CC BY
36
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2021-8-37-44 УДК: 614.2
ИЗУЧЕНИЕ ВРЕМЕННЫХ ПОТЕРЬ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
Т.В. Поздееваа, Н.В. Пчелина°' b И
a ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород, Россия; b ГБПОУ НО «Арзамасский медицинский колледж», г. Арзамас, Россия.
a https://orcid.org/0000-0001-5853-859X b https://orcid.org/0000-0003-2766-9890
И Автор для корреспонденции: Пчелина Н.В.
АННОТАЦИЯ
Изучение временных потерь пациента при получении медицинских услуг в амбулаторно-поликлиническом учреждении и их минимизация способствуют повышению удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи. Цель исследования: оценка временных потерь пациентов при посещении амбулаторно-поликлинических учреждений городского муниципального образования.
Методы и материалы. Временные потери пациентов изучались посредством анализа маршрутных карт, составленных с использованием специальной методики. Анализ анкет позволил оценить удовлетворенность пациента условиями предоставления медицинских услуг, сведениями, полученными в учреждении здравоохранения и отношением сестринского персонала к посетителю. Статистическая обработка результатов проведена с применением программ Statistica 5.0 и Microsoft Office Excel. Результаты. В результате проведенного исследования были выявлены значительные временные затраты пациентов при получении медицинской помощи в поликлиниках районного центра: при посещении участкового врача, регистратуры, процедурного кабинета и лаборатории, что непосредственным образом повлияло на результаты оценки их удовлетворенности временными критериями посещения медицинской организации.
Область применения результатов. Данные, полученные в ходе исследования, могут быть использованы в качестве основной информации при разработке мероприятий по оптимизации ключевых процессов в учреждениях здравоохранения амбулаторно-поликлинического звена.
Ключевые слова: временные потери пациентов, удовлетворенность пациентов оказанием медицинских услуг, бережливые технологии в здравоохранении, бережливая поликлиника.
Для цитирования: Поздеева Т.В., Пчелина Н.В. Изучение временных потерь пациентов при получении медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических условиях // Менеджер здравоохранения. 2021; 8: 37-44. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-8-37-44.
ORIGINAL PAPER
STUDY OF TEMPORARY LOSSES OF PATIENTS WHEN RECEIVING MEDICAL SERVICES IN AMBULATORY-POLYCLINIC CONDITIONS
© Поздеева Т. В., Пчелина Н.В., 2021 г.
T.V. Pozdeevaa, N.V. Pchelinaa- b ^
a Privolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health of Russia, Nizhny Novgorod, Russia;
b GBPOU NO «Arzamas Medical College», Arzamas, Russia.
№ B Manager
2021 ZdrevoochreneniB ,
'Менеджер
здравоохранения
a https://orcid.org/0000-0001-5853-859X b https://orcid.org/0000-0003-2766-9890
H Corresponding author: Pchelina N.V.
ABSTRACT
The study of the patient's temporary losses when receiving medical services in an outpatient clinic and their minimization contribute to an increase in patient satisfaction with the quality of medical care.
Objective of the study: to assess the temporary losses of patients when visiting outpatient clinics of the city municipality. Methods and materials. The temporary losses of patients were studied by analyzing route maps compiled using a special technique. The analysis of the questionnaires made it possible to assess the patient's satisfaction with the conditions of providing medical services, the information received in the healthcare institution and the attitude of the nursing staff to the visitor. Statistical processing of the results was carried out using the programs Statistica 5.0 and Microsoft Office Excel.
Results. As a result of the conducted research, significant time costs of patients were identified when receiving medical care in polyclinics of the district center: when visiting a district doctor, a registry, a treatment room and a laboratory, which directly affected the results of assessing their satisfaction with the temporary criteria for visiting a medical organization.
Scope of the results. The data obtained during the study can be used as basic information when developing measures to optimize key processes in outpatient health care institutions.
Key words: temporary loss of patients, patient satisfaction with the provision of medical services, lean technologies in healthcare, lean polyclinic.
For citation: Pozdeeva T. V, Pchelina N. V. Study of temporary losses of patients when receiving medical services in ambulatory-polyclinic conditions // Manager Zdravoohranenia. 2021; 8: 37-44. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-8-37-44.
Введение
настоящее время в числе приоритетов российского здравоохранения состоит повышение качества и обеспечение доступности оказываемых населению медицинских услуг [1, 2]. Поскольку качество медицинской помощи формируется через условия его обеспечения и содержит ряд компонентов, важнейшим из которых является удовлетворенность непосредственного потребителя медицинской услуги - пациента, то добиться достижения поставленных задач, не влияя на эту характеристику, не представляется возможным [3, 4].
При всем том, что удовлетворенность пациента является субъективным критерием оценивания и обусловлена надеждами потребителей медицинских услуг в отношении возможности системы здравоохранения исполнять их запросы, она тесно взаимосвязана с организацией деятельности амбу-латорно-поликлинического звена и квалификацией медицинских специалистов [5, 6].
Результаты проведенных исследований показали, что, обращаясь в поликлинику, пациент большую часть своего времени трансформирует в «потери», т.е. расходует на ожидание записи на прием, очередь в регистратуре и перед кабинетом врача, поиск амбулаторной карты и прочее. На получение медицинской услуги используется только четвертая часть потраченного на посещение учреждения здравоохранения времени. Аналогичной является ситуация и на приеме у медицинского специалиста: большинство времени пациента приходится на оформление медицинской документации [7, 8].
Масштабное создание на территории России «бережливых поликлиник» и реализация в рамках их функционирования пациенто-ориентированной модели здравоохранения способно исправить сложившуюся ситуацию, поскольку ставит перед собой цель оптимизировать производственные процессы учреждений здравоохранения и повысить эффективность деятельности медицинского персонала, тем самым повышая рост удовлетворенности населения оказанием медицинских услуг [9-11].
Однако, создавая медицинскую организацию «нового» типа и добиваясь идеальных условий протекания процессов, целесообразным является изучение «потерь» пациента при получении медицинских услуг.
Цель исследования: оценка временных потерь пациентов при посещении амбулатор-но-поликлинических учреждений городского муниципального образования.
Материалы и методы: исследование проводилось в 2019 году на базе трех муниципальных поликлиник: ГБУЗ НО «Городская больница № 1», детская поликлиника и поликлиника № 3 ГБУЗ НО «ЦГБ г. Арзамаса». Всего было проанализировано 3 720 пациентов старше 18 лет: 1634 мужчин и 2086 женщин.
Временные потери изучались по специально разработанной методике в течение каждой второй недели месяца на протяжении квартала. Каждому посетителю поликлиники присваивался индивидуальный номер и цветовой индикатор в зависимости от цели его пребывания в учреждении
Менеджер
здравоохранения /
Manager № В
ZdrevoochreneniB 2021
здравоохранения (критерием отбора выступили: прием у участкового врача, посещение процедурного кабинета, посещение лаборатории). Кроме того, отдельно изучались временные характеристики обслуживания пациентов в регистратуре. Были определены контрольные точки, на которых проинструктированные исполнители регистрировали время прохождения каждого включенного в исследование пациента.
Все исследуемые, завершив посещение поликлиники, оценили пребывание в медицинской организации в общем, сведения, размещенные на информационных стендах, а также отношение сестринского персонала к посетителю.
Полученные результаты заносились в электронную таблицу, рассчитывались средние (M) и относительные величины (P), ошибки репрезентативности (±m) величин. Статистический анализ выполнялся с применением программ Statistica 5.0 и Microsoft Office Excel. Использовался критерий Стьюдента (t). Статистически значимыми считались различия, при которых вероятность события была р < 0,05.
Результаты
Исследование показало значительные временные затраты пациента на получение медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении. Обнаружено, что, приходя на прием к участковому врачу, пациент пребывает в учреждении здравоохранения в среднем 59,0±3,5 минут. Временные затраты на посещение взрослых и детской поликлиник составляют 53,0±2,4 и 71,5±6.3 минут соответственно. Время, необходимое для посещения регистратуры, в среднем по всем медицинским организациям, составило 12,2±0,8 минут, процедурного кабинета - 15,5±0,8 минут, лаборатории - 16,0±0,4 минут.
Для анализа временных потерь весь отрезок времени, использованный на получение медицинской помощи, был разделен на две группы затрат: «полезное время» - время по непосредственному приему у медицинского специалиста (пребывание в кабинете врача, в процедурном кабинете, в лаборатории или общение с регистратором) и «временные потери» - время, связанное с получением услуги (ожидание, передвижение по поликлинике, поиск нужного кабинета, уточнение номера кабинета и фамилии врача и пр.).
При анализе временных потерь при посещении участкового врача, регистратуры, процедурного кабинета и лаборатории обнаружено, что
максимально нерациональные потери в относительном выражении приходятся на посещение участковых врачей - 75,1% времени, проведенного в поликлинике, затрачены на ожидание приема. На втором месте - процедурный кабинет и лаборатория, на третьем - регистратура (таблица 1). Следует отметить, что потери времени перед получением медицинской услуги в два раза превышают длительность самой услуги, а при приеме участкового врача - в 3 раза в целом по всем поликлиникам, и в 4,5 раза при посещении врача-педиатра.
Анализ внутренней структуры посещения показал, что в кабинете участкового врача пациент проводит 15,0±0,8 минут - это составляет 27,4% длительности всего посещения. Оставшееся время пациенты «тратят» на поиск кабинета и ожидание приема. Также обнаружены достоверные различия при анализе временных потерь в поликлинике № 3 ГБУЗ НО «ЦГБ г. Арзамаса» и поликлинике ГБУЗ НО «Арзамасская городская больница № 1» (34±4,8 и 43±6,1 минуты соответственно, р<0,001).
При посещении врача педиатра участкового, собственно сам прием в кабинете составляет 13,5±1,3 минут, что составляет 18,9% от общего бюджета времени посещения.
При одинаковой средней длительности пребывания пациента в лаборатории в каждой медицинской организации обращает внимание более высокая длительность ожидания в поликлинике для взрослых (р<0,01).
Отдельный анализ потерь при посещении пациентом регистратуры показал, что максимальное среднее время ожидания приема у медицинского специалиста происходит в поликлинике ГБУЗ НО «Арзамасская городская больница № 1»: из 14±1,3 минут, затраченных на посещение регистратуры, в среднем 10±1,1 минут пациент проводит в ожидании освободившегося регистратора.
Кроме того, в этом же учреждении здравоохранения сложилась самая неблагоприятная ситуация по потерям времени при ожидании получения медицинских услуг. Три четверти времени пребывания в медицинской организации пациенты проводят в очереди к участковому врачу (43±6,1), в процедурный кабинет и в лабораторию, две трети времени - ожидают перед регистратурой (рис. 1).
В поликлинике № 3 ГБУЗ НО «ЦГБ г. Арзамаса» доля временных потерь значительно меньше и составляет уже две трети всего времени, затраченного на посещение учреждения здравоохранения по такому поводу как прием участкового
с
#хс
№ В Manager
2021 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
Таблица 1
длительность получения медицинских услуг и временные потери, связанные с их предоставлением, в учреждениях здравоохранения районного центра
лаборатория процедурный кабинет регистратура участковый врач
г 77,8
41
81,; 5
41
66,7 зз,з 3
41
75,4 24^6 ]
0% 20% 40% 60%
и ожидание приема в прием
80%
100%
Временные затраты на получение медицинской услуги Учреждение здравоохранения Среднее
детская поликлиника по медицинским
поликлиника для взрослых организациям
Посещение участкового врача
Среднее значение длительности пребывания в поликлинике для получения услуги (М±т), минуты, в т.ч. 71,5±6.3 53,0±2,4 59,0±3,5
- среднее значение длительности услуги (М±т), минуты 13,5±1,3 15,0±0,8 14,0±1,4
- среднее значение потерь М±т, минуты 58,0±5,2 38,5±1,8 45,0±5,1
Доля временных потерь в общей длительности услуги (Р±т), % 81,1±2,4 72,6±1,8 76,2±1,0
Регистратура
Среднее значение длительности пребывания в поликлинике для получения услуги (М±т), минуты, в т.ч. 9,5±0,3 13,0±0,8 12,2±0,8
- среднее значение длительности услуги (М±т), минуты 4,0±0,1 5,0±0,4 5,0±0,4
- среднее значение потерь М±т, минуты 5,5±0,1 8,0±0,6 7,2±0,6
Доля временных потерь в общей длительности услуги (Р±т), % 57,9±3,9 61,5±2,1 59,0±1,4
Процедурный кабинет
Среднее значение длительности пребывания в поликлинике для получения услуги (М±т), минуты, в т.ч. 11,7±0,7 18,9±0,9 15,5±0,8
- среднее значение длительности услуги (М±т), минуты 4,5±0,3 4,0±0,4 4,0±0,4
- среднее значение потерь М±т, минуты 7,2±0,7 14,9±0,1 11,5±0,6
Доля временных потерь в общей длительности услуги (Р±т), % 61,5±3,7 78,8±1,7 74,2±1,2
Лаборатория
Среднее значение длительности пребывания в поликлинике для получения услуги (М±т), минуты, в т.ч. 15,0±0,8 17,7±0,6 16,0±0,4
- среднее значение длительности услуги (М±т), минуты 4,5±0,2 4,5±0,1 4,5±0,1
- среднее значение потерь М±т, минуты 10,5±0,8 13,2±0,7 11,5±0,5
Доля временных потерь в общей длительности услуги (Р±т), % 70,0±3,4 74,6±1,7 71,8±1,2
Рис. 1. доля временных затрат на производство медицинской услуги и ожидание предоставления в среднем по ГБуз но «Арзамасская городская больница № 1» (%
врача (34,0±4,8 минуты) и выполнение манипуляции в процедурном кабинете (18,4±2,8 минуты) (рис. 2). Очередь в регистратуру и лабораторию составляет 1-2 человека.
Анализ временных потерь пациентов в детской поликлинике показал, что при небольшой очереди в регистратуру максимальные потери также сфокусированы на очереди на прием к врачу (58,0±5,2 минут). Вторым по значимости источником временных потерь стала лаборатория: ожидание приема составило 10,5±0,8 минут в среднем на прием
каждого пациента при среднем времени выполнения манипуляции - 4,5 ± 0,15 минут (рис. 3).
Исследование удовлетворенности пациентов временными характеристиками посещения поликлиники показало высокую долю пациентов, неудовлетворительно оценивших медицинские организации - в среднем это 43,1% опрошенных, в том числе: среди пациентов детской поликлиники - 45,3%, поликлиники № 3 ГБУЗ НО «ЦГБ г. Арзамаса» - 37,3%, ГБУЗ НО «Городская больница № 1» - 46,1%. Наибольшее количество пациентов,
1
лаборатория 57,6 42,4 ]
процедурный кабинет 68,8 31,2 ]
регистратура 50 50 I
участковый врач 68,5 31,5 ]
0% 20% 40% 60% 80% 100%
в ожидание приема в прием
Рис. 2. Доля временных затрат на производство медицинской услуги и ожидание предоставления в среднем по поликлинике № 3 ГБУЗ НО «ЦГБ г. Арзамаса (%)
лаборатория процедурный кабинет регистратура участковый врач
И1
Н^1
1 81,2
0%
20%
40%
60%
80%
100%
' ожидание приема в прием
Рис. 3. Доля временных затрат на производство медицинской услуги и ожидание предоставления в среднем по детской поликлинике ГБУЗ НО «ЦГБ г. Арзамаса (%]
С
#хс
№ В Мападег
2021 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
не удовлетворенных временем ожидания, пришлось на пациентов детской поликлиники, принимавшихся у участкового педиатра - 71,6%. Достоверных различий в оценке удовлетворенности временными характеристиками ожидания приема в процедурном кабинете и лаборатории среди пациентов всех изучаемых медицинских организаций не выявлено.
Кроме того, был проведен анализ удовлетворенности пациентов полученной в учреждении здравоохранения информацией. Только 25,5% пациентов получили исчерпывающие сведения в регистратуре, 38,5% - обращались к информационным стендам, 24,0% респондентов были вынуждены получить разъяснения у медицинского персонала в коридорах поликлиники, еще 12,0% отметили, что у них так и остались невыясненные вопросы.
Обсуждение
Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что одним из ключевых субъективных характеристик качества медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях являются временные затраты пациента при получении медицинской услуги.
Проблеме временных потерь пациентов посвящен ряд исследований, проведенных на различных территориях страны, в основном - на базе медико-санитарных частей: в ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО» г. Иркутска, в медицинских организациях и учреждениях Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России): МСЧ № 5 ФГБУЗ НКЦ ФМБА России (г. Вологодонск Ростовской области), ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России (г. Новоуральск Свердловской области), ФГБУЗ ЦМСЧ № 71 ФМБА России (г. Озерск Челябинской области) [12, 13].
Анализ хронометражных наблюдений и проведенный аудит в этих учреждениях показали значительные потери времени пациентов при их обращении в регистратуру (30 минут во всех перечисленных медицинских организациях), длительное ожидание оказания медицинских услуг у кабинетов участковых врачей-терапевтов (до 112 минут -в ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО»), врачей-узких специалистов (от 60 минут - в ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО» до 120 минут - в медицинских учреждениях ФМБА России), у кабинета забора крови (до 30 минут - в ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО»). Длительное время ожидания получения медицинских услуг оказывает негативное влияние на удовлетворенность пациента посещением учреждений здравоохранения. По данным независимого анкетирования
фондов обязательного медицинского страхования и медицинских страховых компаний уровень удовлетворенности в медицинских учреждениях ФМБА России составил всего 60%.
Полученные нами результаты, с одной стороны, подтверждают данные подобных исследований и говорят о том, что проблема длительного ожидания медицинской услуги является актуальной для многих медицинских организаций. Во всех учреждениях здравоохранения наиболее весомые потери связаны с приемом у врача. Вместе с тем, временные потери пациентов районного центра при обращении за медицинской услугой ниже, чем в вышеуказанных медицинских организациях. Отличаются в лучшую сторону и временные затраты при посещении регистратуры или процедурного кабинета. Анализ полученной информация позволил не только определить наличие временных потерь при посещении амбула-торно-поликлинических учреждений муниципального уровня, но и детализировать временные затраты пациентов по видам медицинских услуг и медицинским организациям районного центра.
Авторы отмечают, что сокращение времени ожидания перед получением медицинской услуги является одной из важнейших проблем учреждений здравоохранения, и решается рядом административных мер, в числе которых - использование принципов бережливого производства. Значимым ресурсом повышения удовлетворенности медицинской помощью в этом случае может быть оптимизация производственных процессов в поликлинике. Результаты социологического опроса пациентов ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО» г. Иркутска показали, что 85,1% опрошенных отмечают только положительное влияние внедрения лин-технологий в работу поликлиники. Благодаря созданию бережливых поликлиник на базах медицинских организаций и учреждений ФМБА России уровень удовлетворенности населения пребыванием в поликлинике поднялся до 89%. Проведенные исследования доказывают зависимость повышения уровня удовлетворенности населения пребыванием в поликлинике от снижения временных затрат пациента при посещении учреждения здравоохранения.
Однако, устройство современной поликлиники, работающей по принципу бережливости, требует от ее создателей как организационных решений, так и значительного ресурсного обеспечения. Доказано, что получение положительного эффекта от внедрения бережливых технологий в деятельность амбулаторно-поликлинического звена сопряжено
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № В
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2021
с значительными финансовыми вливаниями (цифро-визация отрасли, создание комфортной обстановки, доступной среды, навигации, информационного блока и прочее) [14,15]. Также опубликованы исследования, посвященные изучению основ подготовки кадров для реализации технологий бережливого производства в медицинских организациях, в которых подчеркивается прямое влияние заинтересованности медицинских специалистов в продвижении концепции бережливого производства на рост производительности труда, повышение эффективности командной работы персонала медицинской организации и функционирование учреждения здравоохранения в целом [16].
Тем не менее, решение проблемы значительных временных потерь для пациентов нам видится в реорганизации деятельности среднего медицинского персонала: четкая запись и самозапись пациентов, маршрутизация потоков, качественное информирование, в том числе и с помощью специально обученного сотрудника, а также использования части времени «потерь» пациентов для проведения гигиенического обучения посетителей поликлиники.
Выводы
1. Максимальные временные затраты при посещении поликлиники связаны с необходимостью приема у врача участкового:
длительность ожидания приема в 2,5 раза превышает длительность самой услуги в поликлиниках для взрослых и в 4,5 раза при посещении врача-педиатра.
2. На втором месте - потери, связанные с ожиданием услуги перед процедурным кабинетом или лабораторией - они составляют 68,6% и 69,6% соответственно в среднем по всем медицинским организациям. При средних затратах времени на выполнение процедуры в 4,5 минуты, среднее время ожидания составляло от 7,3 минут в детской поликлинике до 18,5 в ГБУЗ НО «Арзамасская городская больница № 1». При таких же средних затратах на один забор крови для лабораторного исследования время ожидания составило от 6 минут в поликлинике № 3 ГБУЗ НО «ЦГБ г. Арзамаса» до 15 минут в ГБУЗ НО «Арзамасская городская больница № 1».
3. Временные потери в регистратуре оказались самими минимальными и составили в среднем 7 минут с минимальным значением 4 минуты в поликлинике для взрослых.
4. Анализ временных потерь в исследуемых медицинских организациях позволил выделить ГБУЗ НО «Арзамасская городская больница № 1» как учреждение с максимальными относительными сроками ожидания всех медицинских услуг.
с
#хс
1. Жабина У.В., Агафонова Ю.В., Деменкова В.В., Ефимов Д.В., Петряхин Д.Н. Совершенствование управления доступности и качества медицинской помощи как приоритетное направление модернизации системы здравоохранения. // Медицина и физическая культура: наука и практика, 2019; (3): 51-59.
2. Коломийченко М.Е. Критерии доступности и качества медицинской помощи: нормативное регулирование. Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко 2020; (3): 46-51.
3. Токарев К.Е. К вопросу повышения качества медицинских услуг. // Современные научные исследования и инновации [Электронный научный журнал], 2015; 11 (55). URL: https://web.snauka.ru/ issues/2015/11/58780 (Дата обращения: 20.05.2021).
4. Головина Н.А. Удовлетворенность населения качеством и доступностью медицинской помощи (по материалам республики Коми). // Научные вести, 2018; (5): 73-78.
5. Артемьева М.А. Удовлетворенность пациентов медицинской помощью в различных условиях ее предоставления. // Наука молодых, 2017; (3): 389-394.
6. Соловьев А.А., Копысова Н.В. Удовлетворенность пациентов медицинских услуг на разных этапах реализации проекта «Бережливая поликлиника» в Томской области. // Сибирский медицинский журнал, 2018; (4): 154-157.
7. Команенко А.А., Авдеева М.В., Филатов В.Н., Гарифуллин Т.Ю. Организационно-методические основы предварительного анализа деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения на старте реализации проекта «Бережливая поликлиника». // Менеджер здравоохранения, 2019; (2): 23-31.
8. Деев И.А., Кобякова О.С., Бойков В.А., Шибалков И.П., Барановская С.В., Протасова Л.М. и др. Удовлетворенность граждан как индикатор эффективности организационных моделей оказания медицинской помощи в амбулаторном звене. // Менеджер здравоохранения, 2020; (8): 35-40.
№ В Manager
2021 Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
к#
змо зЯо
f
9. Михайленко Д.В, Крестьянинов А.А, Мелехина Л.А, Сухорукова Е.Ю. Реализация проекта «Бережливая поликлиника» в ГАУЗ ПК ГДКП № 6. Актуальные вопросы педиатрии. Материалы научно-практической краевой конференции с международным участием, посвященной 95-летию Городской детской клинической больницы № 3. - 2018. 14 апреля, Пермь. Пермь: Пермский национальный исследовательский политехнический университет; 2018; 128-133.
10. Плюснина И.В., Бармина Е.А. Проект «Бережливая поликлиника»: переход на новое качество социальных услуг в рамках создания комфортной среды Кировской области. Общество. Наука. Инновации (НПК-2018). Сборник статей XVIII Всероссийской научно-практической конференции. 2018 02-28 апреля, г. Киров. Киров: Вятский государственный университет; 2018; 1588-1594.
11. Метельская А.В., Камынина Н.Н. развитие концепции «бережливой поликлиники». // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2020; (5): 785-790.
12. Алексеева Н.Ю., Постникова Е.М, Маевская И.В. Оценка эффективности применения принципов «бережливого производства» в поликлинике: на примере ОГАУЗ «МСЧ ИАПО». // Система менеджмента качества: опыт и перспективы, 2020; (9): 270-276.
13. Уйба В.В., Забелин М.В., Миронова В.В., Касымова О.А., Кретов А.С. Технологии бережливого производства в здравоохранении (опыт ФМБА России). // Медицина экстремальных ситуаций, 2018; (3): 248-252.
14. Орел В.И., Ким А.В., Носырева О.М, Гурьева Н.А., Шарафутдинова Л.Л., Смирнова В.И. и др. Реализация пилотного проекта «Бережливая поликлиника»: первые результаты и вызовы. // Медицина: теория и практика, 2019; (5): 402-403.
15. Курдюмов Д.А. Как меньше чем за год проект «Бережливая поликлиника» изменил здравоохранение Кировской области. // Управление качеством в здравоохранении, 2018; (1): 33-42.
16. Метельская А.В. Проблемы внедрения концепции «Бережливая поликлиника» в практику функционирования отечественных поликлинических учреждений. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2020; (52): 1222-1226.
информация об авторах / about the authors
Поздеева Татьяна Васильевна — д-р. мед. наук, доцент, заведующая кафедрой экономики, менеджмента и медицинского права, декан медико-профилактического факультета и факультета ВСО ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород, Россия.
Tatyana V. Pozdeeva — Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Economics, Management and Medical Law, Dean of the Faculty of Medicine and Prevention and the Faculty of the All-Russian Society of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Privolzhsky Research Medical University" of the Ministry of Health of Russia, Nizhny Novgorod, Russia. E-mail: pozdeevatv@inbox.ru
Пчелина Надежда Владимировна — аспирант кафедры экономики, менеджмента и медицинского права ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород; зам. директора по учебно-методической работе ГБПОУ НО «Арзамасский медицинский колледж», г. Aрзамас, Россия. Nadezhda V. Pchelina — postgraduate student of the Department of Economics, Management and Medical Law of the Volga Research Medical University of the Ministry of Health of Russia, Nizhny Novgorod, Russia; Deputy. Director for educational and methodological work GBPOU NO "Arzamas Medical College", Arzamas, Russia. E-mail: nad707@yandex.ru
Менеджер
здравоохранения /
Manager № З
ZdrevoochrBnenÍB 202 1
