации труда" на Урале лежало крепостное право, которое и до сих пор, до самого конца 19-го века, дает о себе знать на весьма важных сторонах горнозаводского быта» Это обстоятельство определяло уровень заработной платы рабочих, условия труда и жизни, взаимоотношения с заводовладельцами и, естественно, отражалось на здоровье.
Тяжелое материальное положение, каторжные условия труда рабочих и, прежде всего на рудниках и приисках, антисанитарные жилищные условия способствовали большому распространению различных инфекционных заболеваний. С 1870 по 1917 гг. наблюдалось 12 холерных лет, в период которых заболело около 22 тыс. человек, из них 26 % умерли. Постоянно наблюдались вспышки натуральной оспы. По данным санитарно-статистиче-ского бюро, ежегодно регистрировалось от 2 до 5 тыс. случаев этого заболевания. Наиболее высокая заболеваемость отмечалась в промышленных уездах — Верхотурском, Соликамском, Чердынском.
Широко был распространен сифилис: показатель заболеваемости колебался от 26,4 до 36,5 на 10000 населения. В Пермском, Верхотурском и Екатеринбургском промышленных уездах заболеваемость была в и 2 раза выше среднегубернских показателей2. Из всех инфекционных болезней, встречавшихся в Пермской губернии, заболеваемость малярией давала самые высокие цифры 3. Каждый год в губернии фиксировалось 23— 29 тыс. случаев малярии, что составляло 73—84 случая на 10 000 населения. Трахома была основной причиной слепоты на Урале. По данным всеобщей переписи 1897 г., Пермская губерния занимала 16-е место по слепоте среди 50 губерний Европейской части России с коэффициентом 252 на 100 000 населения.
Жесточайшая эксплуатация трудящихся, нищенское существование их и низкий уровень санитарной культуры предопределяли высокую заболеваемость населения Урала не только заразными, но и обычными заболеваниями. Причем, большая пораженность отмечалась в горнозаводских уездах (см. таблицу).
В промышленных уездах заболеваемость населения общими и инфекционными болезнями значительно превышала среднегубернский уровень. Пермская губерния выделялась по высоте заболеваемости и по сравнению с другими промышленными районами. Так, если в 1895—1900 гг. в Херсонской губернии на 10 000 населения коэффициент заболеваемости составлял 1585, в Московской — 2309, в Воронежской — 2438, то на Урале он равнялся в среднем 3192,6. Число больных по отдельным горнозаводским уездам колебалось от 5844,2 до 2138 на 10 000 населения4. Наиболее распространенными были болезни органов дыхания (бронхит, эмфизема, чахотка), травмы, ревматизм и болезни сердца.
1 В. И. Ленин. Полн. собр. соч., т. 3, с. 485.
2 В. Ф. Предтеченский. Труды VI съезда врачей Пермской губернии. Пермь, 1896, с. 327.
3 В. Ф. Предтеченский. Распространение малярии и брюшного тифа в Пермской губернии 1896—1899 гг. Пермь, 1899, с. 49.
4 Медико-санитарный обзор Пермской губернии за 1900 г. Пермь, 1902, с. 44.
Заболеваемость населения Пермской губернии и основных промышленных уездов за 1895—1914 гг. (на 10 000 населения) 6
1895 — 1900 гг. | 1901 — 1914 гг.
Число первичных больных на 10 000 населения
заразными болезнями незаразными болезнями по всем заболеваниям заразными болезнями незаразными болезнями по всем заболеваниям
Промышленные уезды Пермская губерния 942,8 795,7 3002,1 2396,9 3989,4 3192,6 966,2 801,6 3129,4 2475,3 4017,7 3269,5
Чрезвычайно низкие показатели здоровья характерны для основной части населения Урала — горнозаводских рабочих. Они подвергались постоянному воздействию неблагоприятных производственных факторов (загазованность, запыленность, высокая температура и влажность, угроза обвалов, отсутствие техники безопасности и др.). Предприниматели же не проявляли заботы об улучшении условий труда, быта, медицинского обслуживания и здоровье рабочих. Вследствие этого отмечалась огромная заболеваемость среди этой категории рабочих; по данным 1911—1914 г., она составляла 1882—3220 случаев на 1000 рабочих в, в то же время на юге России — 1247,9—1913 на 1000 рабочих 7. Преобладающими болезнями были анемия, изнурение, болезни сердца, а главным образом чахотка и эмфизема легких. Так, по данным Пермских пушечных заводов, в 1909—1916 гг. при медицинском освидетельствовании рабочих выявлено, что болезнями органов дыхания страдает от 39 до 46 % всех работающих на предприятиях, болезнями сердца и сосудов — 12—13%, органов пищеварения — 53—78% и травматическим повреждениям подвергается от 25 до 28 % рабочих 8.
Эти же заболевания служили основной причиной раннего ухода на пенсию. Среди причин инвалидности рабочих болезни органов дыхания составляли 57,8 %, травмы — 21 %, болезни сердца — 12 % и прочие заболевания— 9,2 % 9. Средний возраст выхода на пенсию у рабочих по указанным заболеваниям за 1903—1916 гг. был равен 42—43 годам. Данные о заболеваемости рабочих Пермских пушечных заводов дают типичную картину влияния условий труда на здоровье рабочих на предприятиях Урала. Подтверждением этого является заявление исполняющего обязанности начальника отделения касс горного ведомства Н. Зайцевского, сделанное им в 1914 г.; «Есть основание полагать, что и на других заводах Урала положение дел не лучше, чем на Пермских» 10.
Настоящим бичом были несчастные случаи. П. В. Рудановский, проработавший 29 лет заводским врачом в Пермской губернии, определил травматизм на заводах и рудниках, как «эпидемию травматических повреждений» В фондах Государственного архива Пермской области имеется много
6 Подсчитано нами по данным «Медико-санитарного обзора Пермской губернии за 1900 г.». Пермь, 1902, с. 42. Труды XI съезда врачей и представителей земств Пермской губернии (26/V—4/VI 1914 г.). Ч. Ш.Пермь, 1918, с. 462.
• С. А. Аристов. Труды XI съезда врачей и представителей земств Пермской губернии (26/V—4/VI 1914 г.). Ч. III. Пермь, 1915, с. 766.
7 Ю. И. Кирьянов. Рабочие юга России 1914 — февраль 1917 г. Изд-во «Наука». М., 1917, с. 93.
8 Сведения об освидетельствовании рабочих Пермских пушечных заводов, 1909— 1916 гг. Государственный архив Пермской области (ГАПО), ф. 276, оп. 1, д. 211, л. 27—44.
9 О доставлении в Горный департамент отчетности о движении заболеваемости, 1909—1916 гг. ГАПО, ф. 276, оп. 1, д. 170, л. 325.
10 Там же, л. 169.
11 П. В. Рудановский. Заметки об эпидемии травм, повреждений. Записки Уральского общества любителей естествознания. В. 1. Екатеринбург, 1872.
материалов о несчастных случаях на предприятиях Пермской губернии 12. Однако из-за неполноты и разноречивости в учете эти материалы весьма неточны. Например, по официальным статистическим данным за 20-летний период (1878—1897) на всех заводских приисковых и горных работах Пермской губернии число пострадавших составляло 12 315, а погибших —622.
Совершенно иные результаты отмечены многими заводскими врачами, занимавшимися по собственной инициативе анализом травматизма. Доктор Д. П. Никольский установил, что в 1883—1888 гг. на Кышымских заводах на каждую 1000 рабочих увечьям подвергались 50—55 в год13. По материалам доктора Михайлова, исследовавшего несчастные случаи среди рабочих Богословских заводов за 10 лет (1875—1884), травматические повреждения получали 52 человека из 1000 в год14. Официальные же данные в 36 раз ниже полученных Д. П. Никольским и Михайловым. На Пермских пушечных заводах, по отчетным ведомостям старшего врача Д. П. Соловьёва, в 1909—1916 гг. на каждого рабочего приходилось по 1,4 травмы в год18.
Уральские заводы занимали первое место в России по травматизму — в 1887 г. на заводы Пермской губернии приходилось 33,7% всего числа пострадавших по России1". Смертность от травматических повреждений на рудниках Урала в отдельных округах доходила до V3 или даже 2/3 всех пострадавших.
Одним из показателёй здоровья рабочих являются данные физического развития, отражающие влияние социально-экономических и материальных условий на здоровье населения. Р. Н. Рума17 и В. О. Португалов 18 изучали физическое развитие отдельных групп уральских рабочих в период развития капитализма. Результаты их исследований свидетельствуют о влиянии тяжелого труда, прежде всего рудокопов, на их здоровье и физическое развитие. Р. Н. Рума указывает на то, что труд рудокопов, сопряженный со всевозможными опасностями для жизни, накладывал своеобразный отпечаток даже на их внешний облик. Ноги у них были кривы, грудь — узкой, рост — значительно ниже среднего. По данным В. О. Португалова, средний рост рабочих уральских железных и медных рудников составлял 140 см, что на 30 см ниже роста мужского населения Европы. Данные о физическом развитии уральских рабочих согласуются с данными Ф. Ф. Эрисмана (1879—1885)19.
О слабом физическом развитии, низком уровне состояния здоровья рабочих Урала свидетельствуют материалы медицинских освидетельствований рабочих при приеме на работу. Так, по данным осмотров рабочих Пермских пушечных заводов за 1909—1916 гг., признаны здоровыми и годными ко всякой работе только 73%, условно годными, вследствие болезни, недоразвития организма и плохого питания — 11,8%, по физическим недостаткам и болезням забраковано 14,3% рабочих20.
По материалам исследования, проведенного врачами Екатеринбургского уезда в конце 90-х годов прошлого века, дети мастеровых по показате-
12 О несчастных случаях на предприятиях Пермского горного округа, 1893—1916 г. ГАПО, ф. 174, оп. 1, д. 18—19 , 46—49 , 70—83. Протоколы дознаний по несчастным случаям на Пожвинских заводах и рудниках, 1900—1911 гг. ГАПО, ф. 176, оп. 1, д. 1288, 1420, 2057, 2087.
13 Д. П. Никольский. Записки Уральского медицинского общества, I год.
Екатеринбург, 1891, с. 96.
14 Д. П. H и к о л 1
ь с к и й. Записки Уральского медицинского общества в г. Екатеринбурге. VI год. Екатеринбург, 1899, с. 8.
" О доставлении в Горный департамент отчетности о движении заболеваемости рабочих, 1909—1916 гг. ГАПО, ф. 276, оп. 1, д. 170, л. 200—261.
16 Д. Н. Никольский. Врач. СПб., 1892, т. XIII, с. 830.
17 Р. Н. Р у м а. Записки Уральского медицинского общества. Пермь, 1894, с. 29.
18 В. О. Португалов. Архив судебной медицины. СПб., 1970, кн. 4.
18 Ф. Ф. Эр исм ан. Физическое развитие рабочих Центральной России. Избранные произведения. М., 1959, т. II, с. 208.
20 О доставлении в Горный департамент отчетности о движении заболеваемости рабочих 1909—1916 гг. ГАПО, ф. 276, оп. 1, д. 170, л. 320—321.
лям веса, роста и объема грудной клетки отставали от детей торговцев, разночинцев и духовенства. Д. П. Никольский, изучавший физическое развитие учащихся в школах Кыштымских заводов (1422 обследованных), у 1/3 учащихся обнаружил точно такие же показатели 2г.
Сравнивая показатели физического развития детей мастеровых Урала со средними показателями, полученными по данным 30 авторов, обследовавших в конце XIX века более 100 тыс. детей школ разных губерний России, Европы и Америки, мы видим, что дети рабочих Урала имели более низкие показатели роста и окружности грудной клетки. Девятилетние дети имели отставание в росте на 3,8 см, 12-летние — на 2,4 см, 13-летнке — на 4,1 см, 14-летние — на 3,5 см, 15-летние — на 6,7 см. Разность показателей окружности грудной клетки особенно четко выявлялась в 14—15 лет (отставание на 2,5—4,0 см).
Нищета, эксплуатация рабочих, высокая заболеваемость и травматизм приводили в конечном счете к огромной смертности населения и в первую очередь рабочих. Недаром на протяжении многих лет Пермская губерния занимала одно из первых мест по высоте смертности среди других районов России. «Смертность от бедности между работниками Пермской губернии так велика, что с яростью ее не может даже сравниться ужасный бич человечества — холера. По сведениям, помещенным в статистическом временнике 1866 г. в Пермской губернии умирал один из 18» 22. С 1861 по 1913 г. показатель смертности в среднем по Пермской губернии составлял 43,3, тогда как по 50 губерниям Европейской части России — 34 на 1000 жителей. Смертность за период 1895—1915 гг. колебалась от 45,5 до 35,6 на 1000 населения. Наиболее неблагополучными по высоте смертности населения были уезды промышленного значения. Ф. Ф. Эрисман, сравнивая смертность в 24 губерниях России в 70-е годы, нашел, что наиболее высокий уровень характерен именно для губерний промышленного значения.
Ф. Ф. Эрисман указывал, что в земледельческих губерниях смертность составляла 24—30 на 1000 населения, тогда как в промышленных — 35—55. Из 12 промышленных губерний в 10 смертность оказалась значительно выше, чем в самых бедных рабочих кварталах Лондона, в которых смертность иногда доходит до 40 на 1000. В Пермской губернии в этот период показатель смертности равнялся 55,5 на 1000 населения. Ф. Ф. Эрисман приходит к выводу, что в современных ему условиях «промышленность, этот источник благосостояния и счастья для народа, этот важный рычаг цивилизации, делается бичом, который загоняет рабочее население в гроб, становится для него источником голода, бедности и преждевременной смертности» 23. Средняя продолжительность жизни у рабочих была значительно ниже, чем у крестьянского населения. Вероятная продолжительность жизни в районах исключительно земледельских равнялась 39—43 годам, а в фабричных центрах — 32,5 и даже 19 годам. В Перми она составляла 23 года 24.
Оценка пагубного влияния положения рабочих Урала на их здоровье была дана в 1903 г. в ленинской «Искре»: «Эксплуатация рабочих чуть-чуть не переходит черты, за которой началось бы уже поголовное искоренение рабочего населения Урала (недаром, ведь процент детской смертности в Пермской и Уфимской губерниях является самым высоким из всей России!), они держат это население в таком положении, что она на почве экономического принижения и физического и морального вырождения, вырабатывает для заводчиков даже у нас в России неслыханные барыши» 26.
21 А. И. Смородннце в. Записки Уральского медицинского общества. Екатеринбург, 1894, с. 46.
22 Н. Флеровский. Положение рабочего класса в. России. М., 1938.
23 Ф. Ф. Эрисман. Профессиональная гигиена или гигиена умственного и физического труда. Избранные произведения. М., 1959, т. II, с. 89.
24 А. И. Смородинцев. Записки Уральского медицинского общества. Ека-
теринбург, 1894, с. 38.
24 «Искра», от 1/УШ 1903 г.
Таким образом, в период развития капитализма жесточайшая эксплуатация, неблагоприятные факторы профессионального труда, тяжелые жизненные условия горнозаводских рабочих Урала оказывали губительное влияние на их здоровье.
Поступила 19/Х1 1973 г.
Методы исследования
ч
УДК 613.632.4
Проф. И. М. Трахтенберг, канд. мед. наук 3. К. Иванова
К ОБОСНОВАНИЮ ПРИНЦИПОВ ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ МНОГОКОМПОНЕНТНЫХ СМЕСЕЙ ЛЕТУЧИХ ВЕЩЕСТВ
Научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний, Киев
В ранее представленном нами сообщении 1 уже отмечалось, что при гигиенической оценке и нормировании многокомпонентных смесей необходимо в каждом конкретном случае на основании данных санитарно-химических исследований определять, какой компонент в сложном комплексе летучих веществ, выделяющихся, в частности, из синтетических и полимерных материалов, является ведущим в токсиколого-гигненическом отношении. Такой подход к постановке токсикологического эксперимента позволяет применять соответствующие специфические тесты для выявления действия того или иного ведущего компонента. Подобный подход при гигиенической и токсикологической оценке многокомпонентных смрсей дает возможность обосновать гигиеническое нормирование их по одному из компонентов, а также выбор наиболее адекватных методов контроля за содержанием смеси в воздухе. На целесообразность такого подхода указывают и другие авторы (И. В. Са-ноцкий; А. И. Корбакова и соавт.; А. П. Мартынова).
При гигиенических исследованиях, проводимых в последние годы, установлено, что для ряда производств характерно относительное постоянство концентраций вредных веществ. Такими особенностями обладают прежде всего предприятия синтетических волокон, пластмасс и других синтетических материалов. Однако каким бы жестким не был технологический режим производства, всегда можно указать диапазон условий его проведения: диапазон температур, характеристики технологического режима и другие условия, изменения которых могут повлиять на состав смеси. Поэтому возникает необходимость количественной оценки понятия постоянства соотношения компонентов смеси химических веществ. Вместе с тем в литературе способы такой оценки пока отсутствуют. Кроме того, в ряде случаев необходимость такой оценки возникает и при гигиенических и токсикологических исследованиях комплекса летучих веществ, выделяющихся из синтетических и полимерных материалов в помещениях общественных и жилых зданий.
Под относительным постоянством состава смеси веществ понимается их взаимная пропорциональность, иными словами, коэффициент пропорцио-
1 Гигиена и санитария, 1968, № 1, с. 97.
