CC BY
39
2018
ВЕСТНИК САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО УНИВЕРСИТЕТА МЕДИЦИНА
Т. 13. Вып. 2
РЕЦЕНЗИИ
К 25-летию вывода советских войск из Афганистана*
С. А. Варзин
Монография написана известными учеными, докторами медицинских наук, профессорами, которые выполняли интернациональный долг в Афганистане и являлись участниками боевых действий. В ней представлен уникальный научно-практический материал по медико-профилактическому обеспечению войск, обобщен опыт медицинского сопровождения в сложной боевой обстановке, связанной с горно-пустынной местностью. Это первая подобного рода монография, в которой обсуждаются проблемы профилактической и клинической медицины при нахождении людей в экстремальных условиях.
Книга вышла в свет к 25-летию вывода советских войск из Афганистана (15 февраля 2014 г.) и была посвящена всем участникам боевых действий в этой стране, стойко и преданно защищавшим южные рубежи Советского Союза.
В монографии представлены практические и экспериментальные данные по медицинскому обеспечению в жарком климате и горно-пустынной местности. Дана эколого-гигиеническая характеристика факторов риска, приводятся сведения по терапевтической, хирургической, инфекционной заболеваемости, обосновывается наличие синдрома эколого-профессионального перенапряжения, излагаются результаты исследования иммунного статуса, гигиенической до-нозологической диагностики, возможности донозологической коррекции состояния здоровья в экстремальных условиях, обосновывается алгоритм здорового образа жизни для участников боевых действий.
Монография состоит из введения, восьми глав, приложения, заключения и списка литературы.
Во введении авторы отметили, что локальная война в Афганистане по многим позициям отличалась от подобных войн. Это объясняется как научно-техническим прогрессом, так и человеческим фактором, поскольку в тот период значительную роль играли такие понятия, как патриотизм, профессиональный долг, воинское братство. За период боевых действий в Афганистане, по официальным данным, потери советских войск были следующими: погибло 13 833, получили ранения 49 985, травмы — 53 533, пропало без вести 330 человек. Среди погибших — 36 офицеров медслужбы, большую часть которых составили войсковые врачи. Начальниками медслужбы 40-й армии в тот тяжелый период были: подполковник медслужбы Станислав Иванович Демченко (1979-1981); полковник медслужбы Георгий Васильевич Цыганок (1981-1983); подполковник медслужбы Сергей Борисович Отмахов (1983-1984); под-
* Рецензия на книгу: Захарченко М. П., Косачев И. Д., Мельниченко П. И., Новицкий А. А. Медицина и здоровье в экстремальных условиях. СПб.: Крисмас+, 2014. 544 с.
© Санкт-Петербургский государственный университет, 2018
полковник медслужбы Владимир Иванович Балыков (1984-1986); подполковник медслужбы Юрий Викторович Немытин (1986-1987); полковник медслужбы Игорь Эдмундович Казми-рович (1987-1989). Деятельность военно-медицинской службы Вооруженных Сил СССР была высоко оценена руководством страны: более 2500 офицеров медслужбы и свыше 1000 человек среднего медицинского персонала удостоены высоких правительственных наград.
Впервые в научной литературе приведен поименный список 36 военных врачей и 11 выпускников Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, погибших в Афганистане в период с 1979 по 1989 год. Авторы так говорят о погибших: «Низко склоняем головы перед Вами, Вашими родителями, воспитавшими Вас в безграничной любви к своей Родине, Вашими семьями, пережившими тяжелейшую боль утраты, Вы — Герои, беззаветно и преданно служившие нашему Великому Отечеству — Советскому Союзу, отдавшие свои жизни за ее спокойствие и процветание. Простите, что мы остались живы».
В первой главе «Гигиеническая диагностика факторов риска в жарком климате и горнопустынной местности» авторы раскрыли понятие гигиенической диагностики в современных условиях, дали характеристику профилактического метода в гигиенической диагностике, обосновали санитарно-эпидемиологическую оценку территории Афганистана. Были проанализированы специфические природные условия, влиявшие на жизнь и деятельность войск, охарактеризованы социальные факторы, отразившиеся на условиях жизни и деятельности войск. Описано состояние здоровья личного состава с учетом роли и значения военного фактора. Дана гигиеническая характеристика боевой деятельности разных военно-профессиональных групп, а также основных элементов, определявших уровень коммунально-бытового обустройства войск, включая особенности условий их размещения в Афганистане, особенности водоснабжения и организации питания военнослужащих.
Во второй главе «Гигиеническая диагностика состояния здоровья в жарком климате и горно-пустынной местности» авторы предложили алгоритм гигиенической диагностики здоровья человека с учетом его физического развития, функционального состояния, мышечной силы, умственной работоспособности, физиологических резервов, физической подготовленности, профессиональной работоспособности, наличия утомления или переутомления. Особый интерес представляют данные, связанные с гигиенической диагностикой здоровья людей в боевой обстановке. На основе этих данных проанализированы изменения морфо-функционального статуса (показатели физического развития, физической подготовленности, клинико-физиологические показатели здоровья), изменения иммунного статуса (показатели периферической крови и неспецифической резистентности, состояние клеточного иммунитета) и изменения нервно-психического статуса (состояние психофизиологических показателей и психологических характеристик военнослужащих).
Третья глава «Гигиеническая диагностика морбидности, санитарных потерь и анализ основных видов боевых поражений» касается общей характеристики системы санитарно-эпидемиологического надзора войск в Афганистане, характеристики управления и информационного обеспечения системы санитарно-эпидемиологического надзора в 40-й армии, особенностей организации санитарно-эпидемиологического надзора за факторами риска, наиболее значимыми для здоровья личного состава, анализа состояния здоровья военнослужащих и организации противоэпидемических мероприятий на сторожевых заставах, показателей морбидности и санитарных потерь войск в Афганистане, анализа основных видов боевых поражений (холодовые и тепловые, поражения факторами собственного вооружения), боевой деятельности и развития боевых психических травм.
В четвертой главе «Инфекционная заболеваемость в жарком климате и горно-пустынной местности» авторы дают детальную характеристику инфекционной заболеваемости, раскрывают эпидемиологические особенности возникновения и распространения актуальных инфекционных заболеваний, излагают организацию противоэпидемических мероприятий и санитарно-эпидемиологического надзора в период боевых действий и в период вывода войск из Афганистана. Особое внимание авторами обращено на организацию противоэпиде-
мических мероприятий на сторожевых заставах; на частные вопросы эпидемиологии и профилактики инфекционных заболеваний, эпидемиологические особенности и профилактику вирусных гепатитов, брюшного тифа и паратифов, острых кишечных инфекций, амебиаза и малярии в войсках.
Пятая глава «Терапевтическая заболеваемость и ее коррекция в условиях жаркого климата и горно-пустынной местности» посвящена факторам риска при формировании терапевтической заболеваемости, анализу приоритетных нозологических форм болезней терапевтического профиля, синдрому хронического эколого-профессионального перенапряжения. Детально дается лечебно-эвакуационная характеристика и рассматриваются особенности течения базисных болезней терапевтического профиля (заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания), а также диагностика и коррекция дефицита массы тела у военнослужащих срочной службы. На высоком научно-методическом уровне обсуждается проблема повышения эффективности терапевтической коррекции состояния здоровья военнослужащих в условиях боевой деятельности войск, патофизиологические и фармакологические вопросы коррекции состояния военнослужащих при выраженном эколого-профессиональном воздействии, дается профессиональная характеристика и излагаются принципы комплексного применения лекарственных средств для повышения эффективности лечебных мероприятий (белковые средства, витамины, стероидные анаболические гормоны, нестероидные анаболические препараты и тиоловые препараты).
В шестой главе «Иммунный статус военнослужащих в условиях жаркого климата и горно-пустынной местности и его коррекция при синдроме хронического эколого-профессио-нального перенапряжения» изложена динамика сезонных изменений лейкоцитов крови, оценивается морфофункциональное состояние клеток периферической крови, динамика их ультраструктурных особенностей и метаболической активности, дается характеристика состоянию клеточного и гуморального иммунитета.
В седьмой главе «Хирургическая помощь в жарком климате и горно-пустынной местности» изложены вопросы организации оказания хирургической помощи, эвакуации пострадавших из зоны боевых действий, совершенствования хирургической помощи раненым и больным, хирургической помощи при взрывных поражениях. Раздел наглядно иллюстрирован качественными фотоснимками раненых и больных хирургического профиля, обсуждаются детальные моменты, связанные с их хирургическим лечением.
Восьмая глава «Гигиеническая донозологическая диагностика и коррекция донозологи-ческих состояний в экстремальных условиях» посвящена методологическим и методическим подходам гигиенической донозологической диагностики, изложены ее методы, представлены современные подходы к донозологической коррекции состояния здоровья в экстремальных условиях.
В приложении даны рекомендации ведущего хирурга армии доктора медицинских наук, профессора И. Д. Косачева по оказанию медицинской помощи на этапах эвакуации, обстоятельно и системно изложены важные проблемы медицинского обеспечения войск в экстремальных условиях.
В заключении авторы справедливо отмечают, что главным содержанием медико-профилактической работы медслужбы в Афганистане являлось предупреждение заноса в войска и распространения в них вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов, бактериальной дизентерии, амебиаза, малярии, а на некоторых территориях — профилактика холеры. Опыт организации санитарного надзора и противоэпидемических мероприятий в период войны в жарком климате и горно-пустынной местности показал, что проблему инфекционной заболеваемости можно решить только путем комплексного коммунального обустройства гарнизонов, в первую очередь обеспечения их достаточным количеством доброкачественной воды, выполнения санитарных правил при размещении личного состава, организации питания и водопользования, проведения большого объема противоэпидемических мероприятий медицинского характера.
Все внимание военных медиков в экстремальных условиях афганской войны было обращено на оказание медицинской помощи раненым и больным и на борьбу с массовыми инфекционными заболеваниями. К сожалению, вне поля зрения оставались здоровые военнослужащие, с которым происходили довольно существенные метаморфозы и отнюдь не положительного характера. Если бы взор военных врачей более предметно был устремлен на эту когорту военнослужащих, то, вне всяких сомнений, вовремя удалось бы диагностировать многие отрицательные девиации в состоянии их морфофункционального, нервно-психического и иммунного статусов. Данные изменения во многом являлись предпосылкой для формирования «афганского синдрома». Этому способствовало отсутствие системы исследований, совокупность которых можно назвать гигиенической донозологической диагностикой. Если бы военные врачи обладали подобного рода сведениями о динамике потенциала здоровья военнослужащих в Афганистане, мы еще задолго до окончания войны вышли бы на обоснование предельного срока пребывания в боевых условиях (не более 6-8 месяцев с последующей реабилитацией), однако такой вывод был сделан лишь после окончания войны.
Таким образом, рецензируемая монография представляет собой огромный авторский труд, в котором на высоком научно-методическом уровне представлены уникальные данные по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих при их нахождении в экстремальных условиях. Впервые в мировой практике обобщен клинический и медико-профилактический материал, который обеспечивает важными сведениями врачей клинического и медико-профилактического профиля. Все главы читаются легко, логически связаны с имеющимися табличными данными и иллюстрациями.
Монография М. П. Захарченко, И. Д. Косачева, П. И. Мельниченко, А. А. Новицкого «Медицина и здоровье в экстремальных условиях» (СПб.: Крисмас+, 2014. 544 с.) может быть представлена на соискание Государственной премии Российской Федерации.
Контактная информация:
Варзин Сергей Александрович — д-р мед. наук, доц., Санкт-Петербургский государственный университет, 199034, Российская Федерация, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7-9; drvarzin@mail.ru
