CC BY
12
УДК 616-006.6-02:665.441 (091 )<092) Потт
Член-корр. АМН СССР проф. И. И. Беляев К ИСТОРИИ ИЗУЧЕНИЯ ЭТИОЛОГИИ РАКА кожи ТРУБОЧИСТОВ
Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова
Профилактика злокачественных новообразований с каждым годом становится все более и более реальной, так как выявляется все больше и больше экзогенных факторов, способствующих развитию опухолей. В свое время еще Вирхов, высказываясь по вопросу о причинах возникновения опухолей, писал: «Большинство опухолей возникает из активных процессов, которые по существу своему должны быть рассматриваемы как процессы раздражения... Раздражение может происходить извне, из среды, окружающей тело, а также и изнутри» Развивая эту мысль, А. А. Богомолец утверждал, что «... экспериментальным путем применения химических и физических раздражителей можно вызвать ряд изменений в тканях, результатом которых является злокачественное новообразование» 2.
В настоящее время установлено, что возникновение злокачественных новообразований в большинстве случаев связано с действием экзогенных факторов. В документах Комитета экспертов ВОЗ по профилактике рака говорится: «К выдам рака, которые вызываются прямо или косвенно внешними факторами, относятся многие опухоли кожи и ротовой полости, дыхательного, желудочно-кишечного и мочевого тракта, гормонально регулируемых органов (таких, как молочная железа, щитовидная железа и матка), кроветворного аппарата, лимфатической системы, что в общей сложности составляет 3/4 раковых заболеваний человека... Создается впечатление, что большинство видов рака человека потенциально предотвратимо»
Как известно, начало исследованиям экзогенных причин рака положил замечательный английский врач Персивел Потт (1713—1788), опубликовавший в «Хирургических наблюдениях» (Лондон) в 1775 г. работу «Хирургические наблюдения, связанные с катарактой, полипами носа, раком мошонки, различными видами разрывов и омертвением пальцев ног и стоны». Здесь Потт впервые описал профессиональный рак кожи трубочистов, имеющих длительное время тесный контакт с сажей и дегтем каминных труб. Эти наблюдения отчетливо свидетельствовали о том, что в саже присутствуют вещества, способные вызывать злокачественные опухоли.
Прошло, однако, 140 лет, прежде чем японцы Ямагива и Ичикава (1915) вызвали опухоль у кроликов, смазывая их кожу дегтем. Позже Блох и Дрефуес (1928) предположили, что канцерогенными свойствами обладают ароматические углеводороды, а Кенневей выделил канцерогенные соединения из различных органических материалов. В настоящее время установлено (Шенталь, 1971), что канцерогенным действием обладает ряд полицнкли-ческих ароматических углеводородов (ПАУ). Дальнейшие изыскания показали, что, кроме ПАУ, опасность в канцерогенном отношении представляет и ряд других веществ и факторов. Сейчас известно, что канцерогенные агенты подразделяются на 3 группы: химические, физические (ионизирующее и УФ-излучение), биологические (вирусы, паразиты).
На пороге третьего столетия со времени опубликования наблюдений Потта научные исследования в области первичной (гигиенической) профилактики рака направлены прежде всего на выявление источников поступления канцерогенных веществ в окружающую человека среду (воздух, воду, почву, пищевые продукты). С этих позиций получены интересные данные в отношении нефтеперерабатывающей, сланцеперерабатывающей, не-
1 Цнт. Богомолец А. А. Диалектика онкологии. — «Новый хирургический архива. 1913, т. XXXIV, в. 2, с. 148.
2 Т а м же, с. 153.
3 Доклад № 276 Комитета экспертов ВОЗ по профилактике рака. 1965, с. 4.
которых производств химической промышленности. Большое внимание было уделено изучению той роли, которую может играть в загрязнении внешней среды транспорт.
Достижения советской школы онкологов-гигиенистов сделали возможной постановку вопроса о гигиеническом нормировании канцерогенных веществ в различных объектах внешней среды (Л. М. Шабад и соавт., 1973; А. П. Ильницкий, 1973; Н. Я- Янышева и соавт., 1974, и др.). Этот раздел гигиены является очень важным, так как на его основе разрабатываются конкретные оздоровительные мероприятия. При этом следует подчеркнуть, что гигиеническое нормирование канцерогенных веществ связано с большими трудностями. Дело в том, что эти вещества относятся к разным классам химических соединений, имеют разное строение, различные свойства и неодинаковый механизм действия. Установлено, что действующим началом часто является не то вещество, которое поступило в организм, а его метаболиты. Известно также, что опухоли, вызываемые канцерогенными веществами, развиваются не внезапно, а представляют собой лишь последнее звено длинной цепи изменений, протекающих в течение длительного латентного периода. Недостаточно изучен вопрос о кумуляции канцерогенных веществ в организме. В ряде случаев имеют место соче-танное действие разных канцерогенных веществ, а также усиление действия канцерогенов одновременным поступлением в организм некоторых неканцерогенных соединений (коканцерогенов). например синтетических поверхностно-активных веществ. Однако в деле гигиенического нормирования канцерогенных веществ уже сделаны первые шаги.
Следует подчеркнуть, что задачи борьбы с экзогенными причинами рака тесно смыкаются с общими задачами предотвращения вредного воздействия различных отходов промышленности, транспорта, сельскохозяйственного производства на среду обитания человека. Перспективы этой работы в условиях социалистического государства благоприятны, так как здесь «... научно-технический прогресс, вызывающий нежелательные изменения в биосфере, может и должен дать человечеству методы объективной оценки происходящих изменений и средства эффективной борьбы с вредным влиянием этих изменений на будущее человека» г.
Поступила 8/VIII 1975 г.
Методы исследования
УДК 616-057:66] :313.13
Г. А. Путин
ДИСПЕРСИОННЫЙ АНАЛИЗ КАК МЕТОД ИЗУЧЕНИЯ МНОГОФАКТОРНОГО ВЛИЯНИЯ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАБОЧИХ ХИМИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА
Запорожский медицинский институт
До настоящего времени метод дисперсионного анализа не нашел достаточно широкого применения в социально-гигиенических исследованиях. Между тем в решении многофакторной проблемы он может и должен сыграть важную роль.
Дисперсионному анализу предшествует этап попарного сравнения средних величин. Преимущество этого метода состоит в том, что с его по-
1 Кроткое Ф. Г. Научно-технический прогресс, внешняя среда и человек.— «Гиг. и сан.», 1972, № 6, с. 9.
