CC BY-ND
49
К 165-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ Ф.Ф. ЭРИСМАНА
£.//. Беляев, Л.Г. Подунова, Н.Б Коростелев
ФГУЗ «Федер&зьный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им. И М. Сеченова Росэдрава»
2007 год отмечен несколькими юбилейными датами в истории развития гигиены и эпидемиологии. 165 лет назад (1842 г.) в «Своде законов Российской Империи» опубликован первый «Устав медицинской полиции», в котором были изложены требования к «Попечению о доброкачественности пищи и пития» (раздел III), «Попечению о безопасности воздуха и физических явлений природы» (раздел IV) и «Попечению об отвращении вреда, причиняемого некоторыми обычаями, поступками и поверьями» (раздел V).
135 лет назад, после земской реформы в России, возникли земская медицина и земская санитарная организация, создавались санитарные бюро и санитарные комиссии, были учреждены должности санитарных врачей в губерниях и уездах. В 1872 г. Пермское земство утвердило на эту должность И И. Моллесона - первого санитарного врача в России. И.И. Моллесон писал: «Нам, русским, первым предстоит сделать крупный шаг вперед и указать путь другим, так как, сколько известно, нигде за границей не было даже и попытки к такой организации народной медицины и к такому систематическому, коллективному изучению причин болезней с целью искоренить их для прекращения людских страданий и поднятия уровня народного здоровья, богатства и счастья».
165 лет назад с разницей в два месяца родились выдающийся гигиенист нашей страны Алексей Петрович Доброславин (см. ЗНиСО, 2007, N° 8) и один из основоположников отечественной научной и общественной гигиены Федор Федорович Эрисман.
В ноябре 1842 г. в местечке Гонтешвюль в северо-западной части Швейцарии в семье сельского пастора родился первенец, которого при крещении нарекли Гульдрейх Фридрих. Позже И.М.Сеченов скажет о нем: «...всего более поражало в нем то, что он из швейцарца превратился в русского, искренне полюбил Россию и отдал все лучшие годы своей жизни на служение ей».
Увлечение естествознанием привело его на медицинский факультет Цюрихского университета, который в те годы блистал многими всеевропейскими знаменитостями. Молодой Эрисман познакомился с русской студенткой медицинского факультета Цюрихского университета Надеждой Прокопьевной Сусловой, в 1868 г. они сочетались браком.
Продолжается совершенствование знаний: в Германии учится у гениального Г. Гельмгольца, посещает лекции крупнейшего физика Г. Кирхгофа, проходит практический курс офтальмологии у крупнейшего клинициста Альбрехта фон Г рефе. Не жалея времени, штудирует русский язык, пробует свои силы в общественно-медицинской публицистике.
В марте 1869 г. супруги приезжают в 11етербург. Эрисман сдает экзамены для получения права врачебной практики в России по глазным болезням. Тема широкого исследования рождается в повседневных приемах
пациентов. Наряду с тщательным исследованием органа зрения 4358 учеников была обмерена мебель, за которой занимались учащиеся, учтен способ искусственного освещения. Таким образом, Ф.Ф. Эрисман детально исследовал непосредственные факторы, влияющие на возникновение и развитие близорукости, разработал и совершенствовал учебную мебель («парта Эрисмана»), что положило начало отечественным исследованиям по школьной гигиене. В 1870 г. Ф. Ф. Эрисман тщательно обследовал жилые строения крупнейшего домовладельца в Петербурге князя Вяземского, привлеченного к суду за «пренебрежение к санитарным мерам и неисполнение мер по освещенности и вентиляции квартир в его домах».
Затем было проведено обследование петербургских трущоб, результаты изложены в статье «Подвальные жилища Петербурга», в которой он писал: «Пол жилища сгнил в собственном смысле слова: окна так низки и малы, что посреди, правда, не очень ясного дня в комнате господствовала значительная темнота, которая еще более усиливала печальный вид квартиры... он зажег свечу, отодвинул несколько от стен свою постель, взял прочь мокрую доску, которая защищала постель от прикосновения со стеною, и осветил самое стену. Она оказалась на всем протяжении постели покрытою почти в один дециметр толщиной слоем грязно-серой плесени, через которую сверху капала вода на гнилой пол». Образно написано, недаром А.П. Чехов называл Ф.Ф. Эрисмана «литературным человеком».
За три года пребывания в Санкт-Петербурге Ф.Ф. Эрисман стал известен своими исследованиями, публикациями.
Затем Ф.Ф. Эрисман отправляется для дальнейшего углубления своих познаний в гигиеническую лабораторию основоположника экспериментальной гигиены Макса Петенкофера и физиолог ический институт Фойта, где выполняет ряд актуальных исследований, в том числе посвященных загрязнению воздуха испарениями выгребных ям и эффективности действия дезодорирующих и дезинфицирующих средств.
По возвращении в Россию он создает капитальное трехтомное «Руководство к гигиене, отработанное по лучшим и современным сочинениям». Затем следуют «Общедоступная гигиена», «Профессиональная гигиена, или гигиена умственного и физического труда».
В 1877 1878 гг. Эрисман по приглашению Военно-медицинского управления руководит дезинфекционными работами в русской армии за Дунаем во время русско-турецкой войны, показывая себя блестящим организатором, прекрасным эпидемиологом и гигиенистом, ему и его подчиненным удалось ограничить распространение инфекционных заболеваний в армии и среди гражданских лиц.
По окончании войны (1879 г.) Ф.Ф. Эрисман приглашен Московским губернским земством на должность санитарного врача для организации санитарных обследований фабрик и заводов. Совместно с Е.А. Осиповым, A.B. Погожевым и Е.М.Дементьевым в течение шести лет обследовано 1080 фабричных заведений и свыше 114 гыс. рабочих. Результаты обследования были
оформлены в 17 выпусков «Сборника статистических сведений по Московской губернии» 380 печатных листов, 50 печатных листов составили общую сводку принципиальных проблем санитарного состояния фабрик и заводов.
В 1981 г. медицинский факультет Императорского Московского университета (ИМУ) пригласил Ф.Ф. Эрисмана в звании доцента на кафедру, которая тогда именовалась «судебной медицины с токсикологией, гигиены и медицинской полиции, при ней госпитального судебно-медицинского отделения. судебно-медицинские вскрытия, учение об эпизоотиях и ветеринарная полиция». Федор Федоровичу, как приват-доценту, доктору медицины, было поручено преподавание гигиены и эпизоотии. Он хлопочет об устройстве гигиенической лаборатории, готовится к лекциям. 19 ноября 1882 г. (ст. стиля) состоялась первая вступительная лекция «Основы и задачи современной гигиены». Лекция была опубликована в журнале «Русская мысль», и не случайно двухтомник «Избранные произведения» открывается расширенным вариантом этой лекции, в которой прозвучали его знаменитые слова: «... не допускаю отделения общественной гигиены от научной, а понимаю только разделение гигиенической науки как одного целого на экспериментальную и общественную гигиену, причем за второй признаю такое же научное значение, какое имеет гигиенический эксперимент; очевидно, что это - две стороны одной и той же науки, взаимно дополняющие друг друга и в сущности составляющие одно целое... Лишите гигиену ее общественного характера, и вы нанесете ей смертельный удар...».
Далее: «... Современная гигиена имеет вполне определенный и научный характер. Она неуклонно преследует задачу, ей одной свойственную, изучение всех тех явлений природы или факторов социальной жизни, которые так или иначе способствуют нарушению физиологических, т. е. нормальных. отправлений человеческого организма и, следовательно, так или иначе влияют на заболеваемость и смертность народонаселения.
Таким образом, неминуемой точкой отправления при всех гигиенических исследованиях является стремление найти те законы, которые управляют здоровьем человека, и исследовать как при помощи эксперимента, так и путем статистических наблюдений все те общественные и частные явления, понимание которых непосредственно или косвенно может содействовать открытию этих законов, так что все явления окружающей среды интересуют гигиениста лишь настолько, насколько они могут отражаться на здоровье человека.
Врач должен не только лечить больных, но и предупреждать заболевания и что собственно в этом заключается идеальная сторона его призвания, самая лучшая и самая полезная сторона его практической деятельности.
Не каждый врач, конечно, может быть специалистом по гигиене; но каждый. кроме известного запаса положительных знаний по этому предмету, может и должен усвоить себе, так сказать, гигиенический способ мышления».
И еще: «История дает нам надежду, что благодаря всеобщему распространению образования, улучшению социальных условий развитию науки удастся все более и более оттеснить на задний план и наши господствующие эпидемические болезни, а может быть, и вовсе освободить от них род человеческий».
В 1884 г. в Университете в составе факультета уже создана кафедра «Гигиены и при ней: эпидемиология и медицинская полиция, учение об эпизоотических болезнях и ветеринарная полиция». В деятельности Эрис-мана - профессора Университета - необходимо отметить дальнейшее совершенствование педагогического процесса, улучшение гигиенической подготовки студентов и врачей, обогащение лабораторной базы. Апогеем явилось строительство Гигиенического института (1889 г.) с четырьмя лабораториями для ассистентов, врачей и студентов, отдельное бактериологическое отделение лаборатории, весовые, оптическая, специально оборудованная комната для изучения газообмена, музей, библиотека, подсобные мастерские, кабинет профессора, комнат ы лаборантов.
Позднее (1891г.) на базе Гигиенического института была создана Московская санитарная станция, значение которой было велико для практической деятельности санитарных врачей. По утверждению Ф.Ф. Эрисмана, санитарные станции давали богатый материал «для разработки обязательных постановлений и законов». Отчеты санитарной станции представляют прекрасно выполненные исследования пищевых продуктов, посуды, древесных материалов, керосина, обоев и т. д.
Эрисман принимает самое деятельное участие в планировке и строительстве клинического городка на Девичьем Поле. Городок был построен с учетом розы ветров и климатических условий этого района Москвы. Сразу же после завершения строительства было осуществлено озеленение территории. Ф.Ф. Эрисман инициатор «Аллеи Жизни», участвует в посадке деревьев и кустарников.
Ф.Ф. Эрисман продолжал принимать участие в научно-общественной жизни. Он избирается председателем Пироговского съезда, председателем редакционного комитета по составлению «Земско-медицинского сборника», председателем комиссии по сооружению памятника Н И. Пирогова. Именно Эрисман становится председателем постоянного правления Пироговскою общества. Вместе с тем он исследует суррогаты хлеба. Проблема для голодных лет весьма актуальная. По проблемам борьбы с голодом с ним консультируется Л.Н. Толстой, на собственные средства они создали столовую для голодающих в Москве.
Работа все больше и больше захватывает ученого. Вокруг него ученики, почти все они со временем станут профессорами гигиены: С.Ф. Бубнов, Н.К. Игнатов. М.Б. Коцин, В.Е. Игнатьев, С.С. Орлов, Г.В. Хлопни и другие. Формируется новая гигиеническая школа.
Когда безвременно скончался А.П. Доброславин, Эрисмапу предложили занять кафедру выдающегося гигиениста в Военно-медицинской академии, но Федор Федорович отказался. У него была своя, созданная им кафедра.
Федор Федорович продолжал активно работать в московской земской организации и только в 1892 г. освободился от обязанностей санитарного врача. Но по-прежнему выезжал для консультаций в различные районы Московской губернии и за ее пределы. Эрисман сживался все больше и больше с московской жизнью. У него появились замечательные друзья. Среди них земский деятель Е.А. Осипов, профессор С.С. Корсаков, по-прежнему он был близок с И.М. Сеченовым.
«Федор Федорович во всех отношениях был человек блестящий. Писал один мемуарист-Он обладал настолько счастливой внешностью, что его можно было назвать красавцем. В большом обществе и даже в театре его нельзя было не заметить... Когда он говорил, в его глазах играли веселые искорки. Во всей фигуре - типичной для спортсмена, было что-то победоносное: широкие плечи, прямая походка, легкость и быстрота движений... Голос Федор Федорович имел звучный, говорил четко и складно; по-русски (за очень редкими исключениями) почти без иностранного акцента. Всегда веселый и бодрый. Федор Федорович смеялся каким-то особенным, звонким и заразительным смехом; тгот смех появлялся как-то неожиданно, и окружающие невольно ему подражали».
В 1885 г. он женился второй раз на Софье Яковлевне Гассе, ученице А.П. Доброславина. Это была жена-друг, единомышленник. Софья Яковлевна была врачом, активным деятелем Московского земства.
Приближалось время открытия XII Международного съезда врачей, который стал апогеем в развитии отечественной медицины, вершиной «золотого века» в жизни Медицинского факультета ИМУ. Федор Федорович был одним из деятельнейших участников подготовки этого съезда.
И вдруг словно гром среди ясного неба: приказом министра просвещения И.Д. Делянова с I июля 1896 г. Эрисман увольняется без объяснения причин. По этому поводу И М. Сеченов говорил: «Не могу не вспомнить... печального факта удаления профессора Эрисмана, волею высшего начальства. из Московского университета... До него гигиена существовала в России лишь номинально, а в его руках она стала деятельным началом против многих общественных недочетов и язв. Он основал действительно рабочий гигиенический институт, служивший не только науке, но и обществу. Для земской медицины он сделал столько, что в среде земских медиков имя его ставится, по заслугам, рядом с именем С.П. Боткина, и ставится справедливо. Работая не покладая рук, он был прекрасным профессором и нашел время написать обширный и очень ценимый специалистами учебник гигиены. Причина, из-за которой его удалили, осталась неизвестной, но... он искренне любил Россию и отдал все лучшие годы своей жизни на служение ей».
Велики заслуги Ф.Ф. Эрисмана перед нашим Отечеством в развитии экспериментальной и общественной гигиены. Весьма красноречиво об этом говорит и библиография его трудов, которая включает разделы: «Общественная гигиена, организация медицинской помощи и санитарное дело» (36 работ), «Школьная гигиена» (51 работа), «Коммунальная гигиена» (41 работа), «Гигиена питания» (12 работ), «Профессиональная (промышленная) гигиена» (26 работ), «Общая гигиена» (6 работ), «Личная гигиена» (3 работы), «Вопросы эпидемиологии» (8 работ), «Деятели медицины и гигиены» (9 работ). «Руководства, учебные пособия по гигиене и санитарной статистике и диссертации» (27 работ).
Ф.Ф. Эрисман в течение всей своей российской жизни был связан с санитарной практикой города, губернии, всей державы. Он участвовал в решении общегосударственных медико-санитарных проблем, имел широкий «выход» на международную гигиеническую «арену», объединил вокруг себя прекрасных ученых-гигиенистов, санитарных врачей, земцев.
ноябрь № 11 /176/
ЗНиСО
45
Суммируя, можно определить роль Ф.Ф. Эрисмана в развитии отечественной медицины следующим образом: соединение общественной гигиены с экспериментальной, соединение научного с практическим, научного с учебным, учебного с практическим. Многие идеи Эрисмана и сегодня являются актуальными, он создал новую гигиеническую школу.
Память о Ф.Ф. Эрисмане и его заслугах чтят в нашем Отечестве. Созданная им санитарная станция была преобразована в институт. Сегодня это крупнейший научный центр Федеральный научный центр гигиены, носящий имя ученого. Выдающиеся исследования по гигиене награждаются эрисмановской премией. На всех гигиенических кафедрах Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова есть его портреты, а на кафедре общей гигиены бюст ученого и постоянно действующая выставка.
В Москве Федору Федоровичу сооружены два памятника. На Ф.Ф. Эрисмана постоянно ссылаются в своих работах авторы различных специальностей, переиздаются его труды, о нем пишут статьи и книги. К 150-летию ученого выпущен юбилейный почтовый конверт с маркой и состоялось памятное гашение.
Ф.Ф. Эрисман еще проживет в Швейцарии почти 20 лет (он скончался в ноябре 1915 г. и похоронен в г. Цюрихе), но сердце его осталось в Москве. «...Я часто скучаю по России..., - писал он своему другу С.С. Корсакову. Мне часто кажется, что моя жизнь кончена, и до известной степени это несомненно, потому что так любить, как я любил свою деятельность в Москве, можно только один раз».
При подготовке статьи была использована следующая литература:
1. Автобиографические записки Ивана Михайловича Сеченова. М.. 1907.
2. Эрисман Ф.Ф. Избранные произведения. М.: Медгиз. 1959.
3. Коростечев И.Б. Федор Федорович Эрисман (биографический очерк). Л/., 1992.
4. Автограф письма Ф. Ф. Эрисмана к С. С. Корсакову из Фонда Музея истории ГОУ ВПО ММА им. И М. Сеченова.
